#WHO通過了中國國藥疫苗的緊急使用授權

1.譚德塞表示，這增加了COVAX可以採購的疫苗名單，也給了各國審查這個疫苗的信心，可以進口和使用這個疫苗。

2.WHO專家們是從4月26日起就開會審查中國的兩支疫苗，他們給出的建議是年滿18歲的人士們，可接種2劑國藥疫苗，相隔3~4週施打。

3.Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) 主席說，60歲以上受試者的資料很少。但我們沒理由認為疫苗在老人家會有不同的結果。
"The information we have for people over 60 is still very scarce. There is no reason to think the vaccine would behave differently in this older age group."

4.因為資料不足，專家們也建議應該要監測60歲以上，有慢性病還有懷孕女性使用疫苗後的保護力和副作用。此外還需要更多證據的有：對重症的保護力，效果可以維持多久，是否需要追加劑量，未來是否有疫苗引發疾病的風險（就是ADE那一類的），對變種病毒的效果，比較稀有不良反應的監測等等。

5.WHO下周會做成另一支中國疫苗：科興疫苗的決定。專家表示已經向科興要求更多需要的資料，希望能很快取得而做出決定。

6.這是WHO通過的第六支疫苗，前五支分別是輝瑞/BNT，嬌生，AZ，COVISHIELD（印度血清研究所做的AZ），莫德納。

04b解讀：
1.中國國藥集團（Sinopharm）所研發的不活化疫苗，第三期臨床試驗於去年7月16日開始收案，預計在阿拉伯聯合大公國，約旦，巴林，埃及共收案四萬五千人。

2.去年8月發表了第一期/第二期的臨床試驗結果在JAMA期刊。中國政府在第三期結果出來前已經給予此疫苗緊急授權，可以在政府員工，醫療工作者或是其他族群施打。目前在中國，阿拉伯聯合大公國和巴林批准，在阿根廷，祕魯，委內瑞拉，蓋亞那，柬埔寨，埃及，匈牙利，伊朗，伊拉克，約旦，尼泊爾，巴基斯坦，辛巴威，馬爾地夫等地緊急授權使用，在塞爾維亞，塞席爾限制性使用。

3.在提供給WHO的資料中，疫苗組有13765人，對照組也是13765人。追蹤112天，在疫苗組產生了21例新冠確診，對照組則是95例。保護力是78.1%（CI 64.9~86.3）。

4.住院的話，疫苗組3例需要住院，對照組則是14例。住院的保護力是78.7%（CI 26.9~93.9）。

5.重症的話，僅有2例發生在對照組。收案族群僅有各約200人是大於60歲，多半是年輕人，因此無法明顯看出預防重症的效力。

6.慢性病的話，糖尿病和高血壓各收了約300人，數量也是很少。肥胖倒是各收了約3000人，做出來的保護力是80.7%（CI 56.7~91.4）

7.不良反應方面，多半都是輕微到中等，最常見的是注射處疼痛，頭痛，疲勞。有兩例嚴重不良事件可能和疫苗有關，分別是嚴重噁心，還有一例急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)。

8.我比較不理解的是，如果中國已經在一般民眾或是世界各國施打了這麼多國藥疫苗，為何不好好整理真實世界的數據一起審查？只照現在送上的數據，60歲以上的老人家資料實在太少（科興也有一樣的問題），我們沒理由認為疫苗在老人家會有不同的結果－－＞這句話根本不像是人講的話。WHO新聞稿中是指出，初步資料還有抗體生成資料顯示在老人家應該也有保護效果，而學理上不太可能在老人家會有和年輕人不同的安全性資料。

9.當然我更不能理解的是，為何不早點把第三期臨床試驗的結果投稿到正式期刊發表？這些結果很早就出來了，投稿應該是舉手之勞且是很快獲得公信力的方式。謎呀。

10.有人可能會擔心COVAX列入中國疫苗，那台灣會不會被分配到？照指揮中心的說法，我們簽的合約是可以選擇不要的，所以應該是不會發生這樣的狀況。

一名30歲年輕人發燒、咳嗽、全身無力到急診看診，醫生建議年輕人口服藥物，多喝水、多休息，多加觀察即可，病人卻詢問「可以打營養針嗎？」醫師表示，坊間俗稱的營養針只是生理食鹽水或是葡萄糖液，混入少許維他命的靜脈輸液，可以進食的病人，還是以口進食才能真正的攝取人體所需養分，不需要迷信所謂的「營養針」。

台大醫院新竹分院急診醫學部劉士宏醫師表示，「我可以打營養針嗎？自費的也可以。」這句話經常在急診聽到，但臨床上並沒有「營養針」這個名詞，民眾在坊間聽到的營養針，只是做為電解質來源的生理食鹽水或是葡萄糖液，混入少許維他命的靜脈輸液，並經由靜脈輸注方式，提供病人適當的營養，以維持正常的身體機能。

劉士宏說，臨床上針對無法進食的病人會使用「全靜脈營養溶液」，它的成份是胺基酸、脂肪、醣類、水分、維生素、礦物質及稀有元素等藥品，需要經由營養師評估，藥師再依醫師處方調劑，並視病人情況添加其他必要的營養成份。

而無法進食的狀況，如化療後持續嘔吐、腸阻塞、開刀後等，且全靜脈營養溶液有不少使用上的限制及副作用，這類病人需先建置一條中央靜脈導管，長期使用的話，需要留意可能有血栓、感染及代謝性併發症，如高血糖、低血糖、電解質異常、再餵食症候群及肝、腎功能異常等問題。

劉士宏強調，可以進食的病人，還是以口進食才能真正的攝取人體所需養分，必要時可以補充富含維生素B的營養補充飲品，至於其他身體不適的症狀，需經由醫師評估後，才會給予症狀治療所需的藥物，提醒民眾不需要去迷信所謂的「營養針」。

我不是中醫師w
我覺得以下論點也不能代表藥師，
大概就是我個人對於偏方的想法。

"中藥"在藥師眼中，
是一種統計了幾百幾千年的統計學結果，
病患呈現這樣的脈相、舌苔等等，
這種藥物就可以獲得改善，
雖然不知道詳細的作用機轉。
但真要說西藥中知道有效，
但是不確定作用機轉的藥物也不在少數。

"偏方"則是民間口耳相傳，
或以傳抄、網路轉發來傳播的治療方法，
或許有幾分依據、或是幾個成功治療案例，
但極可能在傳抄過程產生偏差，
就算沒有偏差，也不見得適用於所有人!!

偏方相較於正統中醫治療，
我覺得有兩點最不同的地方，
第一個是偏方的樣本數太少了，
尤其我們獲得的資訊可能都是剛好有效的結果，
這種資訊的偏誤可能造成偏方療效的高估。

第二點就是偏方常一竿子打翻一條船，
例如搜尋糖尿病，
可能就只會搜尋到特定的配方。
但是優良的中醫會告訴你，
糖尿病在中醫眼中還有細分成好多種，
絕對不是一個方子就能對付所有況狀的...

最後繼續強調一下，
"藥就是毒"!
"療效"和"毒性"其實就是一體兩面，
用對地方就是療效，
用錯地方就是毒，
偏方若有效他就是藥，
藥物必然伴隨著毒性和副作用，
使用錯誤可能造成嚴重的後果....
而如果偏方完全無毒，
那他也必然沒有效!!

=======不正經內容分隔線=======

篠舞醫師的s日常為什麼今晚的選項只有偏方續集或是魅子續集QQ!!??
米八芭的出場呢!!!????QQQQ

關於偏方 其之一 (會寫幾篇我不知道喔...)

關於偏方的態度，我開宗明義講完了。還是很愛偏方文化的，可以速速遠離下面不用看了。

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要談偏方文化，首先我會分兩大類看，不過結論先說在前面，這兩種我都討厭。


第一大類呢，是我最怨懟的，就是為了賺錢「弄出來」的偏方。

這種我不想講，講出來都是髒話。對我來說，這就是在消費中醫、消費病人的生命生存機會生活品質，換的是什麼大家很清楚。

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ， OK好。


歐對了，我們會在地下電台，各種網路網站blog裡面看到這種東西呢

各種OO療法XX治療的，只要弄得好像跟中醫的詞彙扯上一點關係，就可以輕易找中醫來當背黑鍋。

錢你賺，罵名中醫來背，超~棒~

幹。

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另一大類，是所謂傳統、民間、比較像是出自於好意的偏方。這一類，我沒這麼討厭，但是也認真認為這不是現在該有的醫療方式。


要客觀地談這些東西，一定要搞懂時空背景。


在醫師難找、藥物稀少戰亂飢荒（文謅謅的說法是醫療資源可近性低）的古代，各種秘方偏方的流傳，對民眾而言是重要求生存的方式。

況且平心而論，很多中醫現存的知識，都曾經透過這類型的過程， 從歷史戰火燒書南北遷徙改朝換代中流傳下來。


但老實講，假如一個偏方真的有效， 相對主流的醫學自然會經過驗證研究後，慢慢把它吸收納入。



而「民間傳抄偏方」的這個行為呢，經過幾十甚至幾百年的發酵，
一方面很容易被加入各種浪漫的幻想，或有心人士的加油添醋，
二方面則是你抄錯一點我漏抄一點，最後就變成驚人可怕的東西了

或許古代人需要承擔接受這些偏方小祕方的風險，畢竟那時候醫藥不發達且昂貴稀有。


不過聽說我們有好棒棒的健保，不是嗎(笑)

在這樣的環境下，有沒有必要還去倚靠這種思維邏輯去面對健康，我還真她媽超高度懷疑呢。



喔對了，有些人會問說，那為什麼醫中牙三界裡面，中醫偏方的問題最多？我會認為是歷史最久外加政策沒有與時俱進的關係。

學弟W有個爛比喻，不完全貼切但是我覺得有點有趣：

「啊就像是一台電腦開機三千年，其他兩台電腦開機五百年，三千年的電腦bug就比較多啊…」

嗯這比喻真的滿爛的，學弟W你給我過來...

今年西元2017年，我中醫師，我討厭偏方。