【病例分享】

昨天查房的時候發現我的病患有將近一半是被診斷急性胰臟炎住院，大多數是因為膽結石引起，不過其中一位70多歲的婆婆最後證實是胰臟癌末期。因為週六比較有空，我跟他的兒子聊了一下。

婆婆有糖尿病多年，長期用血糖藥控制的很好，大概在半年前門診醫師發現她的血糖偏高，囑咐她要控制飲食，到了三個月前回診，醫師發現血糖繼續上升，於是增加藥物，預約三個月後回診。

不過在一個月前左右，家屬發現婆婆的食慾開始變差，只有原來一半的食量，家屬想說可能是新藥物作用的關係或是婆婆擔心血糖高不敢吃太多。我詢問她兒子有沒有發覺婆婆變瘦？他回答：「感覺四肢有變瘦，但是肚子是變大！我們想可能是媽媽不想出門，沒運動的關係⋯」

我向他說明半年前血糖變高時，就是胰臟癌出現造成，最近媽媽肚子會變大，那是因為癌細胞擴散到整個腹腔形成腹水，不是變胖。糖尿病患得到胰臟癌的風險的確比較高，但是婆婆沒有抽煙，也不肥胖，目前醫學上沒有建議每位糖尿病患者都必須定期做胰臟癌篩檢。

他聽了之後眉頭深鎖問我：「我也有糖尿病，而且常常血糖高高低低那怎麼辦？」我向他說明，5-10%胰臟癌跟家族遺傳有關，母親已經有胰臟癌加上你也有糖尿病和肥胖問題，你和和家人確實是胰臟癌的高危險群。

建議可以定期做腹部超音波檢查和檢驗胰臟癌指數CA19-9(可能要自費)，雖然這兩項檢查會有偽陰性，準確度只有七成左右，但總比沒追蹤檢查好得多。CA19-9 的正常值是小於27-37，入院時婆婆的檢驗值超過600，這不應該只是胰臟炎，而是有癌症了。

這位家屬和我談完話後，意識到能陪伴母親的日子不多，自己也要認真注意健康，我把這個案例分享給各位，好提醒更多人。

大家週末愉快！

附上有關胰臟癌的文章⬇️
http://livermoney.blogspot.com/search/label/%E8%83%B0%E8%87%9F%E7%99%8C

#爸媽儘管問 #我很想很想聽......

老斯您好，小孩目前兩歲半，以前吃飯都不喜歡讓人家餵，都喜歡自己來所以常常吃得亂七八糟…也有放手讓他自己學習，但從2歲左右開始就開始喜歡讓媽媽餵飯，明明自己可以吃得很好，但吃到一半就是想要給媽媽餵，不知道是甚麼原因？

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#我怎麼看

以孩子發展的角度看：一般來說，11-12個月大的寶寶👶🏻，已經可以跟大人一起坐在餐桌上用餐了，而且可以自己用湯匙🥄舀碗中的食物到口中喔！雖然不是吃得很好(可能會有食物掉落)，不過，有的寶寶確實能自己吃完一餐了，有的，則仍須大人餵完剩下的飯～；
至於到了16-18個月(1歲半前)，應該就能夠自己用湯匙獨立吃完一餐（頂多掉一些些出來）👍🏻。

我常跟爸媽說，以後不想追著孩子餵飯，想讓他們可以自己吃，就要把握「11個月到16個月」這段黃金歲月，因為這時候孩子『想要自己來，又喜歡模仿大人，想跟大人做一樣的事情』的時期，如果在這時候建立起習慣的話，之後就會比較輕鬆省事。

但故事中的孩子後來反而想要媽媽餵飯🤱🏻，其實我認為有可能是心理層面的因素比例較大，是想要撒嬌吸引大人、希望得到多一點愛❤️的行為。

不知道家中是不是要有新成員了？還是爸媽覺得孩子長大了，越來越多事情都希望他自己來，對他說話方式也比較「大人」，都以講道理為主呢？還是有比以前少抱抱他、親親他了？

#我想說的話

孩子對大人所給予的愛的質與量都很敏感，因為這時候爸媽就相當於是他的全世界🌍，所以發現孩子有類似吸引大人注意的行為或是「倒退嚕」的退化行為時，就要想想是否在對待上面，所給予的愛的質與量方面有所變化或是變少。（就像戀人也是，覺得對方對自己的關注變少就會開始歡…XD）

另一種情況可能未必是大人改變，而是教養方式沒有跟上孩子的成長，畢竟他們一暝大一吋📈，身心都在迅速長大的時間，如同食量會變大、吃的食物會更多元一般，他們需要的關注與栽培也會不同。

建議爸爸媽媽可以反思一下生活的狀況，然後抽空多給孩子一點「無意義的時間」，跟孩子躺在床上🛏️、沙發上放空，不要想現在這個時間該做什麼事情，而是互相告白，問對方有多愛自己？你有多愛孩子？然後很多很多的按摩、玩搔癢等等（上禮拜和大家聊的觸覺輸入法、記得嗎？），就像談戀愛或跟寵物玩那樣，因為這種時間對於愛的培養很重要，會讓孩子覺得你有把時間與愛給他。
同理，也適用於夫妻培養感情喔～

結論：在愛充足的狀況下，孩子想要這樣吸引大人的行為就會減少，而且會擁有更多勇氣去 發展獨立與探索世界的能力，多多展現你們的愛吧爸爸媽媽們～～

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#提醒

更多問題，都可以到置頂區填寫表單發問。提醒您～每個孩子的生長環境不同，碰到狀況也不盡相同，記得需要更多幫助時可以到診所、醫院進行詳細評估喔👨🏻‍⚕️

#觸覺輸入法 #孩子退化
#陪伴 #幼兒 #教養 #教養問題

#爸媽儘管問 #我很想很想聽......

老斯您好，小孩目前兩歲半，以前吃飯都不喜歡讓人家餵，都喜歡自己來所以常常吃得亂七八糟…也有放手讓他自己學習，但從2歲左右開始就開始喜歡讓媽媽餵飯，明明自己可以吃得很好，但吃到一半就是想要給媽媽餵，不知道是甚麼原因？

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#我怎麼看

以孩子發展的角度看：一般來說，11-12個月大的寶寶👶🏻，已經可以跟大人一起坐在餐桌上用餐了，而且可以自己用湯匙🥄舀碗中的食物到口中喔！雖然不是吃得很好(可能會有食物掉落)，不過，有的寶寶確實能自己吃完一餐了，有的，則仍須大人餵完剩下的飯～；
至於到了16-18個月(1歲半前)，應該就能夠自己用湯匙獨立吃完一餐（頂多掉一些些出來）👍🏻。

我常跟爸媽說，以後不想追著孩子餵飯，想讓他們可以自己吃，就要把握「11個月到16個月」這段黃金歲月，因為這時候孩子『想要自己來，又喜歡模仿大人，想跟大人做一樣的事情』的時期，如果在這時候建立起習慣的話，之後就會比較輕鬆省事。

但故事中的孩子後來反而想要媽媽餵飯🤱🏻，其實我認為有可能是心理層面的因素比例較大，是想要撒嬌吸引大人、希望得到多一點愛❤️的行為。

不知道家中是不是要有新成員了？還是爸媽覺得孩子長大了，越來越多事情都希望他自己來，對他說話方式也比較「大人」，都以講道理為主呢？還是有比以前少抱抱他、親親他了？

#我想說的話

孩子對大人所給予的愛的質與量都很敏感，因為這時候爸媽就相當於是他的全世界🌍，所以發現孩子有類似吸引大人注意的行為或是「倒退嚕」的退化行為時，就要想想是否在對待上面，所給予的愛的質與量方面有所變化或是變少。（就像戀人也是，覺得對方對自己的關注變少就會開始歡…XD）

另一種情況可能未必是大人改變，而是教養方式沒有跟上孩子的成長，畢竟他們一暝大一吋📈，身心都在迅速長大的時間，如同食量會變大、吃的食物會更多元一般，他們需要的關注與栽培也會不同。

建議爸爸媽媽可以反思一下生活的狀況，然後抽空多給孩子一點「無意義的時間」，跟孩子躺在床上🛏️、沙發上放空，不要想現在這個時間該做什麼事情，而是互相告白，問對方有多愛自己？你有多愛孩子？然後很多很多的按摩、玩搔癢等等（上禮拜和大家聊的觸覺輸入法、記得嗎？），就像談戀愛或跟寵物玩那樣，因為這種時間對於愛的培養很重要，會讓孩子覺得你有把時間與愛給他。
同理，也適用於夫妻培養感情喔～

結論：在愛充足的狀況下，孩子想要這樣吸引大人的行為就會減少，而且會擁有更多勇氣去 發展獨立與探索世界的能力，多多展現你們的愛吧爸爸媽媽們～～

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#提醒

更多問題，都可以到置頂區填寫表單發問。提醒您～每個孩子的生長環境不同，碰到狀況也不盡相同，記得需要更多幫助時可以到診所、醫院進行詳細評估喔👨🏻‍⚕️

#觸覺輸入法 #孩子退化
#陪伴 #幼兒 #教養 #教養問題