【急性治療】
急性痛風的處方有非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、秋水仙素與類固醇,能改善急性痛風的症狀-急劇的刺激性關節發炎(關節紅、腫、發熱和浮腫)。關節疼痛通常在夜間發生且持續2到4個小時,這有可能是由於體溫較低而產生晚上睡覺時,人體的抗炎物質促腎上腺皮質激素在半夜時分泌最少,加上睡眠時酸鹼...
【急性治療】
急性痛風的處方有非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、秋水仙素與類固醇,能改善急性痛風的症狀-急劇的刺激性關節發炎(關節紅、腫、發熱和浮腫)。關節疼痛通常在夜間發生且持續2到4個小時,這有可能是由於體溫較低而產生晚上睡覺時,人體的抗炎物質促腎上腺皮質激素在半夜時分泌最少,加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性,因此痛風最易在半夜出現。
*非類固醇的消炎止痛藥 (NSAID): 止痛消炎效果最好,尤以肌肉注射更佳,如不痛了就可以停用。但對於患有消化道出血、腎功能衰竭、心衰竭的病患,不推薦以非類固醇消炎止痛藥來治療痛風。
*秋水仙素(Colchicine): 急性期或快發作時可先吃兩顆,一小時後吃一顆,急性期後可以早晚餐後各一顆。但腎功能不好要減量,如有腹瀉情形應先停藥,等止瀉後可將原本劑量減半使用。
*類固醇:效果快且沒有全身的作用,短期使用較不須擔心類固醇長期的副作用。
【慢性治療】
如果不接受治療,急性痛風發作可能會惡化為慢性痛風並造成關節面損傷、關節變形、或是無痛性的痛風石。尿酸也可能在腎臟結晶,或者是因長期服用止痛藥對肝腎造成的傷害,形成慢性腎衰竭。
痛風的長期併發症:不會痛的才更可怕!!痛風和代謝性症候群及高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等相關,有較高之心臟血管疾病、腎衰竭及洗腎風險,死亡率也較高,這些慢性的危害因沒有症狀反而易讓人忽略,所以痛風長期一定要好好追蹤及治療。
長期規則使用降尿酸之藥物,可減少上述之併發症,對於預防痛風進一步發作是有用的。
*抑制尿酸生成藥物:非布司他(Febuxostat)、異嘌醇(Allopurinol);原理是透過非競爭機制與黃嘌呤氧化酶結合,抑制黃嘌呤氧化酶活性,從而達到抑制尿酸生成的目的。
*促進尿酸排泄的藥物:苯溴馬隆(Benzbromarone)、丙璜舒(Probenecid)。
【大量喝水】
每日應該喝2000c.c以上的水,促進尿酸排除,分成數次、小口小口喝下,而不要一次猛灌500、800cc。有一些酒類普林含量不低,如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒,而且酒精本身就會影響尿酸代謝,酒精濃度愈高,對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人儘量遠離酒類,尤其平時很少喝酒的人,如果突然間狂飲,很容易引起急性痛風。
【飲食重點】
控制肉類攝取,蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。處於急性痛風發作時,要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚乾、魚皮、酵母粉、濃肉汁、海鮮高湯、火鍋湯等食物。
【解晶雙代謝】
「HPRT酵素抑制尿酸產生,LDH酵素促進尿酸排出」使尿酸值降低。
1.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核苷轉移酶(Hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase,簡稱HPRT)為人體內一個轉譯自HPRT1基因的酵素,HPRT為一種轉移酶,可以催化將次黃嘌呤轉換為肌苷酸(IMP),也可將鳥嘌呤的反應轉為單磷酸鳥苷。此基因的突變往往導致高尿酸血症,一些男性帶有部分程度的HPRT缺陷(約低於正常活動量20%),並因此導致血液中高濃度的尿酸,隨之而來的是痛風以及腎結石,這症狀稱為凱利-塞米勒症候群(Kelley-Seegmiller syndrome)。
2.鰹魚萃取物可增加代謝乳酸的乳酸脱氫酵素(LDH)含量,來促進代謝體內產生之乳酸,以減少人體内乳酸的堆積,進而促進尿酸排出體外。
【調整體質】
*山桑子萃取物-富含多種花青素,多效齊下具備強大的抗氧化與抗發炎功能。美國農業部研究,更是40多種蔬果中抗氧化第1名。
*綠茶萃取物-嚴選綠茶萃取物,兒茶素中最強抗氧化的EGCG兒茶素,強化清除自由基、抗氧化、抗發炎。
*葡萄籽OPC萃取物-總多酚含量高達85~95%,有助於減少自由基生成,抗氧化能力是更維生素E的20倍,維生素C的50倍。
※同場加映:
***痛風藥物苯溴馬隆(Benzbromarone)因嚴重的肝毒性在歐洲下架,為什麼臺灣還在用?
臺灣目前最常用的降尿酸藥物為苯溴馬隆,可以說占到臺灣處方量的70%以上,因為高尿酸血症80%以上為尿酸排泄不良型,7成以上患者處方促排藥苯溴馬隆與病源占比也比較相符。在臺灣很少有嚴重不良反應報導,且價格便宜,所以在臺灣是降尿酸的一線首選用藥。
秋水仙素作用 在 彭溫雅醫師 Facebook 的最佳解答
白露養生預防鼻過敏 腳底按摩護腎氣 清炒百合滋陰潤肺
今天 九月七日是白露節氣,是二十四節氣當中第十五個節氣。傳統中醫認為,白露節氣是全年晝夜溫差最大的節氣,此時陰氣漸重,露凝而白,氣溫逐漸涼爽,候鳥開始向南遷徙,清晨草木常見白色露水,所以這時候就稱為白露。有句民諺說的好,「白露身子不露,免得著涼瀉肚」,意思是提醒民眾早晚溫差大,腰腹部等部位要注意防著涼,可以按摩腳跟有助養生保健。
中醫認為,秋季在五行中屬金,五色屬於白色,五臟相應於肺,此時最應保養肺臟,因為肺是人體直接與外界接觸的臟腑,倘若不慎導致肺氣虛,宣降功能將會失調,對於外來刺激的耐受性也會跟著下降,進而造成鼻子或氣管過敏。對於有支氣管哮喘病史,碰到花粉、塵蹣等容易過敏的人必須特別當心。
彭溫雅醫師建議,虛寒體質的人早晚記得添加衣服,外出遊玩時不宜露宿,尤其是晚上,因為夜晚屬陰,露水也屬陰,兩陰結合加倍耗損陽氣。此時人體陰精陽氣正在收斂內養,運動量不宜太大,防止出汗過多造成陽氣耗損,適合選擇慢跑、體操、籃球、羽毛球等,以微微出汗不疲倦為佳,有助氣血調暢不傷陽氣。
#按摩腳底護腎氣
白露節氣時腎臟開始收納陽氣,目的是為了過冬儲備能量,手腳冰涼的人注意養護腎經,建議可以按摩腳跟提升腎氣,因為足少陰腎經起源於腳跟,按摩腳跟就可刺激腎經,下午五點至七點按有事半功倍的效果。
#清炒百合滋陰潤肺
在白露時節,可以多吃百合增強體質。百合的莖為鱗莖,由一瓣一瓣緊密相扣,層層疊疊往中心包裹,因其地下莖塊由數十瓣鱗片抱合而成,故以“百片合成”而得名。《神農本草經》記載性味甘寒,養陰潤肺,清心安神,用於陰虛久咳,痰中帶血,虛煩驚悸,失眠多夢,精神恍惚等症。百合主要成分是碳水化合物,同時富含鉀離子,不但有良好的藥用價值,也是很好的營養食品,老人小孩都適合。
百合含有 #秋水仙素 等多種生物鹼,對於癌症病人有預防及滋補的作用;除了用於滋補強身,還具有止咳及利尿的作用,臨床上也經常用於穩定情緒,潤肺平喘及養心安神,對於容易心煩失眠、咽乾喉痛、鼻出血、嘴角發炎以及心煩口渴等民眾,是很好的白露養生食材建議。
秋水仙素作用 在 Facebook 的最讚貼文
今晚來個問題測驗~
天氣好熱啊!你喝水喝得夠嗎?正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc,(心臟病腎臟病患者需限制),如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料?你愛喝含糖飲料嗎?你會喝酒嗎?喜歡冰涼的啤酒嗎?你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎?有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛?你抽血驗過尿酸嗎?
今天訪視一位新個案,阿公80多歲,中風臥床有鼻胃管,可以稍微應答但是沒辦法很清楚,護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石,我問:很痛嗎?阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說:少年愛喝酒,痛一輩子,沒辦法啦!吃藥會稍微改善,但是一直拉肚子(秋水仙素),手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉),現在要人照顧,我也很累,看他痛捨不得,吃了藥,尿布一天換7.8次,不知道怎麼辦才好,醫師也沒招了!
好der~為了避免大家以後痛風纏身,請仔細注意每日飲水量,不要吃太好,不要吃太補,不要喝太多酒或含糖飲料,火鍋少喝湯底,海鮮選擇種類,帶殼的控制一下,內臟類偶爾就好不要貪口,維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦,真的很痛,沒騙你。
—————以下轉貼網路文章—————
一. 前言:
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」,因為此症好發在達官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦,使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上,患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病,因為只有達官貴人,有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風(高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起)。此外,亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡,因其疼痛來得快如一陣風,故由此命名。古代又稱「痛痹」,明朝虞摶所著醫學正傳云:「夫古之所謂痛痹者,即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風,以其走痛於四肢骨節,如虎咬之狀,而以其名名之耳」。
二. 介紹:
痛風(Gout; 學名:metabolic arthritis)是一種因嘌呤代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風,因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節(這種情況稱為podagra),踝關節,膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢的關節。
三. 流行病學:
說起「痛風」,在早年被民眾視為是「富貴病」,主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上,也就是說對一般的平民百姓而言,根本是一種終身不可能罹患的疾病,就台灣地區來說,第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
二次世界大戰後,台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛,民眾的生活水準自然改善不少,優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制,使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風,有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病,不但人數越來越多,發病年齡也越來越下降,據資料顯示最年輕的患者只有九歲,值得警惕;也因此現在痛風已不是有錢人的專利,搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。
四. 引起的症狀病因:
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上,血尿酸濃度愈高者,出現痛風症狀的機會愈高,血尿酸濃度超過每公合9毫克者,4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現,痛風與飲酒(尤其是啤酒)、過量的肉類海產(尤其是內臟及帶殼海鮮)攝取有關,近來的研究指出高糖(如碳酸飲料及果糖)會導致痛風。另一方面,維生素C,咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時,大量吸收水份,使血濃度加強,使得原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症。一些食品經過代謝後,其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎。此外,劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升,誘發痛風。
五. 臨床表現:
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症:是指血中尿酸濃度過高,但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀,歸咎於尿酸過高,事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
2.急性痛風:是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女,早期時下肢關節較易受侵犯(少數病人則可能先侵犯上肢的關節),且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主,多以在第一蹠趾間關節(腳的大拇指的第一個關節),以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛,此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節,其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速,病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失,但一年會發生數次,不過也有時候幾年才發生一次。
3. 中間緩解期:指二次急性痛風中間之無症狀期間,病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大,可長達十餘年亦可短至數個月,但往後之無症狀期可能愈來愈短。
4. 慢性痛風:痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風,此時病人除有慢性關節疼痛外,亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官,因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起,稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎,導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
5. 痛風性腎病變:尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
6. 尿路結石:痛風病人常發生尿路結石,且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7. 其他相關疾病:痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
六. 結語:
40歲以上者應定期健康檢查,接受血中尿酸值檢查,預防痛風。若患上高尿酸血症,除了在醫師指示下服用降尿酸藥物,將尿酸值控制在正常範圍外,亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物(如海鮮、內臟類、非素食的高湯,植物性的高嘌呤食物則不必擔心),也需避免飲用過量酒精飲料,尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食(低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少,腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多),這樣也容易維持理想體重,減少肥胖問題。切勿暴飲暴食(包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水)、飢餓過度,運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作,則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療,並開始預防心血管疾病及糖尿病(第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號),以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html
秋水仙素作用 在 愛長照 Facebook 的最佳貼文
#肝癌 晚期的治療向來棘手,即使花費昂貴的標靶藥物與免疫療法,也只能延緩惡化且副作用高。
過去用來治療痛風的秋水仙素,適度的劑量可應用在末期肝癌的治療上,每錠0.5毫克只要台幣3元的「銅板價」,一年花3000多元的成效不比動輒數十萬到數百萬的新藥差,其中一名使用秋水仙素的癌末病人,已存活4年。
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