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空壓機管路接法 在 子涵 Elsa?涵話效應｜文字、藝術、生活 Instagram 的精選貼文
2021-09-17 17:50:10
#廣播金鐘 #三項入圍 昨天在國道上一邊坐一邊看廣播金鐘入圍盛典的記者會，心情也隨著奔馳的車子上下起伏，而真正在大銀幕上看見自己的名字，那一刻的激動，彷彿是自己等待千年的興奮大喊。 「太好了！！！」 「真的！這一年來沒有白哭，頭髮沒有白掉！」 第一時間是在團隊群組向彼此道喜。 那樣的感動與快樂，讓...
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空壓機管路接法 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
2019-03-31 20:00:03不少人以為只要讓病人插管或氣切，病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上，在某些狀況下，及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何，可能就是造成誤會的原因，以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你，重症必學的3堂課！
插管是什麼？
插管，全名為氣管內插管，是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明，做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分，放置過程會壓住口咽，「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例，嚴重肺炎、呼吸衰竭時，會需要機器代替呼吸，就會採取插管的方式。此外，還包括一些緊急狀況，例如：車禍受傷、需要開刀等，得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼？
氣切，全名為氣管切開術，蘇一峰醫師指出，假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週，甚至更久以上，這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞，導管由此接至氣管，所以不會像插管的管子那麼長，氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切，因為「氣切一做，人就死定了！」對此，蘇一峰醫師則說，這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切，其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明，氣切因為導管更換容易、管路短，所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎；此外，同樣因為管路較短，未來患者脫離呼吸器時，克服的呼吸阻力也較輕，所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示，氣切是重要的醫療處置選項，比起插管也能讓患者更舒適，因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科：心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）
蘇一峰醫師解釋，心肺復甦術是環環相扣的急救措施，包括以下的執行步驟：
壓胸：維持心臟輸出
電擊：將心律不整整流回正常心律
插管：維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能，所以上述步驟缺一不可，因此蘇一峰醫師透露，在急救過程中，三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管，等一下變壓胸，突然心律不整又要電擊。」然而他說，有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」，同意實施CPR，但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享，曾碰過一個心肌梗塞的患者，家屬雖願意做CPR、也願意插管，卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況，過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常，只能不斷靠壓胸維持心臟輸出，「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調，醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇，因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求，例如已到末期，可以考慮拒絕全部的急救措施；或者就授權醫療人員施予全部的急救措施，「限制一樣、兩樣，都不是一個好選擇。」
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【更多早安健康影片】
重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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不抽菸卻得末期肺癌！醫師警告：空汙正嚴重威脅你我生命！｜蘇一峰醫師
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必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
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#蘇一峰 #插管 #氣切
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空壓機管路接法 在 Facebook 的最讚貼文
今天通水管的師傅來保養水管，通出管內一堆雜質鐵屑，本來塞住的熱水器水壓增大，其他水龍頭水明顯大很多，而水桶也用高壓水柱洗淨，開薰！
中午買了雙主菜的便當和飲料給師傅們，感謝兩位專業的師傅在大熱天幫我處理水管問題。
水管真的要定期清洗比較好，接下來想自己裝全戶過濾系統和軟水器系統，讓貓咪和我們都能用到乾淨的水。
這間 @台灣水管技術研究中心 推推！
奇怪為什麼我都無法標記...(摸下巴)
算了，我把他們頁面貼在回文處，南部有需要的朋友可以嘗試跟他們聯絡洽詢，真心推。
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三井機械台南的營業處。他們是用高周波脈衝機清洗，和坊間許多無壓清洗的廠商不同，另外，清洗劑部份，他們也不用檸檬酸清洗，檸檬酸只對碳酸鈣有作用，並且要在加熱到60到80度，才有作用。他們是和台中的一間水質實驗中心合作，研發適合各區域的清洗藥劑來配合清洗。
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每天都要用的水，真的需要乾淨的管路與水質。
接下來想養個水草缸，期待。
而新來的貓咪只對蜜柑二字有明顯反應，所以就確定她十萬分甜的『蜜柑』啦！
跟烏龍派出所裡面檸檬妹妹同名～♡
謝謝幫忙想名字的所有朋友，我代蜜柑跟大家道謝。
而蜜柑真的超黏人，虎爺桃桃都是比較有個性喜歡自己空間的貓咪，但蜜柑是人人好，人人撒嬌，各種蹭各種抱，話還非常多，看來冬天有個黏人的移動暖爐了。
蜜柑被咬傷的腳傷也好很多，開心。
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不知道有沒有雜物整理分類師的服務？
我需要!!!
空壓機管路接法 在 喬小安愛分享愛寫寫 Facebook 的精選貼文
#浴室廚房開箱🙌🙌🙌
小資輕修、省錢換！
有朋友看到我po煮飯照發現我廚房換新，是沒錯😌
住了14年的房子，廚房水龍頭居然塌了😭
洗手槽下方因水管漏水，整個櫃體呈現45度的下塌角度！越用越不安😭
而浴室是原本要來個乾濕分離新體驗，
結果發現洗手台(盆體下方破洞+柱體裂縫)+蓮蓬頭壞掉也順便換XD
今天就來一起開箱👍🙌
✅#廚具更換： 廚具醫生
老闆非常細心，現場勘察會告訴你哪些該換、哪些不需要換，
像我抽油煙機跟瓦斯爐經評估還可以用，無須更換~
但水往下跑，普遍都是下廚櫃損壞居多～所以下櫃整個換掉！
上櫃櫃體都很完整，所以不用更換～只換門片，省了一筆錢❤
這次就是下櫃全換！使用台規不鏽鋼最耐用的系統廚具！門片顏色是珍珠白。
換完後的使用感真心覺得太完美了吧！
完全不用擔心會弄壞或是噴到水會怎樣🤣重點是價位相當親民合理鄰居價👍
若想知道價格可私訊我～或是直接問老闆－私訊粉絲團：https://www.facebook.com/BillionStars.Tainan/
PS老闆超年輕人超好，傳承老一輩的好手藝，很多囉嗦問題跟需求老闆也都包容了😌👍
✅#浴室加裝
長梭衛浴官網(實體店面)：
https://www.chang-suo.com.tw/index.html
樊登網路賣場(蝦皮)：https://shopee.tw/cu2913802?v=83c&smtt=0.0.4
這次本來是乾濕分離的需求，
但我發現最近洗手台水流常塞住，
怎麼清都沒辦法，直接往內看(後面可以看到水管跟洗手台內部)
欸洗手盆體有破洞，水直接流在那邊，
難怪每次用完，下方會慢慢溢出水流～
然後洗手台柱體也有裂縫，
我又開始被害妄想症怕被砸腳，
砸我沒差但考慮到小朋友的安全所以整個給它換掉😑😑
換完～浴室的使用度實在太讚！
拉門材質是一字三門pc板，捨棄漂亮的強化玻璃拉門是考慮到家裡有小朋友難免碰撞，
pc板適合有老人家跟小孩、也較好清理不怕水垢(材質照放留言)
乾濕分離讓整間浴室乾燥清爽許多，
洗完只要整理淋浴間就好👍
只是思立控用久了會發霉所以每次洗完我會刮乾、
再用乾拖把+乾布擦拭，盡量保持乾淨😌
雖然沒本錢把瓷磚打掉重練哈哈😅
但把瓷磚努力刷刷，換上乾濕拉門跟浴櫃整個質感就出來！
沒有預算的朋友們也可以參考看看，
換新也不一定整個浴室要打啦！
除非管路之類或是瓷磚地板有問題；
然後浴櫃材質也介紹一下↙
★材質:亮面鋼琴烤漆(白色)
★板材:防水發泡板+18MM實心發泡板
★門片:斜把手設計
★鉸鍊:不銹鋼液壓緩關鉸鍊
重點是！可以收納好多東西哦(照片放留言)
我把綿綿+髮飾系列+染髮工具都放進去了😅
我覺得浴櫃又美又能收納，適合有乾濕分離的浴室❤
啊對！還有廚房跟浴室收納！
✅#無痕收納 仍然是找我們的老朋友 #易立家 蝦皮賣場：https://shopee.tw/bunny245097?smtt=0.0.9
之前分享的好文重讀↙
https://joanlibaby.pixnet.net/blog/post/216602022
好的收納品質讓環境變得更有空間、更俐落簡單，居家清潔也變得更輕鬆♥
像我是不會使用電鑽的就很適合用無痕貼片來收納😁
如果你們剛好有在找不需要敲敲打打、不破壞環境又能做好收納的無痕貼片我真的大推『易立家』
這次回購還是選擇他們👍❤
以上，大概這樣，有任何新想法再來添加！
這次更換兩個老舊地方(浴室+廚房)
最開心的就是兩個小朋友❤
一個說喜歡洗碗一個說喜歡上廁所(？)🤣
可能覺得很新奇啦，也是另類的正確觀念XD
#廚房裝修 #廚具醫生
#廚櫃更換
#台規系統廚具
#不鏽鋼廚具
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#老廚房微整
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#乾濕分離體驗
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#浴櫃 #馬桶
#不鏽鋼蓮蓬頭
#不鏽鋼沐浴滑桿
#小坪數浴室
#台南廚具推薦
#台南乾濕分離推薦
#台南淋浴拉門
#台南衛浴推薦
空壓機管路接法 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的最讚貼文
『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)
#但與此同時不免擔憂
我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。
我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。
有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。
那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】
可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？
https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！
首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。
#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。
請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？
#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。
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再來(跳一下)，我還覺得疑惑。
也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？
在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg
為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png
也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？
還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！
另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～
說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！
其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)
https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜
那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)
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好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。
啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg
其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！
氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～
人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍
大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)
我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。
嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…
我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』
[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019