我覺得一集好像不夠。

有話好說 主持人：陳信聰
錄影時間：8月5日(四)20:00-21:00

來賓：
高端疫苗國際暨公共事務處處長 連加恩
前臺大醫院感染科主治醫師 林氏璧

我想問的問題：
1.高端疫苗組與AZ疫苗組之原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值95%信賴區間下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍！一般社會民眾對這數字並不是很了解，究竟該如何解讀這結果？

2.中和抗體是否可以免疫橋接到保護力目前為止還不是國際公認的標準。李秉穎老師說保護力可能高達90%，您說80~90%。請問如何看待Curevac的失敗？這個mRNA疫苗是否是COP的反例？

3.會議記錄顯示，有多位專家擔憂對Delta的保護力，要如何證實對變種病毒還是有效的？目前證據是足夠的了嗎？

4.外界對高端未做三期試驗有疑慮，針對這部分，高端下一步規劃？為何選在巴拉圭？1000人是怎麼算出的？這還是免疫橋接，未來到底要如何證實高端疫苗的保護力以和國際接軌？每人一萬美金一事，要不要澄清一下？

5.EUA審查會議實錄中，有多位專家認為資料缺乏T細胞免疫反應，原因何在？如何確認疫苗對Th1或Th2偏向免疫反應？會不會有ADE的疑慮？

6.高端疫苗26萬多劑完成檢驗封緘，衛福部長陳時中表示，至少要累積到50萬劑才會納入公費接種清單。台灣民眾何時可以打到高端疫苗？將來每月可供應的量？目前量產從2L到50L的過程中，遭遇哪些困難？＂不良率＂真的有這麼高嗎？主要是高端自己要生產，還是要在台康代工？

7.是否把目標放在和其他疫苗混打？是否也要做第三針的延伸試驗？對青少年，或兒童有計畫嗎？

8.未來高端每月需提供安全性監測報告，這要怎麼做？可否解釋臨床試驗中眼壓高和顏面神經麻痺的案例？為何這個副作用沒有在延伸試驗的受試者同意書中載明？

#Sculptra 3D聚左旋乳酸的回春凍齡逆齡勝利組！！～

唐豪悅醫師
新光醫院醫美中心主任

兩天前王菲在巴黎被粉絲'野生捕獲'，美麗的風采另人稱羨！多年前王菲打童顏針的新聞造成極大的轟動，愛美圈子都在討論童顏針的神效。到底甚麼是童顏針呢？

以前的童顏針，sculptra 舒顏萃，又稱液態拉皮，主成份為3D聚左旋乳酸，是很強的刺激膠原蛋白增生的物質。FDA 核准於改善愛滋病患者臉頰凹陷之用，但現在被廣泛用於醫美的豐頰、拉提之用。

讓明星們趨之若鶩的3D聚左旋乳酸的美麗，在於：
1.不知不覺的變年輕，尤其適合不想被人知道自己在臉上有努力的人。
2.不算整型或微整型，因為只是刺激自己皮膚的膠原蛋白增生，沒有改變輪廓，也沒有填充合成的東西。
3.無過渡期，不必躲起來或戴口罩不能見人。
4.效果持久,95%治療者在24個月仍有另人滿意的效果。
5.效果自然，完全是自己做出來膠原蛋白。

但由於其作用機轉不同跟玻尿酸截然不同，所以施打技巧跟玻尿酸施打是使用完全不同的'武功'。3D聚左旋乳酸剛推出來的時候，很多醫師的想法就是'那不就是打針而已嗎？'，於是用施打玻尿酸的方式去打聚左旋乳酸。消費者也想說：'那不就是打針而已嗎？'於是很勇敢的去打了童顏針。
於是出現了以下的美麗的哀愁：
1. 沒效
2.臉整個太腫
3.臉變凹凸不平，很多顆粒
4.C/P值太低，太貴且慢，無法馬上提升顏值。

事實上，對於技術不純熟、經驗不夠豐富、對這個成份及作用原理不夠清楚、不懂得如何規劃療程的醫生來講，沒有嚴謹的預先思考好病人的體質，需改善的重點，練好技術層面的下針點、深度、施打的量等等關鍵性的因素時，往往會造成許多失敗的案例！由於醫生在注射聚左旋乳酸時是沒有立即回饋可以修正自己施打技術的參考點，同時效果是一兩個月才會慢慢的出現，所以往往一兩個月後才發現糟糕了！！！注射太多變麵包臉；或注射太少看起來沒差別、浪費錢；或注射位置不對臉變形；或注射太淺、術後沒有按摩好，臉上產生了許多顆粒等等的遺憾一一浮現。

要如何避免這些美麗的哀愁呢？
1.務必充份的讓醫生在術前的評估和規劃
2.充分的溝通
3.^^最重要～'合理的期望值'：
a. 慢慢來： 此治療是一個長期投資的治療，是要用月跟季來經營的。換句話說，效果是一兩個月之後才會'慢慢的'出現的。所以別打了之後每天一直照鏡子讓自己很沮喪。（***急性子的水水：接受玻尿酸注射，也許比較適合妳想要馬上變漂亮變年輕的需求喔！）
b.一定是需要多次治療的，此治療絕對是漸進式的改善！要有'革命尚未成功，同志仍需努力'的精神堅持下去！
4.配合醫師的建議：
讓專業、有受過訓練的醫師按療程設計從容的在不同部位及深度分配適合的劑量，再容許效果慢慢的出現，就可以像王菲一樣永遠令人驚艶，當聚左旋乳酸的勝利者!

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