在昨日受臺灣公衛學生聯合會 FPHSA｜Taiwan 和中華民國藥學生聯合會PSA-Taiwan邀請
很榮幸在第二屆藥學公衛學生聯合學術研討會成為首場講者
題目著重在 #公衛師 的發展

當然實質而言，推動公衛的工作不必然是公衛師
但是參考台大公衛學院陳保中教授對於公衛師的歸納

是希望能夠更能導正台灣過於注重末端治療與執行細節
前端不健康預防的專業視野是普遍缺乏的
更別說預防方案的評估、分析和推動

這在醫院機構感染管制、校園健康、職場安全、社區環境都需要建立這樣的角色
這也不是單純的管理、與收案管理的個管師也不同
而是需要具備基本的生物知識才有辦法做方案的規劃

我一直記得在非常久以前，有參加一場邀請各國職安專家的講座
其中有一位芬蘭的專家就說“Prevention and Promotion is the best policy“ (預防和促進是最佳策略)
因為把問題養大到下游再處理才是成本最大的

但是如果是既定的體制因素，把大家習慣養成為：
每個人都只扮演自己的角色、事前溝通不夠評估也不夠、最冤枉的是大家其實都沒有錯
那就顯然我們很注重事情後端執行面
在事情前端我們有缺乏一個恰當可以跟大家溝通的角色
除了問題養大、也會造成既定問題一而再、再而三重複發生

以健保為例，健保推動之初在政治上被視為社會福利
一度造成有些民眾的濫用，偏離實質上是社會保險的事實
要後來能導正民眾就醫行為和預防疾病，靠的是分級醫療計劃案和健康存摺的推動
新計劃的推動與依據結果一再修正，這勢必又會有大量的協調工作，這就是公衛的特色

大家對於公衛師的想像除了協助疫調工作
其實公衛本身與臨床不同，是以注重制度面、打組織戰作為推動健康的方式

在WHO有一個疫情後改善問題的guideline稱為After Action Review
AAR希望有領導者組隊將所列問題相關者彙整搜集意見後提出完整改善方案
所以大量的溝通、提出有效方案並且有明確的成效追蹤方法與預備修正機制
這很明顯就是Certified in Public Heath的工作
不必是主管或長官，有這相關技能與知識背景的都可以去做
更何況不同層級與單位，可能都會有突發要溝通處理的公共衛生問題

我想未來的第一屆公衛師是在這種期待下誕生
不必太擔心未來職涯規劃如何，持著持續學習與建立實質能力的心態
很快公衛師就會在找到最適當的位置發揮改變環境的功能，得到社會更大的支持

【0925防疫記者會綜整】

今天是連續第36天+0，防疫仍不能鬆懈，居家隔離人數6人，無相關公告足跡表。本縣68歲以上及具原住民身分60歲以上兩類長輩，將再進行莫德納造冊施打，通知時間在9/27(一)，接種時間分別在10/1(五)~10/6(三)，請記得攜帶身分證、健保卡、通知單、接種意願書疫苗接種卡(黃色小卡)。 9/24~10/2莫德納、BNT跟高端疫苗請依通知單上指定時間、地點前往施打，包含平常日夜診263診次、假日診212診次及快打站36場次，共有254個接種站、1,936場次，希望大家就近、分批前往接種。

長照機構及洗腎病患的第二劑，也將從9/28起接種，請依通知單上指定時間、地點前往施打，共220接種站，1,101場次，請鄉親就近施打，區分時段，避免群聚。

提醒大家中央在10月份疫苗的數量有比較多，提醒鄉親請大家一定要上1922預約平台登記(https://1922.gov.tw/)，有登記才會有疫苗，有疫苗趕快打，另外， 10月1日流感疫苗開始施打，請記得疫苗施打一定至少要隔7天以後才能施打。

從今天開始開放預訂振興五倍券領取紙本券，前2天是電子支付，紙本券的領取方式，要記得有健保卡拿健保卡，沒健保卡則拿身分證或居留證來預約，超商預約與領取分為第一梯次自9/25至10/01預定，10/08至10/21領取；第二梯次10/25至10/31預定，11/08至11/21領取，相關訊息可以上五倍券官網(https://5000.gov.tw/)查詢。

在這波振興方案中，除了配合防疫政府也要提升商家數位能力，不止領數位券，更要協助攤商店家轉數位，店家提供使用行動支付，就可以獲得獎勵金，110年10-12月申請，補助1,800元，111年01-04月申請，補助只剩下900元，所以越早申請數位支付，就賺越多，自治會首次申請行動支付，經濟部還有2千~1萬不等的獎勵，用數位嗶一下就對了，隔天錢就入帳，台灣pay到6/30通通不用手續費喔。

為慶祝9/9國民體育日，明(9/26)早上8點30~11點30於溪湖糖廠舉辦「彰化i運動　110年國民體育日－SHOW出女力 健康促進」活動，有深受小朋友喜愛的「第三屆寶貝滑步車（pushbike）競賽」，還有「身體組成檢測」、「巡迴運動指導團」、「社區展演」、「街頭藝人氣球互動」、「捐發票摸彩抽大獎」等活動。憑三張有效發票，即可兌換摸彩券一張，憑一張有效發票即可免費兌換冰棒一支 凡女性參與，加贈典藏小禮一份，集滿5個闖關戳章，即可獲得精美禮物。

#本周長照新聞👀

1. 臺中市再添大型復康巴士 首發車巡遊社福據點

2. 臺南市社會局「一站式整合服務平台」輔具補助申請快捷又便利

3. 臺南市社會局長照服務單一窗口 一通電話到府評估

4. 全臺唯一！臺東加碼擴大為60歲以上長者免費配老花眼鏡

5. 臺中市失智共照中心及社區據點佈建率成長三成

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4623

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衛福部與教育部跨部會合作，108年共同推出「運動銀健康」方案，提供銀髮族所需的運動專業指導，協助更多社區長者，藉由正確的運動，來促進身體健康。

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主席：

我們新民黨就今年度的財政預算案，在今年1月至3月期間，先後3次與財政司司長陳茂波會晤，在稅務、土地、房屋、醫療、教育、安老、青年發展、地區設施規劃、公務員福利，以及包括電競產業在內的經濟發展等不同範疇提出多項建議，當中我們見到財政司司長在2月28日公布的財政預算案，未有做到全民共享經濟成果。

不過，在政府公布補漏方案後，我留意到市民一般是歡迎政府派4,000元，但卻批評政府推出這項措施的方法和審查機制都很複雜，申請門檻高、細節又不清晰，很多市民都搞不清楚自己是否合資格申領，他們亦不懂得計算差額。每日都有很多市民到我的地區辦事處查詢有關細節，另有不少市民在我的臉書留言，鬧政府搞到這項措施咁複雜，最終只是折騰市民，希望政府聽到市民的意見，以便民、利民為前提，盡量精簡有關措施的申請和審查機制。

我認為政府現時的問題就像墮進視窗95的年代，未有利用大數據分析簡化整個申請程序，透過政府部門之間的數據共享，讓市民只需將自己的個人資料，例如身份證，上載至政府網頁，便能查證自己是否符合申領資格，以及可申領的金額。我希望政府可以在未來加快研究大數據的應用。

此外，預算案提及會預留80億元，改善18區的地區設施。最近沙田民政事務處向沙田區議會提交文件，表示在這項新措施下，沙田區將會在大圍村南路大圍遊樂場現址興建一座政府大樓，提供的設施包括，小型圖書館、普通科門診診所、會議室及綜合用途室、長者鄰舍中心，以及公眾停車場。這與我們一直爭取的綜合市政大樓想法非常接近。

事實上，沙田大圍的人口發展預計將會在2024年飆升至的72萬，人口不斷增加，但區內很多社區設施都已經非常殘舊、落後、不足，根本無法滿足區內居民的日常生活需要，尤其是公共街市、康體設施、圖書館、停車場等設施和服務，與區內人口增長明顯出現很大落差，所以我同新民黨一直爭取在大圍興建綜合市政大樓，並提供公共街市、圖書館、長者服務中心、幼兒園、康體設施及停車場等設施和服務，落實一地多用的政策，善用土地資源。

過去，我在2016年11月16日亦曾在立法會上提出口頭質詢，要求政府在大圍興建綜合市政大樓，當時的發展局局長，即現時的財政司司長陳茂波回覆表示，政府未有計劃在大圍興建新的綜合服務大樓，不單只我感到失望，亦有居民要我同時任發展局局長轉達他們的心聲：「大圍居民憤怒了」。幸好政府終於肯「開綠燈」，回應市民和我們的訴求，落實興建大樓，總算是遲到的春天。不過根據政府的建議，在大樓內提供的設施並不包括大圍居民很希望有和很需要有的公共街市，我希望民政事務局能夠仔細聆聽居民和地區組織的訴求，重新訂定政府大樓內提供的設施和服務，以滿足居民的實際需要。我同大圍很多居民都熱切期盼大樓可以早日落成啟用。

主席，預算案亦提及會預留20億元，在未來10年推行街市現代化計劃，全面檢視現有近百個街市的情況，改善設施，包括加快加裝冷氣、全面翻新或重建。但究竟什麼叫作「現代化街市」呢？是否單單加裝冷氣、改善消防裝置和通風設備，以及粉飾外墻等就等於一個「現代化街市」？我們希望政府能真正展現新思維。

對於政府提出上述的現代化設施，我實在感到失望，顯示政府在街市管理的思維，仍然是很古舊，欠缺創新，亦追不上時代步伐，例如電子支付系統、智能售賣機等，現時在個別街市已有提供，為商戶和市民帶來便利，這些才是真正的現代化設施，點解政府未有將這些適用於街市的創新科技納入工程範圍呢？不單只是設施問題，政府也須改善現時街市管理。正如我在2016年11月23日在立法會上動議「力促市場健康競爭，制衡領展獨大局面」的議案，希望政府正視各區社區設施和服務不足的問題，包括優化現有公共街市的設施和股務，為市民提供現時領展街市和商場以外的其他選擇，達致制衡領展獨大的目標。

主席，在醫療方面，預算案雖然對公共醫療設施增撥資源，擴建現有醫院及興建新醫院，但大部份是位於新界西，對於回應新界東居民長期面對醫療設施不足、輪候時間超長的時間，相對力度不足，未知稍後政府會否為新界東居民提供一些醫療方面的補漏措施？

另外，在環保方面，過去有不少環保回收業界人士向我反映，政府在2015年推出的10億元回收基金，申請手續繁複，限制較多，首階段成功率僅得5%，未能有效帶動本地回收產業發展，我希望政府簡化有關申請手續和降低門檻，令更多中小型回收商能夠受惠，進一步提高本地中、下游回收再造商的作業能力和效率。

至於我一直促請政府投放資源，推動本港電競及遊戲產業發展，今次司長在預算案宣布撥款1億元支援電競發展，並將數碼港商場打造成電競發展的場地，一定程度上是回應了我的訴求，希望長遠政府和業界共同加強培訓本地電競及遊戲開發人才，推動相關產業發展的同時，亦有助促進青年向上流動。

主席，公務員方面，我曾多次建議政府以團體保險方式，為公務員購買醫療保險，我亦就預算案作出書面提問，不過局長回覆表示：「為公務員購買私人醫療保險，涉及改變現行政策及龐大財政負擔，政府現階段難以考慮。」對此我感到非常失望，同時我會繼續爭取，促使政府進一步改善公務員的醫療福利，希望政府能給予公務員團隊以及退休公務員更完善的醫療保障。

主席，本人謹此陳辭，支持《2018年撥款條例草案》。

立法會第二天繼續辯論《施政報告》致謝議案，第三場討論主題為扶貧、福利及醫療服務、安老、公共衛生及人口政策。
隨著香港人口老化問題日益嚴重，到2041年長者數目將佔全港人口3成，政府有必要繼續完善退休保障制度，我贊成將長者醫療券受惠年齡由70歲降至65歲，讓更多長者得以受惠。我亦建議政府研究設立三級制頤老金，為有經濟需要的長老提供適切的現金援助。如何改善社區照顧服務是政府須深入研究的課題，政府應盡快物色更多具備相關經驗的私營機構參與「長者社區照顧服務券試驗計劃」，同時，亦要改善私營機構的服務質素。
此外，我希望政府加強推廣口腔健康，並調低「長者牙科服務資助」項目的合資格申請年齡，讓有需要長者能及早受惠。當然，政府亦不能忘記繼續向社會大眾，包括青年人，宣傳護牙知識。
對於政府提出取消強積金對沖，我認為政府應審慎評估方案對全港32萬間中小企的影響，並釐清遣散費、長期服務金與強積金的功能，為中小企提供適切支援。政府可考慮以循序漸進方式，逐步將現有的強積金轉化為中央公積金，並交由中央管理員管理和營運，既可以減省管理費，也有助提高投資回報。
以下為我的發言全文：
本港人口老化問題持續，部分長者須靠社會保障應付其退休需要，所以我歡迎《施政報告》建議，將長者醫療券受惠年齡由70歲降至65歲，讓額外約40萬名長者每年獲得二千元的私營基層醫療津貼。
行政長官在《施政報告》第186段提到：「20年後，香港有三分一人口達65歲或以上，加上香港人越來越長壽，退休時期可長達20至30年，社會必須為退休保障做好準備。」我非常同意，社會好需要盡快做好退休保障的準備，政府更是責無旁貸。從海外經驗可以看到，多方供款的隨受隨支式的全民退保制度，往往會出現財政短缺問題，所以，我建議政府以新思維，研究設立三級制頤老金，為有經濟需要的長老提供適切的現金援助。至於資產限額和援助金額應該訂於甚麼水平，可留待社會討論和研究。
安老方面，我認同《施政報告》對改善社區照顧服務的方向，雖然有議員批評「錢跟人走」的資助模式，但我認為這種資助模式將有利促進社區照顧服務在私營市場的發展。我希望，政府能夠盡快物色更多具備相關經驗的私營機構參與「長者社區照顧服務券試驗計劃」，為有需要長者提供價格合理及高質素的服務。同時，我希望政府研究如何改善及加強私營機構的服務質素，令長者和他們的家人都能放心。
另外，有關牙科保健，我希望政府能多方面推廣護牙知識和活動，為中產人士和青年人提供相關服務。我亦希望政府能夠積極考慮調低「長者牙科服務資助」項目的合資格申請年齡，讓有需要長者能夠及早受惠，有助改善牙齒健康。雖然關愛基金在去年10月已將項目涵蓋範圍，擴展至75歲或以上正領取「長者生活津貼」的長者，但仍有不少人認為，應該進一步將受惠者的年齡推前，讓有需要、較年輕的長者可以及早接受牙科服務，之後他們可以活得更開心，愉快地進食更多有益、有營養的食物，改善個人健康的同時，相信長者對醫療服務的需求亦會有一定程度的減少，希望政府能認真考慮以上建議。
主席，行政長官在他任期的尾聲，提出取消強積金對沖方案，變相令僱主要承擔更多僱員退休保障的責任，而政府亦只在一個指定年期內為中小企提供資助。我認為，政府應該審慎評估方案對全港32萬間中小企的影響，並釐清遣散費、長期服務金與強積金的功能，在強積金問題上，給予企業更大程度的支持。我建議政府以循序漸進方式，逐步將現有的強積金轉化為中央公積金，並交由中央管理員負責管理有關基金，減省管理費的同時，亦有助提高投資回報，希望政府可以認真考慮。