[爆卦]社區常見問題是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇社區常見問題鄉民發文沒有被收入到精華區:在社區常見問題這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 社區常見問題產品中有519篇Facebook貼文,粉絲數超過2,398的網紅DavidKo Learning Journey,也在其Facebook貼文中提到, [Accelerate State of DevOps 2021 快速摘要] 找一些自己有興趣的地方, 快速用 Google 翻譯一下 主要發現 1. 表現最好的人正在成長並繼續提高標準 在我們的研究中,優秀的執行者現在佔團隊的 26%,並且縮短了他們對生產變更的準備時間。該行業繼續加速發展,...

 同時也有19部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅hulan,也在其Youtube影片中提到,近日澎湖地區驚傳怪病,自中秋之後,接連有許多民眾反應身體大過敏,身上長出奇怪顆粒紅疹,主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方,且奇癢無比,受害民眾苦不堪言,紛紛赴醫檢查,導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議,有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起,更有人推測是水源及空氣受汙染等,致病原因眾...

社區常見問題 在 物理治療師 | Nini 賴星霓 Instagram 的最佳貼文

2021-09-17 15:44:37

【什麼是物理治療🧐】 大眾對物理治療(Physiotherapy,又稱PT)多是不太熟悉,感謝 @baddr.planet 的邀請,讓我有機會為大家介紹 #物理治療 ✨ —————————————————————— ▪️物理治療可以幫助你什麼? · 改善疼痛問題 · 解決各式動作障礙 例:運動時...

社區常見問題 在 尼克小姐|精神科職能治療師 Instagram 的最佳貼文

2021-09-10 21:54:04

[衛教團體好難?OT怎麼帶] 「我是剛結束一週的精神實習生現在最大的問題是衛教qq」小姐姐Box不是第一次收到衛教團體的疑問,就讓我來帶大家起看看「準備衛教團體常見的問題」。 🙋病人都在急性住院,帶生活技巧可以嗎?或我不知道帶什麼? 🗣衛教主題請參考#衛教生活技巧篇 OT的專長就是生活訓練,任何日...

社區常見問題 在 孟庭謝謝ㄋ Instagram 的最讚貼文

2021-09-17 13:40:47

嗨~我是曾有過五段諮商關係的人,想跟大家分享諮商相關的經驗! (因為寫太長所以分次發布,這是最後一篇了!) - 有蠻多朋友跟我要過推薦的諮商資源,前陣子也看到有朋友在彙整。 這些清單時常更新,有需要可以隨時問我! 我個人對西藥、尤其精神用藥,一直有不可言喻的排斥,可能是小時候過敏看太多醫生吃太...

  • 社區常見問題 在 DavidKo Learning Journey Facebook 的最讚貼文

    2021-09-23 15:42:19
    有 33 人按讚

    [Accelerate State of DevOps 2021 快速摘要]

    找一些自己有興趣的地方, 快速用 Google 翻譯一下

    主要發現

    1. 表現最好的人正在成長並繼續提高標準
    在我們的研究中,優秀的執行者現在佔團隊的 26%,並且縮短了他們對生產變更的準備時間。該行業繼續加速發展,團隊從中看到了有意義的好處。

    2. SRE 和 DevOps 是互補的理念
    利用我們的站點可靠性工程 (SRE) 朋友概述的現代運營實踐的團隊報告了更高的運營績效。優先考慮交付和卓越運營的團隊報告了最高的組織績效。

    3. 越來越多的團隊正在利用雲,並從中看到了顯著的好處
    團隊繼續將工作負載轉移到雲中,而那些利用雲的所有五種功能的團隊會看到軟件交付和運營 (SDO) 性能以及組織性能的提高。多雲的採用也在增加,因此團隊可以利用每個提供商的獨特功能。

    4. 安全的軟件供應鍊是必不可少的,也是驅動性能的驅動因素
    鑑於近年來惡意攻擊的顯著增加,組織必須從被動實踐轉變為主動和診斷措施。在整個軟件供應鏈中集成安全實踐的團隊快速、可靠和安全地交付軟件。

    5. 良好的文檔是成功實施 DevOps 功能的基礎
    我們第一次測量了有助於這種質量的內部文檔和實踐的質量。擁有高質量文檔的團隊能夠更好地實施技術實踐並整體表現得更好。

    6. 在充滿挑戰的情況下,積極的團隊文化可以減輕倦怠
    團隊文化對團隊交付軟件和實現或超越組織目標的能力有很大影響。在 COVID-19 大流行期間,具有生成性 1,2 文化的包容性團隊經歷較少的倦怠。

    =========================================================

    Technical DevOps capabilities

    我們的研究表明,通過採用持續交付進行 DevOps 轉型的組織更有可能擁有高質量、低風險和具有成本效益的流程。

    具體而言,我們衡量了以下技術實踐:
    • 鬆散耦合架構
    • 基於主幹的開發
    • 持續測試
    • 持續集成
    • 使用開源技術
    • 監控和可觀察性實踐
    • 數據庫更改管理
    • 部署自動化

    我們發現,雖然所有這些實踐都改進了持續交付,但鬆散耦合的架構和持續測試的影響最大。
    例如,今年我們發現,達到可靠性目標的精英執行者採用松耦合架構的可能性是低績效同行的三倍。

    松耦合架構 (Loosely coupled architecture)
    我們的研究繼續表明,您可以通過努力減少服務和團隊之間的細粒度依賴關係來提高 IT 性能。事實上,這是成功持續交付的最強預測因素之一。使用鬆散耦合的架構,團隊可以相互獨立地擴展、失敗、測試和部署。團隊可以按照自己的節奏前進,小批量工作,減少技術債務,並更快地從失敗中恢復。

    持續測試和持續集成
    與我們前幾年的發現類似,我們表明持續測試是成功持續交付的有力預測因素。達到可靠性目標的精英執行者利用持續測試的可能性是其 3.7 倍。通過在整個交付過程中結合早期和頻繁的測試,測試人員與開發人員在整個過程中一起工作,團隊可以更快地迭代和更改他們的產品、服務或應用程序。您可以使用此反饋循環為您的客戶提供價值,同時還可以輕鬆整合自動化測試和持續集成等實踐。
    持續集成還改進了持續交付。達到可靠性目標的精英執行者利用持續集成的可能性是其 5.8 倍。在持續集成中,每次提交都會觸發軟件的構建並運行一系列自動化測試,這些測試會在幾分鐘內提供反饋。通過持續集成,您可以減少成功集成所需的手動和通常複雜的協調。
    持續集成,由 Kent Beck 和它起源的極限編程社區定義,還包括基於主幹的開發實踐,接下來討論。

    基於主幹的開發
    我們的研究一致表明,高績效組織更有可能實施基於主幹的開發,其中開發人員小批量工作並經常將他們的工作合併到共享主幹中。事實上,達到可靠性目標的精英執行者使用基於主幹開發的可能性是其 2.3 倍。低績效者更有可能使用長期存在的分支並延遲合併。
    團隊應該每天至少合併他們的工作一次——如果可能的話,一天多次。基於Trunk的開發與持續集成密切相關,所以你應該同時實現這兩種技術實踐,因為它們一起使用時影響更大。

    部署自動化
    在理想的工作環境中,計算機執行重複性任務,而人類專注於解決問題。實施部署自動化可幫助您的團隊更接近此目標。當您以自動化方式將軟件從測試轉移到生產時,您可以通過實現更快、更高效的部署來縮短交付週期。
    您還可以降低部署錯誤的可能性,這在手動部署中更為常見。當您的團隊使用部署自動化時,他們會立即收到反饋,這可以幫助您以更快的速度改善您的服務或產品。雖然您不必同時實施持續測試、持續集成和自動化部署,但當您將這三種實踐結合使用時,您可能會看到更大的改進。

    數據庫變更管理
    通過版本控制跟踪更改是編寫和維護代碼以及管理數據庫的關鍵部分。我們的研究發現,與表現不佳的同行相比,達到可靠性目標的精英執行者進行數據庫變更管理的可能性要高 3.4 倍。此外,成功進行數據庫變更管理的關鍵是所有相關團隊之間的協作、溝通和透明度。雖然您可以從特定的實施方法中進行選擇,但我們建議,無論何時您需要對數據庫進行更改,團隊都應在更新數據庫之前聚在一起並審查更改。

    監控和可觀察性
    與前幾年一樣,我們發現監控和可觀察性實踐支持持續交付。成功實現可靠性目標的精英執行者的可能性是其 4.1 倍
    擁有將可觀察性納入整體系統健康狀況的解決方案。可觀察性實踐讓您的團隊更好地了解您的系統,從而減少識別和解決問題所需的時間。我們的研究還表明,具有良好可觀察性實踐的團隊會花更多的時間進行編碼。對這一發現的一種可能解釋是,實施可觀察性實踐有助於將開發人員的時間從尋找問題的原因轉移到故障排除並最終回到編碼上。

    開源技術
    許多開發人員已經利用開源技術,他們對這些工具的熟悉是組織的優勢。閉源技術的一個主要弱點是它們限制了您將知識傳入和傳出組織的能力。例如,您不能聘請已經熟悉您組織工具的人,開發人員也不能將他們積累的知識轉移到其他組織。相比之下,大多數開源技術都有一個社區,開發人員可以使用它來提供支持。開源技術具有更廣泛的可訪問性、相對較低的成本和可定制性。達到可靠性目標的精英執行者利用開源技術的可能性是其 2.4 倍。
    我們建議您在實施 DevOps 轉型時轉向使用更多開源軟件。

    source: https://cloud.google.com/devops

  • 社區常見問題 在 Baby View 嚴選布布童鞋 Facebook 的最讚貼文

    2021-09-23 15:10:36
    有 8 人按讚

    【布布爸兒童足部知識精選 #來自美國最新的兒童足部研究資料】
    前幾天分享從 #美國足病醫學協會整理的第一手訊息
    布布爸很用心的繼續準備第二篇:
    「#鞋越軟越好」這個常見的錯誤觀念跟大家分享
    除了原文的資料並結合布布爸的實務經驗分享給大家!

    #若有任何足部健康的問題歡迎在這邊留言
    #您留的每個問題or對我們的鼓勵布布爸都會認真抽空看過回覆!

    很多長輩幫寶寶買鞋很愛買軟的鞋
    覺得這樣軟軟很舒服
    #當穿上這雙鞋寶寶不用走路 #買再軟的鞋子布布爸都沒意見
    但當寶寶要穿鞋走路時 #軟的鞋只是害了孩子
    美國足病醫學協會第二個重點就是:
    #鞋面不能過軟以避免壓迫到足部前端趾頭的部分

    如果你搭手扶梯 就會看到禁止穿軟質的布希鞋搭乘的標語
    因為過軟的鞋面容易被電扶梯捲入導致受傷
    #同樣過軟的鞋頭在孩子劇烈活動時
    容易導致延展過度導致趾頭折傷的慘劇

    像布布爸就曾經在公園目睹過
    #小朋友調皮屈著腳溜滑梯
    #結果鞋前緣卡住身體向前俯衝
    除了嘴巴撞得滿口是血,腳趾頭也折傷
    #可見得童鞋要有一定的硬度作為保護是更為重要的

    資料來源: 美國足病醫學協會(APMA)
    https://www.apma.org/…/FileDown…/Kids_Shoe_Shopping_Tips.pdf

    【#買童鞋就要到童鞋專賣店】
    #布布童鞋是0到12歲鞋款最多童鞋專賣店
    #讓孩子可以在布布童鞋找到讓他愛上走路的好鞋
    ----
    您擔心孩子足部的發展狀況嗎?
    但不知道哪裡可以免費諮詢孩子的足部狀況解決你的困惑嗎?
    #大台北地區推薦您可以到布布童鞋實體門市
    提供免費的專業足部諮詢
    在 #竹北自強 #信義安和 #民生社區
    #三重 #蘆洲 #永和
    #石牌 #新莊 #北投 #板橋新埔
    目前總共有10間實體門市
    布布童鞋跟其他童鞋店最大差別在於
    #布布童鞋更致力於提供友善試穿空間與超過300款以上鞋款
    #以及透過教育訓練提升員工專業,讓專業人員提供優質的諮詢
    #讓孩子可以在布布童鞋找到讓他愛上走路的好鞋
    📞線上訂購&專人客服電話02-2987-7700 【早上11:00到晚上6:00】
    💳門市可接受 #刷卡 #街口幣 #國旅卡 #美國運通
    (北投、竹北門市無法接受國旅卡)

  • 社區常見問題 在 舊時香港 Facebook 的最讚貼文

    2021-09-13 16:41:10
    有 1,430 人按讚

    【故園家書】為何懷念 屋邨樓梯叫賣衣裳竹的時代?
    全文閱讀:https://www.patreon.com/posts/56079923

    回憶三、四十年前仍是「無王管」的公共屋邨社區,令人留下深刻印象的,或許是那種「亂中有序」的美、「亂中有情」的溫暖。

    當中,在舊邨成長的一代應都知道,那年頭管理比較寬鬆,居民在屋邨範圍內做些無牌小生意、賺點生活費是常見的。樓梯叫賣便是其中一景:

    衣裳竹,好靚嘅衣裳竹
    磨鉸剪鏟刀,磨鉸剪鏟刀
    喂,白糖糕,西米糕,好靚嘅白糖糕,西米糕
    裹蒸粽,裹蒸粽
    番薯糖水喂,番薯糖水

    …………

    今天回頭看,這種「無王管」其實是社會多元的一種表現。當年生活艱苦、工廠倒閉不時發生,但只要人們願意辛苦一點、揮點汗水,總能夠在社區空間做一點小本經營維持生計。

    …………

    相比今天,如果我們失去了僱主的聘用合約,創業卻又要承擔天價鋪租、屋邨商場也變了大財團連鎖店的天下,日子可以怎麼過?這一代人的出路,是否又比舊日變得狹窄?

    當然,屋邨叫賣其實也衍生另一些問題,例如黑社會收陀地、對真金白銀在屋邨租鋪經營的商戶不公平等。因此,後來當局取締屋邨叫賣,實在也無可厚非、甚至自有情理。

    關鍵是施政者如何關了一扇門、再開一扇門,不讓社會流動的機會減少?

  • 社區常見問題 在 hulan Youtube 的最佳貼文

    2021-09-29 17:21:30

    近日澎湖地區驚傳怪病,自中秋之後,接連有許多民眾反應身體大過敏,身上長出奇怪顆粒紅疹,主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方,且奇癢無比,受害民眾苦不堪言,紛紛赴醫檢查,導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議,有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起,更有人推測是水源及空氣受汙染等,致病原因眾說紛紜,疾管署也出動追查,建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷,找出病因。
    看更多:澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診,協助抓病因


    澎湖衛生局表示,綜合看診民眾症狀及敘述,部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒,經詢問皮膚專科醫師看法,表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹,此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬,不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


    台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

    木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示,日前也收治一名20多歲,剛從澎湖回來的女病患,一家四口到澎湖遊玩,卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說,觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


    林昱廷指出,這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微,因此仍可能穿透衣服,造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況,推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散,進而造成群聚過敏反應。林說,相關案例在醫師群組引起熱烈討論,也有醫師反應,朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

    法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

    林昱廷說,法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心,過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是,有的人周末離開當地去度假,症狀就會減輕;回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響,因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次,但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲,且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善,這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上,發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集,其後中心將樹鏟下移走,並徹底清潔該樹周圍的區域,才終止了整個狀況。

    急性期可冰敷緩解

    林昱廷說,毛毛蟲皮膚炎不會傳染,因蟲的毛中有毒素,當接觸到皮膚時,會發生類似接觸性過敏刺激反應,其治療方式以症狀治療為主,輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解,慢則7日左右,太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒,民眾若在急性期發生極度搔癢症狀,可冰敷舒緩。
    看更多:皮在癢,為何抓破總是流湯流水? 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

  • 社區常見問題 在 YJ Janey Youtube 的精選貼文

    2021-05-21 17:59:43

    不會胖的蛋糕大家有聽過嗎?無糖 低澱粉 低碳水 低GI
    健身 控制飲食 糖尿病友善!!
    而且還可以宅配!在台北請快遞去拿也可以的唷~也有外送

    低潮 鬱卒時莫名想吃甜點跟美食
    最近因為疫情的關係不能隨便出去走走,加上正在減肥 不能隨便亂吃
    發現有這種好東西
    試吃起來覺得是在吃真正的蛋糕,超好吃!難得這麼嗨!

    0:00 最近的YJ想去
    0:28 想吃甜點,但...
    0:53 健康的蛋糕?Sweet Cooking食藝手創
    1:51 蛋糕營養成份與YJ的菜單
    2:09 試吃時間!

    #不旅行YJ
    #在家防疫
    #stayhome

    這隻是跟台灣超~~~多創作者的串連影片,點 #好家在我在家 可以看到更多在家防疫可以做可以玩的事❤️
    或直接點這:https://youtube.com/hashtag/好家在我在家

    【正確防疫知識推廣!!】
    新型冠狀病毒 發病之潛伏期為 1 至 14 天(多數為 5 至 6 天)
    確診病人發病前 2 天即可能具傳染力
    臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠,約三分之一會有呼吸急促。其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等,另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失(或異常)⋯等

    官方介紹:https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/...


    1. 乖乖待在家、減少外出次數與時間(集中採購)、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼(眼口鼻)、回家務必先消毒

    全國在 5/19 已經到了三級警戒,全國標準一致。

    三級警戒部分,民眾外出時須全程配戴口罩;停止室內5人以上,室外10人以上之聚會;除維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需外,其餘營業及公共場所皆強制關閉;營業及公共場域落實戴口罩及維持社交距離;工作場所遵守企業持續營運指引之防疫規定;餐飲場所若無法落實防疫規定,應採外帶方式。

    另包括展覽場、戲影院、體育館、展演場(音樂廳、博物館等)、活動中心、室內泳池、遊樂園等;以及社區大學、K書中心、圖書館、科教館等教育場所等皆須關閉。

    官方指引:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/kEqk5...


    2. 協助自己和家人加入 LINE 的「疾管家」帳號,這裡會有官方確認過的資訊,可以避免過多雜訊讓人很焦慮。

    疾管家加好友頁面:https://socialdon.group/cdcline


    3. 下載台灣社交距離 app,這個 app 可以協助大家知道自己在過去有沒有接觸過確診者,但要夠多人裝,夠早開始使用才會有效果產生,鼓勵大家安裝,也協助家人安裝,然後要開藍芽。

    已經做好 iOS/Andriod 分流的社交距離 App下載網址:https://socialdon.group/downloadnow

    4. 好好讓自己和家人都能遵守口罩規定,如果有家人執意想出門購物,花些時間跟他們聊聊

    5. 疫情要能夠控制,還是要長期抗戰,國外在剛爆發時,大家也都會很快清空,但是維持不久的話,就會再度爆發,我們要耐得住性子,更為謹慎!

    6. 如果接觸到確診者,別緊張,不是密切接觸者,自我健康監測 14 天。除非有立即就醫需求,不要離開住所。如果有喘、呼吸困難、意識不清、胸痛、胸悶、皮膚、嘴唇或指甲床發青,聯繫 1999、衛生局或打 1922。

    7. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微,休養後就可以自行康復,為了將醫療資源留給重症患者,請先留在家中等待公衛人員通知。現在第一線醫護人員很辛苦,沒事不要跑醫院。

    來源:行政院蘇貞昌

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  • 社區常見問題 在 果籽 Youtube 的最讚貼文

    2021-01-04 08:30:03

    面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

    疫苗的面世速度太快?
    武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。

    鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。


    疫苗預防率要打六折?
    港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:

    「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)

    「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)

    「CoronaVac」未有數據,相信超過50%

    感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」

    疫苗的基本原理
    武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


    科興滅活疫苗技術最成熟
    三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」

    有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

    復星疫苗產生抗體較精準
    復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。

    不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

    牛津疫苗採用實驗階段技術
    牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。

    疫苗可對付變種病毒?
    病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。

    德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。

    打完疫苗等於疫情結束?
    群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

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