「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」（下）：如何維持社會運作
　
昨天分享了上半段的逐字稿後，詹長權教授分享了台灣與世界各國抗疫作戰策略，接下來，詹教授與鄭藥師要繼續跟大家談談如何使用各種篩檢工具，來維持一定程度的正常生活與經濟生活。
　
上集：台灣與世界各國抗疫作戰策略
👉https://bit.ly/3grsEYg
　
#維持社會運作的軟性封城
　
邱顯智：就是檢測跟疫苗的部分。那我們想請教教授，剛剛從南韓、英國、新加坡到以色列，總歸來講病毒是我們的敵人。在這第三世界大戰的情況之下，第一個要件就是要先知道敵人在哪裡？這就是篩檢的部分。第二個要件就是要能夠如何殺死敵人，就是要靠疫苗、要靠攻擊。
　
那我們想要請教教授，因為我們今天的主題是，了解在疫苗未達到群體免疫，目前到群體免疫可能還有一段時間，在疫苗還沒達到群體免疫之前，我們必須跟病毒共存。在這種情況下，我們的經濟產業，比如現在立法院今天在討論紓困，因為現在各行各業都受到很大的衝擊。我們的經濟產業、我們的日常生活，一般的人民到底要如何在這個狀態下，來安全的進行生活。
　
詹長權：病毒一定要是靠人跟人的接觸傳染。尤其這次病毒，我們已經知道，他最主要傳播的途徑是經過空氣傳播，而不是飛沫傳播。所以它可以像pm2.5一樣非常微小的微粒，經過我們口或鼻子的呼吸出來以後，去感染另一個人。
　
所以怎麼辦呢？人跟人不要接觸就不會傳下去。最嚴格的就是武漢式的封城，就是人通通不能動，連買菜都不能上，他是送菜到你家裡去。這樣可以做個差不多病毒傳染的四次左右，也就是四十八天之後，它就會傳不下去。所以這個是有的說，我們為什麼封城一個月、兩個月會有效。
　
民主的國家很少人這樣做，也做不到啊。因為要去執行這個，等於是把所有人當成犯人，關在你自己的家裡，那是很困難的。那要很多的，有時候動用到軍隊去維持秩序，這是很難的。
　
所以我們不可能這樣走的時候，你一定要走出一條路，就是比較軟性的封城。軟性封城裡面就要分不同的層次。我常常講說，封城有的人就在你的鄰活動，有些人就在你的里活動，有的人就在你的鄉或是區的範圍活動，有的人就在縣跟市的程度活動。
　
那哪些人呢？那你就想說，哪些是維持社會生活所必需的活動的人，那他的活動範圍就最大。哪些人在這個疫情之下，可以不要那麼大的，比如說我們的長者八十幾歲，他可能在里的範圍安全的能夠走動，可能就可以了。我們可能要去思考這樣。
　
#4T是群體免疫的必要手段
　
詹長權：那要怎麼做？就要檢測啊。你就檢測安全的，你那一天就可以做這個。你檢測不安全，那一天就不要出去啊，不然你沒有辦法。現在的假設是每一個人身上都有病毒，所以很可怕，大家都關起來。每一個人都沒有病毒的所以你就出去，然後你生病了，我才去檢測說，哇原來你有病毒！這個從從新北市跟台北市正在發展的疫情，就知道不可行嘛，都太慢了。

所以解決的方法，我們叫做testing，就檢測。檢測的目的是知道誰傳給他，他傳給誰，所以就是要去做疫情調查。我們叫做tracking跟tracing，就是說你是走哪些足跡，你碰到誰。這個就要靠我們電子的方式，我們要有一些方式來知道他的足跡。
　
接著讓非常好的疫調人員去問。過去用紙張去問，現在都數位化，人家都進步到說，你一定要用數位的速度去追病毒。這個要好好去問，那有病的就好好治療，treatment。這樣是一個我們現階段，從諾富特事件、華航機師事件，已經預告我們台灣的社會已經進入社區傳播的時候，我們本來就一直要這樣，testing、tracking、tracing、treatment，就是四T。
　
四個T的方式，是我們比較可以過相對比較正常的生活的一個疫情流行的時代。如果都不做這個，那我們可能真的要封城了。那我想，我們台灣是很難接受是用封城的方式，事實上我認為也沒有必要。
　
那我們有沒有辦法啟動這個testing、tracking、tracing、treatment四個T的防疫呢？可以的。第一個就是要testing，你要運用所有可以檢測的工具。我們就可以每天很有信心地說，就我剛剛講過，根據活動範疇不一樣需求的人，他可以是安全的人就可以出來，不安全的人就是做適當的隔離。這樣，我們可以把我們社區感染控制在一定程度之內，我們還可以維持一些正常的食衣住行。
　
#精準公共衛生的趨勢

邱顯智：所以就是說，從教授的分析，結論就是在疫苗達成全體免疫之前，其實為了要維持我們正常的生活、避免封城，唯一的途徑就是檢測。
　
那我們想要請教，就是說現在所謂的居家檢測也好，或者是說這些企業快篩的篩劑來講的話，有的人會說這個偽陽性、偽陰性的比率的問題。那據我們了解，其實好的篩劑、好的快篩試劑的話，基本上也是各國都來搶的狀況。那到底現在世界上的技術，以這樣的篩劑來講，已經水準到什麼樣的程度？教授可不可以幫我們說明一下。
　
詹長權：在醫學上我們叫精準醫學，在公共衛生叫精準公共衛生。所謂精準的意思就是個人化。大家如果想說，第一代的電腦，大家都要到電腦中心去用，跑你的程式，到現在我們手上的一隻手機，就比電腦還強。
　
我用這樣來比喻，就是說過去一年來，各種檢驗因為個人化、小型化，那種進步的速度是，每次我看到台灣在討論這個的時候，是一直在搖頭，還停留在Covid之前的一個想像。他都沒有去看市面上的各種試劑。所以很多的檢驗，從PCR檢驗到抗體、抗原，這些檢驗呢，都已經可以做到非常小型化、個人化，然後自己來做。
　
所有檢驗都有可能漏掉。漏掉陽性的你就是說偽陰，不是陽性的那你說那就是偽陽，這個都有。沒有一個是百分之百的，檢測是沒有這樣。那有很多的因素造成是這樣，就是試劑本身的極限，還有人那個時候，因為病毒不是機器啊，病毒是活的東西，在身上跑的那個過程，不是我們想像說，永遠你在鼻腔裡面，你就一定採樣十次，十次踩出來的量都一樣。總之是不可能的。
　
但是我們可以怎樣來減少這個錯誤呢？就是持續的檢測啊。持續的檢測，就可以來減少這個誤差。所以我們在乎的，我們現在常常在乎的是一次檢測的偽陽或偽陰，而是說這個人在一段時間，我測他的偽陽或偽陰。假設在一個禮拜天天測，然後七天測下來，他的個人檢測的敏感度，可能比你某一天去一個醫院做一個PCR還準啊，因為他真的可以知道病毒在人身上的變化。這個就是不斷檢測的一個，我們叫做serial test，就是系列檢測，很多國家就用這樣。
　
現在最能被人接受，大概就是三天內，你只要隔三十六小時測一次，這樣等於是前後這樣兩次，大概你要偽陰、偽陽的機會非常少。就是你那個時段，因為經過這樣兩次檢測，你就知道很有把握，陰性就陰性，陽性就陽性。看是PCR也好，抗原也好，大概都可以做到這樣子。所以我很高興說，在你們的推動之下，國家開始想說，我們叫做居家檢測，就at home test，就是這個意思。
　
#居家檢測結合IOT
　
詹長權：我們突破這個還不夠，因為at home test最有加值價值的，也就是這一次我看到台北市和新北市裡面的檢測缺的一點，就是說人家都已經數位化。所以我們去快篩的結果，都沒有結合台灣很好的IOT技術，把這個大資料庫去作為防疫所用。

所以怎麼樣在家檢測，現在很多在家檢測的結果就結合手機，然後就一個APP，就可以到疾病防治的，像衛生局或是指揮中心，他就要開始處理這個數據。所以我們在搶時間啊。我們要的是這個人採樣完，在他家裡十五分之後的結果，某一個數據資料庫就知道，你才能採取行動阿。
　
邱顯智：趕快上傳了，透過手機透過APP上傳。
　
詹長權：對。所以我們怎麼做呢？假設說我們的學區、一個小學，這個情況一直延續到九月多，該不該開學？現在就是我們等待教育部說，我們繼續不要開學。那假設有這個系統，每一個人都測了，每天七點都測完，學校就知道這個數據了，陽性的不要來就好啦，不就可以了嗎？

為什麼？這個就是我們可以去想的。一樣，公司說你今天輪到單數的人今天來辦公室，雙數的人在家。但是輪一次，裡面十五個人有，其他七百個人沒有，那十五個人可以先不要來啊。那公司可不可以營運？這些東西都要靠檢測。你不檢測，你的假設是什麼？大家都安全？大家都覺得沒有啊、不安全。大家都不安全、都不要來？也不對啊。大部分人可能是安全的。

邱顯智：就不知道實際的狀況。
　
詹長權：所以我會說，如果居家檢測這個開始推了以後，希望我們不只是居家，我們要居家的smart testing。就是一定要把IOT的技術用上去，要把那個APP，各國都弄好了，都有這個。我們如果沒有這個，我們不斷的測，目的幹什麼？你要有這個訊息才能夠做決策啊。所以這個是如果台灣有在發展這個試劑，下一階段一定要結合這個。
　
#連結社區藥局與基層診所
　
邱顯智：瞭解，謝謝教授的說明。那這邊讓教授先休息一下。我們繼續上面的問題，來請教鄭文柏藥師。就是說社區的居家快篩或者是說At Home Test，我們現在看起來，這很有可能在醫院的診所企業索取之外，有可能開放社區藥局來提供民眾來使用，比如說像國外的狀況。其實我們也一直對開放民間來協助防疫這一塊，持非常正面的態度。希望這一次的防疫，逐步建立公私協力的系統。
　
我們在這邊，也請教鄭藥師幾個問題。首先，上面提到的居家快篩的這個模式，如果下到第一線的現場，以您的觀察，特定場所才能提供，比如藥局、診所才能提供居家快篩的試劑，有沒有必要？或者是說，要怎麼樣做，然後開放民眾方便來使用才是正確的。
　
鄭文柏：謝謝委員。其實現在因為醫院在降載，社區藥局跟基層診所大概都因為承接不敢回醫院的這些慢性病人，所以其實我們的工作量也蠻大的。只是說如果真的有需要在社區或居家做快篩的話，那我們也非常樂意來擔任這個提供者或者是後續的衛教指導的部分。
　
#居家快篩的社區衛教宣導
　
邱顯智：第二個部分，在衛教的宣導，或者是產品的使用，到底要如何使用At Home Test也好，或者是抗原抗體的試劑。民眾可能會五花八門，我真的自己可以來做嗎？以我們目前的社區藥局的能量，在社教宣導或產品使用上面，能不能因應這樣子的狀況？那我們有準備好了嗎？請教鄭藥師。
　
鄭文柏：我覺得居家快篩要考量幾個面向，就是民眾能不能正確的操作快篩試劑、能不能好好的保存，然後對判讀的結果會不會產生疑慮。比如說只測一次的偽陰性偽陽性，他會不會因為偽陽性然後害怕自己被隔離，他就不敢去做對他好的診療？會不會因為偽陰性，然後他就鬆懈了？
　
所以其實我覺得居家快篩，比如說最近有兩款居家快篩試劑在送審，那我們就會蠻期待他應該是要方便操作。因為其實在台灣，有很多是老老照顧或者是獨居長輩，那他們就需要非常簡單的，比如說是唾液快篩或者是非常簡易的鼻腔快篩。他們可能沒辦法使用現在大家一般看到的，要放到鼻腔非常深入的地方。如果沒有放準、放不對，也有可能造成組織的受傷，或者是測出來的結果是不精準的。所以快篩試劑簡不簡單使用，是一個蠻重要的部分。　
　
後續判讀的結果，我覺得其實也蠻需要供應者，他可以當作一個持續諮詢跟追蹤的一個平台。比如說，由我這家藥局供應民眾的快篩試劑，後續有問題的時候，他應該要可以找到我這家藥局，或者是找到理想的醫院的檢驗科，或者是基層診所的窗口，去做持續的溝通。讓他不管是測出什麼結果，都可以得到好的後續的追蹤跟治療，我覺得是蠻重要的。

#建置高齡友善的IOT系統
　
鄭文柏：剛剛院長有提到IOT的部分，我覺得非常好。居家的部分，我剛有提到居家有一小部分是老老照顧或者是獨居長輩，他們可能會沒有相關的設備可以去做IOT的回報。其實像基層的藥局跟診所，我們都有健保VPN，包括我們去年的口罩實名制到現在很多的檢驗數值還有現在慢性處方簽，也可以用通訊診療或居家醫療的方式。其實健保的這個系統都是非常好用的。
　
剛剛提到的這兩個老老照顧或者獨居長輩，他們不會使用這些裝置，他們就可以用電話的方式提供他們這些通路，講說我測出來的結果我是怎麼樣，那你是不是可以幫我用VPN做通報。

其實這個對我們現在的科技門檻應該都不是太難的部分。所以我覺得，如果可以把這些串在一起，我們可以供應簡單操作的試劑，然後給民眾明確的使用方針跟後續通報的方針的話，那我們就蠻有機會把這一塊給填補起來，達到大家都可以很明確掌握現在社區整體的狀況是怎麼樣。
　
所以回到剛剛第一個問題，就是我覺得這個快篩試劑還是牽涉到蠻多的指導，包括操作面、保存面、後續判讀結果的追蹤面。所以我覺得他還是要在一個，相對可以持續的追蹤跟衛教的場所來提供，會比較好。

如果真的到了那個階段，社區藥局或是基層診所或者是檢驗所，我們要來供應這個試劑的話，我自己會蠻期待這些基層的單位可以串聯起來，去製作一些易讀的手冊，可以讓自己跟民眾都對快篩試劑的整個使用操作有更多的了解，可以讓民眾更安心地去使用。
　
邱顯智：謝謝藥師。這個部分接下來也是我們關心的重點，就是說希望到時候居家快篩的試劑指引出來之後，我們能夠用最快的速度，讓這些資訊可以馬上讓一般民眾來了解。
　
藥師剛剛也提到一點，其實我覺得是非常非常重要，就是說後續的制度也能夠趕快把他趕上，不只是說銷售At Home Test，相關的配套。那其實剛剛院長也有提到，就是說如何能夠把這個資料去上傳，透過自己的手機等等之類的。那如果說，像你跟診所或者是在這個藥師在藥局教授的話，透過藥師或者是診所來做一些指引或是指導，相關的後續應該要如何來處理的話，我覺得這是一個蠻理想的方式。

#如何看待快篩的偽陽偽陰問題
　
邱顯智：老師想再請教，接下來如果因應大規模的居家快篩或是企業快篩，第一個問題就是說，很多民眾還是會覺得說，那到底，因為剛剛其實也提到，檢測試劑不可能提供百分之百的準確狀況，這個偽陽性的問題到底該如何去解決，這其實也是大家關心的。

快篩之後要搭配PCR的方式呢，透過擴大PCR的量能夠接上快篩的速度嗎？這個到底是要怎麼樣來處理？其實就是說，現在民眾大家也在擔心說，如果驗出來結果是偽陰性，那受測者他可能就放心出去到處亂跑等等之類的，或者是說測出陽性後他不想被隔離，所以隱匿不報。

就這個方面，如果看其他國家的做法的話，是不是有什麼樣的方式可以來防止這樣的情形發生，或者是從公共衛生的角度，要如何來看待這些問題。

詹長權：就是說如果有所謂的偽陰偽陽，現在大概都做到99點幾，也就是一千個人，你會發生錯誤的常常是一到五個人而已。幾乎做到快100%不會有錯誤。這樣的事情告訴我們就是說，我們在乎的是那一個人，還是九百九十九個。
檢測的目的，剛剛我有說過，一定要給活動力最大的人用。所以說長照的人，當然是要由社區藥局或是長照的角度去幫他測，可是那個測出來的目的是不一樣的。

所以在西方已經很多地方，在德國，你以後要去參加看一個球賽，你就要有檢測護照啊，我測過啦。不管你是哪一個，你才能進去呀。不然你要怎麼辦？所以我剛剛講IOT，要認真去想，就是說我測完之後，除了上報我那一天，要有一個數據，那個東西你就要show。

所以他們現在在很多地方，要去聽音樂會，要去參加一個群體的活動，他規定你只有100人，而且100人都要測過，要陰性才能進去，你要怎麼去檢查？你口袋裡面去放一張紙嗎？還是你要去放在手機裡面。所以後面是一個比較現代的社會能夠用的。

所以我們有一個人，譬如說，假設你是住新竹，你必須在台北跟新竹來往，那你要有通行證。通行證怎麼去弄？當然是在某一個APP上會比較方便。所以這樣開始測以後，就會有用途，每一個測要有後面的用途。我們常常是為了測而測，爭論偽陽性偽陰性。這個是要什麼用途，才有意思。

#目標導向的疫調作業

邱顯智：這要有誘因，這就是一個誘因。

詹長權：所以從工廠，我現在跟彰化縣衛生局詢問，他們非常聰明的，彰化縣衛生局大概會跟廠商開始做這個快篩的計畫。廠商提出來之後，他們會去輔導他。所以工廠的快篩就跟外面不一樣。今天假設工廠有1000人，他們希望做風險評估，把它分成小的一塊一塊，假設是100人100人。他要有系統地去測，測出陽性要做疫調，要把他圈起來，這樣是比較好。

工廠並不像社區，它有生產線有一些事情。我就覺得說，在什麼科學園區設立快篩站，那是一個非常沒有效率的。你必須要一個廠一個廠，跟它工作的特性。我們現在已經，我舉個例子來講，從我們工廠的分析，可能只有30個人，最可能跟300個人互動，其他的人他去工廠也沒什麼跟人家互動，你要先測誰？測那個跟人家很多互動的那群人。所以要有目標的、有方向性的快篩。

這樣每一個工廠我們如果有這樣的輔導之後，因為測完之後，我說要去疫調，誰來疫調？當然是衛生單位要去介入疫調。所以那有一個介面，不是測了就好。陽性的就要開始去問，前14天接觸過誰？誰來問這個？這個當然越早知道資訊越早能夠問嘛。

有些有病的你就要治療，要送到醫院去。這邊有一個建議，讓我看到目前為止，都為了篩而篩。你篩了沒有去跟地方的醫療資源整合，所以衛生局責無旁貸，要出來。市政府的或縣政府的勞工處也責無旁貸要出來，因為這個是互相有關係的。那他這個體系有了以後，我們的醫療也好，我們的社區藥局所扮演的角色就清楚。
　
#區分快篩現場的性質
　
詹長權：今天我們進入到職場的快篩或居家的快篩，我們很多人還覺得他好像是醫療的快篩。不是的，因為我們一般的藥局是不瞭解工廠的運作。這一號是職業衛生的人要去了解。所以國家已經進入到那個部分，是要跨部會進來做很多事情，不是只有衛福部。因為衛福部對醫療體系很清楚，對醫生病人很清楚，可是他對勞工跟工廠跟老闆之間，這個他不清楚，那他們有一定的作業的方式。
　
所以我跟我在園區的學生，他們都做到工安衛的主管，我就跟他們講，這是一個對於工人安全衛生保障很重要的一件事情。這一個生物性的危害，我們要怎麼去因應？這個部分就是說，假設衛福部門、醫藥的部門，進去以後，怎麼跟他們一起合作、學習他們工廠的運作，有的是24小時輪班的，有的是上班制的。這個都有一些要去修正以後才能做。

##提供居家快篩是民主國家的基本人權
　
詹長權：但是這個，我還是覺得說，知道自己有沒有感染，知道自己有沒有感染過，這是人權。這不是衛生單位為了控制疫情的權力，這是每一個人應該讓他知道我有沒有。一個民主的國家，提供這個居家型的自我檢測，就是賦予人民最重要的一個權利。你讓他知道，那他知道以後資訊怎麼用，大家要來討論。也有可能出現你說，為了怕被汙名化，他就掩藏的，這他每個社會都有。
　
但是在防疫當中，感染的這個資訊不會是100%個人的隱私權，這個不可能，因為你會影響到別人。所以這一定有一個界線。但是我想，給每一個人自己知道此時此刻我是不是有感染，我是不是已經感染過，這是應該要有的人權。

所以如果你們已經爭取到這個，國家也體認到這個，我們是一個人權立國的國家，我們應該要付給人民，要研發出對於人民了解自己被感染的狀態的這個工具，要越方便越好，越好用越好。這個是責無旁貸的。一旦這樣，我們才是一個民主的國家，很有力量地去對抗這個病毒。這是每個人都很聰明的，每個人都很自知的，那他才會有動力說我們一起來解決。
　
這個普篩或是廣篩以後，會給人民，你會發現有一個新的力量，就是說他會越來越注重自己的健康，也會關心別人的健康。這是我看到，你看我們這個藥師就知道了。慢性病裡面，糖尿病的人測血糖，高血壓的人測血壓，現在好多人都測到好像專家，還會教人家你就怎麼樣，你要注意怎麼樣。這個就是我們健康裡面的賦權觀念，Enpower，他就會注重自己的健康。因為他覺得很重要，他就會去教別人。

所以你會以後看到居家檢測，他會教說你要這樣做才會更正確，這樣我們全民防疫的意識就會提高。所以我覺得就是要站在人權的角度裡面，去看這個問題的時候，很多事情就迎刃而解。你就給他這個權利，給他自己掌控自己命運的那種感覺的時候，我想這個事情就很容易推。
　
#醫療廢棄物處理
　
邱顯智：老師這個說法真的非常令人感動，馬上有網友說非常贊同老師說這個人民有知的權利。那這個部份想請教鄭藥師，關於有一些朋友也擔心說，比如說這個at home test ，at home test 之後假設驗到陽性，那這個會不會有醫療廢棄物的處理。就是說，如果一般來講，像在藥局，或是說在醫院跟診所，這個部分不知道要如何處理？以後如果說有居家快篩的狀況的時候，我們也關注這一的部分，是不是有一個妥善的處理方式？
　
鄭文柏：一般藥局比較常遇到的，像是胰島素的注射針筒，大概是我們比較常見的醫療廢棄物。我們除了會教導民眾收集這些使用過針筒，不要插到自己或者扎到處理廢棄物的人之外，如果他不會自己處理的話，我們就會請他帶到藥局，可能會有那種廢棄物的收集箱，會去把它收集起來，也會把它當成一個感染性的廢棄物。其實醫療院所大概都會是這個樣子。就是我們會有適當的裝備，然後去謹慎的處理這個。把它跟一般的垃圾分離開來這樣子。
　
那在疫情的測試劑，如果產生了醫療廢棄物，我的想像是它其實是應該跟這個確診的個案到醫療院所。因為到底試劑有沒有判讀錯誤，我覺得那個還是需要去dobule check的。所以應該民眾不用嘗試著去特別的處理它，而是讓它留著，可以到醫療院所去做進一步的確認跟後續的處理，可能會是比較好的方式。那這個可能詳盡的處理流程，也應該是在我們整個快篩的指引，或者甚至是在包裝的上面可以呈現出來，讓民眾有個比較好的依循這樣子。
　
邱顯智：是。謝謝鄭藥師的說明。那時間也差不多，我們今天的直播也要在這邊告一個段落。不知道詹教授或者是鄭藥師二位，有沒有想要補充說明的部分。
　
詹長權：補充一下他講的最後一段。就是大部分的人都是陰性嘛，那陰性就是當一般廢棄物處理掉就可以了。他就是陰性啊。那陽性的人就是跟陽性一樣，他不只是他這個東西，很多東西他都不能亂丟啊。國家就要有一個機制。國外的很多作法，他其實有特殊的袋子，他要求你就郵寄回去，不管你是陰性或陽性，他就處理。如果是在藥局，就是很像我們剛剛沒有錯嘛，很多這個注射胰島素的，一段時間就回去。
　
所以也有可能在社區裡面，就變成你們必須要有有害廢棄物收集的桶子，反正他就這樣去處理。他本身就不可以跟別人接觸了嘛，頂多是他自己騎腳踏車，到你那裏放一下，回去他也沒有跟別人接觸。這是一種方式，就是不處理，就是跟居家檢疫一樣，應該有特殊收集的體系。
　
這個都做得到。但是其實大部分的人都是陰性，所以他就是跟我們一般的垃圾，跟這個摳耳朵一樣，摳一摳你不是也丟掉嗎？我想就是這樣。不應該用一些小細節來說這個好像很困難做，會有社區傳染的危險性。我想還是以那句話，如果你去想想看他是一個基本人權，變成你想知道，那你就會非常小心，你一定會非常小心，因為你已經體認到它的重要性。
　
#結語
　
邱顯智：是的，就是基本人權，而且也是疫苗來到到達群體免疫之前，偵測是唯一的方法，能夠把敵人在哪裡，能夠真的把它找出來。
　
今天我們非常感謝兩位來上我們的直播，也非常感謝螢幕前面的這些觀眾朋友。面對未來不管是居家快篩或者是企業快篩，相信台灣的防疫又是新一波的挑戰。那我們今天非常謝謝，能夠請到詹長權教授、院長，來跟我們分享這些寶貴的建議跟專業的看法。
　
也非常感謝鄭藥師，提供我們一些現場的觀察。今天很開心，看到指揮中心總算來根據我們的主張開放社區居家快篩。也謝謝許多網友對我們的指教，我們一定會持續監督相關的議題。希望今天的內容對大家在未來疫苗大規模到達之前，該有的防疫的概念，然後讓大家在接下來的日子裡面，面對相關問題能有一個心理的準備。再次謝謝大家。今天節目到此結束，謝謝鄭藥師，謝謝詹教授，謝謝。

今天的「哈娜麥莎微醺時刻」，
整個充滿著阿根廷酒館的風味 ！我的好姊妹大提琴家張道文終於出專輯了！👏👏👏👏👏👏👏應該也是台灣第一張完全以阿根廷探戈的音樂元素製作的專輯，終於新鮮出爐！
團長手風琴家程希智 、鋼琴家程憶嵐與大提琴家張道文，三人所組成的純粹探戈樂團 Orquesta Siempre Tango，成軍10年終於在最艱難的這一年完成了「逆時針3分鐘」專輯製作！真的是打從心底替他們高興！
在這張專輯裡以傳統探戈以及皮亞佐拉的經典歌曲配上台灣經典老歌 重新編曲創作～
整張專輯從第一首就帶來聽覺上的驚豔與饗宴！
這是一張把傳統探戈與台灣經典老歌；傳統現代、中西合併、做了一個非常美麗的融合！完全超乎你的想像！
馬上就帶你進入阿根廷的酒館甚至阿根廷的巷弄～仿若瞬間就身在其中～～！🌹❤️🌹❤️
特別是這一張專輯還邀請了金曲歌王謝銘祐口白，讓他深刻在地的情感，表現在他的深深吶喊中！
也邀請了曾入圍金曲最佳女歌手彭靖惠以及爵士新生代女聲薛詒丹美麗現聲！整張專輯還遠到阿根廷做混音～聽覺絕對讓你讚不絕口！
真的是一張值得細細品嚐大大推薦的專輯！
特別一提的是專輯的封面，能夠帶給聽眾一個更具體的沉浸式體驗，特別邀請畫家許湘鈴為專輯創作一幅畫，將專輯中9首曲子的核心故事與概念作為基調，打造一個有著老台灣味道的探戈酒吧。
非常非常有意思！
千萬一定要好好收聽今天明天的節目喔！

純粹探戈樂團的三位成員 每一位來頭都不小哦！

班多鈕手風琴演奏家【 Alvin Cheng 程希智 】

於法國國立音樂院巴黎珍內維耶分校主修班多鈕探戈手風琴，師事名手風琴家Juan José Mosalini教授。三度遠赴阿根廷首都深入學習探戈文化及手風琴，並曾師事名手風琴家Julio Pane及Miguel Angel Varvello。04年七月籌組台灣第一支阿根廷探戈樂團 – iTango愛探戈樂團，並連續多年受邀於台北國際探戈節中演出。個人亦多次應邀於兩廳院/總統府國宴/香港及成都等國際性探戈活動中演出。
經常與來自古典/爵士/拉丁等各界音樂人合作。曾參與蔡健雅/謝銘祐/林宥嘉/辛曉琪/彭靖惠/ FIR樂團/黃妃/梁靜茹/紀曉君/韋禮安/邰正宵/陳建瑋等唱片編曲、錄音及演唱會演出。除了多次於國際性探戈活動中演出，亦經常於國內外各探戈推廣團體、國內各大學、廣播電台、兩廳院、北美館、社教館等演出及舉辦專門性講座。曾受邀於台灣大學音樂學研究所課程中主講介紹手風琴與阿根廷探戈。2009年受邀每週於漢聲電台”探戈風情畫”節目中介紹阿根廷探戈音樂。現為iTango愛探戈樂團與Siempre Tango純粹探戈樂團團長，以及GypsyAge爵士樂團手風琴手。

百變大提琴演奏家【 張安妮 （Annie Chang） 】
以全額獎學金先後於密西根安納堡大學、波士頓大學完成學、碩士學位。曾與加拿大國家布洛特交響樂團、美國亞斯本節慶交響樂團於音樂節中共同表演；更多次擔任NSO、長榮交響樂團客席團員。曾首演李泰祥先生作品「夢幻島大提琴協奏曲」及參與NSO二十週年鉅作「華格納:尼貝龍根指環」的演出。曾參與iTango樂團2009年台北探戈節的演出。並與歌手陳昇、林宥嘉、史茵茵、彭靖惠、庭竹、阮丹青、張韶涵和張菲合作專輯錄製及演唱會。與各界好手合作，詮釋爵士、拉丁、探戈、Bossa Nova 等多樣性的作品。現任純粹探戈樂團、午後之樹跨界爵士樂團大提琴手。
也許是受古典音樂的影響，個性不拘小節的Annie對音樂的態度卻十分嚴謹而細膩。在她的巧手下，不論是音色的處理抑或是表情的安排，從悠揚的旋律到律動的節奏，樂團裡這個最低聲部的樂器都同樣使人着迷。

魔幻探戈鋼琴演奏家【 Kate 程憶嵐 】
國內知名爵士鋼琴家及探戈鋼琴家。美國西南大學音樂系畢業，主修鋼琴，副修理論作曲。長於樂譜編寫、特效音樂製作、詞曲創作及編曲。
與國內各重量級爵士樂手或演出團體，如黃瑞豐、變形蟲、底細等均曾合作, 並經常受邀擔任鋼琴編曲、錄音以及音樂會演出。曾與變形蟲爵士樂團於國家音樂廳演出。曾受邀於台中爵士音樂節演出，並曾長期於台北爵士樂聖地Bluenote Café擔任駐場樂團之編曲及指導。
長年鑽研探戈音樂，為國內首屈一指的探戈鋼琴演奏家。曾籌組黑探戈樂團，擔任團長，亦曾參與籌組白融合電子探戈樂團以及純粹探戈樂團。經常受邀於探戈樂舞會、簡單生活節、喝采音樂節等藝文活動中演出。

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哈娜麥莎微醺時刻
第87集 10/31日播出
純粹探戈樂團- 逆時針3分鐘
（上集）

1. 今夜·思想起/Recuerdos 4’46”
2. 白牡丹之戀/Cuando el Amor Florece 3’28”
3. 綠島夜未央/Tango Formosa 3’15”
4. 痞子戀歌/ El Chamuyero 3’51”

第88集 11/1日播出
純粹探戈樂團- 逆時針3分鐘
（下集）
1、思慕的人/ Vida Mia 4’00”(有唱）
2、月夜愁/ Esta Noche de Luna 3’47”
3、鑼聲若響/ Mañana Zarpa un Barco 3’26”
4、 欲行佗位去/A donde voy？ 4’17”(謝銘祐口白）
5、凌晨五點·雨/La Madrugada 4’05”

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每週六每週日晚上
20:00-21:00
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原住民族廣播電台
「 哈娜麥莎微醺時刻」
每週六日晚八點
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談談心 小小微醺一下 🥂🍷🥃🌹

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我依舊是那個隨叫隨到的小老弟

文/律師作家 許峰源

「峰源，你現在在哪裡？」宋老師聽起來在一間吵雜的海產店裡。

「老師好，我正在凱悅酒店跟朋友吃飯。」

「好，等一下結束後，回來三重尚友青海產店找我。」宋老師帶著些微的醉意大聲交代我。

「沒問題，我這邊一結束我就過去。」我毫不遲疑回答。

同桌的朋友問我，他是誰啊？怎麼好像叫小弟一樣叫喚你？已經很少聽到有人用這樣的口氣跟你說話？

我說，他是我的老師。

「老師？哪裡的老師？」

「是我國中、高中的學校老師。現在已經退休了。」

「退休了？那你還去做什麼？這場餐會很重要，有立法委員，也有建設公司的老闆，你應該好好認識一下，等一下大家還說好要去一間酒吧繼續喝呢？」

「不行，我已經答應我老師，我等一下就回去三重的海產店。」

「你傻了啊？去跟退休老師吃飯有什麼好處？」朋友帶著驚訝、疑問的表情問。

「不用有好處，因為他是我的老師......」我用平靜、篤定的語氣回答他。

宋老師是我母校—新北市三重高中的老師，打從我十二歲起就認識我、教導我。宋老師是正統國立師範大學出身，教育經驗極為豐富，幾乎歷練所有處室主任，但最特別的是他有著為人海派、慷慨、是非正義感十足的性格，讓他人緣極好，酒量更是驚人......

當年我在母校，宋老師就特別照顧我。後來我考上台大後，也是由宋老師安排我回母校演講，一年一年講下來，直到宋老師退休後，才由王可杰老師接手。

宋老師有個很有梗的點......他喜歡在喝醉酒後(但他不常喝醉啦，真的)，打電話點名Call人來喝酒......尤其是他引以為傲的學生......

這個習慣從我上台大、考上律師、創業開律師事務所、轉型當作家以來，老師始終如一，都沒變過，而我也總是讓老師隨Call隨到......

有趣的是，我要這樣被隨Call隨到，必然要經過老婆的同意，而宋老師便是我老婆極為少數願意放行的人之一。

因為我老婆也知道，宋老師不只是我的老師，更是我一輩子的恩人。

十幾年前的一個中午，宋老師一如往常打電話叫我過去海產店吃飯，特別的是，這次老師還沒喝醉，語氣中帶點慎重，要我馬上過來一起吃飯。

我二話不說，立馬搭計程車到了海產店，我看了一下與會的人，好幾位是我本來就認識的退休老師，但有一位年紀約六十多歲、帶著一種不怒而威的霸氣的長者是我之前沒有見過的。

宋老師要我坐下，倒一杯酒敬一下、認識一下那位長者。

原來這位長者就是鼎鼎大名的阿官叔！

阿官，這個名號在三重道上是一位輩分極高的人物，這幾年已經過著低調、含飴弄孫的退休生活。

在三重這個特別的環境裡(但現在的三重已經跟以前很不一樣了喔)，阿官叔這樣道上人物出現在與老師們同桌吃飯的場景，並不令我意外。

宋老師教書超過三十年，而且擔任多年的學務處主任，有無數三重的角頭老大的孩子都是宋老師的學生，有趣的是，不管這些老大在道上再怎麼呼風喚雨，對孩子的老師們都是極為尊重、敬重的。

阿官叔的三個小孩，當然也都是宋老師的學生，現在一個兒子在美國工作，一個女兒是護理長，從小極為「好動」的小兒子則是學校的體育老師。對於三個孩子都走上正途，阿官叔對宋老師的感恩那是無以言喻的。

這其實不是一件容易的事情，但宋老師獨特的魅力，就是讓他對於各種不同類型的孩子很有辦法，講的話都能夠讓他們聽進心裡。

宋老師用極為誠懇的語氣拜託阿官叔說，峰源是我最得意的學生，是個很孝順、很懂得感恩的孩子，希望阿官叔幫我好好照顧峰源。

當時我的律師事務所剛在三重正式開業，想要在三重這個地方站穩腳跟，有阿官叔一句話非常有影響力，更能免去很多難以想像的麻煩，我內心非常感動，因為宋老師早已先幫我想好了。

阿官叔為人極重情義，他想都沒想就說，宋老師您一句話，我阿官一定辦到好。

阿官叔與我聊了一段時間後，彼此喝了些酒後，拿起手機撥了通電話，電話中他叫一個年輕人阿全，要他立刻到海產店來.....(無意中發現，原來不只宋老師有這個特別的習慣)

等到電話中那位阿全到現場時，我嚇了一大跳，原來他就是現在三重在地最有財力與影響力的家族第二代掌門人。

但阿全在阿官叔面前極為恭敬、有禮貌，原來阿全哥的父親與阿官叔是幾十年的換帖兄弟。

阿官叔說，阿全，峰源的阿爸跟我都是雲林人，是我從小的結拜兄弟，他阿爸過世的早，我也老了，峰源是個孝順、感恩的孩子，我就把這優秀的年輕人交給你照顧與提拔，可以嗎？

我在一旁愣了一下，因為我阿爸與阿官叔根本不認識......但這樣的場景我也不便多講什麼......

阿全哥大聲回答說，叔啊，您一句話交代，我照辦。

接著，阿全哥倒了一大杯純的威士忌與我對乾一杯後說，從今天開始就是自己兄弟了......

阿全哥是個重信守諾的大哥，從那天開始，他就把我當自己的親弟弟一樣照顧，當我的引薦人帶我進三陽扶輪社、教導我建築業蓋房子的實務經驗、帶我到中國各地去見識、歷練大小場面、做生意，甚至連我們家兩個寶貝女兒都是吃嫂子的飯長大的呢......

我跟阿全大哥真的很有緣分，雖然他很多應酬，但他其實不愛喝酒，平常最愛的就是.....羽毛球！真是太有緣分了，所以我們兄弟倆最常一起做的休閒活動就是打羽毛球。

十幾年過去了，我們一起經歷過各種大大小小的困難與挑戰，建立了深厚的交情，也因為阿全哥的提拔與照顧，我在事業上也獲得很大的發展。

有一天，我鼓起勇氣跟阿全哥說，其實，我阿爸跟阿官叔根本不認識，我覺得自己不能騙您......

沒想到，阿全哥很豪爽地說，我早就知道了，但我也知道阿官叔不會隨便開口拜託我，他一定看重你、看得起你才會把你介紹給我，這麼多年來的相處，他的眼光沒有錯，你一點都沒讓宋老師與阿官叔失望......

宋老師一輩子幫助過很多人，是個很有福報的人，後來他的獨生女成為一位紅遍兩岸三地的電影明星，她也是我從小看她長大的。

有一次宋老師約我參加他們家族聚餐，我印象很深刻，當我抵達餐廳，她看到我後，立起站起來迎接我，並幫我準備好碗筷與夾菜，就像我從小認識的她，依舊那樣懂事、善良、單純，一點都沒有大明星的架子，宋老師的家教與身教真是讓我敬佩不已。

宋老師跟他女兒說，妳要好好跟峰源學習，爸爸認識他二十幾年了，從小到現在，他的善良、感恩特質都沒變過，永遠隨叫隨到，爸爸這輩子向他開口的任何演講、請他幫忙的任何事情，他從沒問過我費用，有時還直接把講師費捐給學校......宋老師講著講著聲音有些哽咽、眼眶有些泛紅......

聽著聽著我自己都不好意思了，趕緊端起酒杯，大口一杯敬老師......化解這感性的小尷尬.....

成功，需要很多的資源，而這些資源絕大多數都掌握在年紀比我們大的人手上，這不見得是世代的不公平，畢竟前輩們也花費了自己一生珍貴的青春歲月去奮鬥與累積。

常聽到一句職場名言，二十幾歲時要靠體力賺錢，三十幾歲時要靠經驗賺錢，四十幾歲時要開始靠人脈賺錢，五十歲以後要能夠靠錢賺錢。

因此，前輩們累積資源到了一定年歲後，基於體力、精力的下滑，他們一定會想開始提拔後輩，這是某種更有效益的資源分配與運用，也是世代交替的自然現象。

但重點是，人家為什麼要提拔我們？憑什麼要把人脈、資金、經驗等珍貴資源灌注到我們身上？我們是值得投資的潛力股嗎？

無數大哥們教導過我用人的兩大原則，第一，就是忠誠，第二，......還是忠誠。

這句話我參透多年，這幾年才慢慢悟透其中的智慧。

忠誠，不是像哈巴狗一樣去阿諛奉承，而是對別人的承諾能夠忠實履行、能夠盡心、盡力、盡分去做好每一件事，與人互動相處可以保持真心誠意，對於別人的恩情能夠永遠抱持惜福感恩的心念。

我是個出身很平凡的人，但我的一生真的遇到好多好多貴人的幫助，或許我的能力不差，也很努力，但我一直知道這世上能力比我好、比我努力的人大有人在，所以我始終心存感恩之心。

當我們身邊的前輩們都能感受到，無論未來的我們有再大的發展，我們都不會辜負、遺忘每一個曾經幫助過我們的人，無論現在的他們有用、沒用、退休與否。

我們身邊的貴人就會因此源源不絕，因為我們過往的恩人旁邊還有無數潛在的貴人都在看著呢，我們無遠弗屆傳遞的人品與名聲是遠比名錶、名車、名貴西裝、巧妙言語還要珍貴的資產。

其實，當我們能夠持續保持感恩心念，最後最大的受益人還是我們自己，因為我們修煉了自己的內心，提升了生命的境界，擁有問心無愧、看得起自己的心地。

只要我們不斷回憶當初那個一無所有的自已，還有接受別人幫助的那一瞬間內心的感動與感謝，我們自然能夠不斷湧起感恩的心念，而不斷藉由感恩心念灌溉的心地，會讓我們養成忠誠的良好人品。

唯有感恩，才能忠誠。

在宋老師、阿官叔、阿全大哥的面前，我依舊像當年那個稚嫩、靦腆、帶點青澀而不世故的學生、小老弟，我們相處起來很自在，像家人一樣，我覺得這樣保有赤子之心的自己，挺好的，挺可愛的。

影視巨星洪金寶先生曾在一次訪問中提到，他這輩子捧紅了那麼多巨星，現在都請不動了，只剩一個人，我一叫就來，找他演戲也從沒問過我報酬，那個人就是......劉德華。

大家好，我是 #大人學英文 的Joy。

window是我們日常生活中的常用字「窗子」，不過，還可以換個用法變得更厲害，點進來看看我怎樣說的吧？

#你背了很多艱深的單字，
#根本很少用到
#看Joy把國中級單字
#換個用法變得更厲害系列

📣跟著Joy老師商務社交說話術：
http://bit.ly/2VpnW27

📣跟著Joy老師學商務簡報專用的英文表達：
http://bit.ly/30PuRTd

📣英文商務Email的結構化寫作法：
http://bit.ly/2nt7S2Y

本集主題：神遊武當－道教千年文物特展
　　　　　
專訪：陳勇成 解說員

　　道教是中國固有的宗教信仰之一，距今已有1800餘年的歷史。它與中華本土文化緊密相連，深深紮根於民間土壤之中。道教與佛教、伊斯蘭教、基督教、天主教共同構成中國大陸現今的五大宗教，當中只有道教為發展起源於中國。道教與中國人的風俗習慣以至性格、心理的形成都有密切的關係；所以，道教可以說是中國傳統文化的「博物館」。因此，一些外國學者說，不瞭解道教就無法深入地完全瞭解中國。

《老子》五十一章：「道生之，德畜之。」意思道生化萬物，而德畜養萬物。道是萬物的總根源，德是道在萬物中的體現。道教，廣義地說，就是以「道」教化眾生，在中國古代，諸子百家都將自己的理論和方法稱之為「道」，儒家、墨家、道家、陰陽家 以及佛教等，都曾自命或稱作為「道教」。狹義地說，道教是以「道」為最高信仰，尊道貴德是其核心價值，奉老子為教主，尊奉《道德經》為主要經典，它以長生成仙為追求目標，以修煉丹藥為修道途徑，以符籙齋醮為拯救手段，這些都成為中國傳統文化的組成部分之一，深深地影響了中國的文化、思想與藝術。

　　道教在台灣呈現著熱烈的蓬勃發展風貌，台灣為亞洲區道教最興盛的地區之一，道教信仰人口以及影響力相當深遠，台灣道教從傳入以來就承襲閩南文化的道教特性，大量流傳在民間的道教相關文物，默默影響著明、清以來民間的與藝術創作表現題材，到現代仍保有此特色。博物館的社教功能與教育主題本當與社會民眾生活緊密貼合，展品內容時間上溯自新石器時代，下至民國初年；有先秦道教精神典籍，亦有明代道教修煉腧穴科學「針炙銅人」；有皇家道觀御賜神像，亦有民間木雕神像；有文人菁英仇英的畫作，亦有民間廣為流傳的民俗版畫；展出選件力求豐富與廣泛的展現道教的文化與其影響，以期帶領民眾從多元角度重新認識這個我們既熟悉卻又感到神祕與陌生的「道教」文化。