什麼！？疤痕會影響肌肉的功能和動作！？ 首先，我要先感謝知道疤痕對我身體的影響，並且幫助過我的醫師以及治療師，事後我也才知道，原來這對他們來說是常識，然後我還被笑🤦 我的腹部總共開過兩次刀 猶記得我18歲那一年，開始訓練，一直到我23歲去比賽的那個時候我覺得我自己很強壯，後來才知道原來以前訓練的訓練方式有誤，由於扛大重量一直憋氣，當時醫師跟我說可能是這個原因所產生的努則效應，讓我中了運動型的疝氣 所以在我比完賽過沒幾個月我就去開刀了，開完刀之後狀況好轉很多，但我的兩側鼠蹊部還是有隱隱作痛的感覺，醫生跟我說，可能是開刀時有動到神經，神經修復比較慢，多休息一陣子就好了 但是這個隱隱作痛的問題跟著我一直到我27歲的時候，突然有一陣子就一直很痛很不舒服，去看醫生才知道有靜脈曲張，所以需要再動一次小手術，所以我的肚子上一共有五個洞，手術都是用內視鏡開的，所以疤痕跟傳統手術比起來都不大，第二次手術之後這個問題就沒有再發生了 直到五年後的2020年，也就是去年的年初，那時每天生活非常的忙碌，幾乎全年無休，突然有一天那個不舒服的感覺又出來了，而且連走路都會痛，教課有時會跟學生溝通說我需要坐著，醫生說你怎麼又靜脈曲張了，但是不建議開第二次刀，建議保守治療 這時透過跟認識的醫師和治療師諮詢才知道，訓練上的問題好像不大，但我從來都沒有處理過我肚子上那五個手術疤痕所造成的沾黏，雖然之前聽過，但是沒真正重視過，而且疤痕還很麻煩，當下處理完了也並不表示之後不會再出問題 還記得當時我除了無法維持腹內壓以外，內收肌和核心肌群，在徒手肌力測試時都沒什麼力氣，甚至連肩膀也是 請大家想像一件事情，如果你現在穿著一件很緊的衣服，是不是舉手會有困難，這件衣服，可以想像成是我們的筋膜，也就是我包裹在我們肌肉外側的一層膜，所以筋膜太緊會影響你的動作 再請大家想像一件事情，如果衣服破了，我們把它補起來，是不是除了縫補的地方以外，周遭的衣服是不是也會被拉過來靠近，也因為這個拉力，所以改變了周圍附近衣服的張力 筋膜也是一樣，如果有手術過，這個疤痕也改變筋膜的張力，如果包裹著肌肉的那層膜張力改變了，也會影響肌肉的功能，那更不用說，如果是侵入性的手術治療後，所影響的範圍就有可能會廣 而且我的疤痕在肚子上，所以核心出了狀況，身體在不穩定的狀況下，也會有很多地方出現代償，所以你看有一些剖腹產後的孕婦媽媽們，請治療師處理時，很多治療師也會把肚子上的疤痕列入評估項目之一 經過醫療端的協助，在疤痕上打針、一些內臟的鬆動手法、和徒手的疤痕治療，大概已經好了將近八成以上了，也讓我的日常生活減少了不少困擾，剩下的就是我自己好好的練習呼吸和保養自己的身體了 其實有時候發現了一些自己不知道的事情，是一件非常開心的事情，沒辦法一直進步其中最重要的原因，我認為是“不知道原來自己不知道” 我覺得需要對自己的客戶，說出自己不知道需要查資料需要一些勇氣，當我跨出這一步，我也發現我正慢慢的在進步，雖然在很多大神眼中我還是一個小廢物，所以我也只能繼續努力了 如果有人也懷疑自己有這個問題，可以試著找身邊的醫療端溝通看看，說不定真的能省下不少麻煩，治療的過程中好好的溝通，也有可能不一定是疤痕，還有其他的問題存在 這邊分享自己的故事，希望能幫助到更多人 #如果喜歡我的文章歡迎幫忙分享並Tag我喔 #飛教練 #基隆台北上課請私訊 #私人教練 #一對一私人教練 #線上課程 #矯正運動 #肌力與體能 #無痛訓練  #運動工作室 #基隆健身教練 #台北健身教練

【醫師、教練為什麼要學肌動學？】 以下這些名詞，可以稍微檢測自己對肌動學的了解： 「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」（文章的最後還有更多名詞） 「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』，但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別，包括復健科、骨科等，如果能對肌動學有基礎的概念，那個醫師會變超強」 「教練們常說受傷要找物理治療師，可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長，而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」 最近剛跟幾位朋友，進行完肌動學的讀書會，讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友，分別是疼痛科跟復健科醫師，都很認同肌動學的重要性，我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的，所以寫了這篇文章給大家參考。 🔸 什麼是肌動學？ 肌動學（Kinesiology），簡單來說，是「人體動作的知識（the study of human movement）』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能，以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。 物理治療師，普遍是在沒有影像學檢查或動刀下，就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此，「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」，都是必須從肌動學，習得的知識。 🔸 物理治療師的腦袋在想什麼？ 肌動學就是讓我們腦中有一個畫面，想像「病人受傷時，身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」 心裡想的可能是： --> 他深蹲時髖關節會痛，可能是femoral head 做的inferior glide limited，而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm，spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致 最後，這個深蹲時，髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。 也可能是： --> 他深蹲時髖關節會痛，是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control，而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時，因此在下降時會痛，上升的過程不會痛，而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation 同樣都是深蹲時髖關節會痛，這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置，再配合其他離心訓練。 🔸 學肌動學對不同角色的好處？ ✔ 對於醫療人員來說（治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的），可以了解： ＊同樣是髕骨肌腱炎，為什麼復健訓練的動作不同？ ＊怎麼透過伸展、關節鬆動術，來牽動五十肩沾黏的位置？ ＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？ ＊棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大？ 舉例來說，骨科醫師針對十字韌帶斷裂，可能會進行手術來重建韌帶，但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等，要分析或找出受傷的原因，肌動學就是那個橋樑。 「注射、手術、藥物等，大多是在處理受傷造成的結果，但要找到受傷的原因，必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」 ✔ 對於教練、訓練師來說： ＊肌肉擺在什麼長度下力量最大？ ＊髕骨在膝蓋彎曲多少度，接觸面積最小？ ＊訓練臀中肌的蚌殼訓練，為什麼讓髖擺在45度的位置？ ＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？ ＊針對不同運動項目，怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率？ 🔸 重點整理： ＊醫療上，肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器 ＊訓練上，肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好 ＊專業之間的差異，就是對各個領域或科目，鑽研的深度不同，例如，物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法 ＊開始唸肌動學吧！ 下面的專有名詞，可以測試一下對肌動學暸解的程度： antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、eccentric、isometric、isokinetic、recruitment、force-couple等 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #肌動學 #運動 #動作 #運動傷害 #運動員 #動作分析 #物理治療師 #教練 #醫師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #kinesiology #physicaltherapist #coach #exercise #sportsinjury #training #movement #doctor #athlete #motionanaylsis #CSCS

【凱鈞的專家會客室】吃冰、喝熱牙齒酸又痛？蔡騏駿醫師帶你一次了解「敏感性牙齒」，快自我檢視刷牙方式、飲食習慣是否誤踩雷！ 吃冰、喝熱湯時牙齒突然感到酸酸、刺痛感？小心你可能患有「敏感性牙齒」！哪些原因可能造成牙齒變敏感？放任不處理會有哪些後果？居家又該如何照護敏感性牙齒？這次特別邀請專業牙醫 蔡騏駿醫師，和大家分享敏感性牙齒的攻防策略，重拾牙齒健康，趕快筆記跟著做吧！ #蔡騏駿醫師 專業帥氣的蔡騏駿醫師，是業界知名的齒顎矯正專科隱適美微笑專家，擁有豐富的資歷，身為行政院衛福部齒顎矯正專科醫師、萬芳醫院齒顎矯正科主治醫師、齒顎矯正學會專科醫師、隱形矯正學會專家會員醫師，理事，執行長、隱形矯正學會認證課程講師 📌Q1：造成牙齒敏感的原因？ 敏感性牙齒是現代人很常見的問題，在了解牙齒為什麼會變敏感前，帶大家先來認識牙齒及牙周的結構。牙齒可分為牙冠及牙根，露出牙齦的稱為「牙冠」，其結構由外而內分別為琺瑯質、牙本質與牙髓腔，最外層的琺瑯質具有保護牙齒的作用，中間層是佈滿微細小管的牙本質，當琺瑯質受到破壞時，牙本質小管會外露，牙齒神經中樞就容易受到外在刺激產生尖銳疼痛。另一個部分則是「牙根」，埋在骨頭、牙肉內，當清潔不當如刷牙過度用力，會導致牙齦萎縮，造成牙根暴露在外，也會導致牙齒變敏感 🔸常見牙齒敏感原因 1.蛀牙 最常見造成牙齒敏感問題的就是蛀牙，當最外層的保護層受到損壞，牙齒對冷熱溫度就會覺得特別刺激 2.不當的刷牙方式 選用太硬的刷毛、刷牙力道太大、在定點反覆刷太久等，這些常見的錯誤刷牙方式，都會容易導致琺瑯質磨損，甚至造成牙齦萎縮 3.夜間磨牙習慣 有些人刷牙刷得很確實，也沒有蛀牙的情形，但仍有牙齒敏感的問題，可能也跟有磨牙習慣或喜歡吃堅硬食物有關。磨牙跟過度咬硬食都容易造成琺瑯質磨損，導致牙齒變得敏感 4.喜歡吃酸性食物 許多人就偏愛酸性口味，像是檸檬、柑橘類、汽水、可樂、果汁等，當口腔長時間暴露在酸性環境中，容易侵蝕牙齒琺瑯質 5.胃食道逆流患者 長期胃食道逆流的患者，也容易會有牙齒敏感問題，因胃酸會侵蝕牙齒。建議餐後避免立即躺下，也可以配合醫師藥物治療及調整生活習慣 6.不當使用牙齒美白產品 市面上有許多牙齒美白的方式，像是牙齒美白貼片、牙齒美白SPA等，多是透過刺激性化學成分去除牙齒上的污漬，藥劑濃度越高，副作用越明顯。若牙齒本身有蛀牙問題又使用這類產品，就更容易造成刺激不適 📌Q2：敏感性牙齒會出現哪些症狀？ 大家最熟悉的敏感性牙齒症狀，就是對「冷熱溫度」特別有反應，像是吃冰、喝熱湯時，牙齒就會感到酸酸甚至有刺痛感，有些則是會對「酸甜食物」有反應，有些較嚴重者，甚至是當外界的冷空氣進入牙齒，就會感到尖銳酸軟不適，可能是因為牙本質外露或牙根外露所造成，建議儘早尋求牙醫師診斷 📌Q3：若放任敏感性牙齒不處理，恐會有哪些後果？ 這就得要回歸到是什麼原因導致敏感性牙齒，如果是因為蛀牙造成，沒有即時治療，當細菌侵犯至牙髓就會造成牙髓炎，患者也會疼痛不適。而如果是牙周問題，可能會引發口臭甚至是牙齒開始出現鬆動。想要改善牙敏感症，還是得盡快就診先找出確切成因，專業牙醫師會透過問診病史、牙周檢查、X光片等臨床檢查，鑑別是否有蛀牙、牙周病、牙髓炎等原因引起的不適，再擬定適合的治療計劃及居家照護建議 📌Q4：敏感性牙齒的居家照護重點？ 1.養成正確刷牙習慣 因東方人的口腔較小，建議選擇軟毛、小頭的牙刷，刷牙時最好照著鏡子刷，避免邊刷牙邊做其他事分心，導致都只固定在刷某幾顆牙齒。特別要提醒，刷牙一定要刷到「牙肉」，現在推廣「貝氏刷牙法」，將刷毛傾斜 45 度靠在牙齒和牙齦相交界處，以兩、三顆牙齒為單位，左右來回輕刷約十次，若從右側開始，就要從右側結束，避免遺漏 如果是年紀較大者，手部較無力可以持續轉動牙刷，也可以選購電動牙刷輔助。蔡騏駿醫師建議，平常刷牙可以掌握「333原則」，也就是3餐飯後，30分鐘後可以進行潔牙動作，每次刷牙至少3分鐘，幫助減少牙菌斑附著的機會，讓口腔整天可以維持在潔淨的狀態 2.搭配去敏感牙膏/漱口水 有敏感性牙齒者，建議可以選購搭配市面標榜「抗敏感牙膏」、「抗敏感漱口水」的商品，這些都屬於化學性清潔輔助。在使用抗敏感牙膏時，建議全口刷牙後，可以讓牙膏稍微停留在牙齒久一些，讓有效成分發揮作用，再進行漱口動作。挑選漱口水時，建議選擇有信譽的大廠牌，最好不要含酒精成份，每次漱口至少持續30～60秒效果為佳。（實際仍需視各產品標示） 特別要提醒的是，漱口水只能當作日常口腔清潔的輔助方式，並不能完全取代刷牙步驟，若為醫療院所開立的漱口水，多屬於急效型（例如手術後不方便刷牙），須按照醫師指示使用，不宜當作日常的口腔護理保養 3.酸性/堅硬食物不宜常吃 喜歡吃酸性食物如檸檬、汽水等，容易導致導致琺瑯質酸蝕，建議偶爾淺嚐即可，如果吃完酸性食物後，建議多喝水或漱口（餐後30分鐘），將酸性中和或沖刷掉。此外，愛吃堅硬食物者，如咬冰塊、堅果、啃甘蔗等，也很容易耗損牙齒，令琺瑯質流失，不建議太常吃 #凱鈞的專家會客室