這幾天來關於疫苗的風風雨雨，我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度，就知道每個國家疫苗策略的選擇，都有它背後的道理。台灣的疫苗策略，更是在重重限制下，深思熟慮後的結果。
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先分享一下三個月前 3Q 陳柏惟 分享的一篇科普好文：
https://www.facebook.com/3Q.PehUi/posts/1389243704741950/
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從 3Q 陳柏惟 的文章裡，我們大概瞭解了四大類型的武漢肺炎疫苗（mRNA、腺病毒載體、滅活性病毒、基因重組蛋白質次單元）之間的性質差異，和各自的優缺點。那麼，世界各國採用這些技術，背後的考量又是什麼呢？
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🔹 美國：以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
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信使核糖核酸（mRNA）是先端技術，應用在疫苗上，至今才差不多約十年的時間。這世界上能掌握此技術的，只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營－哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺，則是跑去德國主持BioNTech公司。
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美國自從一開始，就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna公司以外，也透過財雄勢大的輝瑞（Pfizer）和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已，臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路，樣樣都要燒錢；BioNTech的資源不足，而輝瑞的合資則讓一切變得可能。作為交換，美國也讓輝瑞在美國境內生產這支疫苗，戰略資源完全不假他人之手。
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然而mRNA疫苗的物性不穩定，對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要求-70℃冷鏈（雖然實際調查後，條件略有放寬）；Moderna好一點，也要-20℃，比你家冰箱冷凍庫低一點。當然了，醫療用冷鏈還對恆溫的要求遠比家裡的冰箱嚴格。
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要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程，而去年美國在川普總統任內，展開「神速作戰（Operation Warp Speed）」，砸下大把金錢甚至動用美軍資源，把如此嚴苛、輝瑞等級的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
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總之，美國就是有那個底氣，能夠把極嬌貴的先端技術疫苗，用最快的速度研發出來，搞定量產、配送，做到全國人人能打（而且還免費）的程度。如果深入瞭解到這一點，那種心情，就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣，對其後勤能力讚嘆不已。
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🔹 英國：走成熟務實路線，但也有它的技術深度
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英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國／瑞典合資的阿利斯康（AstraZeneca），嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司，在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術，就成為一個好選項。
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能夠研發腺病毒疫苗的國家很多，美國是一定有的（嬌生J&J），中國也能搞。所謂腺病毒載體疫苗，簡單說就是用對人體較無害的腺病毒，搭載武漢肺炎病毒的片段，進入人體裡面讓免疫系統去認識。
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那麼，這裡作為載體的腺病毒該怎麼選擇，就成了成功的關鍵。人類很多都感染過腺病毒（腺病毒是很多上呼吸道感染的病原，換而言之，你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒）；如果你載體選用太常見的腺病毒，那疫苗打進體內，你的免疫系統就直接把它當作已知的腺病毒處理掉了，根本不會去學習所搭載的武肺病毒片段，打了等於沒打。所以，選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家都不怎麼提起中國的康希諾了，因為他家選用載體，是人體太過常見的Ad5腺病毒，嚴重影響到該支疫苗的有效性。
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這裡就可以看到英國的技術底蘊，其載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒，俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體無感染力，是最理想的疫苗載體。而這款黑猩猩腺病毒怎麼發現、取得的？自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
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起頭選得好，接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠，當然就比較不成問題；目前AZ疫苗的產能輸出，在全球來說也是比較穩定的。但此類疫苗，等於是把（可能還有部份活性的）病毒打入體內，多多少少有點安全上的疑慮。當然腺病毒不是滅活的武肺病毒，而AZ採用的黑猩猩腺病毒載體，更對人體沒有致病性。但是一般建議免疫力低下的人（例如HIV帶原者）或孕婦，要避免此類疫苗。
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實際施打的結果，AZ疫苗打死人的機率，比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下，仍是遠遠利大於弊的選項。
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🔹 中國：瓦房店主義，馬馬虎虎求快求便宜
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中國主打的國藥和科興，都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單，把真正的武漢肺炎病毒，拿去化學處理滅除它的活性，只剩下病毒的空殼子，好讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活／減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了，大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓／沙克、日本腦炎、A肝等疫苗，都是典型且歷史悠久的滅活／減活疫苗。
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但太過簡單傳統的技術，往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡，這個法則是成立的。首先，如果滅活不完整，以武肺病毒之刁鑽，很可能打疫苗打到變成直接中鏢。至於其引發的免疫反應，還有專一性（讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體，而非雜七雜八沒有用的抗體），比不上最先端的mRNA不說，相較於其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等也差強人意。而且還很容易造成疫苗不良反應。
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但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求，生出一個還堪用的東西，把它倒給廣大的十四億人口（但中國人好像也不太領情），還可以順便搞搞疫苗外交，輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們，這樣就夠了。實際的保護力？馬馬虎虎就好。不良反應？反正政府壓下消息，沒人會知道，也沒人敢知道。
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中國滅活疫苗，是那些急於做做成績，「有打就好」的極權國家的的首選。
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當然中國也有想要搞更先端技術的疫苗，例如以市場與藥證發放為籌碼，硬性要求BioNTech轉移mRNA技術，在中國境內生產。但中國人搞高新技術，都會有一種「瓦房店化」的現象。就是從國外引進了高科技，但因為文化不合、人謀不臧、管理不善、勞動力素質跟不上，再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素，使得引進的技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收，好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。
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所以，要不要信任中國的產品，就留待看倌們自行思考了。
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🔹 台灣：在各種艱難處境中，走出一條折衷穩健路線
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照理說台灣作為小國，是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境，知道引進外國疫苗，勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路，台灣的市場規模小，又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨，各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
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因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗，對台灣風險太大，因此必須外購＋國產，雙軌並重，盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運，也是台灣的靈活度。
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美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國，在最高峰期的時候，是不是能拿疫苗支援盟友國家，美國自己也說不準。因此，美國做了一個罕見的決定，就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜，授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
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好的開始是成功的一半，這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭，是不是可以直上mRNA技術呢？這對台灣老實說有點困難，就算做得到，mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求，對台灣來說也是一大負擔。
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因此台灣退一步，拿著這套圖譜，走重組蛋白質疫苗的路線（嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』，我不是太專業，以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧）。台灣長期研發生產的流感疫苗，就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜，來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術，對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
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蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行，而且有很多優點。首先，蛋白質的物性比mRNA穩定得多，也因此對冷鏈的要求不高，跟腺病毒疫苗差不多（2-8℃，大約是你家冰箱冷藏室的溫度）。
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第二，其誘發免疫反應的機制比較直接。mRNA疫苗，是把遺傳因子打入體內，誘發身體製造出帶有武肺病毒特徵的棘狀蛋白，然後這份棘狀蛋白再去誘發免疫系統產生抗體。但是蛋白質疫苗，則是直接把這份棘狀蛋白打進體內，讓免疫系統去學習，等於比mRNA疫苗少了一個步驟。所以理論上打完第一劑後，產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。
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而且蛋白質疫苗的安全性，理論上是最高的。上面已經提到，腺病毒疫苗內含部份活性的腺病毒，因此免疫力低下者與孕婦不能施打。mRNA疫苗則是要把遺傳因子打入體內，雖然它不會像謠言所說的去改變人體的DNA，也沒有任何證據顯示這個機制不安全，但你知道的，先端技術，有些事情還是需要時間去證明。
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蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是要用基因工程挑揀出可用的棘狀蛋白，再確認其效果十分麻煩。其研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多，短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲，進入市場時機都比較落後。與他們相比，台灣的高端、聯亞並不算落後太多，國光則要再慢一些。
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整體來說，國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低、安全性高，在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下，對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的研發時程就是要慢上那麼一些，因此對台灣而言，在國產疫苗供應穩定之前，還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
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🔹 關於三期試驗
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我知道某陣營的網軍，一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗，是拿國民在當白老鼠」。但事實上，你如果去看看維基百科的條目（要看英文，https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ），不難發現，其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案，花上兩到三年不等的時間，大多數的廠商都是估計在2021下半年～2023才能跑完。唯一例外是輝瑞，可能真的本錢夠粗，能夠收夠案子提早解盲。
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現在能夠上市的疫苗，都是跑完二期臨床，就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好，根本等不了那麼久。
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而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權，還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家，在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商，也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家，這也是大家心照不宣的業界現實。
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🔹 寫在最後
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稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼，向美國​爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣，以柯文哲為首，就開始逞其費拉話術，批評政府為什麼不要像韓國這樣，走比較簡單低風險的代工路線。
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但請別忘記，韓國代工Moderna是這幾天才談成的（大財閥大工廠的生產規模，也是他們搶到代工合約的主要因素）。而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
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這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話：
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「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的，尤其是危險的，危險比費力更重要。」
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「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
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是的，自主疫苗研發，比起代工來說，是一條艱難的路，也是一條高風險的路，很有可能大筆投入卻顆粒無收。
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但是一旦修成正果，除了自救有餘以外，還能幫助他人（Taiwan can help!）。而樂觀點看，世界的疫苗市場將為我們開啟（當然中間還有很多政治難題要搞定，但至少我們做出了產品，不是嗎）。
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不諱言，台灣在國際社會的處境，有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短，愈是國際賤民，就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
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（圖片來源： 3Q 陳柏惟）

既視感年度華語佳片
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今年疫情肆虐，全球電影業因檔期延宕接連受到重挫，幸台灣以一個島國之便，防疫有成，讓我們挺過第一波疫情高潮，電影院逐漸恢復往日人潮。而許多事情是接在一起看的，好萊塢電影的缺席，不外乎給了國片更多的排片空間與時間，而中國電影的再次缺席，也讓我們更有機會好好審視自己國家的作品。更甚者，在金馬獎過後掀起一波國片票房小高潮，不僅《孤味》、《刻在心底的名字》等片票房突破億元大關，許多金馬的入圍片也連帶收穫不錯的票房成果。台灣電影圈一陣欣欣向榮，似乎有一種悶了這麼多年，國片終於要起飛了感覺，不禁對未來產生了諸多美好的想像。
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然而，獎項一時，票房一時，一個作品要被看見、被喜歡，固然需要天時地利人和，但最後還是需要靠影片本身來說話，而不是以一種儲值台灣價值式的情感勒索把大家騙進去，然後好萊塢進來之後這一切成為夢一場。因此我以為千萬不能說「為什麼人們開始愛看台灣電影？」，而是要更積極的去問，我們為什麼要看電影，甚麼樣的電影值得我們去看，值得我們鼓勵，而又是哪些電影屬於這個時代。要不然，就會流於媚俗，流於鄉愿，就像民族主義的假高潮一般，來的快，也去得快，最後只剩下空虛。
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以下是我個人認為今年值得一看的華語電影，當然仍有些缺憾，無法補足所有的片子。但我確實以為，相較於跟風的去看那些「大家愛看」的電影，這些電影更值得被看見、被討論以及被肯定。
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最後，還是要說，無論如何去看吧。愛恨與否都是看完之後的事了。
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1. 迷航 Lost Course｜李哲昕｜2019
：八年的蹲點，三小時的紀錄呈現，幾近所能的貼近時代現場，然後記錄了一段現代民主實驗的生與死。同時也克制不帶批評的讓影像直接說話，直擊觀眾，值得敬佩。
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2. 南巫The Story of Southern Islet｜張吉安｜2020
:所謂十年磨一劍或許是如此，見證大師的誕生亦如是。而在此部片中我們在當中瞥見了阿比查邦、侯孝賢等大師的身影，同時又是如此私密的從導演自身經驗長出來。電影如生活，生活如電影，舉重若輕，屬於生活、屬於電影的大師之作。
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3. 夜香．鴛鴦．深水埗 Memories to Choke On, Drinks to Wash Them Down
:生活拍得很好很難，製作集錦片更難，而兩者拼在一起又有溫柔的批判性更難，而本片做到了全部。尤其是在影像中精確的抓住了當今香港那種看似略帶疏離、頹廢、現實但又溫柔而堅定的愛著自己的土地社會，實在令人敬佩且感動。
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4. 伏魔殿 Temple of Devilbuster｜王逸帆｜2020
:我不知道上一個從短片起就這麼一路作自己的導演在哪，而我也不知道下一個對於影像節奏感掌握如此有天分的攝影在哪，而本部片就是兩者最完美的交集。
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5. 春江水暖 Dwelling in the Fuchun Mountains｜顧曉剛｜2019
:捲軸式緩慢的拉開，隨著山水推展出一個屬於家庭、地緣社會的私人記事。既克制又私人，在當中看見屬於中國人集體的情感，也瞥見了新舊時代相處的縫隙，從中人的獨立性油然而生。
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6. 夜更 Night Is Young｜郭臻｜2020
:極小的編制，講了極深的事。雖然得力於計程車司機的設定，但結尾很棒。
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7. 佔領立法會Taking back the Legislature｜香港紀錄片工作者｜2020
:在歷史現場，在影像現場，其客觀克制更為重要，而也因為如此，更讓我們認識到純粹的觀看，力量究竟會有多大。
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8. 狂舞派3The Way We Keep Dancing｜黃修平｜2020
:絕對屬於這個時代、這個當下、這個社會的作品。從第一集直奔第三級，拋除了純粹夢想的追尋，帶入更多關於夢想與現實的討論，也試著處理面對成長的痛，我們應該如何堅強的活下去。
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9. 同學麥娜絲Classmates Minus｜黃信堯｜2020
:優缺點都相當明顯，但我願意為了它其中幾場直擊心坎的戲替他辯護。而同時也為了導演在經過上一部長片成功後，如何拆除自身、批判存在的高度自省的嘗試給予敬佩。
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10. 日子 A Day ｜蔡明亮｜2020
:形式嘗試一兩次是炫技，但堅持一輩子就成了某種風格。好壞不重要，雖然也無法稱它為生涯中的好片，但依然重要、每一次都值得看。雖然2020年還要把他百入十大，有種時光凝結的感覺。
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遺珠
1. 男兒王 Number 1 ｜王國燊｜2020
2. 季候風 Pulang｜嚴京威｜2020
3. 家庭式No Flowers or Seasons｜游珈瑄｜2019
4. 窩卡 The Era Where I Live｜温晴｜2020

（圖會選擇這張，自然是因為喜歡這部電影，但除此之外，我以為這一場戲也代表了某部分的台灣現實，你旁邊的人、上司忙著說感謝，站在旁邊的你一臉尷尬，甚至有種被強暴的感覺，但你也無能為力，只能試著想受這尷尬，並催眠自己與世界的沒有共識是自己比較特別，但其實什麼都不是，這就是生活）

我一輩子的課題就是在學習跟瞧不起，或鄙視我的人應對、相處。這也是我的成長經驗，因此我能應付得來，也不會受這些人的言論影響、干擾——更難聽的話、難堪的場面都遇過了。

這一段不是什麼正能量或心靈雞湯文，而是我明白絕大多數的人都會遇到這樣的人，只是大小程度不一，也不像我得在全國舞台演出。

有臉友好奇我的心情、感覺，我的感受就是——沒感覺。因為我早已過了認識自己的時期，現在的我知道自己是怎樣的人，擁有什麼優缺點，這些是中国時報或其他紅色媒體再怎麼扭曲、斷章取義的報導都改變不了「我就是我的我」。

我每一天的不安只有今天有沒有好好生活、工作、讀書（尤其現在多了學校進度）、愛身邊的人、愛我家人及貓狗。

我能從混沌中過渡到現在，除了愛我的人的支持，剩下的就是靠閱讀及運動，尤其衝浪🏄改變我許多。

這就是為何我常常分享書的原因，一本書只花我們幾百塊，但其中的一段話可能讓你（妳）的人生豁然開朗。

有些人恨我是因為政治立場，但這是很不理智毫無邏輯的行為——討厭民進黨就去罵民進黨就好，跑來我這邊秀下現傷害不了民進黨啊⋯⋯

其實我很鼓勵這些人挑戰民進黨，這樣他們才會持續進步，最好讓中国国民党看不到車尾燈。只是要記得法律的界線就好，譬如，造謠不是評論，造謠就是造謠、人身攻擊就是人身攻擊，不是討論。

有些人只是把自己生活的不滿、無能為力投射到他人身上，可能是韓国瑜、柯文哲、黃國昌，或是我。前面三位是期待救世主，後面那位是因為謗神所以要燒女巫🦹‍♀️⋯⋯（Ra-ra-ah-ah-ah Roma-roma-ma)

我想到一本書《逃避自由》的書摘寫：「【傳統社會安全而不自由，現代社會自由而不安全；正是這種不安全的自由使人產生種種逃避傾向。】

現代社會在資本主義和民主潮流發展下，雖以「自由」和「個體化」解放了種種束縛，卻在人性底層和集體心理引發孤獨的不安與恐懼，讓人覺得自己微不足道、無能為力，更形成與自然、社會和人際之間的疏離。

因此，現代人無時無刻要逃避自由，潛意識希望回歸中世紀穩定的經濟地位和權利關係，以尋求安全和歸屬感。

正是這種心理上的不健康傾向（施虐-受虐/破壞-迎合）形成法西斯主義的社會基礎，這種孤立和恐懼同時精準反映在現代人嚮往權威、跟隨流行、迎合社會標準等各種拋棄自我的行為。」

你們把法西斯主義換成国民党統治時期就能理解，不能說等同但相去不遠矣⋯⋯

最後，人生不是福特生產線，照著SOP就能成功。從小到大我們聽過太多只要考上好高中，你（妳）就能怎樣怎樣，到考上好大學，現在變成研究所了。

結果一些人照著使用說明書過人生，最後發現自己並不幸福、沒有成就感，他（她）沒有得到父母、老師、週遭大人一路上承諾過的願景。於是，他（她）的人生觀就一點一點地崩落瓦解，這樣的人出現在我們的生活中，也在網路上流竄。

如果你（妳）發覺自己有點這種跡象，不用感到愧疚，那是「社會結構」造成的，但人，身為能動者的優勢，就是我們能修正自己，而且永遠不遲。

#當自己的英雄