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程建評爸爸過世 在 咩小妤 | Miemiefish ?手寫|正能量|咩式婚禮 Instagram 的最讚貼文
2020-10-07 16:03:13
這個跟爺爺一起過的中秋🌕 . 文長) 今年的中秋節, 難得說服年近90的爺爺上台北過中秋, 直到剛九點半才送他們去搭高鐵, 此時此刻的我還是覺得心情很感動😭 . . 我超愛我的爺爺,雖然跟別人叫法不同, 我的爺爺是媽媽的爸爸,也就是別人所謂的『外公』 但因為從小就這樣叫了,長大後決定將錯就錯, 爺爺...
程建評爸爸過世 在 如履的電影筆記 Instagram 的最讚貼文
2020-06-18 03:56:32
《#詭妹》矛盾都趁人們不關心時入侵家庭 (7.6/10) ⠀ #主頁部落格有圖文好讀版 @looryfilmnotes ⠀ 《詭妹》是一部韓國懸疑驚悚電影,由孫元平執導,宋智孝、金武烈主演,劇情講述建築師書振在妻子車禍意外過世之後,突然收到25年前失蹤妹妹宥珍的聯絡,面對多年未見的宥珍,書振對她過於...
程建評爸爸過世 在 如履的電影筆記 Instagram 的最佳貼文
2020-05-25 02:03:37
《1/2的魔法》發覺身邊被我們忽視的幸福 (8.4/10) ⠀ (Part1) 全文太長分兩篇 @looryfilmnotes 主頁部落格會是你最好的選擇 ———————以下可能有雷—————— ⠀⠀ 《1/2的魔法》是一部皮克斯動畫冒險電影,由丹斯坎倫執導,湯姆霍蘭德、克里斯普瑞特、茱莉路易絲卓...
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程建評爸爸過世 在 暗網仔 2.0 Youtube 的最佳解答
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網上最可怕的一個字 (Ft. HenHen TV): https://www.youtube.com/watch?v=tLedkSHc7Os&t=145s
【光明會】破解世界上最神秘的機場的3大象徵 | 丹佛國際機場
“天氣不似預期, 但是走總要飛”
這句歌詞出了這麼久, 今天是唯一一次唱這句歌不是舒情的感覺, 而是帶著疫情的想法.
每天取消超過一萬個航班, 曾是讓華人感到想衝上雲霄的飛機場, 今天你附近的機場是冷清, 還是感到有些壓力呢?
位於Colorado州科羅拉多州的丹佛國際機場, 神奇地超過40億建造. 牆上畫滿預言畫象. 外面建立魔鬼雕像. 地底驚現秘密通道.
大家好又是我暗網仔, 對病毒保護我們確實能做得到的事, 有時候真的是有限.
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當全世界都在家用互聯網的時候, 我有時候發覺上網會比較慢. 試想像如果你可以在地球任何一個角落都應用到最高質的超強網絡, 那暗網仔變成咸網仔的時候也不會畫面又底質, 片又load得慢啦! NordVPN.
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就可以在這麼混亂的時代, 能在網上找到.
還有, 早前美國因為地震的關係網絡受到嚴重影響. 天災人禍, 你怎麼知道你地區會什麼時候沒有網絡呢? 如果到時才下載就一定太遲了. Nordvpn.
在人來人往的機場範圍中, 顯示著這張諷剌的蜥蜴人圖片, adding new bars and restaurants意味著機場是常常要花錢裝修.
“Building an Illuminati headquarters” 是圍繞機場的幾個有關光明會的陰謀來開個玩笑吧! 光明會最喜歡就是用象徵傳遞訊息. 那到底開玩笑背後目的是想消費大眾這個心態還是想告訴大眾什麼秘密呢?
魔馬巨像
自建成的1995年, 位於美國西邊的丹佛國際機場最顯眼一定是巨型藍色魔鬼馬雕像Blucifer. 挺難想像一個國際機場會出現一隻9.8米高, 重4100公斤的藍色紅眼鐡馬. 最恐怖是夜晚, 紅眼睛還説是會發光的.
其實blucifer (藍色撒但) 是丹佛最早創建的藝術作品之一, 2006年雕塑家Luis Jimenez在建工時被Blucifer的頭掉下來壓死. 之後雕塑就被傳有詛咒.
最出名的說法是Blucifer代表著啟示錄中的四騎士. 四騎士各個有指帶給人類不同的世界末日. 包括: 瘟疫, 戰爭, 飢荒和死亡.
看看現今的社會, 好像已經發生了.
之後jimenez的前妻解釋紅色眼睛是Jimenez對小時候他爸爸店鋪的霓虹燈一種致敬. 這個解釋你覺得合理嗎?
奇怪兒童壁畫
‘丹佛’ 機場內的藝術品看起來跟Blucifer象徵是相反的. 是挺有童真的.
位於行李提領處, 畫家Leo Tanguma畫的The Murals壁畫分開兩種意境.
這幅“In peace and harmony with nature,” 是警告世人大自然可能好快會jo人類發展而被摧毀.
第二幅 “Children of the world dream of peace” 是大家都覺得有一點扭曲的意象. 畫中可以見到世界各地不同種族民族的小朋友打敗了一個騎士. 而站在騎士的身上是兩隻白鴿.
象徵是世界和平.
但被評擊的點除了為何每一位都是小朋友之外, 畫象隱yu的死亡信息超過世界和平這個信息多很多.
例如畫中出現3個不同國籍的女死者.
和這個載著防毒面具, 手拿大刀的軍官. 下左角可以見到沉睡的小孩. 這是否一個預言呢?
在下角位置還有一個第二次世界大戰納粹黨集中營過世的女孩的名字和死亡日期.
其實丹佛機場跟納粹黨的所謂關連不止畫象. 有圖片高空拍攝機場跑道發現跑道型狀極似一個納粹黨的標誌.
你可能會問: 納粹黨不是自第二次世界大戰完結後已經被解散嗎?
其實現今社會還有一些sing cheun納粹主義的新納粹勢力. 想將種族滅絕這個方案在社會上實施. 那納粹黨和丹佛會存在什麼關連呢? 關連就是傳說中的兩大秘密組織: 光明會和共濟會.
先講光明會.
有傳所謂的光明會基地就是在丹佛機場. 而他們建立這麼多個納粹標誌就是因為光明會和納粹黨都是極權主義. 一個是有錢有地位有血統的人統治的法則
而丹佛機場?面共濟會的symbolism象徵主義其實都挺強的.
我發覺最顯眼是The murals畫中, 打敗騎士身上的兩隻白鴿. 一般人可能認為白鴿象徵意味著和平. 但其實他另一個解讀是基督教.
據說共濟會的起源是中世紀一班被貴族/宗教迫害的石匠以來的. 而因為當時石匠在社會上算是有地位的人, 他們就開了自己一個工會秘密地進行會面. 變這一群人是非常痛恨被控製.
而基督教就是制度的代表.
新世界秩序石頭
今天説最明顯in-your-face的象徵一定是位於機場問口的奉獻石碑.
碑上有著共濟會的標記.
下一點有March 19,1994的日期. 如果只看顯示的數目字19/1994, 加起來 1+9+1+9+9+4是等於33這個號碼. 其實共濟會最高級別的成員就是33號洪濟會老爺.
同時 ‘新世界秩序’ 的字大大個顯示在石碑上.
共濟會這麼事無的原因是有指共濟會的高級成員是住在丹佛機場的地下通道裡面.
這個理論不太建基於象徵上的東西. 反以數據上看到建造機場時預算超支20億.
然後工程當時延遲了16個月那麼多!
最後整個機場的花費是48億.
據說那些金錢和時間是花在通往整個機場地底的秘密通道. 而秘密通道通往的地方就是世界末日時一些給光明會, 共濟會和其他世界上最有錢有影響力的人去避難.
雖然之後有份參與的工程人員說這個複雜地下通道是將來為了建一個地鐡, 但你又真的相信 “他們” 嗎?
而你又怎麼知道那些工程人員的祖先不是石匠呢?
‘Media-relations chief’ Heath Montgomery
Marketing of conspiracy theories (*talking gargoyle)
最近機場放了一個會説話的石像鬼gargoyle去嘲笑陰謀論者. 在marketing的層面去想其實丹佛這樣做也挺聰明啊! 開自己玩笑是為了錢, 人氣吧!
其實Blucifer紅眼睛所發出的燈, 只是LED泛光燈, 並非傳聞中會發射激光的 ‘撒但的眼.’
而根據丹佛文化局指出好像The Murals這些藝術作品是需要通過藝術專屬小組然後政府官員和市長准許的. 好像所有東西都被解釋了.
問題是陰謀論一向都是 a simple answer to complicated questions這一點導致大家對丹佛機場有了這個世界大誤會.
而如果秘密真的是在地下他們會這樣告訴我們嗎?
聽說光明會最喜歡用嘲諷和象徵傳遞信息. 新世界秩序卡牌?
今天答案我就給你一個: 你自己想想吧! -
程建評爸爸過世 在 啟點文化 Youtube 的最佳貼文
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以下為本段內容文稿:
各位朋友大家好,又到了為你朗讀的時間,今天嘉玲要繼續跟大家介紹「安眠書店」。
上一集我們花了許多時間在介紹危險情人,他們為何容易讓人卸下心防,他們在關係中的追求,以及可能的成長背景。
這一集,我們把焦點轉到女主角貝可身上,了解什麼樣的信念或特質容易吸引危險情人,或是進入到危險關係中,很困難脫身。
之所以要討論貝可,並不是要指責受害者,把責任都怪在他們身上,但不可否認的是一個巴掌拍不響。就像在影集中,貝可和喬是曾經分手的,貝可其實有發現喬不太對勁,認識他之後,身邊的朋友一個個都消失,而且喬絕口不提自己過去的感情、女朋友,這些都不太合理。
而且喬和貝可分手後,也交了新女朋友,新女朋友帶給喬很大的安定感,他們的感情是很穩定的,可是喬卻覺得有一些些失落。
原因就在於新女朋友無法帶給他,如同貝可一樣的刺激感。
怎麼說呢?剛認識貝可時,你會覺得他是個甜姐兒,長得很甜美,個性也很好,很在乎朋友,雖然家境不好,可是努力打工、教瑜珈賺自己的生活費,就算遇到教授威脅上床,以維持助教的工作,她也沒有屈服。
可是慢慢看下去,你會發現貝可一直在說謊,她騙大家父親過世了,可是他的爸爸其實好好的活著,貝可刻意把自己塑造成一個可憐、脆弱的角色,來博得大家的同情。
同時,她也常常在社交軟體上刻意把自己裝做很文藝、認真、積極、上進,好像很有熱情、夢想,但其實她根本沒在寫作,只是一直嚷嚷著自己很想寫,可是沒時間、太忙、要賺錢等等等。
但沒錢沒時間的她,只要朋友有約,她又會立馬出現,覺得不去就不夠潮、Fashion。
或是她本來的男朋友,其實只是把她當成洩慾的對象,但她還是無法拒絕對方的求歡,為什麼呢?
因為她的前男友很有錢、家世好,攀附在這些關係中,會讓她感覺自己還不錯,不是那個鄉下來的poor girl。
貝可的自我概念一直是很不穩定的,所以她經常有意無意對異性傳送電波,很容易讓人誤會她,這也是喬為何那麼沒安全感,總想要控制貝可,知道他的一舉一動,可是離開後,遇到一個很穩定的女友,卻又覺得無聊。
因為貝可很能激起喬的征服慾,讓喬覺得刺激、有趣。
他們兩個心裡的洞,創造很大的吸引力,因此,在靈魂的部分,他們彼此是需要彼此的,可是在意識層面,他們沒有學會好好管理自己的情緒和溝通能力,才會不斷的相互折磨。
此外,貝可的低自尊還展現在創作上,當她遇到才華洋溢的同學時,她其實是選擇逃避的,她覺得自己什麼都沒有,不可能贏得別人的認同。
可是渴望被接納、保護,卻又一直是她心底很大的需要,於是她最後選擇杜撰一篇自己跟死去爸爸的互動經驗,來討拍,博取大家的同情。
她可以繼續是那個手足無措、害怕、可憐的女孩,需要大家關愛。貝可性格裡許多的陰暗面,讓她不斷在危險邊緣衝浪。
衝得過,就是一段刺激的戀情,衝不過,就是掉落冰冷的大海,溺斃。
貝可心裡的空虛,讓喬得已介入。
在我過去的經驗中,有許多身處危險關係的女性,他們對自己的存在也是不自信的,懷疑自己的價值,以至於他們習慣用照顧、付出的方式,來證明自己的存在。
這個部分雖然跟貝可喜歡討拍、裝可憐的形象不一樣,可是深入底層,你會發現那種對生命深深的無力感、懷疑,其實是相同的。
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最近,我的ig臉書粉絲專頁,都沒什麼po文也沒什麼內容,有po也都是一些商業圖文,其實這真的不是我想po的,但是因為在工作崗位上,又ㄉㄟˇ面對「現實面」這塊,顧慮的多,完全沒有想法😂😂😂
今天想跟大家分享的是我最近遇到的,心裡也糾結的,也是自己正在面臨,因為自己體會過那種感受,所以很想讓大家了解!
這陣子發很多有關我當鋪的廣告文,陸續有接到幾條案子,我沒幫到他們真的要在這跟你們說抱歉,我有我的難處,不是不想幫忙!
最近幾條案件,當他們來我當鋪的時候,看他們的面容,跟動作還有照會的對答,發現他們是藥物癮君子,他們願意跟我坦白,我真的要跟他們謝謝,謝謝你們的信任🤜🏽🤛🏽
我敢跟大家打賭,100個人有95個人都先選擇不信任藥物成癮者,基本上大多數的人察覺到或聽說這個人有在使用藥物,幾乎是能閃多遠閃多遠,更別說,把他要說的話聽完,甚至有看不起,嘲笑,捉弄,的行為出現,我真的認為這才是讓很多藥物成癮者一直沒辦法戒斷的真正真兇!
也不怕告訴大家我自己以前也是k他命笑氣的成癮者,因為之前賺的錢快,壓力也大(當然這不能當藉口)接觸到了,時間久了也漸漸的成癮,當依賴越來越重的時候,想戒,根本有心餘力不足,一次一次的自打嘴巴,自己都開始懷疑自己的時候,很多次都想結束自己!回想當時的我,並不是沒有發出求救訊號,或許身邊的人也接收到了,但是重點來了,沒有一個人會知道該如何幫忙!當時我的爸爸,媽媽幫我掛過精神科,用藥物控制,治療,但是意志消沈的我根本連頭都抬不起來看醫生的臉!他問的說的全都是在對著我的媽媽!我媽媽根本也搞不清我到底怎麼了!又怎可以清楚的告訴醫生😂😂
後來我媽媽尋求一些專業精神科的醫生建議,我去了台北松德,住院兩個星期,那裡是採取封閉隔離式的病房,是被限制一些自由的,但基本上只有不能抽菸,喝酒,吃檳榔跟使用藥物,其他沒什麼!我在第一天住進病房,隔天我早上6點竟然不用鬧鐘自己可以起床!天啊,我有多少個年頭沒有早上6點起床!到底是給我吃了什麼神奇的藥,我的作息變正常了,思緒變正常了,我可以跟裡面的病友嘻嘻哈哈,可以撩漂亮的護士!後來我問我的主治醫生,「陳亮妤醫生」他告訴我原因很簡單,是因為在這邊沒有手機也不能亂跑,處於一個沒有外界壓力的地方,我才發現原來「壓力才是真正的病毒」,於是我很有信心的跟我的主治說,我覺得我明天就可以出院,我想趕快回到老婆身邊,回到工作崗位!
但是我的主治醫生跟我說,不行,基本上不是一級類藥品,就算沒有身體成癮,但是都有心癮,心癮的療程,最少要兩個星期,如果你現在踏出這個門,之前的壓力馬上又會回到身上,壓力大尋求釋放的方式又會重複著我以前的方式!所以乖乖的最少住兩星期再說!
那我問大家,要如何才能夠在平常生活中能夠處於一個沒有外在壓力勒?我在松德住4次,在松德的病友大多都是重複的病友,每次進去都大同小異,差異只有每個人老的快!一次比一次憔悴,現在還沒發明出讓人變年輕的藥吧,所以醫生也愛莫能助,就當成固定發病的週期吧☹️☹️☹️
大多數人最大壓力都是來自於金錢,在過來就是創傷,我認為前者好治,沒有特效藥沒有捷徑,就一個字賺,創傷,也就只能靠時間來撫平,每個人感受不同所以不能做比較!
那這樣看來,照理住院應該也會有痊癒的一天啊,為何病友們都越住越憔悴,住院的時間也越來越長,到後面有些人必須要用趕的出院😩😩😩以我自己來說,原來最大最大的原因是因為標籤,我被貼了一個精神病的標籤,難聽一點就是吃壞掉,現在人常用的走針,而且也很直接的變成彼此討論的話題,這種感覺就像,如果你感覺到身邊的人都開始一直說著你的壞話,不斷地私下說著,你一出現氣氛就結冰,久而久之,有些人怕也會落得一樣下場,就自然而然的把很多的問題也就推向他,(做賊的喊抓賊的道理)所以自然而然就被排擠了!能想像這種壓力大到連最親近的人都怕深陷其中,連幫忙澄清辯解都不敢了!
人生又不是人人都如此順遂,起起落落,失敗跌倒小時候都知道要自己站起來,但是被貼上標籤的ㄋ?連自己最親的人都不想管了,更何況外人!臉書上常常會看到教人如何放過自己,卻都忽略了放過別人,我在第二次回松德的時候安排住院,我的老婆陪我去,我的主治醫生看到我的老婆知道我老婆也跟我一起承受一樣的壓力!甚至連住院休養的權利都沒有!我老婆過世後,我責怪自己好長一段時間,沒人願意接近我關心我,導致我開始怪著我身邊的每一個人!當然怪罪也改變不了什麼!(我的老婆也回不來了)我之前就有發過一篇文,讓大家幫忙來把也有困難的人身上標籤撕掉,但是效果好像不大,我認為最好的方式就是改變文化,支持有些毒品合法化,到底是哪些腦殘可以聯想成合法就會濫用?酒合法,難道每個人都喝酒嗎?專業的人都知道,酒的傷害大過於毒品太多太多酒可能被管制嗎?😂😂😂!毒品合法,就管制就好啦,在適當的場合設備,在安全的劑量內,可以合法的使用,又不是人人都會喝酒,不喝酒的人都被當邊緣人,使用藥物也不再會莫名背上一大堆奇奇怪怪的黑鍋,當箭靶當另類!
我在剛認識我老婆的時候,我老婆問我年輕的時候都在做什麼(因為我跟我老婆差一輪)我還記得第一個跟他聊年輕的話題,就是桃園舞廳時期,獅子王,sky,48街,當時是我們呂副總統當縣長,我是半個呂家人,不得不稱讚我們呂副總統,超世代的思維!
之前都跟我老婆一直期待著桃園舞廳重開的一天,能夠手牽著手一起去體會!
這個真的是我個人的夢想😂😂😂
未完待續 (希望台灣能再次被世界看見)
#情能補拙(勤跟情都通用)
#支持部分毒品合法化
#藥物治人身文化治人心
#追蹤我的ig
#mm19830720
#歡迎批評指教
程建評爸爸過世 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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程建評爸爸過世 在 Facebook 的最佳解答
我爸爸今天去打疫苗。
他本來在三級警戒還沒開始時,還想要去花蓮台東豪華旅館渡假⋯而且我也通過了他的申請(就是幫忙付錢)😈🤣沒想到所有的旅館都關了他只好待在家。
一個多月活動範圍只限於庭院。
我弟弟跟弟媳帶他去打疫苗。今天是第一次出遠門。
宜蘭縣的服務真不錯。
之前打AZ的時候我爸爸沒去。
他自己很會做網路評估🙈,尊重他的個人意見,終於等到了他要的莫德納。
看起來很輕鬆,不過,他之前寫了一個很像告別書的自傳給我們:🙈🙈
如果大家很忙的話就看到這裡下面拜託不要看,因為有點長:而且文筆很一般🙈,說真的「人的記憶會隨時光改變」,有時候會找不到真相哈哈哈⋯⋯
🥭🥭🥭(😈後有不孝女加上的評述,反正我爸爸有點老花可能看不到。
吳教授自傳
民國二十六年(1937)六月,我出生於宜蘭市的一個貧窮家庭,父親是村里幹事,母親辛苦幫人縫製衣服貼補家用,和祖母及雙親和妹妹一家五口住在巷內一間逢雨便漏水的房子。
二戰末期房屋被炸,物資缺乏,我和小我兩歲的妹妹只得到住家附近的南舘市場賣蔬菜和火柴盒(番ㄚ火)貼補家用。(😈這個有點可疑,從沒聽我祖母說過,爸爸你是受了安徒生童話的影響吧?)
我念小學和初中時期理科較差,幸好文科成績優秀,高中以第九名考上宜蘭高中。因數學太差(😈聽說大學聯考數學只有考3分,感謝我媽把DNA平衡過來)而被分到發到甲班就讀(乙班為理組)。髙中時,當了某報特派員,採訪在地的活動新聞,並與許耀文及黃德銘等同學創辦「宜中青年」和「怒潮週刋」,此時對作文產生莫大興趣。(😈原來這是DNA呀?爸爸)
高中畢業前面臨升學問題,因家境清寒,家父堅持只能唸公費的師大。當時的首選是「國文系」「史地系」或「社教系、新聞組」,但當時最夯的是~「英語系」,學長李壬癸説服我轉而臨時改填跟他同系所⋯
放榜的那一天是颱風夜,聽廣播得知考上第一志願,竟然抱頭痛哭,因此非我專長和興趣。(😈考上第一志願還這麼搖擺也只有你了🥭)
果然第一堂課就嚐到苦頭,教授們全程用英語授課,來自鄉下的學生那能和同班超過一半畢業自北一女、建中的同儕相比,後來因「僑生」和「特殊加分」學生相繼進來而分成兩班,再加上沒有學習數學的壓力,期中及期末考倒也相當輕鬆。
畢業後到蘭陽女子高級中學任教七年,也跟陳朝鏘老師合開宜蘭市的第一家補習班。經由女子國小的康秀娥老師及學生陳淑貞的介紹,認識了她的堂姊陳淑美而展開追婚⋯。(😈其實沒有追很久,就是看了幾場電影)
長女淡如和長子育光陸續出生後,趕上了出國留學的熱潮。通過托福考試後,申請到美國兩間大學。最後決定唸邁阿密大學,原因是條件好,氣候佳,海灘美女多。(😈這一句才是實話)後來又獲奬學金赴夏威夷東西文化中心硏究,同樣是海灘美女多(😈真的沒有看過你這麼爽的留學生)回國後經教育部留學生委員會推薦至國立臺北商業大學(前身為台北商專)任教英文作文與翻譯,也在南陽街明明、台大等補習班授課。手頭較寬裕後.決定在台北市區購屋。
因料到長女及么兒會就讀北一女及建中(😈你說得好輕鬆,其實你忙到大概只知道我們念幾年級)便毫不猶豫的買下介於兩校中間、南昌街的四、五F公寓,隨後他們也如其所願的考上了台大法律系和電機系。
填志願時與女兒有點爭執,因當時白色恐怖司法淪為打壓工具,預知她又會上第一志願,建議她填外文系,隨後也認可了她的選擇。
(😈這一段就是我考上第一志願我爸爸要跟我斷絕關係的那一段哈哈哈,爸爸你真了不起,小孩考上第一志願被斷絕關係的,全台灣就是你最敢!)
年逾花甲,突然對運動產生了瘋狂的愛好,舉凡登山,桌球,馬拉松,短跑及三鐵無役不與。得到長青全省運動會的前三名後,獲准出國參加在印度舉辦的「亞運長青4百及8百公尺賽跑」的資格,隨後參加於温哥華舉行的「世界華人桌球公開賽」皆有得名。(😈這一段比較真實)
退休後對歌唱丶園藝及健走非常熱衷;但唱歌的確不怎麼樣。偏愛英文及日文歌,只是哼哼唱唱,五音不全。(😈五音不全是誠實的)
時光荏苒;轉眼八十有五,回顧過去,感慨萬千,尤其是聰慧的小兒子走了,慈祥的媽媽過世,加之心愛的太太(😈我媽在過世前最好聽過你叫她心愛的太太過⋯)因肺腺癌也在四年半前永別,令我情緒低潮,心態負面,坐困愁城~(😈咳,咳,其實宜蘭美女也很多)
所幸有取得「專業照服員證書」的洪小姐悉心的照料生活起居,並鼓勵我積極投入各種公益活動及參與終身學習課程後心態轉趨陽光正向。
女兒及兒子、媳婦也非常貼心的安排,並安排多元的自助旅行丶贈送各種營養品及美食,預訂飯店和參觀藝文表演活動等等,生活變得多彩而充實。
回首此生承蒙老天及親友的厚愛;能過得非常愜意,沒太多遺憾,面對因疫情嚴峻而三級警戒,我待在自家位居市區的百坪庭院,種花蒔草伴隨悠揚的音樂聲,樂觀的渡過每日並迎接疫情消除後的美好未來⋯⋯。
這裡結束🔚如果你真的看到這裡!我幫你鼓掌謝謝🙏有看完的請寫「吳教授好棒+1」不用分享哈哈!抽出三位送獎品及張小編保險箱之珠寶!🎁🎁和淡如的版畫袋。(😈如果不懸賞,誰會這麼善良看完?)
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Kristy Tseng、楊美綺、劉美鈴👏👏👏