新冠肺炎的中醫救治及釋疑

我於1月21日發表了第一篇新冠肺炎的文章「從非典到武漢肺炎」（http://andylee.pro/wp/?p=7169） ，那個時候是依據我多年治療很多各種流感肺炎急症及重症病例的經驗，來討論這個新型病毒可能的對應治療方法。這一個半月來，我直接及間接參與了治療新冠肺炎，和許多一線救治醫師及在背後做研究的專業人士討論，也研讀了很多相關的報導。雖然「武漢肺炎」改名為「新冠肺炎」(WHO英文名"Coronavirus Disease 2019", 簡稱"COVID-19")，病毒也由「2019-nCoV」正式命名為「SARS-CoV-2」，我確定了我原來的判斷及解說是對的。為了大家傳閱方便，我在這裡重新整理一次，也討論一些大眾可能有的疑慮。

首先，中國很多省市都有使用中藥來對抗新冠肺炎，無論是中醫為主，還是中西醫結合，或多或少都有些療效。可是，為什麼各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多？而既然中藥有效，同一家醫院，同樣的中西醫結合治療，為什麼有些病人痊癒出院了，有些病人卻遲遲不能核酸檢測轉陰性，達到出院標準？

很多參與治療或討論的中醫師，都只是從一個「點」上來看新冠肺炎，有的說是濕，有的說是燥，有的說是寒，有的說是熱。既然臨床都有些療效，那誰是對的？其實，都對也都不對。雖然中醫講求「辨證論治」，利用病人望聞問切下的綜合症狀來決定治療方法，不要忘了，「病」不是一個「點」，而是一個時間軸上的「線」，除了現在看到了什麼，還得去探討和以前及未來的連結。一位單獨的病人，我們或許可以從臨床看到病人時的情況來討論，對於大型瘟疫，我們必須從整個病情發展的進程來探討，再加上每個病人特殊情況來治療。

從我治好過很多各種不同流感肺炎急症重症的經驗，加上這次參與治癒抗新冠肺炎的經驗來總結，無論是新冠病毒、禽流感、豬流感、還是每年的流感，人體敗壞的進程依然如同「傷寒雜病論」探討的一樣。不過，這些嚴重流感肺炎病情進程比普通的「外感」快非常多，病情猛烈頑強很多，也更容易因病人原有健康問題而複雜化。

如我之前解釋的，「傷寒雜病論」對「外感」的敘述從「表虛」開始，身體最外層受到了「外邪」的侵犯，沒有好好抵擋下來而開始衰弱，出現「桂枝湯證」。皮表、肌肉的津液無法正常運作，開始了第一階段的轉變，造成了「表實」的「葛根湯證」、「麻黃湯證」等等，中醫古籍把這個階段稱為「表寒」。許多醫家就認為是「傷於寒」，白話說就是身體冷到了。其實，「傷於寒」並非「表寒」的唯一來源。當津液無法正常運作時，體表原本帶有熱氣、帶有能力的「活水」變成了一灘「死水」，也就造成了「表寒」。換句話說，「傷寒雜病論」並非如後代許多醫家解釋為只是治療「傷於寒」的病症，而是對人體生理和病理解釋非常透徹的一部經典。

一般的「外感」停留在「表寒」這個階段，即使不治療，病人往往也可以自己康復。當「表寒」開始往身體內部發展，通常第一個受到影響的是與外界直接溝通的肺家，「表寒」轉變成了「裡寒」、「肺寒」，出現「小青龍湯證」等現象，病人開始咳嗽、流清鼻水等等。肺家受寒了，肺的津液運作開始出問題，好比汽車冷卻水無法正常運作，肺臟部份因津液不足而開始燥熱，進入下一階段，中醫稱為「入裡化熱」，變成比較嚴重的「大青龍湯證」，通常代表到了西醫的肺炎階段。然而，即使到了「入裡化熱」的「大青龍湯證」，不代表整個肺臟都燥熱，許多肺炎病人肺臟出現「寒熱夾雜」，肺部下方的寒稠痰飲還是可以繼續大量累積，甚至開始出現胸腔積水、肺積水等現象。這些複雜的變化，在「金匱要略」中「肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇」討論很多，「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」、「澤漆湯證」、「小青龍加石膏湯證」等等，可以混雜出現，把病情搞得很複雜，更隨著病人本身的情況而有很大的個體差異，不再是什麼簡單方劑可以對應的。

譬如，這次新冠肺炎重症出現了一個奇怪的現象，讓許多西醫專家不解，一部分重症病人出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，另一部分重症病人卻沒有出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，反而肺臟裡累積了非常多濃稠的黏液，有些重症病人因此而被嗆死。這樣現象在中醫看來一點都不奇怪，肺纖維化是典型肺熱的「大青龍湯證」加重後的結果，或許可以和「肺痿」對應。而往生病人解剖發現的肺臟累積濃稠黏液，正好對應嚴重「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」等的「肺癰」現象。這兩條變化的道路，就看「肺痿」和「肺癰」哪一個進展更快，通常兩個是可以也常常一起出現的。以目前的報導看來，SARS非典肺炎偏向「大青龍湯證」為多，而新冠肺炎偏向「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」為多。

上面解釋了流感肺炎類瘟疫的進程，大家就比較能理解為什麼中國各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多，卻好像都有一些效果。如果一位醫家看到的「點」，正好是輕症病人肺微微化熱，那麼一些所謂溫病派的清熱解毒輕劑，自然也可以幫上一些忙。如果一位醫家看到的「點」，正好是重症病人肺部已經大量累積濃稠黏液，那麼非得使用所謂經方派的祛肺癰重劑。所以，我們看到一些報導，廣州推廣的「肺炎一號」，以金銀花等清熱解毒的中藥材為主，在廣州有不錯的效果。可是，上海使用「肺炎一號」的效果卻不理想，非得使用麻黃、石膏等較重的中藥材。畢竟廣州和上海的天氣不一樣，收治的病人情況也不一樣，從單獨的「點」來看，兩個都對，但從整個瘟疫進程的討論上，兩個都沒有看到整條線、整個面。

文章前面還問了另一個問題。既然中藥有效，為什麼有些病人痊癒出院了，有些病人卻遲遲沒有痊癒出院？根據許多一線醫生透露的消息，許多所謂「中西醫結合」的治療，西藥還是不斷的使用，只是額外加入中藥來治療。那些中藥方劑可能確實發揮了作用，讓部份病人開始好轉，或加速他們康復，這當然是件很好的事情。可是，那些額外加入中藥治療卻沒有改善的病人怎麼辦？根據一線醫生透露，醫療團隊急了，不是去深入思考中醫的治療方案，而是加大西藥的使用，干擾素、磷酸氯喹（抗瘧疾藥物）、阿比多爾（抗流感藥物）等不斷加重，這些西藥有嚴重的副作用及後遺症，武漢市還特地通知其它省市，磷酸氯喹不可多用，已經有使用過度而導致病人死亡的病例。這些「中西醫結合」不敢放下西藥，改以純中醫的方式來治療，代表這樣的中藥方劑，雖然有些效用，卻依然不到位。

那中醫為主的治療呢？中國領頭對抗新冠肺炎的鐘南山院士，在眾多壓力下承認中藥對輕症及中型新冠肺炎有用處，卻仍堅持中醫無法治療重症病人，因為中藥材中找不到可以殺死新冠病毒的成分。很抱歉，鐘院士是錯的，中醫是可以治癒重症新冠肺炎及其它嚴重流感肺炎，沒有治好，是主治中醫師功力的問題，不是中醫這門學問無法應對。不過，鐘院士有一點說對了，中藥材中是找不到可以殺死新冠病毒的成分，因為中醫的治療根本不是殺死病毒！許多人對中醫的理解，只停留在「增加免疫力」或「板藍根有天然抗生素的成分」，這樣的認知是很差的。雖然現代科學還不能徹底解釋中醫的理論及臨床療效，針對新冠肺炎治療，比較好的解釋是「改善身體內部環境」。病毒想讓肺內黏液積多，中藥方劑把黏液退祛，病毒想讓肺纖維化，中藥方劑把肺熱降下來。中藥方劑強硬的把身體內部環境推回到比較正常狀態，不適合病毒大量複製繁衍，病人也就可以康復，這個解釋或許和西藥干擾素有雷同的地方，卻沒有西藥干擾素的嚴重副作用。也就是說，中藥之所以能治癒重症，並非含有什麼能殺死病毒的成分，也不一定是直接把人體免疫系統大幅增強來「殺死病毒」。

回頭來討論中醫臨床如何獨當一面治療新冠肺炎。輕症到略偏中型病人，大概可以讓各地各派的中醫師「自由發揮」。中型到重症的病人，如我之前文章提到的，得使用石膏清肺熱、加強肺津液運作；射干、紫菀 、款冬花、生半夏、葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲、肺積水、及胸腔積液去掉；麻黃等宣肺、發陽；麥門冬、杏仁潤肺等等。綜合「大青龍湯」、「射干麻黃」、「葶藶大棗瀉肺湯」、「澤漆湯」等的方義，針對病人病情差異來把握用藥的時機、劑量、比例。另外，如果有其它病症，也得一併考慮。譬如中下焦寒濕、腎陽不足，得使用炮附子、細辛等，又譬如肝家受到牽連，或者之前西藥治療時使用大量干擾素而損傷肝臟，得使用柴胡、黃芩等等。嚴格考驗中醫師的功力與膽識，卻也可以充分驗證經典中醫對抗瘟疫療效卓越、快速、無後遺症、成本低廉。

對抗這樣嚴重的瘟疫，並非單一中藥方劑可以解決的，必須深入了解疫病肺炎的進程，不同的病人情況，在不同的點上，使用最適合的藥方來攔截、來逆轉病情。然而，如果硬要推展一個「通方」的話，各地及各級政府發表眾多的中藥方中，國家中醫藥管理局推展的「清肺排毒湯」應該是最到位的方劑，建議使用麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、薑半夏、生薑、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳實、陳皮、藿香。不過，既然國家中醫藥管理局發佈的「清肺排毒湯」以「通方」為目標，必須同時兼顧輕症、中型、及重症病患，不得不把劑量減輕，原本該使用的「大青龍湯」變成了「麻杏甘石湯」。另外，沒有加入葶藶子、大戟等較重的中藥材來去除胸腔及肺臟積液，比較適合輕症和中型病例，對於重症病例，力度不足，得在此「通方」上再加強。

只要中醫師有足夠的臨床功力，使用正確的方法，中醫是可以獨當一面治癒新冠肺炎重症病人的。目前，西醫沒有特效藥，只能靠激素、抗生素、干擾素、抗瘧疾藥物、抗流感藥物等，盡量想辦法維持病人的生命，被動等待病人的免疫系統逆轉病情。然而，就算重症病人靠西醫這樣的「支持性治療」而痊癒，往往不是全面恢復健康，而是換來許多後遺症。就算特效藥開發成功，連中國領頭抗疫的鐘南山院士都警告，特效藥很可能帶來嚴重的後遺症。既然如此，為什麼不全面推展中醫治療呢？

English translation: http://andylee.pro/wp/?p=7729

Traducción Española: http://andylee.pro/wp/?p=7794

（http://andylee.pro/wp/?p=7660）
#當張仲景遇上史丹佛

西醫大網群「三甲傳真」轉貼感染科湯英主任文章 數百萬人傳閱

中國大陸很多網群轉載感染科湯英主任的文章，解釋通許人民醫院如何用中藥保護全體醫療人員，及如何用中藥治療武漢肺炎及疑似病例，受到了很大的迴響。中國最大的西醫網群之一「三甲傳真」也仔細查證事實，在湯英主任的同意下轉載該篇文章，得到非常多西醫的贊許及支持。其它中西醫網群也大幅轉載，據數個網群管理人的反饋，已經數百萬人傳閱了。

這中間有個小插曲。一些「中醫黑」向微信檢舉，說湯主任文章是不實的謠言，讓微信把「三甲傳真」的轉載給封閉了。結果引起公憤，很多西醫向微信抗議，經由微信查證，確定為真實事件，又重新開放湯主任的文章。

不過，我在這裡確實得提出抗議。我們很早以前就公佈通許人民醫院用中醫方法治癒兩個武漢肺炎病例，許多人問，這麼重大的事情，為什麼沒有看到開封政府的宣傳？經過許多非醫療因素的拖延，現在兩位病人都已經政府審核痊癒出院了，為什麼還是沒看到官方的報導？因為開封市及通許縣不但不宣傳，還不准通許人民醫院宣傳，特別強調中藥方不得宣傳！為什麼？留給大家自己去猜測，免得這篇文章在微信上轉載時被封閉。慶幸的是，很多網友支持我們，大力轉載。同時，國家中醫藥管理局及河南省政府衛生單位非常重視這些病例，已經要求通許人民醫院把詳細資料轉給他們。

湯主任列出來的藥方，僅供參考用。臨床治療時，還是得考慮很多因素，這次治療4位確診病人，也非都一樣的藥方，以後我們再來寫醫案討論。

（注：第三位確診病人已經基因核酸檢測陰性，第四位確診病人預期這週進行基因核酸檢測）

（2月11日：開封政府官網總算明白說出治癒出院病例通許縣2例，通許縣只有通許人民醫院有感染科來治療重大傳染病 http://www.kaifeng.gov.cn/sitegroup/root/html/8a28897b41c065e20141c3f8db4205fa/50ae290b1dac4d24a6c87e930328ffcb.html）

三甲傳真：https://mp.weixin.qq.com/s/zfaOFO37vdeBQ-pkGhO7sw

歧黃聖賢智慧： https://mp.weixin.qq.com/s/7nF1Cmdk02TqXMSUsbY56Q

求醫問藥頻道： https://mp.weixin.qq.com/s/UskkIWihMYL2hs_sYYQqeg

鳳黃東方財經： https://mp.weixin.qq.com/s/duly866KHuGmA-V50_4kbA

醫館界： https://mp.weixin.qq.com/s/FYysQkURSQ4zodWVk1YIpg

（注：還有很多網群轉載，不一一列出）

感染科主任揭秘抗疫绝招：确诊和疑似病人全部康复，医院千名职工零感染！

疫情形势依旧十分严峻，三甲传真今天分享河南省一家县级医院的经验和做法，希望能给大家带来一些思考、借鉴和启示。以下是该院感染科主任汤英的讲述：

自2020年1月21日以来，我院收治外地返乡发热患者25例，其中确诊4人，武汉返乡17人，本地密切接触者6人，其他地区（有确诊病例地区）2人。如今25人均已康复，出院17人（含确诊病例1人），另外8人指标正常，病情稳定，留院观察，不日即可出院。我们全院上千名职工无一人感染。

作为一家县医院，之所以能取得这样的成绩，得益于我们中医的学习和应用。下面把我们这次治疗的感悟和经验分享给大家。总的体会就是：

要保护好所有的医护人员，这不是自私，如果医护人员都病了，哪来医护人员给病人看病。

要“快！”“狠！”“准！”，还要有其他部门的大力支持。

依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证，瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴，一再强调要”快、狠、准”，防御于未发，方能掌握主动。

具体如下：

一、怎样保护医护人员不被感染，我们采取了以下措施：

全院所有人员都喝中药，医院免费提供，发放到科室，落实到个人，必须喝。但是，我们评估被感染的风险程度不同配方不同。

1. 关于行政，后勤人员，外科及一般内科工作人员，他们或者不直接接触患者，或者不直接接触发热患者，所以，他们只需要提升胸阳，让阳气充足，外邪不可干；用甘草干姜汤。

2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员，他们直接接诊到外地返乡发热患者，所以需要加强防护，在甘草干姜汤的基础上，再给予桂枝汤加茯苓、白术。调节阴阳平衡，去除体内湿气，让他们处于一种平衡的状态，就不容易被感染。

3. 感染病区的医护人员，因为长期与病人打交道，且有近距离接触，所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上，（1）给予清肺的药物：射干麻黄汤。是基于这样的考虑：我们这边冬天很冷，肺内易有水饮；冬天不怎么冷的地区，夏季到处都是空调，当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时，也会导致肺内水饮的产生，清除肺内水饮，让肺内血液循环通畅；（2）如果医护人员有人咽干立即给予葛根汤加茯苓、白术；（3）虽然医院规定半月轮岗，但是后期大家体力还是透支，这个时候就给予大家：茯苓四逆汤，增强医护人员阳气体力。

4. 以上人员配发的药物是基本原则，这些药物药房都煎好，哪个同事出现什么情况，及时调整方案，随时都可以把药喝上；这样的方案保护了我们全院一千多名员工不被感染。

为了做好自护工作，医院把著名中医的抗感冒经方配制成药液免费让全院职工服用。

二、就是治疗。

为什么要“快“：

我们从小学习历史，了解到过去的瘟疫出现时，染上的人有可能死在报伤的路上，大片的村庄人烟不复存在；这次新冠肺炎在武汉的情况，感染的人群迅速增加。所以，治疗瘟疫必须快。

当这个疾病突然来到时，当初我们也不知道需要备什么，但是，只要病情需要我们会让病人2小时内喝上药，早期是我们夜班护士熬药，后来就是药房熬。

当药房的同事接到这边的电话：我们某某病人急需这个配方。药房的同事都会立即配药打成颗粒装袋熬，不走常规程序泡2个小时再熬，这样误事。

当120司机接到药房电话，立即有人去取药，司机发动车（我们医院是南边两个院，原来中药房在北院，我们病区在南院）。

后来，为了方便，院长立即决定启用南院的中药房并且快速配齐所需药物，十分钟之内就到我们病人手上了；后来就把常用必须及时用的药煎好，各备5付在护士站，只要病情需要，随手就让病人喝上了。

为什么要“狠”：

就是说用药要猛，因为疾病进展快，必须用猛药要快速控制住疾病的进展。就像打架吧，一招制敌。所以我们用麻黄，石膏，半夏，泽漆，生附子等等一些猛药。

为什么要“准”：

这里有两层含义，一是用药准；二是判断下一步疾病的进展要准，这里体现了中医治疗未病的重要性及必要性。

三、具体体现在疾病的治疗过程中具体治疗给大家分享一下：

1. 体温在37.8℃以上，就给予大青龙汤，而不是等到高烧才用。之后，要根据发热的程度不同，采取4—8小时不等的再服方式。大青龙汤：麻黄30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20—50，桂枝15，生姜3片，红枣60（也就是10个枣，要把枣剪开）。

此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方：麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺被灼闷伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。

此方所有药物所用的药量，依据病情病人来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。

杏仁补津，体温高，津耗大，则量大。炙甘草缓心悸动，如心动过快则量加。心脏有问题者禁用麻黄！！！改用荆芥15、防风15、葱白9根替代！！！

2. 如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。

葛根30，麻黄15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生姜3片，红枣60。

3. 如果胸部影像学没有改变，就加用射干麻黄汤，预防及阻止肺内水饮产生；也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿，肺内炎症侵润。

射干麻黄汤配方：射干15，紫苑15，冬花15，麻黄15，细辛15，五味子25，生半夏25，生姜3片，红枣60

4. 如果入院时就有胸部影像学改变，就立即给予泽漆汤及茯苓四逆汤。这个时候再用射干麻黄汤力量就不足了，用泽漆汤强力去除肺内水饮、痰饮；同时还要加强心脏的力量提振阳气，给予茯苓四逆汤。

茯苓15，炙甘草15，干姜15，红参15，生附子10，泽漆15，半夏25，紫参25，白前25，黄芩15，桂枝15，生姜3片

5. 如果病人咳嗽声音重浊，其实就是大气管出现了痰饮，就加用千金苇茎汤：

芦根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50

6. 如果病人出现刺激性干咳，就是隔间有水饮产生，加用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。

茯苓20，炙甘草 15，五味子25，干姜15，细辛15，半夏25，杏仁15

7. 如果病人有上热下寒的情况出现，就适当加用炮附子温下焦，当肾阳充足时才能够很好的纳气。

8. 当病人有恶心时，就是疾病已经进入少阳，给予小柴胡汤加减。

柴胡25，黄芩15，炙甘草15，半夏25，党参15，生姜3片，红枣60（疾病的早期杨老师就发现会出现三阳并病）。

说明：以上这些是基本思路和用法，具体病情还要酌情加减，不可原版套用，使用时一定要遵医嘱，请勿自行服用。

三甲传真之所以分享这篇文章，是因为在病毒肆虐的当下，一家以西医为主的县级医院能够采用中医疗法抗疫并取得如此战绩，实属不易！

历史和现实证明，中医战“疫”真的有一套。从西汉到清末，中国至少发生过321次大型的瘟疫。中医药与各种瘟疫展开了一次又一次的生死对决，在有限的地域和时间内控制了疫情的蔓延。在中国历史上，但凡瘟疫横行的时刻，都有中医人横刀立马冲锋在前，都有中医药屡起沉疴，活人无数，所以这次应对新型冠状病毒的正面战场上，中医药绝对不能缺席！

开放、包容的内部环境使我国产生了多种医学模式。疫情爆发以来，中西医结合抗疫的捷报频传不断。为早日打赢抗疫战，为一线医护人员和普通群众分享更多的成功经验，即日起，三甲传真征集抗击新冠肺炎中的治愈案例。要求以病例入手，详细记叙诊疗过程，以通俗易懂的语言讲述医护人员抗击新冠的临床经验体会和故事。类型可为中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗。

投稿时请注明单位、姓名、科室及联系方式。投稿邮箱：wq8302@sina.com

（http://andylee.pro/wp/?p=7357）
#當張仲景遇上史丹佛

服中藥咳嗽更嚴重 停藥反而好多了

很快寫一個簡短的醫案，雖然這樣的情況常常遇到，對只看書學習而沒什麼臨床經驗的中醫愛好者，還挺有意義的。

我有位認識很多年的好朋友，三不五時會來找我一起吃午餐聊聊，偶而順便詢問我一下身體的小毛病。一個多月前，他感冒了，自己服用桂枝湯快兩週，沒什麼用處，跑到診所來要我看看。我覺得他的咳嗽有些深，最好服用兩三付水藥，一次解決。那時，他覺得水藥太麻煩，馬上又得出差，只肯拿了一週的科學中藥粉劑，吃吃停停，人就飛到外地了。

一週多前又跑到診所來，告訴我感冒好像「好了」，就是晚上睡覺時會咳嗽，讓他睡不好。這次我覺得他的咳嗽更深了，濃稠的痰積累在肺部下方，堅持要他服用水藥，而他認為既然需要麻煩的煮水藥，就希望我藥開重一些，把深處的痰飲去掉。好吧，那就開方：射干、麻黃、紫菀 、款冬花、生半夏 、生薑、葶藶子、炙甘草、紅棗、石膏、麥門冬、細辛、桔梗、五味子。我覺得三付藥就夠，但多給了他兩付備用。

這位朋友今天中午又來診所，他說有個奇怪的現象，他服用上面開的水藥，咳嗽變得更嚴重，半夜更會咳醒，感覺更難受了。服用三付後，他正好得去拉斯維加斯參加消費電子產品展（Consumer Electronics Show, CES），無法煮藥、服藥。結果，一停止服用水藥後，咳嗽就好很多，半夜不咳了，可以安穩睡覺了。

其實，一點都不奇怪。這位朋友感冒拖延太久，中間又飛來飛去，雖然許多感冒症狀都好像好了，痰飲在肺部下方越積越多，也越來越濃稠，導致他晚上躺下來睡覺時會咳嗽。想要清除深層的痰飲，確實得用一些比較重的中藥，而在去除那些濃稠痰飲的過程中，痰飲往外走，卻非全部一次排出，導致肺部、支氣管更多的刺激，病人反而會咳嗽更嚴重。這位朋友服用三付水藥後，雖然不一定把所有的深層痰飲都排掉了，至少也清除了大半，這個時候停藥，剩下的痰飲己經不會導致咳嗽，也沒有了清除痰飲時的刺激，當然也就不咳嗽了。

為什麼說這個醫案還挺有意義的？病人服用中藥時，症狀反而加重，不但病人可能會懷疑醫生是不是開錯藥了，連許多醫生也會懷疑自己是不是判斷錯誤。這樣的病例，考驗病人對醫生的信心，也考驗醫生對自己的信心。許多中醫愛好者，甚至執業醫生，從書本或醫學院學到的，大多數是四平八穩的理論，很少討論治病過程中的各種變化，治病遇到了什麼變化，和書本學校教的不一樣，就迷惑了、亂了陣腳了！

當然，反面的例子也常常聽說，病人服藥後反應不良、病情加重，確實是醫生誤診或功力不足，醫生卻堅持是「排毒」、「必要的過程」、「黎明前的黑暗」等等，病人半信半疑的聽從醫生，結果嚴重耽誤了病情。

怎麼辦？病人很難分辨兩種情況的差異。只能說病人得多了解一位醫生長時期臨床治療的病例難度及效果，而不是聽一位醫生「講得很有道理」、「教課教得很好」、「資料整理得很好」等等。醫學是實戰的學問，非得從大量臨床治療來討論，而且還得相互比較，才能深入了解醫生的功力與醫德。講個真實的笑話，有些有年幼孩子的媽媽在網路上大力推薦某些中醫師，原因是這些中醫師看小孩子的感冒，「比西醫開抗生素退燒藥有效」！這真的是無知的可憐，如果一位中醫師看感冒比西醫還差，那根本不是中醫師，看感冒又快又好，只是中醫師最基本的門檻，以此來判斷中醫師的功力，實在是把中醫這門學問看貶了！

(http://andylee.pro/wp/?p=7103)
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