當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

所謂的敏感性肌膚，就是當皮膚受到外界的刺激後，容易產生不舒服的感覺，而敏感性肌膚的表現如下：
1.皮膚表皮很薄、吹彈可破，可以明顯的看到微血管擴張。
2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。
3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅，洗臉、按摩的時皮膚容易變紅。
4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。
5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。
一般可以分為非疾病性與疾病性，前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起（過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激，或是擦了不適合的保養品和化妝品），不僅是乾性肌膚的人有，油性的肌膚的人也有；疾病性就是皮膚疾患所引發，接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病
1.過敏性接觸性皮膚炎—
皮膚位於身體之最外層，當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應，就是過敏性接觸性皮膚炎，只是對有特異性體質的人會如此，所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應，比如皮膚保養化妝品、鎳（耳環、項鍊、鏡框）、橡膠用品（手套）、染髮劑（PPD)、鉻酸鹽（皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分）、甲醛（結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物）、香料（香精）、蜂膠、中草藥。
2.異位性皮膚炎—
通常起始於嬰兒期，男性教女性稍多，大多數病人在嬰兒期到12歲發病，成人才發病非常罕見，病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢→抓→發疹→癢的惡性循環。
3.脂漏性皮膚炎—
在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處，特徵是發紅及脫屑。男性較常見，發病年齡大多是20到50歲，與遺傳性的脂漏性體質有關，情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一，紫外線照射對多數患者有益，所以病況常在夏季改善到秋季又復發
4.乾燥性皮膚炎—
乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹，此病因寒冷使血管收縮，且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢，尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度，很容易產生濕疹樣病變。此外， 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。
5.酒糟性皮膚炎—
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，是屬於皮膚血管神經性的過敏反應，當受到外界刺激時（天氣熱發病的人數會增加兩成）血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅，在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑，感覺也像喝了酒一樣發紅，而且帶有熱熱或刺刺的感覺，過一陣子暫時消退，但是還會反覆出現，若發炎持續嚴重下去，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型：
紅斑血管擴張型：臉部持續泛紅數小時到數天，並可能出現血絲。
丘疹膿皰型：除了臉部持續性泛紅之外，尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為長青春痘；差異處在於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。
鼻瘤型：皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤，例如酒糟鼻。
眼部型：酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。
6.光敏感性皮膚炎—
所謂光敏感，必須具備兩大元素方可造成，一是感光物質的存在，一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類，分別是光毒性以及光過敏，這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說，光毒性比較像嚴重的曬傷，患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏，為人體日曬後產生過敏的症狀，則是曬後會產生搔癢感，甚至有人會起一顆一顆的小疹子，這些在門診中都不算罕見，也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。
造成光敏感的可能性有很多，但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病，常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後，容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症，常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此使用時需要嚴格地做好防曬。
外因性的光敏感，如植物性光敏感性皮膚炎，像用檸檬敷臉美白，小心越敷越黑！檸檬不僅富含維生素C，也含有光敏感物質，會提高太陽中紫外線照射能量，因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光，很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外，下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外，檸檬、佛手柑等，常被拿來作為精油或香水的原料，因此在挑選這類產品時，注意其中的光敏感物質，是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。
7.蕁麻疹—
蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊，可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應，高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應，而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。
1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)
2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)
3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚）
以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關，一旦發現自己有上述的症狀，不要自己去買類固醇來擦，類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張，皮膚變得更薄，反而皮膚會更敏感，然後要選擇對的保養品和化妝品（避免香料和防腐劑）生活作息正常，再來給醫生看診做出正確的診斷及治療，持之以恆，就能改善敏感肌的症狀。

裝修工人足跡更新 新冠病毒輕症化之我見

送上昨晚的podcast！

有「冠狀病毒之父」美譽、中研院院士賴明詔表示，新冠肺炎病毒目前仍在變異中，但依照自然演化的方向，大約再1到2年，其毒性就會減弱，不會愈來愈強。在目前疫苗覆蓋率逐漸增加之際，他認為台灣下一步應該思考何時與如何解封，不可能完全沒有病例，應考慮與病毒共存。

昨天記者會上張Ｐ和李Ｐ都在，兩人都發表了自己的觀點：

張Ｐ：新冠病毒出現後，一直有一些專家提到會流感化、輕症化，在Delta出現後，世界上很多國家也都打了疫苗，可看到重症被預防下來，輕症個案增加，住院減少，打過疫苗死亡重症變少；某種程度一方面人體抵抗力自然感染，或是疫苗施打產生抵抗力對病毒有防範，有看到這樣的現象，不過還是有相當高的比例國家或民眾還未施打足夠疫苗，我們看到他們還是會有重症死亡。所以到目前為止，不敢完全斷定會輕症化，還是要積極施打疫苗，讓更多免疫力產生後，再觀察下去。

李Ｐ：現在無法定論，但是從流感病毒經驗來看，流感如果出現一個大突變，對人類衝擊不會短期消失，大概在2、3年之內出現一波、二波、三波的流行，等到我們大部分的人對其有免疫力，變成所謂輕症化後，這一支大突變流感病毒對我們的威脅才會變少。兩三年後不停突變後，會不會變輕症化，我相信非常有可能的事，但是要多久時間，才會變輕症化，還有待進一步觀察。

04b解讀：
1.新冠病毒到目前為止演變到Delta是還沒有輕症化傾向的。我們看到英國Delta致死率僅有千分之三，那是因為英國廣泛的施打疫苗呀！

2.去掉疫苗的因子，未打疫苗成人得到Delta的重症，住院風險是Alpha的兩倍。（兒童青少年則沒有增加）

3.我們當然期待這病毒可以朝著更適應人類，傳染力變高但毒性變弱的方向走，但目前在某些國家看到的相對重症較少是因為疫苗的效力。

4.疫苗對重症的防護還是很有效的，我們要思考的是在疫苗施打到一定的覆蓋率後，如果可以將重症壓在一定的比例，和病毒共存的方式是否能運作。而這是我們要密切觀察已經進入期末考的英國，以色列，新加坡，丹麥等國是否能做到的，再來調整我們的政策。

#高雄 #本土病例 #確診 #群聚感染 #新冠肺炎 #新冠疫情
高雄統計到5月20日止，總共12例本土新冠肺炎確診，其中有家庭群聚和餐廳群聚，都與台北市、新北市有關聯，因此市府呼籲，若身體出現腹瀉、喉嚨癢、咳嗽等症狀，請前往市內23家指定採檢醫院採檢，另外，有飯店因北部確診者南下旅遊入住，自主停業3天消毒。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/527208

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(一) 坊間不少噴鼻劑可以舒緩鼻敏感症狀, 應如何選擇噴劑? 00:08

(二) 選擇消炎噴鼻劑時, 有甚麼注意事項? 00:41

(三) 應如何正確使用噴鼻劑? 02:10

鼻敏感 - 如何選擇及使用噴鼻劑? - 鄧志豪 耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com

參考:
1. Maspero JF, Walters RD, Wu W, et al. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2010;31(6):483-492.

2. Berger W, Godfrey JW, Grant AC, Slater AL, Broughton SJ. Fluticasone furoate nasal spray development of a next-generation delivery system for allergic rhinitis. J Allergy Clin lmmunol. 2007;119(Suppl 1):S231.


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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以下為本段內容文稿：

我最近讀到一個很有趣的心理學實驗，他是康乃爾大學的心理學家尹森，他做的研究。
他是這樣研究的喔，他把醫生帶進實驗室進行一個很熟悉、他們平常都會做事情，就是呢這個研究者呢找了一個實驗的助理假扮成病人，然後對醫生描述一些困擾著自己的症狀。

但那些症狀都是相對比較籠統的，比如說頭痛啊、喉嚨癢啊…等等這一類的。根據這些破碎而且籠統的資訊，那醫生必須要做出一些診斷，接下就是實驗的操弄了。

有一半的醫生，在實驗開始前拿到一個小禮物，比如說精美的便條紙啊、指甲刀啊或者一小袋糖果；那另一半呢，在這之前是沒有拿到任何禮物的。

實驗者想要看看，對於醫生來說這小小禮物的差別，對於他們的診斷會不會造成什麼樣不一樣的影響？

那些拿到小禮物的醫生感覺到非常的開心，進而去提升他們主觀的幸福感！
那我們知道當一個人主觀的幸福感提升，會連帶的帶動他們的多巴胺的分泌，而多巴胺會刺激他們的腦部，去做更有效率的資訊處理。

所以呢，拿到小禮物的這些醫生，他們的創造力會比起那些沒有收到小禮物的醫生更有創意。他們甚至於只花一半的步驟，就能夠做出正確的診斷。

當然事後問這些醫生，醫生當然不會去承認，是因為這個小禮物讓他們做出更精準的判斷；他可能很容易自我歸因，是因為我醫術好。
但事實上如果我們從心理或者從大腦生理的角度，這個小小幸福感的創造，真的會去影響一個人用更有效更有創造力的方式，去解決眼前的問題。

那你聽到這邊，或許你會想那我下一次看醫生的時候，就送醫生一個小禮物，甚至於送他一個紅包，那這樣對我的病情是不是有幫助？
那這在實務上是有困難的，因為現在的醫生他們基本上對於收禮和收紅包，都是很敏感的！

而且你反過來說，如果一個醫生他會因為你收禮、收紅包，他就比較認真的看你的病，其實這醫生也不太值得信賴。

那你可能很好奇，那到底我該怎麼辦呢？
很簡單，真正的重點不在於「送禮」，而是在於醫生的主觀「幸福感」。

你想想看一個醫生，一天看這麼多病人，哪一個病人對著他不是苦瓜臉？
那當你對著一群苦瓜臉花了一整天的時間，你主觀的幸福感一定是很糟糕的，而這個時候有一個病人，至少他在表情上或者在表達上，相對讓你覺得比較舒服，如果你是那位醫生的話，那你想你會不會在下意識更用心的去看待這個病人，進而去發揮更好的創造力，去做出更好的診斷？

所以其實我常常說，我們能給別人最便宜、而且最有價值的禮物，就是我們的「表情」。
然而我們經常不太知道我們的表情到底給別人什麼樣的感覺，或許透過今天分享這個實驗，你可以開始多留意一下，自己到底呈現的什麼給別人，你的呈現能夠幫助別人的主觀幸福感能夠更提高，還是更降低呢？

當你明瞭了這一點，我想很多生命當中的幸福跟快樂，無論是你自己的還是別人的，都會更容易得到。

我是凱宇，跟你做分享。

如果你喜歡我製作內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。
那別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺按下去，這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。

另外，如果你想要在於人際回應、跟自己表情上的調整有所前進的話，那麼我們在5月18號開課的【人際回力】課程會對你非常有幫助，它不僅是讓你學會怎麼去辨識別人的情緒，它更進一步的能夠幫助你去調整自己的基礎表情，讓你在最自然放鬆的狀況底下，你的表情呈現、包含你的語言回應，都是能夠帶給別人更正面、更幸福的感覺。

所以很期待在5月18的教室裡能夠見到你，謝謝你的收聽，我們再會。

#啟點文化 #心理學 #人際關係 #凱宇 #人生成長