「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

【張忠謀出席APEC「圓滿達成任務」！盼公平分配疫苗】
Morris，台灣以你為傲！

在當立委前，新竹科學園區剛成立時，因緣際會參與「員工診所」之規劃、設立，爾後在員工診所兼職近10年（生平第一次敘薪水，屬竹科管理局外聘醫師），見證了台灣高科技產業的發展，了解「竹科人」之努力、拚命精神。

認識 #張忠謀 董事長也近30年，過去長期互動往來，除感謝張董事長選舉時相挺，也深刻了解他對國家、科技產業高瞻遠矚的抱負，及絕對的身體力行，非常勵志的典範。

〈我想說的是〉：

一個人一生的努力，能為國家、世界做出如此重大貢獻，非張董事長莫屬，期待「張忠謀傳下集」早日問世！

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以下為新聞全文：

張忠謀出席APEC「圓滿達成任務」！盼公平分配疫苗

三立新聞政治中心／記者黃韻璇報導
今年亞太經濟合作會議(APEC)「非正式領袖閉門會議」已於臺北時間今(16)日晚間7時至9時40分以視訊方式順利舉行，這是APEC自1989年創立以來，主辦國首次於年中加開一場領袖層級會議，我國領袖代表台積電創辦人張忠謀全程與會，過程順利，圓滿達成任務。

本次會議紐西蘭邀請各國分享因應疫情的經驗，並共商疫後經濟復甦的合作機會，希望藉此次會議展現APEC團結抗疫的決心，並討論如何重建更美好的未來。

國際貨幣基金(IMF)總裁Kristalina Georgieva及世界衛生組織(WHO)公共衛生緊急計畫執行主任Michael Ryan，應邀分別從「經濟」與「公衛」面向就疫情帶來的衝擊分享建言，認為疫苗政策已成為全球當前最重要的經濟政策，呼籲亞太地區以更公平、更快速的方式分配疫苗，才能有效協助全球經濟復甦。

這次會議也通過「APEC經濟領袖聲明：克服疫情與促進經濟復甦」(APEC Economic Leaders’ Statement: Overcoming COVID-19 and Accelerating Economic Recovery)，鼓勵各會員在疫情診斷與治療領域的合作，加速疫苗公平分配、擴大疫苗製造及共享，支持打造安全有效的疫苗供應鏈、加速商品與服務流通、恢復跨境人員的安全移動，同時承諾各國將運用財政、貨幣與紓困等政策促進經濟復甦，掌握創新契機協助勞工與企業成長，特別是婦女及微中小型企業；另重申應對氣候變遷及環境挑戰、促進永續金融、強化數位轉型與縮減數位落差的重要性，並致力於追求自由、公平且非歧視的貿易投資環境以因應疫情影響。

我國感謝紐西蘭本年在全球疫情艱困期間，主動加開這場非正式領袖閉門會議，透過區域合作共同帶領各國走過疫情、邁向永續包容的復甦。我國將持續與所有APEC會員合作，共同增進亞太區域的和平、穩定與繁榮。

新聞連結於留言處。

蔡英文 Tsai Ing-wen

0716紐約時報

*【拜登和梅克爾會面：承認分歧，傳遞雙邊關係回暖信號】
週四於白宮舉行的會面上，兩人強調了他們的共同價值觀，表明在川普時代的緊張局勢之後，美歐聯盟依然強大。但兩位領導人也承認，在俄羅斯修建通往德國的一條天然氣管道以及如何與中國打交道方面，雙方仍然存在分歧。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/us/politics/biden-merkel-meeting.html

*【海地拘留總統官邸安全主管，傳喚保安衛隊進行調查】
當局正在試圖尋找內部安保工作與Jovenel Moïse遇刺案之間的聯繫，官員們仍不確定二十多名武裝雇傭兵是如何進入戒備森嚴的總統私宅，在爆發導致Jovenel Moïse死亡的槍戰時，安全衛隊甚至沒有開槍。 此外，海地官員指責暗殺事件的嫌疑人去年在佛羅里達州和多明尼加共和國舉行的一系列會議上策劃了這起事件。這些會議似乎將調查中看似不相關的嫌疑人聯繫到一起，但與會者表示，他們只是在討論總統下臺後重建這個陷入困境的國家。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/americas/haiti-president-security-chief-custody.html

*【阿富汗局勢走向混亂，中國對美國撤軍表示警惕與擔憂】
中國外交部長王毅本周公開呼籲美國負起責任，不能一走了之，“因撤生亂，因撤生戰”。雖然阿富汗領土內的衝突不會對中國構成直接威脅，但其秩序崩潰將勢必影響包括巴基斯坦在內的鄰國，中國在這些地方擁有經濟利益。此外，專家指出，如果阿富汗變得混亂，尋求獨立的維吾爾人可能會再次在那裡找到立足點。王毅本周開啟中亞訪問行程，阿富汗局勢已成為他當下議程的重中之重。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/china-pakistan-afghanistan.html

*【緬甸變異病毒肆虐，軍政府被控囤積氧氣】
醫務人員表示，軍方已經下令私人診所和慈善機構停止供應、分發氧氣，並禁止人們直接向生產商進行購買。目擊者稱，仰光士兵甚至向排隊購買氧氣罐的人群開槍。醫生們指責軍方為了確保軍隊需求而無視平民。隨著Delta病毒的入侵，緬甸近期的檢測陽性率高達34%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/asia/myanmar-covid-oxygen.html

*【非洲疫情急劇惡化，一月內新增100萬新病例】
世衛組織指出，新冠病毒正在以前所未有的速度席捲非洲，Delta變異病毒傳播在該大陸引發的第三波疫情極其嚴峻。與此同時，由於疫苗供應有限，非洲大陸的許多國家無力控制感染的蔓延。過去一周，非洲大陸的死亡人數激增43%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/africa-million-cases.html

*【Covid-19實時更新】
#洛杉磯宣佈，由於高度傳染性的Delta變種在整個加州蔓延，因此無論疫苗接種狀態如何，都將要求在室內佩戴口罩。根據紐約時報的數據庫，洛杉磯平均每天有超過 1,000 例新病例，比兩週前的平均水準增加了 279% 。
#拜登總統的外科醫生Vivek Murthy抨擊科技和社群媒體公司，指責這些單位在阻止健康錯誤資訊傳播方面做得不夠，尤其是關於Covid-19 的錯誤資訊。
#大約68%的美國軍方成員至少接種過一劑Covid疫苗，但考慮到只有完全接種才能對美國部分地區，爆發傳染性更強的Delta變異提供較強的保護，美國指揮官正在尋求新的施壓方式，引導人員去接種。阿拉巴馬州的拉克堡，成為美國第一個要求穿制服的軍人提供疫苗接種證明的軍事基地。
#在冠狀病毒檢測呈陽性後，洋基隊與紅襪隊的棒球比賽被推遲。
#加拿大此前在應對第二波新冠病毒感染時，對遊輪和北極遊輪的禁令延長至 2022 年 2 月。但現在聯邦交通部長奧馬爾·阿爾加布拉宣佈，提早至11月1 日取消禁令。
#安大略省溫莎市市長表示，加拿大政府阻止了他使用密西根州剩餘的、即將到期的 Covid-19 疫苗劑量，為連接該城市和底特律的居民，接種疫苗計劃。
#海地收到第一批疫苗：來自美國的 500,000 劑疫苗。根據世界衛生組織下屬泛美衛生組織的一份聲明，這筆捐款是拜登政府為支持世界較貧窮國家落後的疫苗接種運動所做努力的一部分，將由全球疫苗共用組織 Covax 分發。
#在大流行期間，數百萬兒童錯過了基本的疫苗接種。世界衛生組織和聯合國兒童基金會警告說，由於缺乏針對脊髓灰質炎、麻疹和腦膜炎等疾病的常規免疫接種，世界上無數其他兒童處於危險之中。
#一項大型新研究表明，與其他感染冠狀病毒的人相比，愛滋病毒感染者更有可能患上 Covid-19，並且在住院後更有可能死亡。研究發現，因新冠病毒住院的 65 歲以上感染愛滋病毒的男性中，近一半可能會死亡。
#根據《紐約時報》的數據，澳洲2600 萬人口中，只有約 9.5% 的人接種了疫苗，其中 27% 的人至少接種了一次疫苗，這一數字落後於許多其他富裕國家。阿斯特捷利康疫苗是唯一一種澳洲國內生產的疫苗，當局目前只建議60歲以上的人使用。總理莫里森指責疫苗諮詢機構動作緩慢，稱其“謹慎”的指導“讓我們落後”。
#白宮助理新聞秘書Kevin Munoz表示，美國向菲律賓運送350 萬劑嬌生疫苗。前一天，美國也向斯里蘭卡運送150萬劑Moderna疫苗。
#據路透社報導，週四的官方數據顯示，當冠狀病毒大流行來襲時，英格蘭因過度飲酒導致的肝病死亡人數增加了史無前例的 21%，因為飲酒量最大的人在家中飲酒量增加。
#新加坡報告稱，卡拉 OK 酒吧出現新的感染群，推動該城邦出現 10 個月以來最大的每日病例激增。衛生官員關閉了當地稱為 KTV 的幾家卡拉 OK 休息室，並要求最近幾週去過這些或類似場所的任何人出面進行檢測或隔離 14 天
#9 月，華盛頓國家廣場將插上數十萬面白旗，以紀念在美國死於 Covid-19超過 60 萬人。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/15/world/covid-variant-vaccine-updates

*【中國一男子感染H5N6禽流感入院治療】
據官媒報導，這名居住在四川巴州的55歲男子於6月30日出現發燒症狀，幾天後入院治療，7月6日確診。當地官員表示，已啟動應急回應，對患者及附近農戶飼養的家禽進行了“捕殺和無害化處理”，並已對環境消毒。報導援引專家的話稱，此為偶發事件，大規模人際傳播的風險很低。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/china-bird-flu.html

*【洪災衝擊德國等多個西歐國家，造成至少69人死亡】
強降雨導致河流決堤，建築物被沖走，街道淹沒在洪水中。德國當局表示，在受災最嚴重的地區，已有58人死亡，另有至少1300人下落不明。比利時稱，該國至少有11人死亡。這場洪災還襲擊了瑞士、荷蘭和盧森堡，緩慢移動的天氣系統可能會使情況進一步惡化。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/europe/flooding-germany-belgium-switzerland-netherlands.html

*【歐盟最高法院裁定，雇主可將拒絕摘下頭巾的員工停職】
該法院表示，公司禁止員工在工作場所穿著任何可見的表達政治、哲學或宗教信仰的服裝的政策，不構成直接歧視。人權組織指出，這一裁定可能導致穆斯林婦女在工作場所面臨壓力與排斥。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/Europe-court-head-scarves.html

*【阿茲海默症新藥爭議持續，美國兩大醫療中心拒絕使用】
自美國食品藥品監督管理局上月批准將Aduhelm用於治療阿茲海默症以來，關於該藥品的療效和審批流程一直爭議不斷。美國兩家權威醫療機構克利夫蘭診所和西奈山醫院對這一藥物的拒絕，更加凸顯了人們的擔憂。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/health/cleveland-clinic-aduhelm.html

*【黎巴嫩候任總理Saad al-Hariri放棄組閣】
自去年10月該國前總理Hassan Diab因貝魯特大爆炸而辭職後，Saad al-Hariri一直在努力組建新一屆政府。但經過九個月的政治角力，他於週四宣佈放棄這一努力。正陷入嚴重的政治和經濟危機的黎巴嫩將進入新一輪權力真空。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/lebanon-prime-minister-saad-hariri.html

*【民主黨推動預算以實現拜登激進的經濟野心】
民主黨本周在參議院公佈的3.5兆美元的預算藍圖有望重塑政府在經濟中的角色，拜登總統和他的政黨稱這對重建美國中產階級、使人民擺脫貧困和應對氣候變化威脅至關重要。該法案在國會的通過仍遠未得到保證，未來幾個月將面臨一系列障礙，包括填寫有關稅收和支出的關鍵細節，以及組建一個脆弱的民主聯盟。但是，如果該計畫的核心部分成為法律，這將是民主黨人在1月份贏得兩次參議院選舉時承諾的最高成就，以獲得對國會的狹隘控制權，而且達到的範圍可能超過其成本。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/democrats-budget-biden-economic-agenda.html