「醫生，#我吃什麼可以減緩卵巢功能衰竭？」

#卵巢功能不佳 在門診十分常見
常常一天下來，無奈地回想，好像看到許多 AMH 0.9 0.6 0.4 0.1 0.0 … 的狀況

卵巢功能拉警報，有時來得突然，原因也很多
讓我們在療程的前中後，都需要花很多時間諮詢

其實，#越早安排評估療程（試管），應是 #越有幫助的！
但實際上，常常大家需要一些時間思考與準備
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某天，有位積極備孕的朋友，拿了一大袋的保健食品前來（真的很大一袋🤣）
希望能幫忙看一下 #哪些可以吃、#哪些不用吃

其實這些產品實在……
很多😅
真的很多😂😂
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隨手拿其中幾罐來看一下：

🔹目前已知 #抗氧化劑 在許多研究中是可以有『預防卵巢老化』的效益
所以常見的「維他命 C、維他命 E」有抗氧化功能，是可以服用的

🔹另外看到一罐有 #乙烯半胱氨酸 （N-acetyl-L-cysteine）的保健品
基本上這個成份常見在「化痰藥用」，的確文獻有研究是可以『延緩卵子一些老化的表徵、促進卵子與早期胚胎在體外的發育』
但研究的對象是小鼠，也就是動物實驗

🔹然後又看到一個含 #薑黃素（Curcumin），自薑黃根莖類植物萃取而來
文獻結論的確在『化療藥物使用、卵巢功能衰竭的模式下』是有保護作用的喔！
但研究對象仍是來自大鼠的動物實驗

🔹還有 #Coenzyme Ｑ10（Co Q10），這是一種常見的「抗氧化物」
除了動物實驗外，近年關於「人類的卵巢功能有無好處」倒也有六七篇研究
根據研究對象的數量以及族群的不同，有些結論認為沒有明顯差異，但也有一些認為會『改善卵子/胚胎品質、增加受精率、甚至對 #試管療程可取得卵數 有些幫助』，可以嘗試。

🔹其他繼續看下去還有好幾罐裡面有幾十種成份的：Proanthocyanidin （原花青素）、Quercetin（槲皮素）……等
這些成份在好多地方、好多食物，如：蔬菜、水果...中都有，可以幫助身體的組織對抗氧化壓力。
也有『對卵巢的好處』不過看來也是以動物實驗做觀察對象

以上其實還只是含有抗氧化物這一類成份的保健品
那一大袋我可能要分很多次跟大家說明
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其實
#年齡 不可逆，也是最基本的影響因子！

歡迎大家無論服用任何保健食品輔助，都可以來門診諮詢討論👨🏻‍⚕️
畢竟有些成份目前證據是「小動物有效」，但人類的資料還不夠充分

更重要的還是也同步思考：#是否需要盡快藉助試管等療程的協助，順利好孕。
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＃生殖醫學博士朱伯威醫師
＃實在被那一大袋瓶瓶罐罐震撼到
＃同步諮詢加快好孕
＃抗氧化劑
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＃求子路上最佳朱隊友

就我的觀察，近幾年藉著大家努力提供正確醫療資訊，孕婦對施打流感疫苗的接受度越來越高。只不過施打前還是常有媽媽好奇的多問一句：我以前都沒打過為何懷孕了反而要施打？一懷孕了我身體就變得好虛，很容易生病，這樣可以打疫苗嗎？
我的回答通常很直白，就是因為妳懷孕了會比較虛才更要打啊！

其實這一切都是「免疫力下降」惹的禍。

對於媽媽來說，胎兒攜帶了一半來自父親的染色體某種程度上屬於「外來物」，為了降低胎兒受到母體免疫系統攻擊的可能性，孕婦的免疫力會全面性的弱化。
因此懷孕時不僅罹患流感的機率高，得到後症狀會較嚴重，還有可能併發肺炎重症，各國婦產科醫學會因此建議孕婦只要沒有發燒，流感疫苗不分孕期，都要盡早施打以降低孕婦感染的風險。流感疫苗本身是死菌（非活性）疫苗，施打後並不會引起真正的感染，也極少造成發燒、呼吸道不適等反應，對於母嬰的安全無虞。

另外受到黃體素影響，懷孕時鼻腔粘膜擴張，不僅易產生過敏性鼻炎，也讓病菌伺機而入。所以除了流感以外，孕婦也容易得到一般的感冒，一中鏢就擤鼻涕到頭暈腦脹，咳嗽伴隨著胃酸，以致難以成眠，雖然感冒藥基本上都是症狀治療，要痊癒還是要靠自己，但孕期因免疫力下降、恢復差，整個病程往往拖得非常久、大大影響生活品質，因此我建議孕婦一但感冒可去婦產科或耳鼻喉科開立各種症狀治療的藥物如化痰止咳、流鼻水、止頭痛藥。因為症狀緩解才有機會睡得好，讓疾病自癒，，而且目前並沒有證據顯示感冒藥物對胎兒有影響，媽媽大可放心服用。

還有很多媽媽發現，懷孕後分泌物變多，有時還會呈渣狀、黃綠色。這是因為孕期雌激素上升，讓陰道分泌物增加，因而容易產生念珠菌感染，並非局部清潔做得不好。若合併搔癢則可回診檢查，一方面排除破水的可能性、二方面開立抗黴菌塞劑做治療。很多人認為藥劑要放進去陰道很靠近子宮，會影響胎兒，但其實藉由粘膜吸收的藥劑並不會進入身體循環，也就不會對胎兒造成影響，媽媽可放心使用。另外我會建議當分泌物多時可改穿免洗內褲、不要使用棉墊以免悶熱不通風，減少甜食攝取避免影響陰道酸鹼值，讓黴菌更容易滋生，平時也可使用益生菌預防感染。

由於腸胃道免疫下降，孕婦也易吃壞肚子，有時候全家一起用餐，偏偏就只有媽媽上吐下瀉。因此孕期要盡量避免吃隔夜的食物、生食、衛生條件差的餐點，不然一旦腸胃出現症狀會讓原本就脹氣、胃痛的媽媽更辛苦，還要擔心無法進食影響到胎兒發育。
還好孕婦腸胃炎處理原則和一般人一樣，藥物和限制進食皆不會影響胎兒發育，若媽媽出現脫水的現象則可給予點滴補充水分。

總結來說，因為免疫力下降的關係，孕婦真的是「易受傷害」族群，還好只要沒有合併發燒、媽媽生命蹟象穩定，就算生病也鮮少影響胎兒。且醫師開立給你的藥物基本上都已做過篩選，不會對胎兒產生影響，媽媽們真的不需要忍著不吃，讓自己更痛苦。
最後我也要提醒，孕婦要增強免疫力還是對靠日常均衡飲食、多吃蔬菜、少吃加工食品，規律運動，購買一大堆保健食品卻三餐亂吃，反而是捨本逐末了！

＃懷孕真的是各種辛苦
＃你各位啊別再恐嚇逼迫孕婦了

我們有一位腎友，上個星期發生了一件很「離奇」的事情，在這邊跟各位分享。


病人在上個星期一透析之後，覺得胸悶不適，所以當天晚上到急診，一檢查鉀離子6.8，也確定不是溶血，當然就立刻啟動了高血鉀的處置，緊接著安排血液透析，又洗了兩個多小時，直到鉀離子降到正常，病人才出院回家。


上個星期三病人回來洗腎，告訴我們這個情況。

我們心裡在想，那是剛洗完耶，怎麼可能鉀離子又會高到6.8，這中間有吃了什麼鉀離子很高的東西嗎？有喝果汁嗎？病人說沒有！


是不是病人有胃腸道出血？導致鉀離子升高？結果也是沒有....

好吧！不然我洗前洗後幫他驗一下鉀離子。


結果病人當天晚上又不舒服了，這一次是血壓偏低、胸悶不適。後來病人還是決定去急診，結果鉀離子一驗，是6.1，後來病人住院.....

病人今天回來了，我們查了上星期三的報告，洗前鉀離子5.9，洗後竟然是4.8，我們百思不得其解，剛洗完怎麼還會是4.8？之後過了四個小時在急診變6.1。


病人沒有吃高鉀的食物啊，那這到底是怎麼一回事？？？

結果，原因今天終於知道了...


病人沒有吃高鉀的食物，但是因常常覺得口乾舌燥，所以會含八仙果(柚子蔘)，除非是睡覺，要不然就是一直在含，#洗腎的時候也在含，#在急診的時候也在含。😅

八仙果(柚子蔘)使用至少八種中藥，用鹽跟糖去醃製、蒸煮再烘乾的柚子皮加工品，高鉀、高鈉、高糖，沒有限制的使用，當然 #鉀離子爆表.....，也有可能造成 #血糖跟血壓控制不好。


所以大家在詢問病史的時候，除了詢問正常的飲食之外，這類口含的「零嘴」或是「喉糖」，也有可能是鉀離子高的元凶，不得不慎啊！😅

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因為這篇文章受到很多關注，也有媒體想引用，所以我們把蒐集詢問到的資訊更新一下。


另外寫這篇文章的目的，是要提醒透析腎友與慢性腎臟病第4-5期的病人，#不要過度使用 這類水果與中藥濃縮製成的潤喉劑 (八仙果、羅漢果、中藥喉片)，避免鉀離子過高發生危險。請製造這類潤喉劑的廠商與中藥行多多包涵，不是您們的產品有問題，而是腎臟病的病人對高鉀食物的攝取本來就必須有所限制。


以下為查詢新增資料：


1.
八仙果是源自中國的一種涼果，帶中藥味及薄荷味，能紓緩喉部發癢，並且止咳化痰。古傳八仙果是用「香櫞瓜」(類似橘子的瓜果) 製成的，現在的製法是將陳皮、半夏、茯苓、甘草、二陳湯、山楂、冰片等中藥塞進佛手柑的果肉內，風乾之後切粒而成。由於成本問題，近年已改用白柚或葡萄柚代替佛手柑。為什麼會叫做八仙果？是因為加了八種或以上的中藥材，跟八仙過海的八仙沒有關係喔！


2.
八仙果的基底(選擇的水果)，可以是佛手柑，用佛手柑當基底的八仙果另一個名稱是柑蔘果。


如果是用白柚做的，另一個名稱叫做柚子蔘，作法是將白柚開孔取果肉去果仁製果帽→裡面的柚子肉掏乾淨挖出的果肉與金棗、金桔、蜂蜜、麥芽、香圓、甘草、糖、鹽、薄荷混合攪拌後塞回去，果帽壓緊、捆綁，所有的過程都得要手工進行，再經過壓、燻，蒸曬的手續才能完成。使用葡萄柚當基底，應該也是類似的做法。


3.
所以八仙果鉀離子高，並非來自柚子或葡萄柚或佛手柑的果肉，因為果肉可能已經被挖掉，推測鉀離子高應該是來自於果皮跟中藥。


4.
八仙果是用來含的喉片，羅漢果是泡水喝的，這兩者並不相同。


5.
八仙果製作工法與配方是各家的秘密跟專業，所以實際鹽、糖、鉀離子含量都不盡相同。

#參考資料


維基百科
https://bit.ly/2GxLgXW

頭條百科
https://bit.ly/2SvqJGB

百度百科
https://bit.ly/3jo3F8r

正安藥房
https://bit.ly/2Sm4WRe

黃長生藥行
https://bit.ly/34o18F4

廣璊農產行
https://bit.ly/2ERUhuJ


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