#今日疫情重點【新增1確診案例，為境外移入；取消武漢類包機，民眾可自行返台，但須集中檢疫14天；職棒開放千人入場、高山山屋申請重新開放；紓困急難金發放首日，鄉鎮區公所擠爆，陳時中：申請可到6月底】

中央流行疫情指揮中心宣布，今天新增1例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，為境外移入，此案於防疫旅館檢疫期間確診，並未進到社區。

此外，由於疫情趨緩，指揮中心逐漸放寬各項政策：
第一，5月8日起，滯留湖北的民眾可自行返台，但須在集中檢疫所檢疫14天。
第二，5月8日中華職棒比賽，開放1千名觀眾入場觀賽。
第三，高山型國家公園（玉山、太魯閣、雪霸）將於5月7日公告，山屋申請已可恢復正常。

目前全台確診個案為439例，包含6人死亡，339人解隔離，其餘穩定隔離治療中。4月21日抵台武漢類包機229人，已於今日監測期滿解除隔離；印度返台專機129人採檢全數陰性，於集中檢疫所檢疫中。
　
■新增病例入境一採陰，檢疫期二採才確診，張上淳：難以確定發病日
　
今日新增的確診個案（案439）為30多歲女性。1月至英國工作，4月26日返台，入境當天即有鼻塞、倦怠症狀，主動通報後於機場採檢但呈陰性。27日入住防疫旅館，檢疫期間持續流鼻水、鼻塞，且出現味覺異常，因此5月4日二度採檢後確診入院。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，案439有些特別，一開始症狀輕微，民眾自己也認為倦怠可能與生理期有關，因此到底發病時間點是哪一天，很難明確知道。過去的個案，也常出現通報時所說的症狀，與住院時的症狀有差，這與病人主觀意識有關。目前針對案439，還需要更多詢問，才能了解發病時間點。
　
■滯留湖北民眾可自行返台，但未取消註記；職棒、高山山屋放寬限制
　
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，5月8日起，滯留湖北的民眾，不再需要使用定點航班、包機服務，未來都可以自己搭機返台。

不過，此舉卻不代表將武漢民眾的註記取消。陳時中表示，註記原本是要管制登機，現在民眾可以自行登機返台，但入境後必須到集中檢疫所檢疫14天，機場人員會透過註記，將民眾引導到集中檢疫所。

此外，中華職棒也將於後天（8日）起，讓千名觀眾入場觀賽；指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，明（7）日開始，高山型國家公園（玉山、太魯閣、雪霸）將會回復原先山屋的申請數量，提供登山者使用。

至於邊境解禁，日前陳時中說明，將會先從國際經貿活動開始開放。他今天表示，目前都在規劃中，已經請經濟部詳列台灣在國際生產鏈上的相關行業，以及受疫情影響的情況，得到資料後，再來規劃將如何開放、開放多少人入境。

而酒店、舞廳停業禁令依舊未鬆綁，陳時中表示，要先確保這些行業能夠做到保持社交距離、戴口罩、維持個人衛生、量體溫；單位也要能管理良善，對客人進行實名登記，方便疫調，若有民眾身體不適，需要安排醫療。這些防護都能做到，就會考慮開放。
　
■紓困首日申請惹議，陳時中：申請可到6月底，呼籲民眾緩幾天分流辦理
　
昨（5）日陳時中特地在指揮中心重新解釋行政院公布的擴大紓困急難金申請資格與方式，不過今天申請開跑，各地鄉鎮市區公所就出現人潮，且抱怨聲不斷。

對此，陳時中坦承，昨日的紓困說明，「看來好像沒有達成完全效果，民眾依然不太明白，」也先對負責幫忙辦理申請的基層公所職員致上謝意，增加很多工作負擔。申請程序上以及相關證明，已盡量簡化，同時呼籲民眾，此項急難金申請可到6月底，民眾有兩個月的時間申請，「我知道需要紓困的民眾心裡很急，不過能夠緩一緩、把申請時間挪開，對大家都方便，得到服務也比較好。」

陳時中表示，公務體系有其嚴謹性，目前針對程序簡化部分，如果民眾在辦理時有無法提供的證明文件，則可簽切結書，留下身分證字號同意主管單位稽核財稅資料；若無法提出疫情影響工作的證明文件，也可直接提供簡要文字說明，不需要詳述，讓公務體系有依據來辦理即可。
　
■COVID-19疫苗可望明年秋天量產、冬天施打，張上淳：期待，不過仍要看執行結果

國光生技今天上午召開記者會表示，目前針對COVID-19疫苗的研發，進行動物小鼠試驗時發現抗體反應良好，因此預計將啟動人體試驗，若過程順利，可望明年秋天就能量產、冬天就開放施打。

對此，張上淳表示，目前國內幾家疫苗廠、研究機構都很努力在開發疫苗，有些也已經做到一定程度。國光目前也與台大醫學院合作，用自行開發的疫苗讓動物接種，看看有沒有抗體產生，初步看起來有不錯的結果。

不過，張上淳說，疫苗開發後續還有很多需要進一步釐清的部分，包含疫苗副作用毒性部分，得先在動物身上做試驗，最後才到人體臨床，這些期程都需要時間。國光宣稱明年秋天希望上市，「我們當然期待，不過也要看疫苗最後實際執行每一個步驟的結果，才會知道能否上市。」

若真有疫苗使用，指揮中心疫情監測組組長周志浩說，針對疫苗也有規劃哪一個族群優先施打。疾病管制署有預防接種諮詢組，也有傳染病防治諮詢組的預防接種委員可以諮詢。目前初步構想會讓醫護防疫人員優先施打，再輪到其他高風險族群、依序排下去，不過都還需要經過專家委員小組共同討論後才會提出正式建議。而施打範圍多大也會仔細評估，還得參考到時疫苗的供應情況，若確定會施打，也會請政府考慮公費購買。

（文 / 陳潔 ；攝影 / 陳曉威、鄭宇辰、余志偉）

#延伸閱讀
【跨界專家解析】5月4日磐石艦案隔離全員解除，台灣防疫管制能解鎖了嗎？https://bit.ly/2VV6aWq
【全球疫苗競速關鍵／8種疫苗比一比，台灣競爭潛力在哪裡？】http://bit.ly/2TWvCKa
　
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#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #報導者

#04b帶你看指揮中心記者會
大家久等了，一次整理六日兩天！
26日是久違的零確診，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），281人（+6）解除隔離，6人死亡。

25日新增敦睦專案1例，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），275人（+11）解除隔離，6人死亡。

目前連續13日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後9~12日，如果有受感染也差不多該出來了，還沒有本土案例是好事。繼續加油！

以下是25日
案429為20多歲男性，為敦睦艦隊（磐石艦）實習生。4月18日至集中檢疫所隔離，一採結果陰性。此人無症狀，但因為後來抽血抗體是陽性，25日二採確診。本起群聚事件截至目前共31人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,865人，其中530人居家隔離對象，已採檢173人，154人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。

1.案429是抗體陽性後來二採PCR才陽性，是否表示體內病毒量較低？
答：這還須要釐清抗體是IgM還是IgG，前者是近期感染，後者是已經感染一段時間。昆陽實驗室有做，台大實驗室好像沒有分。我們還在釐清中。

2.帛琉大使館還有當地僑胞都是陰性，是否表示感染源在台灣？案429是先前抗體陽性的五人之一嗎？
答：不是之前五人其中一人，是後來擴大全艦去驗抗體新出來的。帛琉檢驗不是為了這次的事件，是幫帛琉建立檢驗和預防的公衛系統，當然兩邊有接觸史，所以可以核對，順便釐清感染途徑。

3.敦睦艦隊有引發社區感染的疑慮嗎？敦睦觀察期度過後是否表示不會擴散？據傳指揮中心有發函請醫界加強疑似個案通報採檢？
答：敦睦專案就是艦隊本身和確診者的親密接觸者，這些都匡列。現在重點是匡列的這條線有沒有往外擴張，有沒有來源不明的確診案件，但目前都沒有。這次的通函跟寶瓶星號時的通函性質一樣，就是請醫師提高警覺，有可疑案件就通報採檢。

4.隔離中二採陽的算第三波感染嗎？除了一陰二陽者外，還有多少人員出現症狀？還有多少人被二採？
答：我們每天都有逐日追蹤非確定病例有多少人有症狀，昨日就有23名有新增症狀。 23人有19位採檢，4位檢驗中，其他都陰性。

張P答：檢疫所才開始有症狀，被採檢PCR陽性者要搭配抗體情形來釐清感染時序。如果沒有抗體，那應該很確定是近期感染。至於說第幾波，前端還沒有釐清前目前無法確認。

5.為何沒有使用可能有免疫調節作用的抗生素日舒？義大利報告指出眼睛分泌物有病毒，有傳染力嗎？
張P答：少部分重症個案有用到免疫調節劑藥物，減低細胞激素傷害。免疫調節劑有在用。日舒（azithromycin）基本上我們就是在奎寧類的藥物有看到合併使用有療效，經專家小組評估，認為合併使用可能導致心律不整的機率增大，避免隔離病房急救困難，所以沒有建議合併使用。眼睛這個說過好幾次了，有些報告提到有相關情形，但其他報告也有否定情形，這應該不是普遍情形，國內也沒有眼睛發炎情形，相信不是重要傳播來源。

6.五一連假有要提前發送提醒訊息嗎？
答：這個假期我們目前沒有延長或延後的計畫，當然也不排除疫情當中有任何急迫情況而改變。目前沒有計畫。這個假期中，主要規劃就是這段期間的社交距離和口罩，人流管制、勸告。交通部內政部等單位已經有做出人流車流資訊系統，可做為參考。

7.敦睦艦隊出航746，返國744，其中一個出航前下船，另外一個帛琉返航奔喪。這兩位是否有必要再次採檢？目前有隔離嗎？
答：這兩位採檢都是陰性，居家隔離中。這兩位一位沒有上船，所以與群聚無關。另外一位是帛琉後搭機返國奔喪，4月15日有上船一下，但在船上時間不長，我們有採檢，但認為居家隔離即可。

8.台灣順利康復的重症有用瑞德西偉或奎寧藥物嗎？康復的重要因素？
張P答：這些個案有用到奎寧，少數有用瑞德西偉，但重點還是醫療團隊給予的支持性療法，撐過去後靠自己復原痊癒。在最困難的時候不要發生休克器官衰竭，不要發生次發細菌感染，就可以撐過去。

9.輕症患者中的無症狀感染者有多少？敦睦專案新增30例，這些案例和國內先前個案有病況差異嗎？
張P答：輕症298例中，有32例在採檢時沒有症狀，但裡面有幾例後面有出現症狀。艦隊前面有七位無症狀，後來有一位產生症狀，等於是發病前就被確診（落在潛伏期中的意思）。這一波30人多為輕症，只有一例有肺炎，還要持續觀察追蹤。那剩下六6例目前就是都沒有症狀。

以下是26日
1.五一連假相關SOP？針對沒有停車場的地方（如夜市）有沒有更具體的人流管制規範？會有驅離甚至開罰的命令嗎？還是交給地方政府自由心證？
答：第一個還是要注意社交距離，戴口罩，個人衛生。經上次連假後已連續13天本土零確診，上次清明連假後也都沒案例，因此相對是安全的，但這是建立在大家都注意的情況下。相關單位也會做好人流警示管制，也會在交通部1968APP新增功能。夜市/市場/商圈會請自治會人流管控，目前有合作建置一個即時人流系統，讓民眾看到想去的地方是否已人滿為患。出遊時請大家可以先想幾個行程備案，到時看人流決定去哪。以今早為例，玉山塔塔加，陽明山龍鳳谷/竹子湖已開啟人流管制。

2.昨日提到台大檢測抗體沒有檢測IgG以及IgM，是否影響敦睦艦隊感染時程推斷？美國加州以及紐約州有進行小規模抗體抽樣，台灣是否考慮跟進？
答：台大醫學院、中研院、疾管署昆陽實驗室等三家實驗室都已經驗完，但結果並不完全一致，指揮中心今天將召開第一次專家會議，進行判讀。初步結果看起來，是「三個實驗室都驗不到抗體」的比較多，有些驗到抗體，但是實驗室之間的結果並不一致，至於「三個實驗室都驗出抗體」人數有多少？目前還在核對中。由於檢驗結果的是「聯集大，交集少」，呈現差異性很高的狀況，再加上實驗室用於檢驗抗體的方法也不太一樣，因此對於判讀造成困難。目前還需要綜合病毒核酸檢測結果、發病日和症狀等相關病史資訊，並且依賴專家的智慧來協助幫助解讀。

抗體檢測誤差值比具有抗體者的比例還要，日後若流行規模變大，此法可做為流行病學探討。大家關心是否有無症狀感染者，但無症狀感染者必然會伴隨有症狀的感染者，我們看到的本土個案很少，故目前可假定無症狀帶原者不多，且不易精確地去抓。

（04b：阿中的意思應該是
各實驗室差異性滿大的，判讀需要時間
比方說實驗室A做30人有抗體
比方說實驗室B做20人有抗體
比方說實驗室C做35人有抗體
然後三個實驗室都陽性的人較少，所以還需要判讀

反過來說，
病人A可能1個實驗室都驗有抗體
病人B可能2個實驗室都驗有抗體
病人C可能3個實驗室都驗有抗體 病人AB需要判讀一下。）

3.敦睦艦隊後是14天的觀察期嗎？如何評價四天三度零確診後又出現敦睦艦隊大爆發？
答：敦睦艦隊應屬獨立事件，不會是因為零確診故意才回來嘛，只是時間的巧合。第一波觀察期取14天，有時候會發展比較慢，持續的注意是必要的。

4.疫情爆發百日以來最緊張的事件？讓人民目前還可過正常生活的關鍵？
答：每天都很緊張，關鍵有三：專家在戰略上協助擬定且給準確訊息，CDC團隊在疫調上的努力，以及各部會合作得宜。最擔憂的總是會有預期外的狀況，因此目前醫療量能以及檢疫所都不敢用到100%，以免萬一出現突發事件或社區群聚，可以很快速有餘裕的處理。這樣就不至失控。

5.還有身體有異狀的磐石艦隊國軍嗎？艦隊下船至今已七天，且疫情沒有外擴，是否已經可以較放心？他們解隔離時是否也不會造成社區威脅？
答：目前還有1人住院檢查，在檢疫所17人有症狀，4月18日召回人員入檢疫所後已過了8-9天，第一波最緊張的算已經過去了，可以說初步比較放心了。14天就比較能鬆一口氣。解隔離後還是要自主健康管理7~14天。

6.請問性行為是否會傳染新冠？
答：我們沒有做這項研究，有夫妻間傳染個案，但很難討論出是什麼傳染途徑。飛沫，接觸皆可能。

（04b：因為性行為肯定無法保持社交距離，您說對吧）

7.WHO 4月24日曾表示有抗體者不一定免疫，會影響防疫策略？14天沒有本土個案，是否要重新研議各項規範？
答：WHO應有一定科學證據以及顧慮在才會這樣說，該研究沒有影響目前防疫策略，但日後可能會。包括怎麼使用抗體檢查，是否需要定量等等。不會重新研議，但可考慮適度放寬。

8.今早台北KTV火災，酒店舞廳客人很多流向KTV，會對KTV進行管制嗎？未來內政部會對KTV加強安檢嗎？
答：消防安檢都會做，但請業者要嚴格遵守並在平時就落實。KTV其實人潮已有減少，跟酒店舞廳客人轉流向應該是兩回事，還是呼籲愛去KTV的年輕朋友，盡量減少外出。以目前的疫情狀況，不至於一下強烈緊縮規範，但處置是基於沒有遵守社交距離為原則，與今日火災無關。

（04b：為什麼防疫指揮中心要回答火災的問題….）

#今日疫情重點【新增1例仍為磐石艦實習生，連續13天無本土確診；台灣有7成確診案例是輕症，3成肺炎；居家檢疫／隔離者可申請奔喪探親】
　
台灣今（25）日新增1名COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，仍是磐石艦上的實習生，此為敦睦艦隊累積病例第31例，全國累計案例來到429例。指揮中心統計至今病例分析，台灣有7成的確診案例是輕症，3成是肺炎；4月因放寬條件而擴大篩檢的3萬民眾和醫護人員都沒發現確診；已連續13天無本土確診，五一連假仍維持分流管制；居家檢疫／隔離者可有條件申請外出奔喪、探視臨終親屬。
　
外界關切台鐵一名列車長曾和確診官兵在同一處健身房運動，後來出現發燒和肺部浸潤等症狀，目前接受隔離治療中，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，這位列車長目前只算是接觸者，下午其二採檢驗結果仍顯示為陰性。
　
■新增1確診，敦睦艦隊累計31例
　
指揮中心今日下午公布新增1例確診，為敦睦艦隊（磐石艦）上20多歲的男性實習生（案429）。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，該實習生於4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，因在大批人員抽血檢驗中，發現他的血中抗體呈現陽性，於昨（24）日進行二採，並於今日下午1點半確診，相關疫調正在進行中。
　
至於目前在集中檢疫所裡敦睦艦隊官兵的健康情況，指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，每天會追蹤他們有無出現症狀。昨天有23人反應不舒服，經評估後，有4人不需採檢，其餘19人中已有15人檢驗為陰性，剩餘4人檢驗結果還沒出爐。之前染疫的30例官兵中，只有1例有肺炎，其他都是輕症。
　
陳時中指出，敦睦艦隊群聚事件截至今天共31人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,865人，其中534人為居家隔離對象，已採檢173人，154人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。
　
■全體確診者7成輕症、3成肺炎，9例呼吸器重症可望好轉
　
指揮中心日前宣布每週六將進行累積病例的統整分析，今日是第二次分析報告。
　
專家諮詢小組召集人、台大感染科醫師張上淳指出，因為之前以年輕留學生為主的病例，再加上這一波敦睦艦隊累計增加30例（病例統計至昨日）的關係，確診案例中20-29歲的比例相較上週有提高，為37.6％（161人），男女比例也趨近於1:1（男性49.5％；女性50.5％），但其餘數據則沒有太多改變，本土個案佔13％（55人）、境外移入86％（343人，包含敦睦艦隊的30人）。
　
病例症狀部分，張上淳指出，屬於無併發症之輕症有69.6％（298人）、肺炎22.2％（95人）、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群8.2％（35人）。重症患者中，曾有24例使用呼吸器，目前仍有9例在使用呼吸器。不過，這9例中，很多人已經準備要脫離呼吸器，預計下禮拜應該會有更理想結果。
　
■4月統計擴大篩檢民眾2.7萬人、2600醫護，全都沒發現確診
　
指揮中心在4月1日起放寬採檢條件，「肺炎」一律納入通報，並將「嗅味覺異常」納入臨床條件；4月4日更擴大通報定義，將「不明腹瀉」納入臨床條件。
　
張上淳分析，從4月1日到4月22日擴大監測通報期間內，總計有2萬7,000多名個案，其中，88％沒有旅遊史、12％具旅遊史。針對沒有旅遊史的通報個案再進一步做分析，有40％個案反應有呼吸道症狀、31％有發燒、其他症狀占20％、肺炎8％、嗅覺失調1％。
　
針對醫護人員部分，指揮中心也擴大採檢並獨立統計。從3月30日到4月24日，共採檢301位醫師、1,089位護理師、其他醫事人員314人、其他非醫事人員342人、養護機構工作人員567人，總計為2,613人。
　
張上淳表示，採檢2,613位相關醫療人員中，統統沒有抓到確診個案。過去這段時間努力篩檢，大量篩檢還是沒有抓到醫護或社區傳播個案。
　　
張上淳強調，不論是在一般民眾社區裡面，或是醫護人員的擴大篩檢中，都沒有抓到確診個案，這是所有醫護人員努力的成果。
　
■13天無本土案例仍須警覺，五一連假維持人車流管制措施
　
台灣已經連續13天沒有出現本土確診個案，下禮拜又是五一連假，各景點已經陸續出現訂房旅客。指揮中心是否如之前清明連假時，再次對民眾發出旅遊景點人潮密集的簡訊警示？
　
陳時中回應，雖然沒有本土案例，但仍需要提高警覺。五一連假目前並沒有延後的計畫，但也不排除有急迫時候會改變。現在最主要規劃還是維持社交距離、戴口罩以及人流管制。交通部和警政單位也會協調好，告知民眾哪些地方人比較多或比較少，讓各地點的人流車流能平均分配，「只要夠分散就夠安全」。
　
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥補充，上一波清明連假後，在週末或連假就有管制措施。今天早上玉山國家公園跟高雄壽山自然公園，因為達到警戒值，警方在人流跟車流都已採取分流管制，這樣的模式將會持續。
　
■人道考量，居家隔離／檢疫者第5天後可申請外出奔喪或探親
　
指揮中心表示，部分居家隔離／檢疫者因二親等親屬身故或重病等社會緊急需求，需外出奔喪或探視，基於人道考量，開放上述條件的民眾向所在地方衛生局提出外出申請，相關流程及規定如下：
一、居家隔離／檢疫第5天（含）以後且無症狀者向地方衛生單位提出申請；
二、經審查符合資格，且取得醫院同意探病後，由地方衛生單位安排至指定醫療院所自費採檢；
三、取得檢驗陰性報告2天內，經醫院同意後由地方衛生單位安排外出，無論探病、奔喪或辦理喪事均以1次1小時為限；
四、外出時需全程佩戴口罩並保持安全社交距離，不得搭乘大眾運輸工具。
　
陳時中說，現在是防疫關鍵期，但仍收到很多居家檢疫／隔離者反應有奔喪和探視臨終親屬的需求，「對他們過意不去，希望取得人情平衡點。」基於人道考量下，才會推出這樣的流程。另外，陳時中也表示，國內目前共18家指定醫療院所提供自費檢驗，相關費用由各縣市主管機關核定，後續將視需求適時增加院所數。
（文／林雨佑；攝影／陳曉威、王容慧、余志偉、楊子磊）

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