#印象最深刻的實習經驗

1
時序回到2015年8月
五專那一年
暑假要進行精神科、衛生所、與臨床選習

好姐妹提議
精神科實習一起填花蓮的醫院
那麼遠的單位！
應該沒人跟我們搶名額吧？
正當我們幻想著
享受好山好水的實習生活…

抽籤出爐
提議最想去的那位沒中
反而是陪填的兩位中了
而且還不同梯次🥲
到頭來
閨蜜合體實習夢破碎

嗯 沒辦法
自己的選擇
只好提著大包小包
從台北搭火車到美麗的壽豐鄉

幾小時過去 終於抵達
看著還有點時間
我先走去對街轉角
吃著池上便當
等醫院接駁車

2
醫院外觀非常新
附近蠻空曠的
懷著期待又緊張的心情
開始了我的精神科實習

到了這裡真的是開眼界
病房明亮、寬敞
還有很大的社交活動範圍
護理站還特別隔了起來
發藥是集中在大廳發
大家井然有序的乖乖排隊
病人吃完藥還要檢查嘴巴

實習的步調過的很慢
有很多的時間可以和病人治療性溝通
一起做音樂治療、職能治療、唱歌、打桌球、散步

當時的我心裡想
這實在是太特別了
實習終於不用戰戰兢兢
實習竟然還可以和病人打桌球也！

3
那裡的個案
在我眼裡都好單純
好可愛
-
我：是什麼事情這麼開心？

A女：我男友是畢書盡也！他真的好帥喔，而且他昨晚還打給我～說要娶我！
（心花怒放的說道）
-
我：下午有什麼計畫嗎？

B男：小護士，妳好可愛，要不要一起打桌球？
（嗯，當時真的是可愛小護士無誤）

我：可以呀，你昨天睡的好嗎？還有聽到別人在你耳邊說話嗎？

B男：有啊，還是有聽到有人罵我幹*娘ㄝ！
-
4
#關係妄想
#被害妄想
#身體妄想
#幻聽
#思考形式障礙

我
每天被這些症狀的病人圍繞著

我想呀想
他們也是病人呀
只是生病的地方不一樣而已
畢業後我也想要走精神科照顧他們

5
我問學姊們，為什麼選擇精神科？

A學姊：因為我男友是花蓮人啊，所以我從板橋來這裡上班
（愛情力量的偉大）

B學姊：因為這裡精神科治療相對少，我不喜歡做治療。
（當時還不太明白做治療這件事情，但當我畢業後踏入急診的第三天，終於明白什麼是永遠做不完的治療）

C學姊：他們的大腦生病了，需要治療啊！每個病人其實都有自己的ㄧ段故事，跟他們相處可以學到很多東西！

6
下班與假日

為期一個月的實習
還要交案例分析與個案報告
當初假日就沒打算回家了

每天下班16:00
我會到一樓大廳彈鋼琴
那台 悠揚、清脆的直立式鋼琴
陪伴我渡過每個想家的時刻

假日的我一直在想要怎麼打發時間
醫院附近都是魚池、溪邊

對了，還有一間五星級度假村

某天下班
我跑去隔壁的理想大地
吃晚餐buffet
大啖牛排、各式熱食
（實習那個月吃最好的一餐，實在是吃膩自己煮的食物）

還和同學還相約去立川漁場
摸蜆仔 兼洗褲
雖然我一個都沒摸到
不過還是吃了一桌蜆仔料理

沒有壓力與煩惱的實習日常

7
熱情無比的花蓮人
一位可愛阿嬤的家屬
漂亮阿姨與魔術師

每次會客時間
都會帶好多點心、水果
和我們一起分享

阿嬤的孫子
自稱魔術師
還會變魔術
娛樂我們這些小護生
逗得我們大家好開心

魔術師的媽咪
超級nice
一直說要帶我去吃梅子雞
說那是花蓮很厲害的烤雞！
還有鳳林很厲害的韭菜臭豆腐

後來
我真的跟那位魔術師一起去吃梅子雞了

但
不是實習期間去的
是實習結束多年
大約五六年吧
與姐妹去花蓮旅行和魔術師一起吃的

那隻油油亮亮
充滿醬油與梅子香氣的烤雞

緣份很奇妙吧

8
從病房望出去
就能看到青山、綠水

這裡的空氣
沁人心脾

遠離塵囂
無憂無慮
每天都過的好快樂

9
實習結束後的一個月
與家人再度到花蓮旅遊

有榮幸與門諾醫院當時的院長
一起共享午餐
他曾是美國雷根總統隨行的指定醫師
更是享譽美國的腦神經外科權威醫師
Peter Huang #黃勝雄醫師

家人看我在花蓮適應良好
建議我下鄉奉獻兩年
在餐桌上
Peter 也歡迎我去他們醫院工作

10
醫院的實習生活
總是苦悶與乏味
沒薪水還要繳學費

查不完的醫護術語
背不完的藥
每天還要小考

在單位跟小媳婦一樣
跑來跑去
學姊來學姊去

學姊好
學姊再見
學姊對不起
學姊我來幫忙

如果遇到很電的實習老師
那就更不用說了

所以在花蓮這段快樂時光
才顯得獨特又珍貴！
一點都不後悔當時離家那麼遠去實習。

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附上當時
青澀的護生模樣

大家有沒有特別的實習經驗要跟我分享呢🥰
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#厭世護理師碎碎唸

位居國人10大死因第四名的腦血管疾病每年奪走約1萬多人的生命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風，每年3萬多名腦中風患者，有近2萬人失能，顯見影響國人甚鉅鉅，因此，本局與雙和醫院特於109年10月16日上午11時於雙和醫院1樓階梯教室辦理「中風卡緊打119」記者會，雙和醫院將於記者會現場頒發「到院前腦中風照護績優人員獎」給予本局部分到院前表現良好的消防人員。另外，記者會中將撥放由消防人員及醫院人員共同拍攝的「破除腦中風迷失及宣導」影片，影片中清楚表明這場活動除了感謝消防人員的辛勞，更要讓大家了解腦中風的症狀及有疑似腦中風症狀儘快打119的重要性，希望藉由這樣的活動讓民眾了解腦中風的可怕。
衛生福利部雙和醫院中風中心在一項調查中發現，竟有低於4成民眾發生腦中風時才撥打119，仍有許多腦中風病人自行騎車就醫或誤信民俗療法，發病時先放血、以針扎手指頭，以致延誤治療黃金期。雙和醫院院長吳麥斯指出，腦中風是造成死亡與失能的主要原因之一，腦中風病患發病後3小時內是黃金治療。雙和醫院為新北市「腦中風緊急處置照護網路」醫院之一，整合跨專科團隊，對於腦中風病人及到院後患者銜接照護。
對於推動腦血管相關疾病防治知識不遺餘力的臺北神經醫學中心院長、雙和醫院神經外科醫師杜永光強調，腦中風往往來得突然，讓人措手不及。除嚴重致死外，多有後遺症出現，僅十分之一的病人可恢復到原先狀態。國內外都有不少名人中風甚至英年早逝的例子，如前行政院長孫運璿、前東吳大學校長蔣孝慈、企業家溫世仁中風，讓很多人替他們感到惋惜。他所成立的財團法人腦病防治基金會是為普及國人對神經系統疾病的認識，提升台灣腦病治療的水準，減低腦病造成的遺憾。他說腦中風是可以預防，只要清楚瞭解腦中風的危險因素並配合定期檢查，簡單的生活守則就是「少油、少鹽、少菸酒、多運動」定時服藥再搭配良好的生活習慣，就能遠離腦血管病變所帶來的威脅。
雙和醫院中風中心主任、神經內科醫師陳龍提到，中風主要分為兩種類型，一種是因腦內血管阻塞所致，稱為栓塞型或缺血型中風；另一種是因腦內出血而造成的，稱為出血型中風。當血管阻塞或出血，引起了神經功能受影響，就稱為「中風」。而出血型腦中風，大部分因血壓飆升、爆破血管所致，而國內高血壓好發族群是40~50歲青壯年人口，另外栓塞型中風多肇因於血管硬化，此族群大約在65歲以上之老年人。因此，出血型腦中風發生的年齡層比栓塞型中風較低。
腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇；且根據國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，但台灣平均送醫時間卻高出標準1倍，偏遠地區甚至最高更耗時34小時，原因就出在一般人對腦中風症狀認知不足、或選擇錯誤的就醫途徑，因而延誤治療時間。
新北市政府消防局長黃德清也提到，為落實院前救護與院後患者銜接照護，消防局未來將整合行動急診室2.0，執行遠距醫療於全部救護分隊100台救護車上配置智慧型傳輸裝備，透過行動載具將患者生命徵象、到院前中風指標測試傳輸至醫師手機，並將到院前中風指標測試影像傳輸至急診檢傷電腦，使醫院端及早啟動中風治療流程，縮短病人到院後注射靜脈溶栓劑或執行動脈取栓時間。為減少腦中風死亡、失能比例，從接獲民眾報案那一刻開始，就會啟動消防局腦中風到院前搶救行動。

＃牙齒有缺角不處理會不會怎樣?
「醫生，我的牙齒缺了一角，請問該怎麼處理?」
今天來的是一位男大生，騎車與人擦撞，手腳都有包紮
實習時曾經短暫待過整形外科，對於傷口的照護有些了解
因此先提醒他 #傷口清潔、換藥的注意事項
再像個老媽子提醒他下次騎慢點，小心點
尤其是下雨天...
接著才評估牙齒的狀況

#牙齒缺角通常是由外力引起
例如跌倒、撞擊，或 #咬到硬物
來找我求診的，除了車禍，也有酒醉後跌倒，撞斷牙齒...
也有和孫子玩太激烈，牙齒被孫子的頭撞斷(孫子的頭感覺很痛...)

因此，預防方式不外乎行車、走路要 #小心、 #少吃硬物
要喝酒的話找個清醒的人照顧(?

而牙齒缺角可能造成 #象牙質外露， #增加蛀牙機率
也可能變得 #敏感、結構變得脆弱
當然也會 #影響美觀

受傷的牙齒，常常需要 #數周至數月 的觀察
才能決定處裡的方式
通常牙醫會依照嚴重程度，做不同的處理
若缺角較小，不影響神經，可使用 #貼片或樹脂填補 的方式恢復美觀
若缺角較大，神經發炎疼痛，有可能需要抽神經(也就是根管治療)，並做牙套保護

看著他身上的傷痕
讓我想到以前大學的時候也摔過不少次
每次摔完騎車都會變得很小心，但久了又開始 #越騎越快， #越壓越低..(?

在此提醒大家若牙齒有缺角，還是要找專業牙醫師檢查
當然，安全第一，開車、騎車都別急，慢慢來最快！

『老兵不死，只是凋零』這句麥克阿瑟將軍的經典名言讓我們想到最近的一則消息！素有「最靈活的胖子」之稱的洪金寶，武打戲都是親自上陣，現在卻傳出這位特工爺爺因為受傷變成泡芙老人，到哪裡都坐著輪椅，甚至連最愛的小孫子都抱不動了的說法！多數人都不認為自己會像他一樣，一個動作立刻測出你是不是泡芙人！吃對三大關鍵，讓身體不再請病假！播出日期：7/20

★節目來賓★
基隆長庚醫院外科教授 江坤俊醫師
雙和醫院高齡神經內科 鄔定宇醫師
內科與復健科專科 汪國麟醫師
藝人 寶媽
營養師 黃淑惠
健康主廚 陳之穎 - 健康主廚

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