今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
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20201114閒聊：情緒勞動這件事

我真的病倒了，昨天晚上突然急性膀胱炎，（誰告訴我為什麼膀胱炎都在夜裡發作啊🥺）血尿一個晚上，從12點到5點我都在廁所和房間之間來回，血尿又很痛，真的是一夜沒闔眼。

上次發作大概三年多前吧，這我真的得對自己的身體懺悔，因為我常是坐下來寫作就忘記要喝水上廁所的人，常常一抬頭才發現自己已經寫了兩小時這樣，這陣子忙，可能更忽略了。

昨晚痛了一個晚上，還煩惱早上翔國小運動會怎麼出席，睡前我察覺不對時有跟翔爸說，「你明天可能要自己一打二帶去學校了。」

但早上7:50要到校，他7:20還沒叫妹妹起床，還愣在那裡，我勉強爬起來說「快來不及」，他才突然驚覺他真的要一個人一打二出門似的，突然就急躁起來。

我在他們出門後沒多久，再自己搭車去看醫生，再搭車回來，吃完藥狂喝水，躺床上睡了。

11點父子三人回來，妹妹立刻就要爬到我身上撒嬌，我肚子還很痛，翔爸想把他們再帶出去讓我休息，雖是好意，但也太高估2y4m妹妹的配合度了。

一大早被挖起來立刻出門，沒生氣已經很好了，回到家想給媽媽抱又被爸爸兇，想當然爾是抓狂大哭。

我說沒關係她累了，先讓她跟我睡一下。然後就去翔房間打地鋪，妹妹果然馬上睡著了。

過兩小時我爬起來吃藥喝水（其實我每半小時都得爬起來上廁所，血尿真的很要命），翔爸覺得不能讓妹妹再睡了晚上睡不著我又要慘了，就又走過來，用很煩躁的口吻說「起來！我們要出去了！」

完全可以預期如果真這樣被叫起來，2y童又要哭了⋯⋯😳

我趕快阻止他，跟他說「我真的知道你是為我好，但我覺得你沒辦法讓她跟你出去了，她早上出去也累了，就讓她在家吧。我好一點了我坐旁邊或躺旁邊，只要他們不要鬧情緒就好了。」

其實我覺得孩子沒有特別鬧情緒，尤其翔這年紀，知道媽媽不舒服爸爸很煩躁，都很識相，但就是翔爸他沒有自覺，他因為擔心我，又要一打二，沒辦法把事情很順利做完，是他一直很煩躁讓翔妹跟著情緒化起來。

比方說平常可能講三遍不聽，我也會開始對翔妹生氣，但翔爸今天，根本是一開始就對她很兇了，這樣她當然動輒大哭。

覺得被爸爸的情緒掃到的孩子可憐，我好一點了就爬起來給翔抱抱，謝謝他今天這麼合作，也說了媽媽覺得很可惜，本來好想去運動會看你表演的（這是真的，小學第一次運動會啊。怎料到我會因病缺席⋯😔）他還安慰我說「沒關係以後還有」

然後也盡可能去抱抱翔妹，偶爾去拍拍翔爸的背說謝謝你你辛苦了。

然後倒回床上。繼續忍痛喝水上廁所，整夜沒睡到早晨說真的也頭重腳輕⋯

***
我突然又領悟到一件事情，就是父母、夫妻等等角色，為什麼時常會讓人覺得有難以言說的「不公平」，就是男生覺得女生的指責不公平，「我已經做很多事了！」而女生又難以解釋自己感覺到的差異是什麼。

說穿了就是「情緒勞動」。

翔爸一整天盡量一打二，很辛苦，勞動的部分他都做了，但在我看來，他沒有餘裕或沒有意識到情緒的部分。

他沒有察覺到自己的情緒、孩子的情緒，因為媽媽突然病倒而互相牽動，因為沒有意識所以更沒有去處理這個部分，就把單純的事情弄得更難處理。

我在房間聽著爸爸生氣、孩子哭，就又不忍心，爬起來把「情緒」的部分接起來，安撫一下這個，讚美一下那個，好讓他們都知道自己的付出被看見了。

然後我再滾回床上，想著奇怪了，明明身體非常不舒服的人是我，但今天脾氣最好的人就是我了😳。

我覺得這個部分，是個性也是意志的共同作用的結果，如果只是憑意志做到，可能會讓人覺得「妳是不是太勉強自己」，但就是一方面覺得「這樣事情會比較簡單」，所以有爬起來給大家拍拍撫撫的意志，另一方面，個性上，我本來就是看著這種事情會覺得不忍心，看孩子忍受低氣壓，看翔爸不自覺的鬱悶和煩躁，就會覺得想替他們做些什麼的個性。

說幾句話好像是件小事，也好像並不簡單，好像是自願，又有些不得不然（畢竟不管的話，最後那把火還是會燒到我沒辦法在房間休息），就因為這樣的複雜，所以如果想要把這個當作「不公平」「為什麼都是我要承擔這部分」這樣的去向對方抗議，就會很困難，真要說出口，自己可能也有矛盾的感受。

我在想，這就是婚姻版上有些先生會上網訴苦「做了很多老婆還不滿意」的類似事情吧。

用量化的數字，比方說老婆顧小孩一小時我也做一小時家事啊，很難去碰觸到，究竟為什麼兩方都覺得自己最辛苦，都覺得對方的態度「不公平」的真正原因。

因為有些時候，關鍵可能在「情緒勞動」的有無。

如果我把焦點放在我已經生病了，還給你們這麼多溫柔，也沒人來給我安慰呼呼，那我就會覺得情緒勞動都我做的，變得委屈。

而我如果這樣，對方就會覺得「也沒人要求妳這麼做（我罵小孩妳不用起來啊）」而那也是事實。

同時間，對方可能也會覺得，他實際上的付出，那些「勞動」沒有被我看見，比方說他雖然臉臭，心情鬱悶，但還是努力一打二、準備晚餐云云，被否定了而覺得委屈。

總之，但凡觀察的角度再窄一點點，就會變成常見的，雙方都很努力，卻都覺得自己的付出被否定，因而都覺得不公平的情況了。

我思索著這些事情，寫下來，然後就覺得腦袋清楚了，心情很平靜（雖然人還半躺在床上呢😂）

當然，也想到如果今天的最後，孩子都睡了時，翔爸也會想到跟我說一句「妳辛苦了」那就更好了。

***
情緒勞動是一種很奇怪的東西，我在想，它的複雜性，可能就是女性，妻子，母親，女兒，有時很難去讓對方明白，自己相對於另一方，那種不公平的感受何來的原因。

因為情緒勞動它不只是一種勞動，也是一個人去愛另一個人的方式，是因為愛，所以不忍，所以關心對方的情緒，承接對方的情緒，也想安撫對方，給對方安慰鼓勵。

所以某方面來說，它是做的人「自己想做的事」。

但如果長期都只有自己在做這樣的事，就又會從一種愛的實踐和表明，變成一種單純的勞動。

加上父親和母親，丈夫和妻子，男人和女人，各種與性別角色期待相關的暗示，「因為妳是女生」「男生本來就是這樣」，意即妳要對對方貼心溫柔，而對方「不需要」對妳貼心溫柔的，那時，原本妳付出溫柔體貼的自願性質就消失，而開始有些不得不、而且是單方面付出的委屈感了。

那個轉換點很微妙，從自願付出的關懷貼心，到會讓人自覺渺小、被遺忘、不被在乎的角色義務和本分，轉換可能是在一瞬間，也可能是每個場景、每個情況都不一樣的。

所以很難去談，非常難，可能自己要想清楚自己的感受就不容易了，更難說明到，讓沒有體會過那是什麼的人去了解。

光是要條理清晰的去說，承擔情緒勞動究竟是一種什麼樣的感覺，都很難。

所以才會變成關係中容易引起分歧，各自表述，直至彼此的心漸行漸遠的部分吧。🤔

**
以前覺得想很多是我的缺點，現在倒覺得這想很多好像也不錯，至少在這種時候，我覺得沒什麼「生病了也不得安寧」的委屈情緒，可能就是因為我想清楚之後，自己腦袋裡就總結了😂

#原來又是一個社會學的問題！
#躺在床上打完這篇
#病中閒聊可以分享⋯⋯雖然有點不好意思😂

今回は自宅で猫のおしっこを採取する方法についてのご紹介です。
尿検査の際、病院で採尿を行うと、尿道にカテーテルと言う管を通して尿を吸い出しますが、それは猫にとっては大きな負担と細菌感染のリスクを伴います。
病院によって麻酔をしてから行う所、しないで行う所と様々ですが、ボス吉の場合は直視出来ないほど痛がって泣き叫び、実際に採尿が原因と思われる細菌性膀胱炎を発症した経験もあります。
しかしその後トイレをシステムトイレに変えてからは、ボス吉にそのような負担やリスクを負わせる事なく、こんなに簡単に自宅で採尿する事が出来ていますので、まだシステムトイレを使った事のない方は、是非一度、この機会に検討してみる事をオススメします。

それから普段トレーにシートとマットを両方入れている事についてですが、ボス吉は以前尿路結石を経験していますので、現在では尿の量と色を毎日こまめにチェックしており、シートは社外品の1回で交換するタイプのものを使用しています。（純正品は1週間で交換する分厚いシートしか無い為で、半日でシートを反転させ、1日もたせています。）
視聴者の方に教えて頂いた方法ですが、シートの品名は「クリーンワン こまめだワンライト 白いワン レギュラー200枚入」で、これは現在国内で販売されている1回交換タイプのペット用シートの中では、ニャンとも清潔トイレの純正シートに一番サイズが近く、尿の色もハッキリ分かり、機能的にもコスト的にも大変優れたシートです。
ただ、ボス吉の場合は尿の量が多く、ほんの少しだけシートから漏れる事がごく稀にあるので、シートの下に純正マットも敷いているのはその為ですが、マットの交換はたま行う程度で全然大丈夫です。
突然尿が止まったり、血尿が出た場合でもいち早く確実に気が付けると言う安心感があるので、尿路結石を発症した事のある猫を飼われているご家庭には、超絶オススメしたい組み合わせです。

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資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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あなたの腎臓が助けを求めているサインを知るには。体の正常な動作に腎臓の働きは不可欠。腎臓病は症状が現れる前に腎機能の９０％を失ってしまっている場合もあり、非常に危険です。これらのサインに注意してみましょう。もし気づいた場合は、医師の診察を受けるようにしてくださいね。

タイムスタンプ

１．かゆみと乾燥肌1:00

２．室温・気温にかかわらず常に寒く感じる1:57

３．口臭 2:47

４．むくみ 3:32

５．頻脈4:33

６．高熱と腰痛5:48

７．筋肉がつる6:22

８．高血圧7:15

９．パニック発作7:51

１０．肌の発疹8:50

自分のリスクを知るには9:26

音楽：
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概要：

- かゆみや乾燥肌、過剰な色素沈着、発疹、黄疸は腎臓が正常に働いていないサインです
- 腎臓の働きが正常でないと、エリスロポエチンというホルモンの生成スピードがスローダウンします。このホルモンが赤血球を作りだし、酸素を体に供給するんです
- 口臭は尿路感染症のサインかもしれません。素早く腎臓に広がるため危険です
- むくみは体の水分が過剰である場合に引き起こされます。その他の症状と伴う場合は一度チェックを
- 過剰なカリウムは心血管系に影響を与えます
- 突然の腰痛と高熱、頻尿、嘔吐は腎臓感染症のサインかもしれません
- 筋肉が頻繁につるという場合は体の電解質が正常ではない可能性があります。炎症を起こした腎臓によって神経末端が刺激されるために引き起こされる場合もあります
- 高血圧は血管を傷つけ、腎不全を引き起こします。血流が強すぎると血管が引き伸ばされてしまいます
- パニック症状に頻繁に陥り、それに伴って心拍の上昇や発汗、血圧の変化が起こる場合、副腎腫瘍または褐色細胞腫の恐れ上がります
- 過剰な水分は肌の発疹の原因になります。腎臓が尿毒を取り除くことができていない証拠です
- 腎臓病のリスクを高める要素は、糖尿病、血圧の問題、心臓の問題、高齢、など


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