「深感遺憾，行政部門至今仍不知道社會安全網問題出在哪裡。」
　
昨天我和幾位專業工作者，召開了針對「社安網2.0計畫」公開向行政院喊話的記者會後，今天衛福部社家署發了新聞稿回應我們的訴求。
　
在看完新聞稿內容後，我只能說，非常遺憾，我們的行政部門至今仍然不知道社安網計畫的問題到底出在哪裡。
　
以下是我的幾點回應：
　
第一、「社會安全網」應該是跨部會合作，不單只是衛福部的責任
　
昨天晚間，秘書長李孟諺針對我們的記者會回應：「衛福部應『歸零思考』、謙卑面對」。然而，「社安網計畫」既然已經由政委主責，就代表必須要「跨部會合作」，秘書長卻只說要衛福部重新思考，這不是很衝突嗎？
　
所謂的「社會安全網」應該是屬於「各」部門之間的合作，難道法務部、內政部、司法院沒有任何責任嗎？就是因為政院一味地將社安網限縮在「社工人力」、「社會福利」，才讓這個安全網破洞始終無法被補完，每每只等到重大事件發生後，才來檢討是不是哪裡出了錯。
　
行政院若不即早進行「跨部會」溝通、合作，社安網就永遠無法發揮實質作用。
　
第二、「關懷訪視」不是衝業績，應視不同類型提供跨專業的人力網絡
　
每一個自殺的個案，實際上都有不同的樣貌，不能一概而論。然而，新制的自殺關懷訪視流程，卻一味要求提升訪視的頻率，不僅未考慮自殺關懷訪視員的人力負荷，過度密集的訪視和打擾，更可能造成個案心理壓力過大，難以和訪視員建立關係，導致社安網無法接住即將墜落的人。
　
另一方面，無論是精神疾患者、自殺企圖者或是受到保護性案件（家暴、性侵、兒虐等）的個案，實際上所需要的服務截然不同。然而，「社安網 2.0 計畫」卻企圖合併這些類型，將所有業務全都交給心衛社工處理。社安網應該是提供跨專業的人力網絡，不是期待單一類型社工來承擔所有問題。
　
第三、「監護處分」不是只有疾病治療，需要法務部和社家署共同協力
　
針對「監護處分」制度，衛福部社家署的聲明表示，將「依精神犯罪者之暴力風險程度，採分級、分流處遇」。但是，第一線人員的實務經驗早已反映，監護處分不是只有精神犯罪者的疾病治療！智能障礙或發展性障礙者（自閉症、語言障礙症等），需要社政單位來協力，提供教養處所及特教資源。但現行的制度之下，卻把不是需要疾病治療、而是其他資源協助的人，全部都送進精神醫療院所，真的可以解決問題嗎？
　
法務部作為保安處分的指揮執行單位，也應對不同的個案情況有所認知，並編足機構需要的經費，改善現行個案錯置及無效處遇的問題。

😔自強號列車補票糾紛殺警案與鄭捷臺北捷運車廂犯下無故冤殺案論述司法制度

台灣社會相信刑罰跟報應，認為可惡行為人經由剝奪生命，可以讓被害者，或被害者家屬得到安慰、不再傷痛，但真的是這樣嗎？以命償命，被害者就能夠不再悲傷嗎？鐵路警察局故巡官李承翰2019年處理自強號列車補票糾紛，遭鄭姓男子持刀猛刺，送醫後傷重身亡；嘉義地方法院今（30日）宣判，因鄭男罹患思覺失調症，判無罪並以50萬元交保。消息一出引爆全民怒火，網友質疑，「難道人命只值50萬，有精神病就能當免死金牌？法界失能。」

本次判決法官認為，案發當天鄭男處於思覺失調的發病狀態，有嚴重的妄想、語無倫次，精神狀況非常不好，不能辨識自己的行為，已達刑法第19條第1項因精神障礙而不能辨識行為違法之程度，因此判決無罪，但要繳交50萬元，強制治療5年，得命具保、責付或限制住居。

多數人認為『行為刑法』，大過於『行為人刑法』，審判實務上也常只把重心放在行為的調查，而忽略了行為人作出行為的成因。自強號列車補票糾紛殺警案，法官考量『行為人刑法』及刑法第19條第1項考量犯罪人當下無法判斷行為意識做出無罪判決，遭社會大眾嘩然。

自強號列車補票糾紛殺警案與鄭捷臺北捷運車廂犯下無故冤殺案，兩案的差別在於殺警案嫌疑人在行為當下法官認為其無法判斷自身行為意識，而鄭捷案中檢察單位根據台大醫院，安排鄭捷與醫院四度面談，針對犯案動機、心理狀態、是否受有外在刺激及人格狀態做精神鑑定，並對他的血液、腦部、生化進行檢驗，認定他犯案時未因精神障礙或其他心智缺陷，導致欠缺或顯著降低行為行力，且無教化可能而判決死亡定讞。

但較具爭議的是鄭捷案中，法官、檢察官曾傳喚中央警察大學犯罪防治學系教授沈勝昂問到「鄭捷可否教化」。沈勝昂並未給予任何一方完全肯定或完全否定的答案……但這答案法院並不滿意，法官一再追問，沈勝昂最後如此答覆：「我不相信不可能。這是選擇問題，而非是非問題。

法官量刑的標準乃根據行為人當下對行為本身的認知，對社會危害的輕重依法進行判決，並審酌行為人悔意及教化的可能性具體量刑，主要目的是讓犯錯的行為人知道錯誤並透過適當的處罰，得以警惕進而改過自新，並嚇阻社會大眾犯相同錯誤的機會，但若行為人當下無法辨識自己所違反的行為錯誤，縱使加以判處重刑仍無法達到改過或減少此類事件發生的機率，自強號列車補票糾紛殺警案鄭嫌因思覺失調最終判決無罪，以繳交50萬元，強制治療5年，得命具保、責付或限制住居，其原因是在於逞罰不知道自己犯錯的人並沒有警惕及教化的意義，如何讓精神疾病患者透過治療重回社會，才是立法的最終目的，但存在的爭點是的是精神病患者復原及復發的可能？社會大眾對於潛在精神病患犯罪的不安感如何免除？我想這仍須仰賴未來社會福利制度的不斷健全與司法制度的成熟來解決，我們引領期盼著。

#彰化縣議員温芝樺
#社會安全網
#問題的根源

社會悲劇，不該淪為選舉攻擊對手的武器。
　
吳敦義先生昨日在公開場合，說出「蔡英文這個『衰尾查某』，像這麼衰的人做總統，要讓她下台，治安哪有人差到這程度？」
　
看到這種言論，我覺得非常難過......
　
一起社會悲劇，可能代表一個家庭的破碎。政治是用來處理問題、解決問題，而不是淪為口水戰，甚至把社會悲劇拿來當作攻擊對手的武器，真的令人難過、遺憾。
　
每每重大社會事件發生的時候，大家都會再次提起社會安全網的重要。然後呢？就沒有然後了。
　
昨晚在公視《有話好說》節目上，我們討論到，社會安全網不是這麼容易能改善的，但我們也都知道，非得開始才有可能進步！而該怎麼做？並不是那麼地毫無頭緒，各界專家、在第一線協助非行少年的民團，一講再講地提出各個面向的具體建議。
　
但建議始終是建議，遺憾的，還未能被落實。
　
2020大選將近，社會安全網問題，至今仍未看到各黨候選人提出政見。
　
更令人遺憾的是，最大在野黨的黨主席，在面對社會安全網的時候，沒有提出政見，也沒有真切地面對問題，竟是透過這樣的評論來處理。
　
我稱不上專家，但在過去這些年來，始終關心社會安全網，時代力量也是這次選戰唯一提出較完整社會安全網政見的政黨。
　
面對小燈泡案、面對發生在我們身上的悲劇，我們選擇站出來，希望能找出犯罪背後的原因、希望司法能夠改革、希望社會安全網能夠更加健全......希望，不讓我的孩子白白犧牲。
　
政治不該淪為口水戰，希望大家真切地面對這些問題，一起尋找解方，努力讓台灣更好。
　
對了，我還想提醒那些男性候選人們，加強一下性平教育，不要再讓「衰尾查某」、「沒生過小孩」、「錯把選舉當選美」、「因為女人拉票可以拉到客廳、拉到房間」、「武大郎潘金蓮」等，這些歧視女性的言論在選戰中出現！
　
因為你們，證明了台灣的性平教育還有一段很長遠的路要走，也證明了時代力量堅持推動性平教育的必要性。
　
請你們硬起來！幹點活！有太多的問題需要面對與改善，政治回歸務實面，不要淪落到不歧視女性，就不知道怎麼選舉！
　
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＃心理諮商納保 ＃心理治療納保
各節重點：
00:00 前導
01:25 「動態特效網站課程募資 」廣告段落
02:25 心理諮商在做什麼？
03:34 心理諮商相關的規定
05:16 希望諮商納保的立場
06:43 反對納保的原因
08:08 除了「直接納保」，還有沒有其他方法？
09:11 我們的觀點
10:31 提問
10:52 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：偶陣雨
｜腳本：偶陣雨
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅／珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→將心理諮商及心理治療納入健保-公共政策網路參與平台：https://bit.ly/3wRIhPf
→關於諮商心理師與心理諮商的10個Q&A-白家瑞諮商心理師(力人心理治療所)：https://bit.ly/3fEgThP
→心靈破網1／兩百萬人精神病求醫 僅1%接受深度心理治療-聯合新聞網：https://bit.ly/34xmxvX
→戳破健保公平正義的幻象：被遺落的心理治療-政大大學報：https://bit.ly/3uKtLYc
→昂貴的精神健康：付出資源或付出代價？心理諮商究竟能否納入健保？-Right Plus：https://bit.ly/3fUkXtc
→王婉諭立委貼文：「社安網的洞怎麼補？精神衛生在醫療端的資源不足，你看見了嗎？」：https://bit.ly/3c9BQPv

【 延伸閱讀 】


→如何為情緒受苦者「撐傘」？陪他們走一段聆聽和理解的路-報導者 The Reporter：https://bit.ly/3vHf7ls
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今天是 3 月 28 日，五年前的今天，患有 #思覺失調症 的男子 #王景玉 當街犯案，砍死三歲女童。
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這起案件帶來的驚恐與傷痛，直到今天仍留在許多人心中，而它所引發有關精神疾病、司法與社福體制的複雜問題，也沒有隨著時間結束，反而愈加迫切地顯現出來。
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這也是 #有話好說 嘗試製作 #思裂的日常 系列專題的原因。在明天即將展開的連續四集內容中，我們要先回到小燈泡案本身，重新理解這個演變成極端暴力犯罪的個案。
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我們查考卷宗資料，採訪了王景玉求學時期的同學、鄰居，犯案後逮捕的警察、為他辯護的律師，以及相關精神醫學專業者。在明天的節目裡，我們將從這篇報導出發，邀請 #王俸鋼 醫師、#黃致豪 律師討論，希望能夠呈現王景玉在成為一個殺人犯之前的生命歷程和病程。
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我們所知仍然非常有限。但是如果無法回頭嘗試理解，社會也將難以真正面對精神疾病。在明天之後，我們也要看見極端個案之外，日常生活中患者的樣貌，邀請醫師從腦科學的角度討論思覺失調，並且回到 #社會安全網 體制的檢討，看看問題到底出在哪裡。
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法務部和衛福部目前都有辦理性犯罪者的刑後強制治療工作，兩個主管機關在外聘專業人員執行諮商、治療、輔導、評估等處遇上，存在蠻大的費用落差，衛福部的支付標準，醫生一小時 3,125 元、心理師跟社工是一小時 2,000 元，並且有額外的 25% 報告作業加成；法務部的費用支給表，醫師一小時 1,205 元，心理師和社工師一小時 850 元。
若以台中監獄培德醫院，以及台中監獄的大肚山莊來看，兩者都在同一棟建築物內，只不過大肚山莊的主管單位是衛福部，而培德醫院的主管單位是法務部矯正署。但在去年底釋字第 799 號解釋做出後，大法官認為「強制治療之處所應與執行刑罰之監獄有明顯區隔」，也因為這樣的要求，衛福部和法務部必須積極應對收治場所的問題。
以經費來比較，以2018年12月的履勘資料來看，培德醫院一年的經費約略300多萬、容額二十床，大肚山莊是1800萬、容額三十二床。兩邊因主管機關不同，能分配的預算也不同，因此人員待遇也不一樣。以再犯率來看，培德醫院2018年的再犯率約為 8%上下。我們觀察這兩處比較，衛福部負責的大肚山莊，收治處所空間寬敞，草屯療養院治療團隊具司法精神醫學專業人員，並針對性侵害加害人設計諸多治療方案，自 2015 年 5 月 6 日開辦迄今再犯人數為 0，資源及成效均較培德醫院為佳。
可以理解預算有限，但費用差距過高，對專業人員來說是缺乏誘因的，性犯罪者的強制治療可以說是社會安全網的最後一道防線，矯正性侵害加害人的行為、並預防再犯，對社會安全具重大影響，希望法務部可以主動爭取調高費用。此外，大肚山莊租約到期，也想請教是否有做後續的遷出安置規劃？因為要收治這個性犯罪者，未來也有要建置司法精神醫院的規劃，但坦白講選址可能要花一段時間，現在是否有規劃，這兩個單位人員要慢慢遷出，現在法務部跟衛福部的收治人員，其實地點都在台中監獄裡面，而強制治療以及刑罰處罰應當是不同的。
首先，相關單位同意刑後強制治療工作待遇的落差，會再對這樣的落差待遇努力爭取平衡。另外，就遷出的問題，大法官的解釋目前給予三年的時間緩衝，但這問題的確不容易，長久以來一直無法順利解決，因為要設性侵害強制治療的醫療處所，民眾比較容易覺得反感，所以才暫時又放回監獄內。
我們可以理解這樣的壓力和困難處，那就實務實際上來看，這三年內的新收的個案，和目前的個案要如何處理？這都必須面對，並準備好收治單位戒護人力和安全措施的因應。
對於司法精神醫院的議題我很關心，因為這是社會安全網很重要的機制，對於社會大眾的焦慮和需要溝通了解的部分，我希望相關單位及早開始因應處理，也希望主管機關能給出具體的報告，社區的日常安全、司法精神醫院的目標，大家一起來努力！

2021-03-15，司法及法制委員會，法務部 蔡清祥部長。
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