案例

“一個憂鬱者的自白：台灣社會給憂鬱症患者的二次傷害：
到美國留學不久後，我因為經濟、學業的雙重高壓，得了憂鬱症。剛開始我只覺得有異常的嗜睡問題，於是到校醫處做抽血檢查。結果出來後一切正常，醫生就說，或許我可以去跟學校心理諮商師談談。
接著，憂鬱症的其他症狀開始發作。除了常見的情緒低落之外，身體方面，有頻繁的惡夢、心悸、胸悶、想吐和呼吸困難；大腦認知方面，開始有間歇性失語症，閱讀書寫的能力也喪失了。在那之後，有很長一段時間，我連閱讀中文文章都有問題，一個個從小熟悉的中文字，成為了沒有意義的符號。在和學校教授、主任與諮商師的討論後，我決定接受自己生病的狀態，暫時休學回到台灣休養，等康復後再回到學校繼續學業。
在本文，我想從我的經驗出發，探討台灣社會給予憂鬱患者的二次傷害。
社會大眾單方面拒絕接受患者生病的事實
回台灣後，我最常聽到的是「你確定嗎？你說不定只是暫時_____而已。妳想太多了。」
很弔詭的，生病的是我，在專業心理諮商師跟精神科醫師的鑑定下，我確定我得了憂鬱症，然而大家卻不相信。
相比之下，我在美國大學的經驗很不同。當我的朋友和教授知道我即將因憂鬱症休學時，反應都是：「這對你來說一定很難受。不過生病了就該休息，有什麼我可以幫上忙的都能告訴我。」又或者與我分享他們自身或朋友的憂鬱經驗，告訴我這很正常，每個人都會有生病的時候。
學校休學的程序也很簡單，只要跟自己的指導教授談過，上網花5分鐘填一個表單就可以了，其餘的事情學校會代為處理。因病休學的期限也很彈性，非病假休學有2年年限，病假則無。家裡有特殊情況和病假的學生可以申請把在修的課改成Incomplete（未完成），Incomplete則可以延長作業繳交甚至考試的完成期限，以避免生病學生因考試時身心狀況不佳，而落得成績太差被退學的處境。
憂鬱患者在生病時已有很多生活上的困難需要面對，這時候我們最不需要的，就是社會大眾直接根本性拒絕承認我們生病的事實，被強迫繼續過著正常的生活。拒絕承認憂鬱症是件邏輯很怪異的事，難道當一位朋友說他發燒，需要請假休息的時候，會有人認為他一定是自己想像出來的，他根本沒有發燒，而應該要繼續工作嗎？
若從歷史追溯起精神病患就遭受到污名化，台灣社會對於憂鬱患者也有許多污名。常見的有：認為憂鬱患者是「太有空，才有時間憂鬱」、抗壓性低、找藉口偷懶、甚至是因為「有髒東西，快去收驚」。
並沒有人選擇要憂鬱。憂鬱症是一個大腦分泌情緒穩定物質功能失衡的狀態，可能發生在每個人身上，與是否被鬼神附體和抗壓性低沒有關係。關於憂鬱症患者的「低抗壓性」和「想太多」，我們常有誤解。事實上，很多憂鬱患者是因為一直以來有著高於常人的抗壓性，且需要單獨承擔很多家庭和經濟責任，才會在經年累月之下，一夕崩潰。
至於「太有空、想太多」，人在有創傷經驗或高壓之下，很難控制自己的頭腦去想和不去想什麼。我在憂鬱症之後被惡夢所苦，每每在尖叫中驚醒。我試圖實踐從諮商師那學來的情緒穩定技巧，比如說深呼吸，和想像一個令人安心的回憶。在我醒著的時候，有時這些技巧能有限度的控制我的情緒，但在睡著之後，沒有任何是我能做的。在這種情況下，大腦通常有兩種反應，一是過度去回想負面的回憶；二是完全隔離負面情緒，讓患者有選擇性心性失憶、或感覺麻木。與一般人認知的情況不同的是，憂鬱患者常常有腦袋空白和感覺不到情緒的時候。
由於台灣社會對於憂鬱患者的污名化，我必須隱藏自己憂鬱症的事實，才不會讓別人對我有錯誤的猜測。因為不想讓父母承擔被親戚說話的壓力，所以在回台灣之後，我搬出中部的家到台北與朋友租屋居住。過去一年半來，我跟父母達成了年節我不回家過節，而是他們來台北找我遊玩的共識。
我像是一個必須隱形的人一樣，在台灣社會中努力維持和照顧自己的生活。且作為一個年輕女性，外表精神狀態不佳，也帶給我了多次被性侵加害者意圖攻擊的可怕經驗。
缺乏精神醫療和社會支持資源，讓病患和家屬沒有喘息空間
台北的精神醫療在台灣算是數一數二，有許多精神門診和專業諮商師的資源可以利用，然而我的經驗是：台北精神照護的醫療品質依然很參差不齊。而且比起社會的不支持，來自「專業人員」的傷害可能更大。
剛到台北，我接受在台大就讀的朋友推薦，到台大心輔中心合作的校外診所看診。在任何一個精神科的初診，醫生都會詢問患者的整體狀況。我簡單說我在美國學校看診的狀況，講到一半，醫生打斷我，說：「你不要跟我講壓力，現在城市人誰沒有壓力的？」過程中他多次否定我的感受，並質疑我的經歷和生病的正當性。看診出來，我馬上抱著我的朋友大哭。我以為專業的醫生會理解我的狀況，並給我專業的照護，結果完全相反。
除了上述家中狀況，還因為經濟原因，我沒有在家裡住。剛到台北時，我仍需要找工作，才能支付高額的醫療費和生活費。在台灣的心理諮商治療是沒有健保給付的。少數醫學中心有提供健保補助的心理諮商，然而名額少得幾乎排不到。雖然後來找到一間好的精神診所，和一位我負擔的起的心理諮商師。我的狀況仍時好時壞，照顧責任則落到了跟我一同租屋的朋友身上。
為了緩解在她身上的壓力，我很努力尋求外界的幫助。我查找過是否能聘請看護？不行，並沒有針對年輕心理疾病者的看護。即使我需要的只是有人可以陪我出門買生活用品、看醫生和張羅三餐，並在我情緒不穩、心悸和呼吸困難的時候幫我拿緊急用藥。我查詢過社會局醫療補助，台北市有針對台北市民的補助，然而在我的戶籍地政府並沒有提供。我打過所謂的自殺防治專線，然而夜深人靜時得連續打一小時才打得進去。打進去之後還是一位沒有受過專業訓練的先生接的，他聽上去就跟我家鄉的長輩一樣，覺得我想太多，不接受我生病的事實。
最誇張的一次，是我有次情緒狀況非常不穩。我覺得我要失控了，很可能會在白天同住朋友去上班時做出憾事。於是我請朋友請假一天，陪我到台北聯合醫院松德院區（精神科專門院區）。當時的我認為我需要專業人員照護我至少幾天，監控我的狀況和及時調整用藥，因為我的意識狀況已經差得無法自己判斷情況吃緊急用藥的地步，且快要失去所有意識了。我用盡了全身力氣和勇氣去找醫生，告訴她狀況，但她表示我不夠嚴重，不能進精神科專門病房，除非真的忍不住真的想死了，刀已經拿在手上了，或是已經做出自殘行為，不然現在只能按順序排普通病房。她說我只是缺一個人照顧我，幹嘛不回家讓家人照顧就好？那天晚上回家後，我的自殺慾望到達了高峰。我都不知道自己是如何熬過來的。
當精神科醫生只是有什麼症狀開什麼藥，而缺乏同理心和完整照護病患的概念時，會給病患造成很大的心理和甚至身體上的傷害。在台灣我聽到很多人跟我一樣，因為忍受不了每天吃眾多藥物的副作用（因為同時要吃很多藥，醫生會同時開胃藥）自行停藥，而產生難以忍受的身體戒斷作用。當社會支持不夠，而尋求專業醫生也得不到全面的幫助時，憂鬱症患者和家屬只能孤軍奮戰。
我的結論是：面對當今社會的各種挑戰，精神疾病比我們想像的普遍。當我們想像自己生病時想要得到如何的對待，就能在面對憂鬱患者時，能多一份體諒、少一份批評。”

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有話線上講》街友優先打疫苗❓
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台灣疫情逐漸趨緩之際，台北車站的街友爆發群聚感染，共有 8 人確診。台北市長#柯文哲 認為，街友防疫太難處理，乾脆優先接種 #疫苗，疫情指揮中心也同意讓街友專案造冊施打。北市社會局表示，預估約有 700 人符合資格。
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街友優先施打引發一片討論聲浪，有些網友質疑「街友憑什麼先打疫苗？」，也有人指責街友不戴口罩又喜歡群聚，也不注重衛生措施，本身就是防疫破口。
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但真的是這樣嗎？街友染疫都是不乖乖防疫的自作自受？疫情讓街友們遭遇哪些風險和衝擊？以街頭為家的他們，面臨 #三級警戒 的自主封城該如何生活？長期關注街友議題的 NGO #人生百味 共同創辦人 #巫彥德，為我們解答。
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▎疫情壟罩下的街頭人生
對於網路上的批評聲浪，巫彥德認為並非大眾對街友的惡意，而是不理解街友在疫情下的處境，或僅憑著片面資訊做出的判斷。他舉例，像是街友不戴口罩的原因，一方面是缺乏防疫物資，讓他們不得不節約使用。另外，也有些人其實有精神障礙，無法理解為何要戴口罩等規定的意義。
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疫情爆發之後，街友的基本需求受到全方位的衝擊。街友們仰賴的發餐點和飲水機，都為了防疫被迫關閉。網咖停業、速食店和超商取消內用，使街友失去過夜的棲身之所，就連平時洗澡和如廁的公共場館也不復開放。巫彥德表示，公共空間其實是很多人維生的地方，關閉這些場所讓原本勉強過得去的人，只能向下墜落。
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疫情影響了許多人的工作和生活，街友受到的打擊比多數人有過之而無不及。舉牌和洗碗等打零工的機會消失，讓以此維生的街友陷入經濟來源斷絕的窘境。一般人回到家可以暫時脫下口罩喘息，但住在街上的街友們，卻連短暫脫下口罩都會怕被指責為防疫破口。
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沒有手機的街友們，在餐廳取消內用後，也隨之喪失在店內看電視和報紙的機會，導致他們面對一日三變的疫情，有著巨大的資訊落差。多數人能收看疫情記者會，上網搜尋防疫資訊，但街友往往連三級警戒要延長都不知道。巫彥德指出目前防疫資訊的傳遞，很少考量到弱勢者，像是「居家隔離單是什麼？要從哪裡拿？」這種基本資訊，街友們都不容易取得。
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▎外國怎麼做？
去年就爆發疫情的國家，更早認知街友的艱難處境，並採取措施降低他們的染疫風險。英國疫苗與免疫聯合委員會（JCVI）指出，街友有很高的比例健康狀況不佳，缺乏醫療服務，而且不容易追蹤接觸史，所以建議優先施打疫苗。衛生大臣 Matt Hancock 也同意，將街友排入第六類「處於潛在健康風險」的施打類別。
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除了打疫苗，英國也補助旅館讓街友住宿，德國柏林則興建 450 個床位的庇護所，用來安置街友。丹麥更撥款 550 萬丹麥克朗（約 2472 萬台幣）給 NGO，為街友提供發餐和住宿等服務，並成立機動小組幫街友做病毒篩檢。
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不僅其他國家，高雄市社會局在 5 月底就提供旅館的單人房讓街友居住，避免群聚感染。如何協助街友做好防疫措施，不只能幫助他們度過難關，更是完善全民防疫體系，讓台灣盡早走出疫情的重要一環。
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採訪、編輯｜許純鳳、汪彥成
照片｜多多益善，何宇軒攝

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【智翔的議會質詢-衛生局（4/6）】

＃桃園市電子菸危害防制自治條例

上個會期智翔針對校園電子菸的議題，請衛生局研擬修改地方自治條例，將電子菸的規範起來，包括：

一、未滿18歲不得吸食或持有
二、不得販售給未滿18歲者
三、明定禁菸範圍
四、相關罰則

今天詢問進度，衛生局說明目前已進行到預告階段，4/13之後將送到市政會議與法規委員會審查，感謝衛生局的努力，未來智翔也會繼續觀察電子菸的防治問題，為市民的健康把關。

＃煉油廠周邊健康衛教

煉油廠周邊屬於人口居住密集區，除了智翔長期要求的與居民共同消防演練之外，關於化學物質諸如一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫等，也希望衛生局可以研擬看看這方面的健康衛教，包括罹癌的風險、預防等相關知識，衛生局也表示可以先來進行小型的計畫。

＃長照2.0

再來是長照議題，根據智翔這邊收到的案例顯示，長照服務的核定時程太久常常困擾著案家，以輔具補助為例，由於這段空窗期間無法申請補助，案家往往先行購買了輔具（例如手術後從醫院回家），等到收到核定函之後，才去請廠商補開發票，所以智翔認為，應縮短從訪視到核定之間的流程，至少核定生效日應追溯到訪視日，畢竟案主失能不是從核定日才開始，是從訪視日就確認案主的失能等級。

另外，長照2.0（衛生局）的輔具補助和身障（社會局）的輔具補助分屬不同局處，也各有不同的補助項目、補助算法、補助額度、作業規定等，容易造成案家困擾，申請時也不知道能否適用哪種補助規定，單一局處的單位可能也不清楚其他局處的相關規定，因此建立一個跨局處的單一窗口和比較表提供給需要的民眾，是智翔給衛生局的一點建議，希望能與社會局開會討論看看。

＃超前部署

台灣防疫全世界有目共睹，未有大爆發的跡象，但同時也看到近來的新聞，連假旅遊的群聚可能造成新一波的案例增加，需要好好觀察與嚴防，那智翔也詢問，根據國外的案例，集中式的醫院管理可有效降低疫情擴散，那未雨綢繆之下，桃園是否有規劃類似預防疫情大爆發的相關措施？ 若有的話，相關的醫療人力能否應付？

衛生局長則說，目前已有規劃輕症集中管理的場所，約兩百床的容量，人力上也會與其他醫院採取聯防的機制，不足的醫護人力上，也已出公文招募退休護理人員來支援。

再次感謝所有防疫與醫療團隊這段時間的付出，當然智翔也希望，這些預防措施都能備而不用，台灣的防疫能夠永遠超前病毒一步，就是所有台灣人之福。

＃記得打開ＣＣ字幕　＃托嬰 #保母真難找
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各節重點：
01:08 叡叡發生了什麼事？
01:52 叡叡的事件不是個案！？
02:49 政府的評鑑沒有用？
04:34 保母出事，托嬰中心卻沒事？
05:56 哪間托嬰中心出事，父母無從得知！？
07:21 我們的觀點
09:45 提問
10:27 掰比～別忘了訂閱！

【 製作團隊 】
｜企劃：羊羊
｜腳本：羊羊
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 我孩子在台灣最大連鎖托嬰中心的故事 粉絲專頁：https://bit.ly/2ybGdoK
→ 靠北惡質幼兒園：https://bit.ly/2ybGKqK
→ 【國昌報告】EP4 如何讓托育更安全？以近期不肖托嬰中心Ｏ童事件為例：https://bit.ly/2Z9PCt5
→ 居家托育服務 核照、管理有漏洞 ：https://bit.ly/32M8dxj
→ 居家式托育服務爭議與制度之研究：http://203.64.79.24/handle/987654321/2121
→ 探討非營利組織與政府互動的課責機制---以托育服務為例：https://bit.ly/32P0Epz
→ 托嬰中心評鑑作業規範參考範例：https://bit.ly/2LFax3W
→ 男嬰被活活ＯＯ 父母淚訴托嬰中心態度不佳－民視新聞：https://bit.ly/2YmKXqf
→ 托嬰中心事故整理：https://bit.ly/2ZbVzpd
→ Ｏ童案接二連三，政府幼托的公開資訊夠透明了嗎？：https://bit.ly/2SDHAWJ
→ 杜絕Ｏ童事件！「托嬰資訊平台」將上線：https://bit.ly/2SDHKNP
→ 違反兒少法公告：https://bit.ly/2MdWulo
→ [與托育工作(保母工作)之相關法規：https://bit.ly/2ZbmWQ7
→ 兒童及少年福利機構專業人員資格及訓練辦法：https://bit.ly/32PGVGn
→ 兒童及少年福利機構設置標準：https://bit.ly/2GskRYU
→ 怎麼狠的下心！Ｏ刑減少兒Ｏ？重刑真的有用？（公共電視 - 有話好說）：https://bit.ly/30U1KyI
→ 托育新制明天上路！如何補助一次搞懂！(有話好說)：https://bit.ly/2JZLV2M
→ 20130206有話好說：合格保母頻出事？我家小孩請誰顧？：https://bit.ly/2ZbeQXU
→ 問題保母難退場　托盟推新平台篩選優質保母，8月上路：https://bit.ly/2JQDJ67
→ 實施準公共化保母托育， 應建立保母、家長、政府三方的互信合作：https://bit.ly/2LMdzDN
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→ ＯＯ兒悲歌──醫療如何補體系的破網：https://bit.ly/2K0jLoj
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→ 「保母」不只是婆婆媽媽的事：公共托育不能只給胡蘿蔔，更不該讓女人繼續為難女人：https://bit.ly/2K2itJq
→ 《兒少法》三讀9大重點：托嬰中心加裝監視器、建立「加Ｏ者資料庫」：https://bit.ly/2G9hTaN
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→ 托嬰中心Ｏ兒 衛福部怒：不適任保母將列管：https://bit.ly/2Oid4U0
→ 托育人員有前科 擬加註不適任資訊：https://bit.ly/2YiqXBh
→ 研商托育服務相關議題會議紀錄 - 公共政策網路參與平台：https://bit.ly/2JYBdJI

【 延伸閱讀 】
→ 另類觀點看少子女化——性別平等和少子女化有關嗎？：https://bit.ly/2YwCFfS


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