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神經外科英文 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的精選貼文
2021-09-16 09:41:45
. 【2021閱讀計畫24/50】 #AdventuresInHumanBeing by Gavin Francis English below (not a direct translation) . 如果要以一句話來總結這本書，我想它應該可以說是一本「人體旅遊文學」。 作者是一名蘇格蘭的家庭醫師...
神經外科英文 在 HK Foodies?and Always More❣窮遊 Instagram 的最佳貼文
2021-01-05 15:28:54
14/12-20/12 新聞概要 14/12 -周梓樂死因研訊：尚德停車場3部電梯內CCTV僅得外殼無鏡頭 -被加控違國安法，黎智英下周三向高院申保釋 -28歲男稱誤以雷射光射警員罪成囚3個月 -被指雷射筆射警署，電影製作助理認非法集結囚3個月 -10.27旺角衝突中警長X連開5發胡椒球槍截停男生...
神經外科英文 在 文科太太的日常 Instagram 的精選貼文
2021-04-05 01:43:23
很美的曙光對吧？別誤會，我不在阿里山看日出。 這是三年前在阿里山拍的。 話說做人就是不能太囂張，老爺給我放假一天，我到處張揚自己有多爽多自由多開心，睡覺睡得多好睡得多飽，立馬遭到現世報。 清晨四點，也不知道為什麼，突然就醒了。試圖閉上眼繼續睡眠，可是耳朵開始非常清醒，聽到弟弟翻來翻去的聲音、哥...
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神經外科英文 在 啟點文化 Youtube 的最佳貼文
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以下為本段內容文稿：
有時候，當我們面對到一些感覺起來、聽起來，或者看起來「很厲害」的權威者的時候，我們會很容易不假思索的就相信他所有的建議，然而這個建議呢，可能經不起時間的考驗，甚至於會帶給自己很大傷害。
講一個例子哦，有一個在1949年獲得「諾貝爾醫學獎」的醫生，他是一位神經病理學家，叫Freeman。他之所以得到諾貝爾醫學獎的原因，是因為它針對罹患精神病患的這些人，在他們上眼皮處往腦內攢洞。
簡單來說呢，就是做一些腦外科的手術，進行腦液切開這樣的一個技術。他進行這樣的手術，大概有2500次。而且你很難想像這樣的手術，通常是沒有進行麻醉的，這會有多殘忍。
他原本使用的是那種著鑿冰的冰錐，後來才研發出比較輕薄短小的器具，讓Freeman醫生可以在錘子的敲擊底下，去挖鑿眼窩的後方去切開腦葉，這個手術的結果，就是讓那些原本難以控制情緒的精神病患變得很平靜。
只是從現代的角度來看，這個手術會造成大腦嚴重受損，簡單來說，你把別人的腦葉切掉之後，那這個人當然變得比較平靜，因為他的狀態跟活屍沒什麼兩樣啊。
可是在那個時候的技術環境底下，Freeman醫生，他的治療方式成為了治療精神病患的熱門選項，他還開了一台他稱之為「腦葉切開行動車」這樣的貨車，跑遍了所有他到得了地方，去傳授這個技術。
在後續的醫學糾正他這樣的傷害之前，大概有2萬人透過這樣的方式，接受了這樣的手術。可能我們從現在的角度去聽，好像是因為當時技術不成熟，所以沒有人提出質疑，其實不是這樣的。
Freeman就算在他全盛時期，他也受到很大、很大的批評，很多他的同行同業是不認同他這樣的做法，可是他依然持續做了將近20年，並且還讓他得到諾貝爾醫學獎。
甚至於連前美國總統約翰甘乃迪的妹妹，也曾經接受過這樣的手術，一直到20年後，科學界的進步終於趕上了Freeman，而且很不客氣地指出他的介入方式，他的醫療手段，其實從醫學的角度，根本就是多此一舉。
而且從道德層面來看，甚至於用恐怖來形容。於是呢他的執照被吊銷，他去世的時候成為一個被醫學界放逐的人，原本曾經給他最高榮譽的醫學界到最後卻摒棄了他。
其實講這樣的故事，跟我開頭所提的是有呼應的。這個「冰錐腦葉
纖維切斷術」，其實就跟我們前面所說的「訴諸權威」是有很大的關係，因為Freeman他營造了一個權威的形象，所以他甚至於在沒有取得嚴謹的科學證據之前，他就先做了這件事。
在缺乏有效的證據的前提，他卻打著「最先進的精神外科」這樣的名號，就可以便宜行事，甚至於當時有很多醫院都歡迎他，他的權威是毋庸置疑的。所以好在現在醫學界已經沒有這樣的現象，凡事都要有很嚴謹的實驗跟臨床的結果，才能進入正式的醫療處癒。
可是醫學界是如此，放到你我的人生裡，我們有對於很多權威有這樣的敏感度嗎？還是我們直覺的覺得他好像很厲害，於是他說的就有道理。甚至於我們很少去檢核，他的權威到底是做出來的、營造出來的，還是他真的有那個本事呢？
其實有一個很重要的判斷指標，就是那種他「特別強調」自己權威的人，不管在各個領域，他只要花很多力氣，他特別強調自己有多權威、自己有多厲害，這樣的人，或者是這樣的機構，你都小心為上吧。
因為就像是我昨天「一天聽一點」的分享一樣，一個真正有錢的人，他是不需要特別強調自己有錢，一個真的掌握知識技術的權威者，他其實根本不需要特別「強調」他有多權威。
在我們面對人生的時候，特別是資訊都不夠透明，掌握度都不夠多，那這個時候我覺得長出自己的判斷能力，長出自己面對權威的時候，還是能夠去質疑、挑戰這樣的一個精神，是很重要的。
而且話說回來，一個真的掌握真正權威的人，他其實是不怕你質疑他、挑戰他，反而他會期待你的質疑跟挑戰，讓真理越辯越明，只有那種假裝的權威，或者是企圖想要透過權威的形象，想要得到好處，這樣的人或這樣的機構，他才會不容許你，或者是不容許任何人質疑他的權威。
或許這些都是一個重要的判斷，希望今天的分享對你有幫助，我是凱宇。
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那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我們近期的課程是在8月30號開課的「人際回應力」，如果呼應到今天分享的內容，特別在這一門課裡面，當你面對到別人拿不當的權威壓迫你，如何站穩自己的位置？
你即將會學到這樣的一個方法跟這樣的技術，我很期待在8月30號的教室裡，能夠見到你，謝謝你的收聽，我們再會。
#啟點文化 #心理學 #人際關係 #凱宇 #人生成長![post-title]()
神經外科英文 在 Facebook 的最佳貼文
這個不是要講珠寶，請聽我說這個故事。
昨天我為了要訓練眼力，陪著我們張小編去台大寶石鑒定所鑒定寶石，並且跟我們的供應商排時間見面，有設計師也有各國在台灣的礦石商人。
我第一次碰見這位年輕的印度商人阿修。
本來只是在聊寶石⋯他突然說他覺得我很面熟。
我想這也是有可能的。他在電視上看過我？很多人都覺得我很面熟啊⋯⋯
後來他終於想起來了。他說，你記不記得三年前有一個腦癌患者求助於你？
啊⋯
「我就是那一位！謝謝你，他們有給我看你的照片丶還有電視上的節目！謝謝你介紹了很好的醫師，所以我才能活到現在！」
天涯何處不相逢。原來他為了要治病，這兩年多都在台灣。
當年他是我朋友的朋友的⋯印度朋友的兒子。得了一種腦癌，印度的醫生說他活不過三個月。還好他家裡勉強出得起醫藥費，讓他出國治療。
他先把幻燈片傳給我，我傳給台大EMBA 一位名醫，學長柯紹華（他其實是我的大學學弟，比我年輕，台大醫學系畢業)，這位知名的腦神經外科醫師看了看片子說：糟了，這是最難治的那一種！
我記得是在腦幹⋯柯醫師嘆了一口氣，我也嘆了一口氣，得救的機率很低，但是總比幾個月就掛點好。重要的是他的家庭決定要放手一搏！到台灣來💪💪
總而言之，後來他真的來到了台灣，又由柯醫師轉診到台大醫院，經由年輕有為的腦外科曾峰毅醫師開刀，用非常高超的技術，幫忙他和他的腦癌共存，目前雖然還常常必須回到醫院，看起來一切都很正常⋯
他用英文說：謝謝你！
（但是其實也並沒有因為這樣就把寶石打折給我們啦🤣🤣🤣)
原來不知不覺之間我們救了一條人命。
我不認識他，他不認識我。只是我有把朋友的朋友的呼救當成重要的事，努力的幫一條年輕的生命找出口。
他說他一直想說謝謝，可是不知道要去哪裡找我，這不就碰上了嗎？
天涯何處不相逢。
我只是沒有吝於一個熱心陌生人的仁慈。
台灣的醫療一級棒啦
謝謝：
#柯紹華醫師
#曾峰毅醫師
以及所有愛無國界的醫護人員。
忽然覺得我好像也曾經做過好事哈哈哈⋯非常榮幸！功勞當然不是我，忽然發現我的最大優點叫做：朋友多，而且都可靠有能力！
感謝主🙏🙏（您也可以感謝您自己的老闆❤️❤️)
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神經外科英文 在 Facebook 的最佳貼文
【人物】回台灣買靈魂 黃勝雄（1939～）
文／陳永興
#黃勝雄，1939年3月23日，出生於南投草屯鎮，小時候家境貧困但虔誠信仰基督。高中畢業為了節省學費，他進入師大數學系，後來又重考師大物理系，讀到大三時他因鼻病住院，探訪的牧師送他一本｢史懷哲傳｣，讓他深受感動，當時他22歲決定效法史懷哲三度重考，終於進入台北醫學院，他半工半讀加上姐姐和姊夫的幫助，完成了醫學院的學業。當完兵後黃勝雄前往彰化基督教醫院擔任外科住院醫師，之後在蘭院長鼓勵之下前往美國接受神經外科的訓練。在美國辛苦奮鬥了25年，他做到德拉瓦州醫學中心神經外科主任和傑佛遜大學神經外科教授，還被稱為｢#醫生中的外科醫生｣，甚至後來成為美國總統雷根的醫療小組成員。
1993年黃勝雄回到台灣接任了 #門諾醫院 的院長職務，同時他決定將自己的薪水三分之二捐出來做公益用途，從此展開長達22年的偏遠醫療和宣教慈善工作。
#門諾基金會
神經外科英文 在 Facebook 的精選貼文
[關於反芻動物全身麻醉的風險，反芻動物中，全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的，能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
還有很多很多相關的學術發表，就不貼那麼多出來啦!
Cooper結紮的日期是4月26日，他現在很健康很調皮。
(德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章，但是我還是相信醫生的專業。)
https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症，包括特定的行為和生理特徵，包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
[反芻動物全身麻醉具有內在風險，如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性；因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術，經常用於獸醫實踐中，用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之，全身麻醉的弊大於利，特別是在反芻動物中。因此，硬膜外麻醉是首選。
General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
[General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題，應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸，尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力（例如興奮、運輸或麻醉前處理）、鹵化吸入麻醉劑（例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷）和去極化神經肌肉阻滯藥物（例如琥珀膽鹼）。同樣，氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流，但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合，以確保這些動物的麻醉成功。
Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.