延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點，月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇，那就避免。如果不會，在炎炎夏日喝一杯冰水，何樂而不為？

很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」，應該要以全身器官通盤考量，喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌，甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局，其實我有點哭笑不得，因為以西醫的角度來看，生理期順不順、受孕是否成功，牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管，牽一髮則動全身。不是單一器官的事，當然更不關冰水的事！

不過仔細想想，就西醫來說，確實也有一種「寒性體質」，而且這種「冷」，真的可能影響受孕 。

**黃體期的體溫變化，反映胚胎著床的穩定度

黃體素的另個名稱是「助孕酮」，它的功能在於穩定增厚的子宮內膜，讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠，子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落，產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血，提高早期流產風險。

黃體素分泌時，基礎體溫會上升 0.3-0.5度，所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」，一般來說這個高溫期約為十四天，若濃度不夠，就可能短於十二天。而對西醫來說，這種冷，才是真的會影響受孕的冷。

不過，跟喝冰、吃蔬果無關，黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。

我在門診偶爾會遇到排卵期後，發現滴滴答答點狀出血的女生來求診，如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生，我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況，代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。

＊＊基礎體溫怎麼量呢？
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠（6-8小時)後、身體尚未進行任何活動（站起來、刷牙）時所測量到的溫度。
測量時機：睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具：可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久：任何一天開始，至少紀錄一個月，才能看出週期的變化。
記錄在哪：基礎體溫表、app

＃黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善

要改善黃體素不足，最主的方式就是在黃體期開始時，補充天然黃體素到懷孕十週，待胎盤開始大量分泌黃體素時，即可停藥。另一方面，若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦，，即使懷孕前沒量基礎體溫，為將黃體不足造成的影響降到最低，我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。

天然的黃體素主要成分是Progesterone, （市面上最常見的商品名是優潔通，俗稱小白球）。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同（市面上常見的是普維拉錠），並不會對胎兒造成任何影響，是孕期安全的用藥。

如果沒有備孕打算的女性，暫時不用急著治療，所有賀爾蒙失調疾病都一樣，除了藥物，也得改善作息、飲食，並規律運動維持適當體重，才能根本解決問題。不管要不要生，都應同時注意：

1.飲食：三大營養素均衡攝取，油脂是女性賀爾蒙原料，過度節食、餐餐水煮，不僅會導致脂溶性維生素吸收不良，也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品，除了容易肥胖，反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。

2. 運動：對肥胖（ＢＭＩ>30）和多囊性卵巢病患而言，增加運動量，尤其是大肌群的肌力訓練，不僅有助降低體重，更能增加胰島素敏感度，進而改善排卵和黃體不足的問題，同時也能促進全身的血液循環。

3.即時尋求專業協助：體重過輕（BMI<20)又合併黃體素不足的病患，若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去，，要注意是否有厭食的傾向，應及早轉介精神科、營養師求助。

影響生育的原因何其多，容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題，單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學，且帶有歧視意味。女人啊！不要再被這些沒有根據的言論影響，保持愉快心情，健康的生活一定能好孕到。

＃女人的枷鎖真的太多
＃女性的迷思要用一生去破解

是滿漢跟繃啾!

當然內文也是非常重要的
貓貓狗狗都需要安全的生活環境
家裡的地板為他們鋪上地墊就是個好選擇~

兩天狗兒論壇結束，簡短分享心得，太睏了只能先記錄一位講者。
　
一直想更慎重提醒大家避免讓狗在光滑地板上活動，剛好這次主題有相關就先記錄這部分，大多數人家裏是磁磚或是木地板，貓狗家人常忽略此類光滑地板帶來的傷害，任何狗都要避免在光滑地板上激烈活動，讓幼犬幼貓或是未發育完成的貓狗在光滑地板上跑跳是絕對不應該的，更是不能讓老狗在光滑地面上行走，仿間有很多好用的地墊，瑜珈墊或地毯也很好用，巧拼容易被啃咬或是抓破較不建議。
　
順帶一提，若需要地墊參考的朋友，我家是使用日本東理地墊，使用時間約四年，好清理不用黏著劑，這幾年在家裡只讓狗在有地墊的地方跑跳，臥房也有鋪，狗會自己選擇在有地墊的地方活動。
　　　
網路上有很多狗狗在家奔跑滑倒的影片，人常常覺得很好笑，但如果是我們自己生活在走一走就會滑倒的空間也會覺得很有趣嗎？同理心真的很重要。
　
　
以下是講座中英國知名犬隻物理治療師Julia Robertson提到的內容擷取，簡短分享，希望大家更重視生活環境、活動方式帶給狗的身體影響。
　
狗在光滑的平面上生活，像溜冰場一樣，請給狗止滑的表面，鋪上墊子，狗也會願意在墊子上行走。
　　　
若家裡有小型狗，請注意散步時步伐放慢，讓狗能好好的走路，請不要讓他們一天到晚都在小快步行走，這樣的行走無法動用到深層肌肉，而肌肉流失的速度是非常快的。
　
運動這個詞常讓人以為都是劇烈的活動，其實走也是運動，不一定是激烈的活動，散步、走路非常重要，走路也是暖身的一種、提升彈性、是最好的復健運動。
　
很多時候我們要求狗抬頭，每隻小型狗都住在巨人的世界裡，但我們卻要求他們常常往上看，這樣的動作會傷害他們的腰部、頸部，不要一天到晚要狗看著我們。
（其實人蹲坐著往上看也是不舒服的）
　　
Julia Robertson再次舉例他的個案其中一隻暱稱有公主病Fifi的狗，Fifi是一隻吉娃娃，頸部的比例肥大，經過治療後頸圍減少五公分，因為身體疼痛的關係Fifi把重心放在上半身造成代償，如果身體這麼疼痛當然不會是個好搞的對象。
　　
脖子的問題常來自腰椎，脖子粗有可能是沉載比較多的重量。
　　
很多物品是為了人設計如樓梯，狗其實不適合生長在人的環境裡，下樓梯通常是大問題，因為狗的身高關係看不到樓梯盡頭，就像滑雪有時候看不到下面但又停不下來一樣的恐懼，若狗有背部或後腿問題狗會因為無法煞車動得很快停不下來。
　　
狗狗頸椎跟頭連結的部位非常敏感，因為構造的關係使用項圈或P字鏈會造成傷害，但不是所有胸背都是適合狗的，建議使用H型胸背，並注意鬆緊度。
　　
狗是天生的運動員，有些狗可以跳躍時扭轉身體，但他們不會主動的跳高，因此像玩球或飛盤這樣重複性的動作也要關注，也不建議敏捷運動，活動或是運動，重點在於次數跟身體有沒有做好準備，一天20幾次就是重複性的動作，而累積下來的肌肉或神經疼痛我們身為人類應該都有類似的經驗，有時候是非常痛苦的。
　　
Julia Robertson提醒避免讓狗自己上下車，若狗上車時猶豫要注意他是否對於跳上車有身體上的疑慮，投影片內有一段是慢動作播放狗狗跳下車的畫面，可以清楚看見有些狗的前腳不是同時著地，代表狗會避免不舒服的那隻腳落地，當然飛盤跟玩球這樣的活動落地時也是要非常謹慎的。
（不要高估人的判斷力，用肉眼觀察經常會忽略某些運動帶來的傷害。）
　　
覺得最重要的一句話，“不要覺得年齡是限制，年紀大的人或狗都該得到治療。”
（老狗不該就是跟病痛共存的）
　　
常常有人在動物溝通時問怎麼樣讓狗更開心，狗需要什麼，比起某一個玩具或是到民宿旅遊，提供狗安全感、適合狗的用品跟生活環境是更重要的，在家裡地板鋪上止滑墊，停止重複性的遊戲方式跟停止鼓勵他們奔跑，給他們選擇、耐心，時常觀察並記錄他們的身體狀況，每天給撥出一些時間跟狗好好的散步吧！
　　
明天要參加Julia Robertson的四天工作坊，非常期待，接下來也有不同的課程一直到二月，最近粉絲團訊息或LINE或比較晚回覆，請見諒！