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[爆卦]福喜雙圓全聯是什麼？優點缺點精華區懶人包

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福喜雙圓全聯 在 Little Happiness ? 台灣選物/ 代購 Instagram 的精選貼文

2021-09-24 12:06:27

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福喜雙圓全聯 在 ??Foodie 美食資料分享 Instagram 的最讚貼文

2021-09-15 23:35:54

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福喜雙圓全聯 在 ⒶⓁⒷⒺⒺ? Instagram 的最佳貼文

2021-09-10 21:04:04

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  • 國家衛生研究院-論壇

    福喜雙圓全聯 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-09-22 07:30:04
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    【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
    父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
    　
    我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
    　
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
    　
    後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
    　
    2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
    　
    當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
    　
    ■我是醫師，我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
    　
    我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
    　
    兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
    　
    結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
    　
    好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
    　
    在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
    　
    ■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
    　
    根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
    　
    倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
    　
    陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
    　
    他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
    　
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
    陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
    　
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
    　
    此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
    　
    陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
    　
    但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
    　
    ■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
    　
    有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
    　
    ■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
    　
    事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
    　
    黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
    　
    兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
    　
    ■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對：
    是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動：
    每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑：
    則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
    ▶刷牙：
    一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
    　
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
    　
    在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
    　
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
    　
    黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
    　
    　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
    　
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    台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

  • Happyshinyogi 大膽 / Vicky Yang

    福喜雙圓全聯 在 Happyshinyogi 大膽 / Vicky Yang Facebook 的精選貼文

    2021-09-21 16:17:08
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    還記得兩年前在峇里島上課，在滿月那天下午，老師告訴大家把自己的願景或想告別事物儀式般的寫下來，晚上月亮升起時，走到海邊或看得到月亮的地方將寫下的文字唸出來後再將之燒掉，藉由滿月所賦予的能量將原本的狀態予以提升幫助自己的念想。

    當時我將自己想揮別的某段過去寫在空白紙上，一個人在月亮高掛的時刻走到了海邊，當時一片漆黑，感覺海浪海風比平常更有能量拍打著岸，記得當時找了個相對安全的地方，坐在離海有點距離的沙灘上，一片漆黑中只看得到高掛的星空與月亮，心中默默念著寫下的文字像唸咒語般，然後如黑魔法點上了火，看著紙張在我眼前燃燒殆盡，似乎自己跟不喜歡的回憶正式告別一樣，這是我對滿月最喜歡也最深刻的記憶之一。

    今天剛好在網路上看到以下文字特別想跟大家分享

    “這次的滿月門戶剛好在秋分之前的9月21日，它的到來其實是在告知我們内在本自具足的圓滿，隨後再在9月23日的秋分門戶時刻祝福我們在自身的完全和諧與平衡狀態繼續前行的旅程。

    此外，秋分這天，晝夜平分，日照與黑夜均分均等，而這次的滿月門戶是落在雙魚座，而雙魚座的靈性含義也表示著陰陽兩條魚之間的平衡互動，和諧的關聯彼此。就意味著這次滿月與秋分双重門戶其實是在以天地靈氣的力量祝福我們放下過去陳舊一切的重壓與負擔，輕裝上陣，輕鬆前行。”

    今晚有什麼想告別的或者想要實現的，不如嘗試看看老詩分享的這黑魔法特調吧，無論有沒有在未來感受到變化，肯定會成為這特別一年中的另類有趣記憶呢🤎🌚🌚🌚

    Ps.第二張照片是當時在峇里島大家bonfire的照片，那股能量至今老詩都深刻記得呢！

    #瑜珈老詩碎碎念
    #fullmoonfestival
    #中秋節
    #秋分の日

  • 螺螄拜恩的實話實說

    福喜雙圓全聯 在 螺螄拜恩的實話實說 Facebook 的精選貼文

    2021-09-16 21:21:29
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    【贈書】【好書分享：《活在大漢》&《活在大宋》套書】​
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    「穿越到大漢，體驗世井風情遊方趣；轉生至大宋，盡享豪門貴冑買笑去」​
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    提及「漢朝」，聯想到什麼關鍵字？大腦依稀浮現國、高中課本的模糊記憶：漢高祖劉邦、漢武帝、文景之治，喜歡稗官野史的朋友可能會憶及善妒的呂后與被做成人彘的戚夫人悽悽慘慘戚戚。教科書上的知識離我們很遙遠，結束學生生涯，再也沾不上邊，曾經死記硬背事件、年表，一問三不知，早早還給老師。​
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    老師諄諄教誨讀史應以史為鑑，考盛衰、知興替，然而多數人只為了考試，歷史有趣之處消磨於日復一日。《活在大漢》讓沉睡的死板板歷史躍然而出，以輕快流暢的文字帶領讀者駕時空機穿越回大漢，用現代價值觀瞧瞧漢朝有多「潮」？在沒有冷氣、網路與手機的古代，如何讓生活動起來。​
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    穿越守則第一條切記，就算你的夜晚比白天還美麗，夜貓子請好好待在家裡，大漢有宵禁，晚間七點便無法通行，孫叔叔充滿磁性的嗓音提醒：「夜深了，趕快回家吧！」流連街頭夜不眠，官府衙役會親自在牢房留盞燈給你，不妨以此為藉口留宿美男子霍光住所，逮著機會生米煮成熟飯，順便請他哥哥霍去病簽名。​
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    次者莫忘漢代禮節繁瑣，謀生求職不可小覷來而不往非禮，拜訪親友記得拎隻風乾野雞，菜過五味方能言事，陳設便餐得右手放羹湯、左手擺乾菜、燒烤置遠，醬料佐近，諸事與禮教文化脫不了關係，處處講究和諧統一，吃飯吃到胃潰瘍，下次乾脆自個兒關廁所吃便當才輕鬆愜意。​
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    在漢代謀什麼出路CP值高，作者一併細說分明，誤以為錢多事少離家近想考公務員大錯特錯不要去，不懂詭譎多變政治遊戲規則，休想魚躍龍門，連鹹魚翻身也難。瞧瞧飛將軍李廣建功不易封侯難，小小史官司馬遷御前獲罪遭宮刑，外交使節蘇勿牧羊北海邊羈留十九年。尤其漢武帝在位間，宰相是高風險職業，七人被罷免、五人上黃泉，僅一人得善終，那光明燈不知點了幾百遍。​
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    看了書別嚇到倒退三百步掉進井裡面，漢代宮廷流行香薰，妃嬪姬妾視珍奇香料為獲得萬千寵愛的寶貝，王公貴族追求藥效，希冀返老還童，長生不老，調香師靠一手絕活，盆缽滿盈賺個飽；漢樂府發揚光大，宮廷娛樂不能少，人人皆迷金曲K歌這小愛好，通曉音律展現才能變漢朝周杰倫，亦或擔任樂工收集樂曲任君選；再不然加入方士集團，鑽研修仙煉丹、召神劾鬼，把皇帝唬得一愣一愣，然謹記歷史發展，伴君如伴虎，巫蠱之禍前記得收拾包袱趕快逃。​
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    本書自社會常識、政治制度、科技文化、娛樂生活、時尚潮流等面向切入，角度新奇、觀點全面，活靈活現呈現漢朝的舊故事、新面貌，融深度學識於幽默談笑，大幅提高可讀性及趣味性，輕鬆讀史不可少，讀後漢代風情於腦中自然展現，有如3D立體畫面，無須懸梁刺骨也能記牢。​
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    在漢朝玩了一遭，現在我們穿越至宋朝～​
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    宋朝在一般人印象中是國力積弱不振的朝代、匯集內憂外患的朝代，疆域狹小的朝代、重文輕武的朝代，岳飛領十二道厄運金牌而非奧運金牌的朝代。但它也是文藝復興與經濟革命的時代，文化商業教育興興向榮的時代，文人最崇尚的年代，時光穿梭機會大塞車的年代！​
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    《活在大宋》以各式各樣鮮活之歷史專題，深入介紹這個富饒美麗的文明，從食、衣、住、行至文藝娛樂，無一不品，讀者可將自身代入時空旅人，一窺宮闈華麗生活下之秘辛，或假想轉生成平民百姓，全方位地觀察、體會活在當代一流大都市之樂趣。​
    ​
    例如宋朝戶籍制度流通開放，即便投胎在雞不生蛋的鄉下，亦能透過經商、應試、出差、求職等方式，至輕歌漫舞幾時休的汴梁居住工作，一年期滿，即在當地落戶，化身天龍國人，當然有戶在蛋黃區無貸款的高門大戶帝寶更好，屆時騎寶馬、乘坐轎，風頭一時無兩，比開藍寶堅尼更風光。​
    ​
    在經濟昌盛的宋代就業法子多，賺錢機會也不少，首先歡迎你報名大宋公職補習班，宋朝公務員選考限制少，百歲人瑞能報考；社會地位高、一朝中舉人人稱羨；工資福利好，不僅有糧食、衣料各類額外收入和補助，還有大大小小的節日和帶薪假，足夠你一年出國兩次遊，玩樂不忘上工，才能拒絕賄絡引誘，專心為朝廷工作。即日起街頭巷尾揪團報，最高折扣可抵三貫錢，現在報名便送金廢帝完顏亮畫像一禎，鼓勵考生臨陣磨槍不亮也光。​
    ​
    不擅讀書，有一技傍身也能闖天下，宋代商業繁榮興盛，瓷器、冶煉、釀酒、造紙、印刷，百業興興向榮，汴梁日夜車水馬龍，餐飲服務業可投入東京城七十二家五星級大酒店，專營官酒販賣，夜夜笙歌不知醉。攢夠了資本，便加盟最著名的白礬樓酒店，全盛時期共有三千家加盟腳店，比五十嵐還多駐點，不妨試著激發創意開發品項，推出酒家新招牌─酒麴加粉圓（結果馬上倒店）。​
    ​
    錢賺多不怕沒處花，出遊可逛山水、觀園林、參寺廟，穿有羅裙、百褶裙，趕上裙，頭戴金銀掐絲珍珠冠，身圍紋理如玉通天犀角帶，渴了淺酌蒲中酒、蘇合香，薔薇露，餓了細嚐軟羊麵、私雞麵、炒鱔麵，飯後再來些梨圈、李子旋、林檎乾甜甜嘴。​
    ​
    哎喲客官白銀萬兩，要求食精膾細，小店還不先端出只取羊頭兩腮嫩肉的羊頭簽，再上盤肉慾橫流吃珍稀的雙下駝峰角子和雪天牛尾狸，收尾吃風雅則來碗農曆十月割下初綻梅花，在蜜罐中細細封存，隔年夏天才取熱湯泡製的湯綻梅，舌尖上的大宋是五感交織的狂歡饗宴。若仍嘴饞，請至書中一覽，玉盤珍饈、雕欄畫棟、歌舞百戲盡在此書，為你濃縮整整三百年，繁華璀璨的驚喜。​
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    ​
    【抽獎辦法】如下：​
    1、這裡有『三套』《活在大漢》&《活在大宋》套書，要送給網友，有興趣的朋友請在本則動態下『按讚』+『留言』索取。​
    ​
    2、留言請告訴我，你穿越至漢朝或宋朝時，最想從事的職業？例如：​
    「《活在大漢&活在大宋》：憑我傾國傾城的姿色，看來只能當名妓賣藝不賣身惹～（其實在街頭要飯）」​
    ​
    3、活動時間：即日起，至2021/9/19(日)晚上十二點截止，屆時將於粉絲團公布名單。​
    ​ ​
    4、請正取得獎者於2021/9/20(一)晚上十二點前，回覆寄件資訊，超過領獎期限未認領者由備取遞補，寄送僅限台澎金馬。​
    ​
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    ​
    📖博客來75折：https://bit.ly/39cG2My

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