【我在打我的小孩，關你什麼事】
兒童虐待近來在我國成為重大關注的議題，據衛福部2006至2016年之統計，兒虐事件的施虐者皆以父母佔最大宗（約佔65%-80%），而「管教子女」則為父母施虐最主要的原因。在此即顯示一個許多人關切的問題：「管教」與「虐待」的界線到底為何[1]？
　　
父母在對孩子行使懲戒權時，千萬不要有「我在打我的小孩，關你什麼事」的想法，原則上我們都希望孩子們能在身心健康的環境下成長，管教過當傷害到小孩的身體，危害到小孩的生命等等殘酷的手法，就是親權的濫用，親權濫用的結果，在民事上會構成親權的停止行使和損害賠償；在刑事上要負起傷害、妨害自由的刑責，也會因此被認定為是家暴，同時孩子更可能被安排保護安置。孩子的未來要靠你我守護，孩子不是父母的資產[2]。
　　
■民法第1085條規定：「父母得於必要範圍內懲戒其子女。」
我國民法1085條規定：「父母得於必要範圍內懲戒其子女。」，此賦予父母懲戒子女的權利（即「懲戒權」）。若父母過度懲戒子女，於刑事上可能構成傷害罪、強制罪、私行拘禁罪等，民事上則屬親權之濫用，可能遭停止親權、或成立侵權行為。然若於「必要範圍」內之懲戒，則屬合理管教而得阻卻違法[1]。
　　
■防疫當前，兒少家暴通報數據卻創新高：10大虐童工具，拳頭、掌摑為首：根據衛福部資料顯示，2019年兒童少年保護通報案件高達73,973件，創下歷史新高；另2019兒童少年保護開案人數更來到高峰，達11,113人。受虐兒少中有46.4％為身心虐待、27.3％為不當管教。
　　
「家扶基金會」調查發現，臺灣常見的虐童工具包括拳頭與掌摑、衣架、皮帶、木棒、不求人、愛的小手、腳（踹）、水管、菸及雞毛撢子。最常受虐的部位包含手臂、背部、大小腿、臀部、臉部、頭部、耳朵、腹部及肩膀。家扶基金會執行長何素秋表示，隨手可得的生活工具常被誤用，成為虐兒者的幫兇或父母管教孩子的武器，且兒少受虐的部位都較為隱密，不易被旁人發現[3]。
　　
■父母看到成績就抓狂，約佔兒少管教不當通報 3成
「新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心」公布一份數據，顯示父母打小孩的原因中，有近3成是因成績未達期待而被打到受傷通報，家防中心主任許芝綺表示，孩子在恐懼中只能先求生存與安全，不會有心思學習，呼籲家長控制情緒、正向教養、不打小孩，必要時尋求專業的協助。
　　
家防中心指出，新北市2020年兒少保護案件約4,557件，其中不當管教占65.8%，細分父母管教小孩的原因，除了孩子的態度不佳外，有近3成是因孩子的成績未達期待。而配合「國際不打小孩日」在學校推動紫絲帶學堂教育，請學生畫下感想；一名小六生畫下一個酒瓶，其中父親拿著長藤條正要打小孩，旁邊寫著「生你有什麼用？成績考那麼爛！」「隔壁某某都考得比你好！」「去罰站！」也顯露出孩子在責打教育下的陰影。
　　
家防中心許芝綺主任指出，就讀國小5年級的小明，數學成績從85分驟降到70分，面對父母責問卻說不出成績退步的原因；父母對他說，下次成績如果沒達到80分，一分打一下。不料，下一次成績再掉到65分，媽媽一氣之下，把小明的手心手背打得瘀青，隔天小明在校被老師發現，經老師聯繫說明，媽媽才知道是最近幾次數學考試題目較困難，全班平均分數僅60分，頓時也覺得相當懊悔。
　　
許芝綺主任表示，孩子面對恐懼時，只能先求生存與安全，是沒有心思學習的；她建議，當孩子與家長的期待不符時，不妨先深吸一口氣冷靜，告訴自己「孩子並不糟，或許是我的期望過高！」用正向寬容的方式，不比較」、「不批評」、「高支持」，當情緒不暴走，才能冷靜地用正向的態度來教養孩子，必要時可尋求老師、醫師、心理師和社工師討論，讓專業的來拉一把[4]。
　　
■鄰居外人通報僅3.4％，呼籲大眾別漠視家暴
先前曾發生彰化一名繼父疑似因4歲繼子吵鬧，狂毆後扔到大街上致死的悲劇，當時報導就有鄰居表示時常聽見其家中毆打小孩的聲音，對於未能盡早通報感到懊悔不已。
　　
社會普遍認為，1、2次的打罵算管教，是他人的家務事，旁人不好插手，這種情況可能讓兒虐情事一再發生，何素秋執行長呼籲社會大眾若能機警觀察並正確通報，就能阻止下一個遺憾。施虐者大多為兒童熟識的人，且發生地點大部分都在家中，因此當兒童遭受虐待或發生意外傷害，社區鄰里、親屬網絡若能快速發現並且及時通報，就能避免兒虐傷害的憾事發生。
　　
當發現身邊小孩身上有明顯的新舊傷、情緒極度不穩定，或是聽到異常的寶寶哭喊與家庭爭吵聲，都是虐童的可能訊息。若懷疑有虐童事件，可以立即撥打113婦幼保護專線通報，透過專業的社工員接線服務，如各縣市政府社會局處、或者其他兒童保護單位，讓社會關懷的力量，即時進入有需要的家庭中[3]。
　　
■教養或兒虐，父母懲戒權的一線間
從法院的實務經驗來看，與家暴、兒虐的有關案件中，身為加害者的父母幾乎都會提出「懲戒權」的抗辯，輕則罰站、命令子女交互蹲跳、關禁閉，重則以甩巴掌、用水管、衣架、熱熔膠條、皮帶等各種物品毆打成傷或剝奪食物、睡眠等基本維生需求。但難道對子女行使懲戒權，就等於可以體罰甚至虐童嗎？答案當然是否定的。
　　
相信每個選擇體罰的家長都多少出於無奈，但如果父母無奈到只能出動體罰才能讓孩子「聽話」，根源也許出在親子溝通方式出問題、孩子藉由不聽話表達隱性的心理需求、教養責任過度集中在其中一方，甚或許多親子關係的不和諧，是婚姻關係不和諧的產物等等。體罰只是膝反射解決眼前難關，而忽視背後真正的教養難題。
　　
或許我們不妨換個角度思考，身為成年人的父母，對孩子的應對姿態，永遠是有所選擇的。我們可以生氣、可以沒耐心，可以有任何情緒，但面對「不聽話」的孩子，也可以先好好沈澱感受一下自己是在對什麼生氣，是孩子真的犯了什麼糟糕的錯，還是只是氣孩子沒有滿足你的期待？
　
孩子因父母而來，但不是為了父母而存在，以高壓管控強行捏塑孩子應有的模樣，孩子可能因此掩去自己真正的樣子[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1]父母懲戒權範圍之實證研究：https://web.ntnu.edu.tw/~hlshao/107_DH/punish.html
∎[2]管教小孩的界線與管教過當？（文：梁維珊律師）：http://www.cdlaw.com.tw/modules/news/article.php?storyid=196&uid=
∎[3](嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報)「兒少家暴通報增，10大虐童工具竟以拳頭為首」：https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=10523
∎[4](自由時報)「父母看到成績就抓狂 約佔兒少管教不當通報 3成」：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3516533
∎[5](鳴人堂)「李宜穎／不打不成器？教養或兒虐，父母懲戒權的一線間」：https://opinion.udn.com/opinion/story/121734/4929491
　　
➤➤照片
∎[3]
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶氣候變遷與健康：https://forum.nhri.edu.tw/book-106-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #衛生福利部社會及家庭署 #兒虐 #兒童虐待 #管教 #虐待 #懲戒權 #家暴 #教養
　　
家扶基金會 / 新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心 / 衛生福利部 / 衛生福利部社會及家庭署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【當孩子面臨弱勢家庭或家庭暴力，該如何抉擇？】

「#五寶爸事件」引起許多爭論，一名家有5個小孩的27歲男子，po文表示想賣掉嬰兒推車以籌措小孩的醫藥費，社會各界捐款、扶助後，卻又爆出這位父親未能善盡父職、支撐家庭，「安置5位孩童」的呼聲隨之而起。

然而，安置真的能解決問題嗎？還要考慮哪些更重要的事情？

「那裡又不是我家。」曾接受安置的小黑，對 勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation 宜蘭分事所務所社工師 #陳必佳 說了這句話。

雖然小黑的原生家庭經濟條件惡劣，但他在嬰幼兒時期曾被用心呵護，帶來好的安全 #依附關係，使他願意相信、探索這個世界，人際關係的發展也較為健全。比起被安置，他寧願守護自己曾經家暴、貧困的家庭。

另一個個案Apple，即使原生家庭經濟小康，卻從幼兒時期重複經歷「被某人照顧，再被某人不顧」的感覺，安全依附關係難以穩定形成，Apple眼裡的世界也從此變調⋯⋯

了解「#依附關係」對健全人格的重要性 👉 https://bit.ly/3vAX3tN

【結束。不結束】
「陳醫師，病人要被摘取的器官和他的死因有關嗎？」
「無關。」
雖然已經有過幾次這樣的經驗了，但是，面對檢察官、書記官、法醫、兩位員警，在這個小小的會議室裡，等著書記官輸入我的個人資料時的寂靜，仍然讓人感到想要深吸一口氣。其實，這個已經是整個器官捐贈「前置作業」的最後一步了。我清楚知道，我回答完檢察官這個簡單的問題之後，明天一早，就能幫你完成心願了。

稍早，你已經完成了兩次「腦死判定」，各種測試腦幹功能的反射都消失了！即使讓你處於一個嚴苛的條件之下(血中二氧化碳大於60mmHg)，你依然一動也不動，一個微微的吸氣動作也沒有！我們這幾天的準備，就是為了要讓你可以順利的通過這兩次的「器捐資格考」，還好你沒有讓我們漏氣：過程中，你的血壓和血氧都沒有下降。原本阿嬤是希望你趕快可以完成器官捐贈，因為她不忍心看你插著管子，多躺一天。後來，我向媽媽說明，請媽媽轉告阿嬤：我們需要一些時間來完成你的心願，維持好一點的血壓和氧氣，讓你可以順利的撐過腦死判定(簡稱「腦判」)的嚴峻考驗、也能夠讓你身上的器官，可以保持在更好的狀態，讓受贈者獲得的器官功能更理想。媽媽點頭表示理解。

回到加護病房，我再次和媽媽，約好明早7:30見面，當然我也再次的和她說，如果想你的時候，晚上隨時都可以再過來陪陪你。

這次的腦判，比原訂的時間晚了一天，因為在腦判的前一天，你出現了些微的「瞳孔反射」，這樣腦判就沒辦法通過。我跟媽媽說，你是不是還有什麼心願還沒有完成？是不是放心不下媽媽？哥哥、姐姐告訴你，不必擔心，她們會好好照顧媽媽。晚上，你的「瞳孔反射」就再次消失了，或許是你比較放心了。

媽媽雖然不捨，卻能夠在急診醫師告訴媽媽病情的時候，就幫你做出這個決定，真的很不容易！護理師也問我，一般當媽媽的，都需要好些時間才能接受「無法救治」這個事實，然後才能轉念做器捐，有些甚至都無法轉念，一輩子活在悲傷、自責、甚至憤怒當中。

但是，我看得出來，媽媽是因為很愛你，平日或許你有跟她提過這事，也或許她有思考過這個問題。另外，或許是因為家境、個人經歷的關係，也讓她很認命、早有面對「無常」的準備、再加上她不忍心讓你受苦。最重要的是她很勇敢堅強的做出這個決定，這是一位母親的愛！
但是，媽媽也可能會因為其他親戚對器捐的不瞭解，而必須承受很大的壓力。所以，我跟媽媽說，我們會先看至少三天，看看腦幹的功能是不是都沒辦法再恢復？如果是的話，我們一定會盡全力幫助你和媽媽完成這個心願。我也告訴媽媽，如果做出器官捐贈這個決定，她會面對其他親戚的不同意見，就請他們全部過來，我會一一的跟他們說明，避免媽媽以後面對來自他們的壓力。在這裡呼籲大家，當你聽到身邊有人「器捐」的時候，請給予支持、祝福、感謝！不要因為自己對「器捐」的不瞭解，而去「指指點點」別人行善的大愛。(真的！奉勸那些愛管閒事的人，此時此刻，管好你自己的嘴巴，就是你對這個世界最大的貢獻！）

早上7點，我先來看看你，確定你整個晚上的血壓和血氧都不錯。護理師已經幫你梳理整齊，看著你從容、淡定的樣子，也是位帥哥，真的很惋惜！7點半，媽媽、哥哥、姐姐、協調師、社工師也來了，一一的和你道別。

我們醫療團隊，陪你到手術室門口停下來，讓家人可以再完成「道謝、道愛、道歉、道別」這「四道」。媽媽、姐姐再三的叮嚀你，請你安心。協調師也在耳邊感謝你的大愛，捐出器官，幫助那些長年受到病痛折磨的人。每次到這個時刻，我都很難克制自己的淚水。醫療人員一起向你和家人鞠躬致意，手術室的門打開，另一組同事已經列隊在準備交接了。

協調師告訴我，非常的巧合，兩年前的這天，她是把另外一位捐贈者送進開刀房。我常跟她說，協調師所做的工作，不只是「生死接線員」，也是「器官媒人婆」，幫器官捐贈者的器官，找到好的「歸宿」，讓生命可以用另一種形式延續、讓愛可以傳遞～
謹在此向全國的協調師、社工師致意！

死亡，對很多人來說，或許就是一個結束，但是，對於器官捐者來說，卻是另一個「不結束」，他所留下的器官，將會協助好幾個人、好幾個家庭獲得「重生」的機會。

意外發生的那天，正好是你的生日。明年，在這個母難日，一個原本會讓媽媽傷心欲絕的日子，卻因為你的大愛、媽媽的勇敢堅強，多了好幾個家庭可以感恩重生，他們也將會在台灣的不同角落為你和媽媽祝福、他們也將更珍惜這份溫暖，把它傳遞下去～

為你所帶來這個「善的循環」，在此向你和媽媽致上最高的敬意！

更多溫暖故事請支持
《ICU重症醫療現場》購書
https://reurl.cc/g7WLQ4

歡迎分享～

本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師，用三個不同生命故事，帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」，自己與家人的人生是否會不一樣?

■ 王曉民，北一女學生，與同學外出時因車禍造成大腦受損，臥床47年離世。
■ 2020年7月，警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊，醫師判定腦死，家屬決定器官捐贈，超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩，意外過世，父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。

我們都追求怎樣好好活著，很少想到如何好好離開，規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑，但很多人卻不知道，離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴，是可以自己選擇的。

預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改，當未來病況經醫師確診後，可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)

引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話：
＂每段生命都有終點，當你也即將面臨這一天時，你是否願意終日躺在病床上，無論你有沒有意識、痛不痛苦，都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……？
如果你自己都不願意，又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？＂

現在的歐美先進國家，已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外，有時難免看到的所謂一日孝子，堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等，讓親人一路「救到掛」，這真的是愛嗎？預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情，不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦，也是讓自己能夠依照自己的想法，尊嚴地離開。

「棺材裡裝的是死人，不是老人」不妨聽聽這集，提早想想

特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣

#預立醫療照護諮商 #病人自主權利法
#DNR #Do_Not_Resuscitate #不施行心肺復甦術
#器捐 #維持生命治療 #人工營養及流體餵養
#生命末期不插鼻胃管運動 #安寧緩和醫療條例 #蓮花基金會
#podcast #泰德 #貝兒醫生