如何停止自我攻擊

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▍心情溫度計

￭ 什麼是『心情溫度計』?
心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale，以下簡稱BSRS-5)的俗稱，主要在作為精神症狀之篩檢表，目的在於能夠迅速了解個人的心理照護需求，進而提供所需之心理衛生服務。與其他篩檢量表相比，心情溫度計具備有簡短、使用容易之特性，研究結果更顯示心情溫度計在社區大規模調查中仍具有良好之信效度。

￭ 如何善用『心情溫度計』?
在我們關心他人的過程中，常常遇到對方有情緒的困擾，卻不知他們困擾的程度，心情溫度計可幫助我們具體地了解對方的心情，同時也可幫助對方釐清他們情緒困擾的程度，並且可以根據得分結果做適當的處理。心情溫度計為一自填量表，可以幫助我們了解自己的心情狀態，也可以用此量表主動關懷週遭的人，建立起自我健康管理的習慣。

▍1問2應3轉介

￭ 1問：「主動關懷、積極傾聽」

如何「詢問」？
◎ 間接問法
-你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？
-你是否覺得活著沒意義，沒價值，也沒有人在乎?
◎ 直接問法
-你會不會有想不開的念頭？
-你是否有想到要自殺呢？
◎ 應注意避免詢問的問句
-不要對自殺意念或行為以半開玩笑的方式詢問：「你該不會想要自殺吧？」、「不要跟我說你想自殺喔！」
-不要太急著提供問題的解決方法
-不要發誓保守秘密
-不要爭辯自殺是對或錯
-不要使自殺者增加罪惡感

￭ 2應：「適當回應、支持陪伴」

1) 如何勸說個案繼續活下去並且接受幫助
平靜、開放、接納且不批判的態度將有助於與個案的溝通
開放地討論失落、孤獨與無價值的感覺，使個案情緒起伏程度減緩
積極專注傾聽個案遭遇的問題，嘗試了解他們的感受，提供情緒支持
不要急著評斷個案的遭遇、處境或想法，你的傾聽與協助能夠重燃希望，並產生改變
「自殺」本身並不是問題，而是個案用來解決他所遭遇困境的方法，因此可試著找出自殺以外的處理方式。
提供個案任何形式的「希望」，並將焦點放在個人正面的力量。因此，我們可以思考「這個人在過去的人生當中是為什麼而生，現在活著的理由是什麼?」、「他的生活重心與目標為何?有沒有可以令他積極的人、事、物？」，再接著詢問他：「是否願意尋求協助？」「你是否願意答應在找到任何協助之前，不結束你的生命？」

2) 不適當的回應方式如下，更重要的是，傾聽與理解，並能在適當的資源轉介之後，持續關懷
太常打斷他們說話
顯露震驚或情緒激動
表達自己很忙
擺出恩賜的態度
做出突兀或含糊不清的評論
問大量的問題

￭ 3轉介：「資源轉介，持續關懷」

1) 若有以下的情形就可嘗試進行轉介
心情溫度計分數偏高者，高於10分者建議尋求心理諮商，高於15分者建議諮詢精神專科醫師
懷疑可能具有潛在的精神疾病者
有自殺或自傷的身心問題
問題超乎助人者的能力
社會資源或支持不足夠

2) 在協助個案進行轉介時，有以下的建議
向個案保證隱私之安全與尊重個案的意願。若個案有強烈自殺意念，務必強調轉介後由醫療團隊一起協助的重要性
依個案特性提供適切的資源或協助其轉介。如為轉介至醫療院所，可評估個案平時就醫習慣，詢問是否有較習慣的就診醫療院所與固定的主治醫師。若原本已在精神科就醫，則建議繼續在原醫院治療，並鼓勵個案主動與醫師溝通心情溫度之變化
轉介個案就醫時，建議守門人可先以電話或其他方式告知被轉介的醫師有關個案的特殊情況，以加速個案的轉介與處理過程，並於事後向個案或受轉介對象暸解處理情況

以上資料取自
社團法人台灣自殺防治學會
https://www.tsos.org.tw/p/tsos

本次直播與桃園市政府衛生局合作

今年金曲新人獎入圍的歌手壞特、李友廷、黃宣都是我常聽的，
看來我還算有跟上流行🤪

最終得獎的壞特其實是醫學院高材生，
大三那年發現自己不是很開心，
所以就決定休學傾聽內心的聲音，
開始實踐做音樂的夢想

現在她不但在音樂領域有了漂亮的成績，
也能回到學校繼續培養自己成為一名外科醫生👏👏👏

我打從心底佩服她的勇氣和才華，
年紀輕輕就有勇氣實踐夢想很勇敢，
能兼顧現實更厲害

#這篇向 Whyte -?te壞特 致敬

她得獎後發的ig貼文寫到了一個關鍵字

「停滯」

關於“停滯”之必要
我想和大家分享我個人的經歷

/

每個人一出生就在體制內，
長輩、社會期望我們努力念書考試、找好工作，
將來成為一個有用的零件，
被利用的價值越高，
生存的條件就越好

“做人如果沒有夢想，那跟鹹魚有什麼分別？”

曾經為了三餐溫飽到處打工半工半讀，
當年的我紮紮實實地認為，
擁有夢想是奢侈的，
是需要家人經濟支持才能做到的，
我不允許自己做夢，
因為那不切實際

所以我把最愛的音樂和畫畫興趣都放掉了

小學管弦樂團吹中音笛能付學費？
小學畫畫比賽得一堆獎可以換房租？
國中作文比賽得獎能吃嗎？
啦啦隊比賽、校歌比賽、早操比賽這些校內比賽的練習時間為什麼不讓我去打工賺錢？根本浪費生命！

當時的我完全是這樣認為的，
我眼中只有生存的基本條件，
就是要有東西吃、有地方睡

/

這樣極端的心態，
造成的結果就是我很不快樂，
但是我沒有休學還堅持上日間部，
打工完在公司唸書到半夜省電費，
每天只睡三小時，
把自己逼到極限

就這樣過了好多年，
當有天我終於把媽媽和妹妹安頓好，
可以休息為自己而活的時候，
我突然發現我失去了每天的動力，
我不知道我為什麼活著，
也忘了怎麼快樂

是憂鬱症吧？
我一邊想著，
一邊做了網路上的量表，
結果分數也沒到，
只是輕度憂鬱，
網站建議我多出去親近大自然，
重拾興趣、多交朋友

好吧~我確實也沒到很想死，
只是活著好無力，
每天上班賺錢就只是為了繼續多活幾天、繼續上班賺錢🤷🏻‍♀️然後呢？

/

然後，
我聽見內心的我在迫切地吶喊著
「停！！！！」
我什麼都不要，
我只想要這一切停止

什麼大公司好工作高薪都關我屁事！
我都不要了！
我就是不快樂，
不想再繼續這樣活著了

於是我籌備了兩三年，
做了些投資，
讓自己有最基本的生活費後，
就開始了讓一切“停滯”的生活

每天除了吃跟睡，
我就是在思考人生，
任何人看來我就是在發呆、耍廢，

我也會看劇、打貓咪大戰爭，
讓自己腦袋想錯方向，
開始焦慮有“趕快找個工作”的念頭的時候
可以轉移注意力

家裡長輩罵我，
“才27歲了就在那邊想休息，
妳賺一個億再來跟我說要休息！”
身旁朋友和感情對象也看不起我，
沒有人理解我在幹嘛

/

這樣認真沒在幹嘛的“停滯”，
就如同在一個繭裏，
一片混沌，
卻充滿養分，
而且意識清晰

我只有一個念頭，
就是“如何把教母做好？”

這個“停滯”真的孵化出了我的夢想，
讓我今天能用幫助人的技能，
在體制內找到自己的位置，
也能讓我過著自由自在的生活

如果你也卡在一個不快樂的狀態，
活著卻感覺沒有動力，
那真的不要再逼自己了，
鼓起勇氣開始你的停滯期，
你也可以跟壞特、跟我一樣改變人生

/

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#Delta帶來的困難
最近美國抗疫，大概就是遇上兩項問題
1️⃣ 有一定比例的人不願意接種疫苗或不願意配合措施，尤其年輕族群
2️⃣ 此時Delta來襲，導致CDC修改口罩令，這使得美國大眾更不能接受

以下是美國CDC與馬薩諸塞州(Massachusetts)衛生部門合作提出的近期報告

📌這份報告導致美國重新修改口罩令，接種完二劑疫苗也必須戴口罩：

美國普羅溫斯敦在7月多次大型公共活動後
7月3日至17日期間Massachusetts居民中發現了 469 例 COVID-19 新病例
其中 346 例，即 74%，發生在二劑完全接種疫苗的人身上。
並在 133 名患者的 90% 樣本，也就是119名患者發現是Delta。

CDC還檢查了127名接種疫苗的患者的 #病毒載量 (viral load)
發現與另外84名感染該變異、卻未接種疫苗的人的病毒載量 #相似。

但是該組 #住院率 相當低，有五人住院，其中四人接種了疫苗。沒有人死亡。

📌 CDC 表示，他們的調查指出
絕大多數接種疫苗的人（約 79%）都出現了明顯的 Covid-19 症狀。
Delta 變體在接種疫苗和未接種疫苗的人群中都會導致高病毒載量。

📌 本週早些時候，疾病預防控制中心就更改了其戴口罩指南，
建議即使是接種過疫苗的人也可以在美國 #部分地區 重新戴口罩
在這些部分地區，指的就是delta變異病毒正在加劇增幅的區域。
這表明接種疫苗的人群與未接種疫苗的人群一樣能夠傳播病毒

這一發現促使 CDC 再次建議高傳播地區的人們在室內戴口罩，無論疫苗接種情況如何。

CDC 主任羅謝爾·瓦倫斯基 (Rochelle Walensky) 說：
“高病毒載量表明傳播風險增加，並引發了人們的擔憂，即與其他變種不同，感染了 Delta 的疫苗接種者仍有傳播病毒的能力。”

“這一發現令人擔憂，是導致 CDC 更新口罩建議的關鍵發現。”

--
這裡有三件重要的事情要知道。

1️⃣ Delta 似乎具有極強的傳染性—並負責更多的突破感染。
2️⃣接種疫苗的人可能比預期更容易傳播病毒。(但是住院率極低，目前預估千分之四)
3️⃣ 這對於家庭中有免疫力較差的成員，是非常大的生命威脅

雖然以上似乎與我們從一些美國重症醫師現場的觀察相左
美國前幾周大部分重症住院者，幾乎都仍是現行未打疫苗的民眾

會不會是所謂被認為打完疫苗 #突破性感染 的患者
症狀不致住進醫院，而是在家觀察?

另外也有一個猜疑是根據7月29日Nature引用了一篇研究
該研究來自以色列接種BNT的醫護人員數據，於7月28日發表在NEJM上
認為突破性感染的原因，在於抗體濃度產生較低，是未被感染者的⅓
不過這研究是2021年1月到4月，當時delta未出現

Delta應該是明顯讓有效的中和抗體效價降低
這就是追求全球同步族群免疫的重要
如果變異一直從未能疫苗普及或措施效率差的開發中國家不斷出來
進步國家會也只能循環開發疫苗下一個版本的研發與補打
因為變異的速度很容易讓人前功盡棄

--
目前在美國，48.7% 的人已完全接種疫苗。並且方向朝著年輕族群在努力
拜登政府也全力對抗著國內的反疫苗訊息
反疫苗與疫苗疑慮，在不同的國家不同族群，就有不同的挑戰

在美國現在就是年輕族群遇到強大的挑戰，這和台灣很不一樣

📌 美國醫學期刊JAMA最近刊登一篇Opinion
Will Some Adolescents and Young Adults Forgo Adherence to COVID-19 Prevention Methods in Favor of Romantic Relationships?

伊澤特·拉尼爾(Yzette Lanier, PhD)是兒科醫師
這篇文章的背景，正是現在美國當下許多年輕人不想接種疫苗，卻Delta變異襲來的期間

指出青少年和年輕人 (adolescents and young adults, AYAs)
除了施打疫苗之外，要他們接受公共衛生措施，是困難的

因為年輕人有自己的文化，是另類的 #社會支持

他們需要約會、牽手、接吻、性行為，稱為浪漫關係
雖然 AYA 可能了解參與 COVID-19 預防措施的益處，但有些人可能會優先發展和維持他們的浪漫關係。

因此強化年輕人族群中的衛教和疫苗、變異病毒的趨勢，是美國衛教的現行重要目標
讓同意遵守 COVID-19 預防措施，成為伴侶之間的共同目標

📌 在疫苗免疫的持續時間尚不完全清楚的時代
都再次驗證我們即便打完疫苗，公共衛生措施仍不能偏廢
這一點我對戴了超過一年口罩的台灣完全有信心
只是這考驗我們防疫下，經濟與社會文化的韌性，每個國家都是。

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Christian Rudder《我們是誰？大數據下的人類行為觀察》
Pedro Domingos《大演算：機器學習的終極演算法將如何改變我們的未來，創造新紀元的文明？》

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#那你算得到下一集會不會做全面啟動第三層嗎？