＃述说全球临终关怀的缘起
＃Hospice
＃CicelySaunders

1.
当初临终关怀/安宁照顾(Hospice Care/Palliative care)的原义是：

Hospice，在中世纪时代，用来做朝圣者或旅行者中途休息、重新补足体力的驿站。

2.

而现代的安宁照顾 Palliative Care 定义是一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人以及其家属提供缓解性以及支持性的照顾。

延伸阅读：
英文版：https://en.wikipedia.org/wiki/Palliative_care
华文版：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%B4%E7%BB%88%E5%85%B3%E6%80%80

3.

现代临终关怀的发起人是已故的 Cicely Saunders。
一个看起来非常阳光的女士。在2005年去世。她留下的安宁照顾概念，知行合一，散发在整个世界里。

延伸阅读：
英文版：https://en.wikipedia.org/wiki/Cicely_Saunders
华文版：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A5%BF%E8%A5%BF%E9%87%8C%C2%B7%E6%A1%91%E5%BE%B7%E6%96%AF

4.

曾经是护士、社工人员、后来成为医师，更是知名作家的 Cicely Saunders 在1967年，设立St Christopher's Hospice。

St Christopher's Hospice是世界第一间Hospice。故事的缘起是这样的。

一位波兰年轻人，David Tasma患上绝症，正当Cicely Saunders是社工的时候，拜访处于剧痛状态的他。虽然David只懂一些英语，不过Cicely Saunders依然陪伴他。他们谈了如何以平静的心态接受死亡。他们希望那个繁忙的医院不要再去治愈他的病痛。而是能够让他在一种安宁的状况之下离开人间。Cicely Saunders述说：“当初，他只是希望能够寻回和上帝联结的宁静，还有寻找当初的自己到底是谁。”

David临终的时候，把自己一生积储五百磅都捐给了Cicely Saunders。他说：“我将会成为那间慈怀病院的窗口。”

St Christopher's Hospice 的网站：
https://www.stchristophers.org.uk/

5.

Saunders introduced the idea of "total pain", which included physical, emotional, social, and spiritual distress.

也是Saunders第一个告知我们何谓是"total pain"（整体疼痛）的概念。疼痛不仅仅包含生理层面、而且还包括情感的、社会的、还有灵性的层面。

6.

Cicely Saunders 的名言：

“你是重要的，因为你是你。你一直活到最有一刻，仍然是那么重要，我们会尽一切努力，帮助你安详逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻。” - Dame Cicely Saunders

“You matter because you are you, and you matter to the end of your life. We will do all we can not only to help you die peacefully, but also to live until you die.” – Dame Cicely Saunders, nurse, physician and writer, and founder of hospice movement (1918 – 2005).

7.

现代安宁疗护：

根据现代的定义，临终关怀是一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终临终病人以及其家属提供缓解性以及支持性的照顾。

8.

临终关怀的理念包含：
a. 帮助临终病人有效地控制疼痛以及病症。
b. 以整个家庭照顾为单位。重视临终病人与家属的身、心、灵的需求。
c. 尊重生命尊严，尊重濒死临终病人的权利。
d. 重视生命品质，使临终病人安宁走完人生最后一程。
e. 关怀计划是由整个团队（包括医生、护士、社工、临终病人以及家属）共同决定。

9.

临终关怀工作人员抱有的态度须有：
a. 全人照顾：身、心、灵完整医治照顾。
b. 全家照顾：除了临终病人，也需要关心家属的身心灵需求。
c. 全程照顾：陪伴临终者到终老，也帮助其家属度过之后的整个哀伤期。
d. 全队照顾：结合医疗、护理、社工、义工等人员共同照顾临终病人以及家属。

＃临终关怀
＃安宁疗护

#時事│#高齡社會│【#政策買票，#撒幣≠ #敬老】

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【#現金敬老飆升至89億元地方財政吃不消盼中央當黑臉】

全台「現金敬老」比例居高不下，監委今公布調查報告指出，各地方政府發放中央法定以外老人福利現金給付之態樣多達20種名目，核發金額更從100年的48億元遽增至107年的89億元，增幅達8成之多，成為沉重的支出項目，因此有地方縣市代表在約詢時透露，希望有人來做黑臉，因為民意高漲，他們也要選舉，建議由中央主管機關訂定統一的發放標準。監察院副院長孫大川與監委江綺雯今公布各地現金敬老的調查報告，江綺雯指出，不是對長輩有意見，而是討論地方財務妥適性如何處理，因地方政府財政狀況普遍欠佳，每年仍持續發放「重陽敬老禮金」、「老人慰助金」、「老年三節慰問金」等地方政府自行開辦發放之各類「中央法定以外老人福利現金給付」，該項支出核發金額更從100年的48億元，遽增至107年的89億元，增幅達8成之多。-----聯合報

#錢從哪裡來?
財政的本質：「財政不會憑空增加，一方財政的增加必使另一方財政減少。」
台灣現今實已面臨社會福利政策的危急存亡之秋，容易吸引選票的政策投機的政治人物競相加碼，而從來不思考真正的政策效果與背後意義，使得在投入龐大資源後，主要是了選票，留下的卻是難以填補嚴重的財政赤字。從蔡英文總統推動年金改革、柯P砍敬老禮金，到臺中市老人健保費補助，逐漸檢討台灣社福政策的合理性。

『齊頭式平等』與『立足點平等』有何不同?實施後又會有哪些方向的影響?
「齊頭式平等」是一種不管個人背景與基礎之差異，卻統一規則來適用全體的方式，表面上看比來一樣很公平，實際上卻是一種「假平等」！因為每個人付出的努力與收獲不同，卻強迫跟別人的「分配」一致。這樣會形成有能力者不願意付出，能力差的卻坐享其成，最終造成大家都不願努力付出，整體生產力變得越來越低的惡性循環。

國父 孫中山先生將「平等」分為「不平等」、「假平等」、「真平等」來加以討論。
1.『不平等』
(1)天生的不平等：自然界沒有平等，人類也沒見過天賦的平等，如人生而有聖、賢、才、智、平、庸、愚、劣之分。
(2)人為的不平等：專制帝王造成的，即帝、王、公、侯、伯、子、男階級制度。

2. 『假平等』
所謂假平等，不分個人努力與收獲多寡，一律求其分配平等，亦即齊頭式的平等。

3. 『真平等』
是立足點的平等，即讓各人站在同一水平線上，根據各自天賦的聰明才能充分地發展成就，並依其努力獲得其應得之報酬。讓個人發展造就的機會完全相同，所以是真平等亦即立足點平等。

『齊頭式的平等』即不分先天與後天的差異，也不論個人努力與貢獻的差別，將所有人所得之成果一律平均分配。表面上的公平卻抹殺掉個人的努力，以及竭盡才能的意願。讓有能力者不願貢獻心力，無能力者坐等收成，造成整個社會一致性的懶惰與貧窮。

『立足點平等』即是改善後天富窮差異，讓個人能夠發揮其先天才能，盡其所能貢獻社會，並依其努力與貢獻獲取報酬。但也應讓先天才能不足者能夠依其努力而獲得足夠改善生活之報酬，這樣才能符合社會公平與改善社會結構、永續發展。
很明顯的，齊頭式平等著重於分配上的平均，立足點平等著重於後天差異的平衡。兩者著重點的不同，造成後續影響極大的分別，齊頭式平等抹殺人性的特點，使人不願意發揮才能、不願付出，而立足點平等，卻使人能夠且願意貢獻所長。

然而社會最需要的是『消除一切形式障礙(歧視與不公平)的平等』，高齡化社會的先行者日本就有社會學家藤田孝典出版《下流老人》一書，描寫高齡社會下老人淪為社會弱勢的景象，2025年日本將出現45萬照護難民，值得台灣借鏡。

#政治人物提出的社福政策淪為現金買票

目前現金給付的社福政策相當容易淪為政策買票，因為政策執行容易、發放快速，但實際效果如何?尤其許多一次性現金發放的福利政策，不僅沒有效果，反而成為政府財政的沉重包袱。唯有深思如何依據民眾的需求創造可『永續發展』的社會福利，才是正途。而且少少的現金給付，但政府卻要支出龐大的經費，並無法支應市場上昂貴的照顧服務，這經常讓照顧者更容易的被束縛在家中，一但有長輩或孩童需要照顧，身心壓力異常沉重卻孤立無援。況且，照顧者經常是女性，使得女性的勞動力無法得到適當的運用，未來還會因為工作年資影響到退休以後的所能領取到的年金。

#柯P砍重陽敬老金，#沒票還是要做

『路徑依賴』(Path Dependence)，當社會福利被縮減時，著實會引起相當大的反彈，也就是過往政治人物的社會福利政策實施以後，受扶對象認為理所當然是自己應有的福利，當要把這些福利拿走或原有福利被刪減，他們會感到巨大的被剝奪感，就會怪罪於執政者。

反觀以『社會福利為主體的社會政策』卻時常不受執政者的青睞，因為服務的建立牽涉到人力、場地、設施設備、提供服務團體的專業等等，可能花了相當多的精力卻只能培養出少量的福利。可是長遠來說，當社會福利服務一點一點建立起來時，則可以讓需要的民眾直接獲得服務。此外，實際的社會福利服務也可以提升內需，擴大相關產業發展，就業機會增加，不止解決照顧需求，更能促成女性勞動力的投入與經濟的發展。

#歐美國家的借鏡

近年來歐美國家非常強調孤獨對於個人健康的危害，有研究顯示：孤獨對健康的影響，甚至超過一天抽15根香菸。英國用半世紀的高齡化歷程告訴我們，傳統照顧思維下的長照2.0終將失敗，對高齡者的照顧不僅是在生病時提供無微不至的照顧。

為此英國的產官學研全力投入，將創新的失智照護與研究列為國家要務，還特別設立孤獨部長（Ministry of Loneliness），希望透過政策制定和各種方式來減少長輩的孤獨感，增加社會連結。

高齡者不是一個群體，而是各自有各自的需求和特質的一群人，不管是健康的、亞健康的、有慢性病、體弱的、失能者、失智者，或是有憂鬱者……不會只用「變老」、「變弱」來一言以蔽之；而且不管他們是處於什麼狀態和層面，都不是看aging（老化） ，而是專注在living（活著），而且是living well（好好活著）。living well，很重要的就是建立連結，所以如何讓中高齡者在社區中「健康老化」才是高齡社會政策的核心目標。

民眾黨未來進入國會，將推動關鍵少數的力量，支持朝向「精實管理」建立健全的「財政紀律」以及「各項社會福利應朝排富方向規劃」這兩方面來做考量，立法不是口號，更應全方面考量完善，希望透過修法制定公開的行政。以下經由資深專業社工人員、社工師、研究報告參考，綜合研究討論出以下主張：

人口快速老化是世界各國人口結構變遷普遍的現象，根據國家發展委員會推估，於115年將增加為20.7%，邁入「超高齡社會」因此老人福利包含(經濟安全、長照服務、友善高齡環境等議題)格外需要受到重視。社會福利政策綱領包含六大項目，分別是社會救助與津貼、社會保險、福利服務、健康與醫療照護、就業安全、居住正義與社區營造等等…。老人福利政策應以『社會保險』為主、『社會津貼』為輔，『社會救助』為最後一道防線。

一般老人相較生活自理失能老人，在服務及需求不盡相同，老人在社會地位通常被忽視及認定為衰退年老、需要被幫助的一群。因此增權老人原本的能力，，實質上的服務需要做妥善的安排，中高齡老人之人力活化與運用應當正視。善用其資深智慧及社會歷鍊，推動再度活化老人的權益與功能讓其再度受到政策立法與保障。建構完善的社會安全網絡，例如:整合社福中心、社區發展協會、增加社區關懷聚點，推動在地老化各項服務，鼓勵延長退休或另轉職安排(老人志工等等)推動高齡實習生保障老人就業安全、老人保護與高風險家庭，再結合社區醫療服務資源網絡。

參考資料：
國家發展委員會
2009社區發展季刊125期
財富的本質：財富來自於生產
From Aging to Living Well：面對高齡化，為何要以英國為師？
衛生福利部社會及家庭屬 社會福利政策綱領
勞動部預告「中高齡者及高齡者就業法」草案
預告 中高齡者及高齡者就業法 草案（預告終止日：107.09.11）
國家發展委員會 高齡化時程

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財政的本質：「財政不會憑空增加，一方財政的增加必使另一方財政減少。」
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『齊頭式平等』與『立足點平等』有何不同?實施後又會有哪些方向的影響?
「齊頭式平等」是一種不管個人背景與基礎之差異，卻統一規則來適用全體的方式，表面上看比來一樣很公平，實際上卻是一種「假平等」！因為每個人付出的努力與收獲不同，卻強迫跟別人的「分配」一致。這樣會形成有能力者不願意付出，能力差的卻坐享其成，最終造成大家都不願努力付出，整體生產力變得越來越低的惡性循環。

國父 孫中山先生將「平等」分為「不平等」、「假平等」、「真平等」來加以討論。
1.『不平等』
(1)天生的不平等：自然界沒有平等，人類也沒見過天賦的平等，如人生而有聖、賢、才、智、平、庸、愚、劣之分。
(2)人為的不平等：專制帝王造成的，即帝、王、公、侯、伯、子、男階級制度。

2. 『假平等』
所謂假平等，不分個人努力與收獲多寡，一律求其分配平等，亦即齊頭式的平等。

3. 『真平等』
是立足點的平等，即讓各人站在同一水平線上，根據各自天賦的聰明才能充分地發展成就，並依其努力獲得其應得之報酬。讓個人發展造就的機會完全相同，所以是真平等亦即立足點平等。

『齊頭式的平等』即不分先天與後天的差異，也不論個人努力與貢獻的差別，將所有人所得之成果一律平均分配。表面上的公平卻抹殺掉個人的努力，以及竭盡才能的意願。讓有能力者不願貢獻心力，無能力者坐等收成，造成整個社會一致性的懶惰與貧窮。

『立足點平等』即是改善後天富窮差異，讓個人能夠發揮其先天才能，盡其所能貢獻社會，並依其努力與貢獻獲取報酬。但也應讓先天才能不足者能夠依其努力而獲得足夠改善生活之報酬，這樣才能符合社會公平與改善社會結構、永續發展。
很明顯的，齊頭式平等著重於分配上的平均，立足點平等著重於後天差異的平衡。兩者著重點的不同，造成後續影響極大的分別，齊頭式平等抹殺人性的特點，使人不願意發揮才能、不願付出，而立足點平等，卻使人能夠且願意貢獻所長。

然而社會最需要的是『消除一切形式障礙(歧視與不公平)的平等』，高齡化社會的先行者日本就有社會學家藤田孝典出版《下流老人》一書，描寫高齡社會下老人淪為社會弱勢的景象，2025年日本將出現45萬照護難民，值得台灣借鏡。

#政治人物提出的社福政策淪為現金買票

目前現金給付的社福政策相當容易淪為政策買票，因為政策執行容易、發放快速，但實際效果如何?尤其許多一次性現金發放的福利政策，不僅沒有效果，反而成為政府財政的沉重包袱。唯有深思如何依據民眾的需求創造可『永續發展』的社會福利，才是正途。而且少少的現金給付，但政府卻要支出龐大的經費，並無法支應市場上昂貴的照顧服務，這經常讓照顧者更容易的被束縛在家中，一但有長輩或孩童需要照顧，身心壓力異常沉重卻孤立無援。況且，照顧者經常是女性，使得女性的勞動力無法得到適當的運用，未來還會因為工作年資影響到退休以後的所能領取到的年金。

#柯P砍重陽敬老金，#沒票還是要做

『路徑依賴』(Path Dependence)，當社會福利被縮減時，著實會引起相當大的反彈，也就是過往政治人物的社會福利政策實施以後，受扶對象認為理所當然是自己應有的福利，當要把這些福利拿走或原有福利被刪減，他們會感到巨大的被剝奪感，就會怪罪於執政者。

反觀以『社會福利為主體的社會政策』卻時常不受執政者的青睞，因為服務的建立牽涉到人力、場地、設施設備、提供服務團體的專業等等，可能花了相當多的精力卻只能培養出少量的福利。可是長遠來說，當社會福利服務一點一點建立起來時，則可以讓需要的民眾直接獲得服務。此外，實際的社會福利服務也可以提升內需，擴大相關產業發展，就業機會增加，不止解決照顧需求，更能促成女性勞動力的投入與經濟的發展。

#歐美國家的借鏡

近年來歐美國家非常強調孤獨對於個人健康的危害，有研究顯示：孤獨對健康的影響，甚至超過一天抽15根香菸。英國用半世紀的高齡化歷程告訴我們，傳統照顧思維下的長照2.0終將失敗，對高齡者的照顧不僅是在生病時提供無微不至的照顧。

為此英國的產官學研全力投入，將創新的失智照護與研究列為國家要務，還特別設立孤獨部長（Ministry of Loneliness），希望透過政策制定和各種方式來減少長輩的孤獨感，增加社會連結。

高齡者不是一個群體，而是各自有各自的需求和特質的一群人，不管是健康的、亞健康的、有慢性病、體弱的、失能者、失智者，或是有憂鬱者……不會只用「變老」、「變弱」來一言以蔽之；而且不管他們是處於什麼狀態和層面，都不是看aging（老化） ，而是專注在living（活著），而且是living well（好好活著）。living well，很重要的就是建立連結，所以如何讓中高齡者在社區中「健康老化」才是高齡社會政策的核心目標。

民眾黨未來進入國會，將推動關鍵少數的力量，支持朝向「精實管理」建立健全的「財政紀律」以及「各項社會福利應朝排富方向規劃」這兩方面來做考量，立法不是口號，更應全方面考量完善，希望透過修法制定公開的行政。以下經由資深專業社工人員、社工師、研究報告參考，綜合研究討論出以下主張：

人口快速老化是世界各國人口結構變遷普遍的現象，根據國家發展委員會推估，於115年將增加為20.7%，邁入「超高齡社會」因此老人福利包含(經濟安全、長照服務、友善高齡環境等議題)格外需要受到重視。社會福利政策綱領包含六大項目，分別是社會救助與津貼、社會保險、福利服務、健康與醫療照護、就業安全、居住正義與社區營造等等…。老人福利政策應以『社會保險』為主、『社會津貼』為輔，『社會救助』為最後一道防線。

一般老人相較生活自理失能老人，在服務及需求不盡相同，老人在社會地位通常被忽視及認定為衰退年老、需要被幫助的一群。因此增權老人原本的能力，，實質上的服務需要做妥善的安排，中高齡老人之人力活化與運用應當正視。善用其資深智慧及社會歷鍊，推動再度活化老人的權益與功能讓其再度受到政策立法與保障。建構完善的社會安全網絡，例如:整合社福中心、社區發展協會、增加社區關懷聚點，推動在地老化各項服務，鼓勵延長退休或另轉職安排(老人志工等等)推動高齡實習生保障老人就業安全、老人保護與高風險家庭，再結合社區醫療服務資源網絡。

參考資料：
國家發展委員會
2009社區發展季刊125期
財富的本質：財富來自於生產
https://blog.xuite.net/jamesz1010/blog/68809388-%E9%BD%8A%E9%A0%AD%E5%BC%8F%E5%B9%B3%E7%AD%89%E8%88%87%E7%AB%8B%E8%B6%B3%E9%BB%9E%E5%B9%B3%E7%AD%89%E7%9A%84%E5%B7%AE%E7%95%
From Aging to Living Well：面對高齡化，為何要以英國為師？
https://www.thenewslens.com/article/94635
衛生福利部社會及家庭屬 社會福利政策綱領
https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/Detail.aspx?nodeid=264&pid=1991
勞動部預告「中高齡者及高齡者就業法」草案
https://www.wda.gov.tw/News_Content.aspx?n=7F220D7E656BE749&sms=E9F640ECE968A7E1&s=0B400C8268204F01
預告 中高齡者及高齡者就業法 草案（預告終止日：107.09.11）
https://laws.mol.gov.tw/news.aspx?msgid=4746&bak=0&keyword=%e9%ab%98%e9%bd%a1%e8%80%85%e5%8f%8a%e9%ab%98%e9%bd%a1%e8%80%85%e5%b0%b1%e6%a5%ad
國家發展委員會 高齡化時程
https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=695E69E28C6AC7F3
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