【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
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💤越睡越瘦＋越睡越聰明 = 創造妳的睡前習慣💤⁣
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😴所有的行為改變都要從超容易上手開始，複習前面提到了3+3步驟：⁣
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1. 寫下睡眠對妳有什麼好處？⁣
2. 睡前1小時關掉手機螢幕⁣
3. 加入鎂Mg礦物質與零咖啡因攝取⁣
4. 一日之計在於晨：在白天照足夠陽光⁣
5. 安排妳的睡覺時間⁣
6. 設定睡覺環境⁣
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⏰上週也打勾勾說好房間床上是用來做兩件事：睡覺＋性愛⁣
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🚩今天給妳在運動＋營養上的精通睡覺減脂策略：⁣
⁣
1. 晚餐後，至少給妳身體90分鐘（更長更好）以後再上床睡覺：尤其妳又偏偏選擇吃盡大量碳水化合物時最慘....因為血糖坐雲霄飛車先衝上去，等一下就又掉下來。⁣
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如果是發生在妳睡著後的低血糖狀態，可能把妳搞醒，很難睡回去。如果妳真心想要在睡前90分鐘（當然更長更好）吃東西，請選擇高蛋白質食物，因為胺基酸（例如色胺酸）可以幫助妳睡眠⁣
⁣
2. 酒精影響睡眠REM快速眼動期：妳會無法進入深層睡眠❌妳的大腦和身體無法全然放鬆渙新。這也是為什麼以前的我總是在喝酒後睡覺，隔天早上起來感覺沒有特別好的原因。⁣
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宿醉這個名詞是確確實實存在身體大腦的，因為酒精破壞了晚上睡眠記憶力的運作（把短期記憶與經驗轉成長期記憶的過程）⁣
⁣
3. 平靜內在小孩：楊定一博士「好睡」一書值得妳去探索。「我的床是魔法 - 讓我突然想起我必須去做的生命任務」妳是否每一次躺到床上就會把各種人事時地物想一遍，搞得自己焦慮睡不著？這是在心理學中稱作「內在小孩」。⁣
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🧘‍♀️妳可以把之前教的「把想法都寫下來」再上床睡覺，或是再加上做「呼吸與冥想練習」。當妳每一天進步1%，持續不斷每一天呼吸冥想5分鐘，妳在生活上的幸福感會更高（冥想方法可以上 podcast.lolalinocean.com 中聽）⁣
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⏳如果妳今天一次看到這麼多習慣養成，請妳先從寶寶階段開始執行。滾雪球效應是非常驚奇的，我等不及妳跟我分享每一天的蛻變📝⁣
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我喜歡給妳現在最重要的睡眠減脂解方，不一次嚇壞妳。每天進步1%從現在開始！⁣
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我愛妳們，更愛我的女超人客戶💗 GUT90天療癒腸胃運動健康計畫是我創辦「專屬女性」的線上課程。留言「❤️我」👇🏻我會私訊妳內容，開始睡眠休息減脂，擺脫壞習慣💋⁣#倒數2020GUT90⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
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大家都知道監測血糖的重要性!
但是除了不常量血糖的第一型病友之外(打屁股!)
第二型的糖尿病患者也常常在門診詢問
為什麼我的早上空腹血糖都110上下
但是我的糖化血色素卻8.0呢?
這時候就必須要了解
因為「血糖高的時間可能都不是在早上空腹」
可能是早上飯後，中午飯後，晚餐飯後
所以量血糖不只有在早上空腹
「任何餐次飯後你都可以量血糖」
才會明白到底血糖都高在哪一餐喔~
抓到血糖高的時間點，並記錄下來才能夠明白血糖高的原因!


最近在網路上看到一個填問券試用血糖機的活動
而且還是可愛的粉紅色!! (圖一)
好適合我這個不想邁入30大關的偽少女用啊XDD
忍不住就索取試用了!


其實量血糖這件事我每一天最少都量四次血糖
但是在記錄血糖值這一塊的功課
不瞞大家說，其實我也是常常偷懶，量完都懶得紀錄 >”<
所以這一台血糖機最棒的優點在於
好適合會偷懶不把血糖記錄下來的人用啊XDD

現在市面上記錄血糖的APP非常多
不管國內的國外的都有
但大多需要自己手動輸入血糖數值到APP中
才會幫你統計甚至分析
這就是我常常忘記紀錄的原因 >”<


但是這一台福爾的血糖機特別的地方在於
他有專屬自己的血糖紀錄APP
利用藍芽就可以將APP與血糖機配對
當量完血糖後可以利用藍芽的方式
推一下機器左側邊的按鍵(圖二)


就能將血糖值直接傳送到手機裡面幫你做分析統計喔!
(圖三+圖四)


也能做圓餅圖、曲線圖、紀錄平均血糖值及偏高偏低次數等
要記錄體重或血壓資料也都可以!
對於較小的小朋友，甚至年紀較大的長輩來說
家人只要手機下載APP先跟血糖機配對好，藍芽傳輸鈕一按
就可以在手機裡知道所量的所有血糖值及分析圖了
感覺家人會比較放心，也比較能掌控!
再回診時也比較方便拿給醫師、營養師、衛教師做血糖判讀


還有一個我覺得必較方便的點在於
量血糖之前就可以設定是飯前還是飯後或是隨機時段
手機裡就直接將血糖值直接歸類囉!(圖五)
(AC飯前、PC飯後、Gen隨機)


但是缺點就在於量血糖的血量比健保給付的羅氏多大概1.5倍(圖六)


還有血糖機的套子好像沒羅氏那麼實用…
但是藍芽傳輸這一塊，真的是非常方便呀!


最後在這邊有小提醒要告訴大家
很多人都很怕量血糖的點在於怕痛
所以有幾個小訣竅讓你減緩量血糖的不適感
1.手指頭必須等酒精棉消毒完乾了以後才量
2.注意採寫針的刻度勿調過深(選擇適合自己皮膚的刻度)
3.選擇較不痛的採血的位置
請將雙手合十後，手指頭看的到的地方才量
看不到的地方，如指頭的中心點，刺的時候會感覺比較痛
就可以避開不量喔! (圖七)


以上，給大家參考囉 ^^