認識我的人都知道我除了對先生以外的人很少發脾氣🤭
尤其是在工作，我真的很少對病人或同事發脾氣
支援這麼多次快打站跟疫苗診，今天真的遇到一位奇葩奶奶👵🏻

奶奶一來就說👵🏻：妳什麼科的？
👩🏻‍⚕️：我兒科～
👵🏻：好，兒科應該知道，我告訴妳啊，我有三高，#我的疫苗要調整劑量！而且我的heart rate都偏慢（冊子上寫今天47beats/min），我的疫苗劑量需要往下調～（奶奶就是用晶晶體沒錯喔）
👩🏻‍⚕️：三高跟心跳比較慢不是打疫苗的禁忌症，按照標準流程也無法調整劑量喔～妳上次打莫德納有沒有不舒服，如果沒有不舒服這次也是可以打～
👵🏻：為什麼不能調整劑量？我有三高耶！#你們醫生就是都不調整劑量才造成這麼多sudden death‼️
👩🏻‍⚕️：按照全世界目前的規定，都不用調整劑量～
👵🏻：我給妳看我台大的data（一般的血球跟生化檢驗）！#妳一個醫生都沒有guts調整劑量‼️妳不是兒科嗎？#照體重調整劑量妳不知道嗎⁉️美國人這麼胖跟我們台灣人有一樣嗎？（奶奶目測起來就是一般正常體重，5-60公斤）
👩🏻‍⚕️：我們30公斤以上就當成人，就算BNT小孩也不用調整劑量，如果妳有顧慮，我們這次可以不要打疫苗～
👵🏻：我沒有不打疫苗啊～我只是要調劑量～
（盧了好一會兒想打調整劑量後的疫苗）
👩🏻‍⚕️：真的無法調整劑量，如果妳這麼擔心，今天真的不適合打～ （奶奶就悻悻然離去了⋯）

這個疫情真的人人都是疫苗專家🤦🏻‍♀️
所有的藥物、針劑、疫苗都是經過動物實驗、大型的臨床試驗，調整到適合的劑量
醫生都是照著guideline（準則）治療病人，不是今天我不高興就給少一點，高興就多給幾顆藥💊

目前的文獻顯示，不過哪種COVID-19 疫苗、不管體重、肝腎功能、心臟功能、裝了幾個支架、高血壓、高血糖、高血脂、年紀多大、人種、國籍
➡️都。不。用。調。整。劑。量‼️

我這個人很實事求是，遇到問題就來解決～
如果奶奶想知道「要不要照體重調整劑量？」
那就是奶奶要先聯絡到疫苗的藥廠
🔜寫一個研究計劃，有控制變因、操縱變因
人數多少、劑量怎麼調整、病人的年齡、人種、疾病複雜度、體重、性別等等最好平均，
🔜找到合作的醫院，開始收集人數
🔜照時間打完疫苗，紀錄副作用
🔜一段時間後抽取抗體
🔜開始跑統計、看數據有沒有意義
🔜寫成一篇論文、投稿看有沒有期刊accept
🔜經過跟editor來回修改跟潤稿，大概「幾年後」奶奶就可以知道自己要不要調整劑量囉～如果發現需要調整劑量其實也是功德一件，全世界都會感謝您🙏🏻

西醫就是科學化講求數據的地方，不是用fu來治療病人～
不過我覺得有新的想法蠻棒的，可惜實踐才是最難的部分😓
如果有idea得以實現那是科學家👩‍🔬，如果空有idea只是夢想家👵🏻

#早上疫苗診下午快打站嗓子都要啞了還被氣得一肚子火
#莫德納目前台中只有快打站造冊施打沒有開放診所打喔
#當然今天不管是BNT還是莫德納最紅的一句話都是有沒有稀釋😓
#其實我本來是想跟後面那隻大鳥合照因為我覺得他長得很像諧星🤭
#以前常常在校園看到那隻鳥不知道是什麼品種就是了😅
（記者未經同意不得轉載喔）

2021流感疫苗

❇ 接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天！

(COVID-19原先規定，不同疫苗注射需間隔14天。但美國CDC於8月27日公佈：接種流感疫苗可與COVID-19疫苗同一時間施打。台灣疾管署則規定間隔至少7天。)

流感疫苗係不活化疫苗，使用依據世界衛生組織每年對北半球建議更新之四價流感疫苗，其保護效力與國際各國狀況相同。該四價流感疫苗包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1及H3N2）及2種B型（Victoria及Yamagata）。2021年度使用之疫苗適用於2021-2022年流行季。

6個月以上每次接種劑量是0.5mL（各廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。
未滿9歲兒童，若是初次接種季節性流感疫苗，應接種2劑，2劑間隔4週以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去是否曾接種過季節性流感疫苗，都只須接種1劑。

(Fluarix Tetra 伏適流 2021-22, GSK: 6個月大以上至未滿9歲且先前未曾接種流感疫苗的兒童，應於間隔至少4週後接種第二劑0.5毫升的疫苗。)

接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天
流感疫苗可以和其他疫苗同時接種在身體不同部位或間隔任何時間接種。經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組決議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。

接種禁忌
❇ 已知對疫苗的成分有過敏者，不予接種。
❇ 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。

接種注意事項
❇ 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。
❇ 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。
❇ 先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估。
❇ 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
(依國際文獻資料顯示，對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者，接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組專家建議可參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除，惟應於注意事項(precaution)加列對蛋嚴重過敏者接種疫苗之相關說明內容。)

❇ 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。

流感疫苗的安全性及副作用

流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，因此不會因為接種流感疫苗而感染流感。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。

使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高風險群，若無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟醫師應列入問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

資料來源：台灣CDC, 09/17/2021
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/kdRH13t_DqJHL4n3N0RVHg

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對政治都沒興趣，政治有關的問題都不回應喔☺️

👉🏻兒童內分泌初診皆須預約 無法當下就診喔～
👉🏻胃腸鏡需由醫師評估喔~

衛教文索引⬇️
性早熟 https://ppt.cc/fb0jNx
高血脂 https://ppt.cc/fyjwjx
兒童便秘 https://ppt.cc/fKd5Tx
嬰兒腸絞痛 https://ppt.cc/fbZPXx
兒童吃零食缺點 https://ppt.cc/fNNISx
過敏性鼻炎 https://ppt.cc/flPy1x
過敏性鼻炎之齒列不正 https://ppt.cc/fVYdWx
鼻竇炎 https://ppt.cc/fWzARx
胃食道逆流 https://ppt.cc/f44Pmx
兒童窒息急救 https://ppt.cc/fUuMKx
親子共讀 https://ppt.cc/fOz3Ux
尿床 https://ppt.cc/fynIex
熱痙攣 https://ppt.cc/fPF3Wx
兒童高山症 https://ppt.cc/fCNvbx
生長痛 https://ppt.cc/fVOW2x
超音波下看珍珠🧋https://ppt.cc/fR0qrx
輸尿管結石 https://ppt.cc/fsl6vx
脊椎腫瘤 https://ppt.cc/fHRQcx
創傷後壓力症候群 https://ppt.cc/fF0UWx
共情傷害 https://ppt.cc/f5WU7x
網路霸凌 https://ppt.cc/fSSBpx
性教育繪本 https://ppt.cc/fIovBx
AZ疫苗副作用 https://ppt.cc/fZUq4x
AZ疫苗禁忌症 https://ppt.cc/fwtrzx
AZ疫苗快問快答 https://ppt.cc/f8THGx
BNT疫苗 https://ppt.cc/fCIKlx
兒童BNT疫苗注意事項 https://ppt.cc/fnBQLx
莫德納疫苗 https://ppt.cc/fea96x
避免暈針 https://ppt.cc/fJBgHx
流感 https://ppt.cc/fHKxvx
心肌炎 https://ppt.cc/ftIiux
禽流感 https://ppt.cc/f8y9ix
急性腸胃炎 https://ppt.cc/f4Cz0x
腸病毒 https://ppt.cc/fkRGrx
玫瑰疹 https://ppt.cc/fnlKUx
腺病毒 https://reurl.cc/GdxdKv
水痘 https://ppt.cc/f4i2Kx
帶狀皰疹 https://ppt.cc/fjgPZx
唇皰疹 https://ppt.cc/fykCXx
呼吸道融合病毒 https://ppt.cc/fM9g4x
泌尿道感染 https://ppt.cc/faKemx
扁桃腺周圍膿瘍 https://ppt.cc/fhzXfx
鮭魚海獸胃線蟲 https://ppt.cc/fYOlJx
鼻咽癌 https://ppt.cc/fJx55x
音波拉提 https://ppt.cc/fYRgZx

#台中南屯 #佳鴻診所 #胃腸鏡 #腹部超音波 #兒童內分泌

倫敦保濕補水｜水光針

最近店裡水光客人真的是激增
私人診所排隊搞得好像GP😜

說真的，除了脈衝光子之外
我最喜歡的治療就是水光和微針了
（俺是混油老皮）
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手打和機打各有優點，簡單分類就是
📎手打適合「治療」
📎機打適合「保養」
看當下的皮膚狀況諮詢選擇就可以了
我比較推薦bespoke啦，功能比較全面
不外乎就是補水、提亮、淡化黑色素
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操作人員當然選有豐富經驗的
但不能保證有經驗打的就不會瘀青喔
（有些眼周的毛細血管真的是避不掉😣）
不過至少在消毒護理的衛生專業上面
一定是比較周全的
我自己通常會用不同的消毒工具
做兩到三次的事前準備
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沒什麼禁忌症
當然懷孕、備孕都別來🙏
生理期無所謂，但有些人會比較容易瘀青喔
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術後盡量使用壓瓶式的保養品、避免大面積流汗、減少臉紅的機會😏我說的是喝酒、吃辣和烤肉
48小時內不要化妝
其他就沒什麼了
有問題的時候當下再諮詢就好啦

複合式隆鼻重修：
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口，主要是將鼻模放入，將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨，降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力，大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件，運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨，雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳，避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。

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別人家都比較美系列➳ https://bit.ly/3dACAeE
咬牙撐18年就好系列➳ https://bit.ly/3ct85XZ

📷 相機：Canon G7 X Mark II http://bit.ly/2H4Fbgi
📹 剪輯軟體： Adobe Premiere

本宣傳名稱與仿單不同(部分為手術方法介紹，或口語化供民眾理解，「倍達樂」磁波刺激器，衛部醫器輸字第033403號，仿單https://reurl.cc/XeWVm7 坊間俗稱肌動減脂，僅供參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。本訊息僅供參考，有關適應症、禁忌症等副作用等問題，醫師將依個案說明。

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