#親親摸寧星期四自我對話時間
要特別感謝南投縣臨床心理師公會
整合不同的人才一起參與重要的心理健康議題。

#節目主題按這裡👉https://ppt.cc/fw7aLx

唉唷威呀欸這主題真的好難做
你們可知道醞釀這議題的期間
我跟團隊來來回回溝通修改了多少次呀
但很開心依然生出來了
這個主題真的很硬
不過就像是《我們與惡的距離》編劇呂蒔媛說的
希望能打破社會氛圍中避而不談的沉默
用戲劇打開對話的可能性

阿啾用有限的時間
嘗試以歌曲跟故事打開對話的可能性
這個社會真的冷漠嗎
有沒有可能是因為他相關知識不夠
只學會用冷漠看待掩飾自己的不足呢
#這主題獻給各種面向的主要照顧者
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衛生福利部草屯療養院
居家護理師 吳佳芬

今天我開著車子來到個案家訪視，這裡每層樓有四戶人家，戶與戶之間緊緊相連，大家雖然在同棟大樓裡，但是這戶人家卻總是低著頭，少與鄰居有所互動。

按了門鈴，前來應門的是神情疲累的女士，她笑著拉著我的手，催促著我進門，進了屋後，我看到是家中一陣雜亂，窗戶開著，泛黃的窗簾隨著風飄動著，而病人裸著上半身，在沙發上入睡……。當我還沒開口，個案媽媽邊收拾邊跟我解釋剛剛發生了什麼事…

「吳小姐，你今天特地來看小安，但是他剛剛才好不容易睡著，這該怎麼辦？」
「阿姨，沒有關係，是發生什麼事情嗎？」
「沒事沒事，小安沒怎樣，就只是聲音吵到不舒服，整晚都沒睡，一直罵、一直搥牆，還好的是這次沒有再丟東西到中庭…」

個案媽媽說著說著就哭了…

「照顧他20幾年，當他不穩定時我就覺得好累，有時候多麼希望他得到的是癌症，至少癌症救不活就是死，就這麼簡單，他生這種病，哪時候才能結束，他怎麼變成這樣子，唉！」

個案媽媽口中的小安，是一位38歲高壯的男性病人，罹患思覺失調症，16歲發病，因為缺乏疾病認知，時常中斷治療導致發病多次，當症狀不穩定時，會有幻聽與幻視干擾，也會將幻覺信以為真，出現破壞家具及將家中物品由住家9樓往外丟的行為，是社區中頭痛人物，而只與小安同住的媽媽，因小安重複干擾行為，外出時總是來去匆匆，深怕鄰居指指點點。

在我訪視過程中，個案媽媽的話，向來不是第一個，也不會是最後一個以「精神病人主要照顧者」的身分跟我表露照顧辛勞的人，當病人症狀不穩定時，家屬透露出的無奈及憤怒，讓我印象深刻。

在我們與惡的距離的戲劇中，罹患思覺失調症的應思聰倒在姊代母職的姊姊懷裡，嘴巴喊著：為什麼是我、為什麼是我，身為姐姐的應思悅只是摸摸弟弟的頭，慢慢說出：會好的！

是呀，「為什麼是我？病真的會好嗎？」這是病人以及主要照顧者一直在疾病歷程中在找尋的答案，當主要照顧者這道安全門潰堤了，而病人的世界是否也跟著改變？

在現今的社會，精神病仍有汙名之累，眾多家屬不願讓鄰居親友知道家裡有精神病人，寧願獨自承擔，以致不願對外求援，認為自己有能力時就盡力照顧病人，當沒辦法照顧時就是走一步是一步了，往往主要照顧者背負的壓力是遠過於病人本身。

＃第一_請學會找尋_求助_的那道門
不要把照顧責任枷鎖放在同一個人身上，父母、手足、配偶及子女都需要共同分擔，若是主要照顧者只有一人，也切記現在有很多公有資源可以協助運用，可以詢問衛生局所當相關人員，也可以向醫療院所專業人士（醫師、護理師、社工師、心理師等等）提出適合自己與病人所需的醫療照護模式，不論是醫療協助或是社會福利申請，主動求助絕對是一項重要的課程！

＃第二_獲得正確的疾病認知
獲得正確的疾病認知才能提升病人的服藥順從度，以利症狀穩定而減少暴力事件的發生，而規律的治療也能提升病人自我功能的維持以及在社區生活的穩定度，也能減少與家人的衝突。參與支持團體、家屬座談，藉由這樣治療，都是有效的方式。

＃第三_減少責罵與負向言談
我常跟家屬說：你們照顧他很辛苦，但是，最辛苦的是病人本身，要面對是症狀起伏、幻聽干擾、藥物治療後的不舒服，還有，當他們努力後還不被社會接受的挫折感，那是我們無法體會的，所以多點同理及正向言語表達，能讓彼此好過些。

＃第四_請家屬接受這樣的他
思覺失調症病人是大腦生病的疾患，他們的反應及行為無法像一般人一樣流利，一定有他損傷的情況，勿過度保護他們，也切記勿期待他們能力能跟沒有發病前一樣，適時放手讓他們去嘗試，將自我期待與標準放低，會發現病人其實能找到屬於他們謀生的天空。

＃好好照顧自己
最後，請主要照顧者好好照顧好自己，有合宜的社交生活、健康的身體以及善用的資源網絡才是讓自己能陪病人最踏實的力量。主要照顧者是一個很辛苦的角色，他們與病人一樣需要他人的肯定與關愛，我們應該試著去接納病人也同理照顧者的辛勞，這樣能讓他們更被支持。