★小猴咩。2Y10M小紀念★
這個月最特別的事，就是因為《細菌性腸胃炎而住院》吧！事後想想，《生病住院》其實不是什麼壞事，雖然照護上比較累和比較麻煩(人力需要調度)，但住院之後，有專業照護真是安心許多，總比自己在家瞎操心好。住了3天醫院就順利健康出院，好險不是什麼太大問題，住院期間，小猴咩還是會到樓下走走晃晃呢！
http://monkey221.com/baby-girl/

●體重約14.5kg，身高約98cm。
●已經很會講話，還有自己的邏輯跟判斷力，學習很多大人的生活行為。例如去餐廳吃飯，會請店員拿兒童餐具、或是請店員幫餐點收走、可以上其他餐點(在家裡吃完飯，還會叫我上芒果XD)；去飲料店，會自己點鮮奶珍珠、或是幫我點無糖正常冰的紅茶拿鐵…。
●現在很多她不能做的事、或吃的食物，會跟她說《長大才可以做》，所以她現在有很多《長大要做的事的清單》。例如《洗碗、抱小布迪、喝大苑子、吃巧克力、晚上騎腳踏車、切水果、上網買東西…》。
●《細菌性腸胃炎小記錄》
(小猴咩從去年10月後，一直到今年的6月中，都沒有發燒生病過，所以只要她發燒，我們菜瓜布都會比較緊張！)
→週日：中午出去玩後，傍晚突然高燒到39.8度，雖然沒有其他症狀，但因為她情緒很不穩(偶爾有喊肚子痛)，所以決定先去掛急診。急診看完後，因為沒有其他症狀，只有發燒，醫生先開退燒藥，就先回家了。但因為她有喊肚子痛，醫生說可觀察腸胃問題。
→週一：凌晨4、5點，開始有拉肚子(很多次)，間歇性的瘋狂喊肚子痛，然後還是持續高燒，於是一早又去掛急診。這次照了腹部超音波和X光，醫生有懷疑腸套疊(但照了超音波應該不是)，然後腸子看起來有點發炎腫大。這次開了腸胃之類的藥，然後醫生說應該可以清淡飲食(所以中午有吃白麵條和吐司)。結果下午4、5點，又開始拉肚子，然後偶爾還穿插血絲便@@。打去醫院問，這樣怎麼辦呢？還要再回醫院嗎？醫院說：先給她斷食，看看情況是否有改善。就這樣還是持續有拉肚子、高燒、間歇性的叫肚子痛。
→週二：症狀還是持續，一早又去掛了急診，再照超音波應該不是腸套疊，然後抽血、驗大便，因為症狀都沒改善，醫院說應該要住院了(聽到住院真是有鬆口氣的感覺)！腸胃問題就先斷食讓腸胃休息，支持性療法打點滴，除了《喊肚子痛+不能吃東西很可憐》之外，精神狀態都還不錯。後來確定不是《病毒腸胃炎》，應該是《細菌性腸胃炎(但還不確定)》，所以就先施打抗生素預防。
→週三：已經沒發燒了，拉肚子狀況也趨緩了，也沒喊肚子疼了，斷食讓腸胃休息，真的很有效，中午就開始喝米湯了囉。
→週四：還是有點拉肚子，但開始可以吃白粥囉，確定明天就可以出院囉。
→週五：確定是《細菌感染腸胃炎(但醫生沒特別說是什麼俊)》，順利出院，回家後再慢慢恢復正常飲食即可。
→心得：住院並不可怕，《病因未明》才讓人擔心！總之，住院之後情況立即改善，3天後就出院了，也算是不幸中的大幸啦，哈！如果下次有遇到類似情形，已經有經驗值了，應該就不會那麼緊張啦！

●旅行足跡：宜蘭X6、台北XN、桃園X7、苗栗X2、台中X N、南投X6、台南X5、高雄X9、墾丁X2、花蓮X1、沖繩X1、東京X2、福岡X1、香港X1。
●住過飯店：台北文華東方、台北寒舍艾麗、台北喜瑞飯店、台北和逸飯店、台北陽明山天籟、新北福容漁人碼頭、桃園大溪笠復威斯汀X 2、桃園南方莊園X1、新竹喜來登大飯店 X2、苗栗普羅旺斯、台中林酒店X3、台中福容月眉X2、台中Hotel One X2、南投日月潭涵碧樓、南投日月潭雲品、南投日月潭大飯店、南投明琴清境、南投森之戀、台南晶英酒店、台南和逸飯店、台南果核抵家、高雄義大皇家酒店、墾丁夏都沙灘酒店X2、華泰瑞苑墾丁賓館、宜蘭礁溪老爺酒店、宜蘭蘭城晶英酒店、宜蘭威斯汀、宜蘭礁溪長榮鳳凰、宜蘭希格瑪花園城堡、花蓮遠雄悅來大飯店。

這次強烈寒流來襲期間，想上高山雪訓或到武陵農場一帶露營的朋友，要注意公路總局網站的封路訊息喔！（帶個暖爐去露營正好阿～）

台灣頭一遭 高山冰雪警報 傍晚封路
2016年01月22日 04:11
強烈寒流來襲，高海拔路段恐出現積雪或路面結冰，公路總局將首度比照颱風實施預警性封路。圖為上周五台14線15K處積雪情形。（公路總局提供）
寒流來勢洶洶，鐵公路全面備戰！公路總局表示，部分高海拔路段可能因下雪或路面結冰危及安全，將首度比照颱風實施預警性封路，包括台7線北橫公路、台7甲線宜蘭支線等6條省道，最快今天下午5時就會有部分路段禁止通行。另外，國5彭山至坪林的山區路段路面也有結冰可能，若影響行車安全，也會實施封路。
高海拔路段 客運也停擺
可能管制路段包括，台7線北橫公路（47K至66K）巴陵至明池、台7甲線宜蘭支線（30K至50K）的南山至張良橋、台8線中橫公路（109K至132K）的碧綠溪至慈恩、台14甲線合歡山公路（18K至41K）翠峰派出所至大禹嶺、台21線新中橫公路（110K至145K）草坪頭至塔塔加和台18線阿里山公路（76K至88K）十字村至阿里山森林遊樂區等。屆時若封路，行經這些路段的客運交通也會受到影響。
阿里山森鐵 積雪就停駛
台鐵局也說，將以超音波檢測器全面檢視路線，防範斷軌，阿里山森林鐵路若積雪達鐵軌面，且周遭也達相同積雪深度就會將停駛，各級列車車廂設備則不受低溫影響。
近10年最強寒流明天來襲，政府單位不敢輕忽，氣象局昨天一早就發布低溫特報，預告明天下午起至下周二清晨，連續4天低溫不及10度，範圍涵蓋全台22縣市，就連新北市坪林茶業博物館周遭山區都有降雪的可能，呼籲民眾及早做好禦寒準備。
坪林茶博館 都可能降雪
高公局表示，有民眾可能會趁寒流來襲，由國5號前往太平山及武陵農場地區賞雪，已預先在各交流道入口布設交通維持設施、預置拖救車及實施匝道儀控等；觀光局也提醒，民眾若到山區從事戶外活動，應攜帶禦寒保暖衣物或雪衣，行駛於雪地路段，要加掛鐵鍊，國家風景區遊客中心會提供充足熱水和溫暖空間。
南投縣仁愛警分局表示，如果下雪，員警將根據雪線，設置管制站，道路若結冰或積雪，限定加掛雪鏈車輛才能上山；武嶺至松雪樓路段為背陽面，容易結冰打滑，夜間禁止車輛通行，也呼籲遊客上山前做好保暖措施，檢查車況。
公路總局表示，根據氣象局資料，氣溫零度線可能在23日上半天就觸及台灣北部中海拔路段，並持續南下，高海拔路段更有可能提早在今天深夜就受影響，經綜合評估6條路面結冰高潛勢能路段，已成立緊急應變小組監控守視，也不定時巡視路面狀況，晚間5時將依最新氣象預報和情資，提前發布是否加掛雪鏈通行或封閉等相關管制訊息。
(中國時報2016年01月22日 04:11)
http://www.chinatimes.com/newspapers/20160122000395-260114

先不管你喜不喜歡這個人，請你看完這篇他的自述，感受一下他內心真正的思維！

柯文哲（1959年-）外科醫生，台灣大學醫學院附屬醫院創傷醫學部主任，台灣大學醫學院教授。11月29日當選台北市市長。

柯文哲醫師在45歲時，因為對生命的迷惘，寫下了「回家的路太遠」一文；又在51歲時，用不同的心境，為黃勝堅醫師「生死謎藏」一書之序言，寫下了「生死之間」。

回家的路太遠 / 柯文哲

我的人生太順利了。35歲就當上主治兼外科加護病房主任，台大一百年來找不到第二個。以世俗的眼光來看，我好像什麼都有了，成就、名利、妻賢、子孝。

但我不快樂，連家都不想回。

這輩子我從沒做過自己想做的事。我念台大醫學系，不是因為想當醫生，是爸爸幫我填的志願；結婚是我媽替我相親；至於要生幾個孩子，我太太做的主。但我問自己到底想做什麼，卻想不出來。真可笑，一個45歲的男人，還在領壓歲錢。

我沒有養過父母，爸爸比我還會賺錢。到台大上班的第一天，他對我說：「工作不要失去人格，放手去做，反正你的退休金我都準備好了。」

我確實很拼。年輕時還有救人的熱情，曾經是地獄不空，誓不成佛；後來發現地獄實在太大，救不完。巡一趟病房，30秒內要決定病人的生死，情感就成了奢侈品。現在我對人完全無感，人的心在想什麼，我不知道、不想知道、也不用知道。

10年來，我花太多時間在工作上，突然渴望家人的擁抱時，家已經不是個家了。我兒子三歲前沒看過我，因為我回到家都在睡覺，太太指著我跟兒子說：「這是爸爸」。後來小孩還以為爸爸就是睡覺的意思。我太太勤儉持家，但我們很少說話，孩子是她的全部，我總覺得我在家是多餘的。

惡性循環吧，我更不想回家了。每天在醫院超過14小時，撐不住才回家洗澡睡覺，有時還故意不回家。在小小的辦公室里，我寂寞到發瘋，甚至想乾脆出家好了。

最可悲的是，我跟老爸說我想出家，他竟回我：「那我蓋一座廟給你」。不依循別人為我設計好的模式而活，看來我是永遠都甭想了。還是回家吧，可是回家的路好漫長啊。

【後記】這是7年前在壹周刊的文章，也是我在45歲時對生命的迷惘。埋頭在工作上耕耘了10年，當在葉克膜及外科重症照護耕耘方面有了初步的成績時，回頭省思生命的意義及價值時，卻產生了極度的困惑與懷疑。在當時的迷惘后，這幾年又逐漸的對生命有了更深層的體悟。

生死之間 / 柯文哲

有一天，黃勝堅醫師煞有介事的對我說：「我們外科加護病房必須注重安寧照護！」。初次聽到，當然不以為意。事實上，我和黃醫師都是外科重症頂尖的專家。黃醫師專精於神經重症，沒有頭的病人（腦死病人），一般最多撐不過兩個星期，他卻有能力維持數月之久；我是心肺重症專家，沒有心臟的病人，使用葉克膜（ECMO），也可維持十六天，再接受心臟移植，最後病人清醒的自己走路出院。

台大外科加護病房，在我們聯手打造之下，早已是世界級的重症醫學中心，怎會到有一天（2004年7月），我以行政命令宣示：「安寧照護是外科加護病房的工作重點，有關的臨床服務、研究發展皆列為優先項目」

昨夜西風凋碧樹，獨上高樓望盡天涯路

我自從專職外科加護病房工作以後，承蒙當年的上司朱樹勛教授大力支持，外科重症是整個台大外科的重點。人力、物力之支援皆是第一優先，因此器官移植、葉克膜、人工肝臟、各種透析技術、各種人工維生系統，不過幾年之光景，就追上世界水平。曾有一段時間，台大醫院的記者招待會，和我們外科加護病房有關的就佔一半之多，當時真覺得「人定勝天，科技萬能」，心中好不得意。

衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴

無奈科技終究有其極限，胡夫人邵曉鈴、星星王子、……固然是令人欣喜的成功案例，但也有不少救不活、卻也死不去的，甚至可說是「灌流良好的屍體」。面對焦慮的家屬，狐疑的同事，甚至自己站在病人的床邊，挫折的無奈竟然掩蓋了所有過去的欣喜，變成揮之不去的夢魘。

眾里尋它千百度，驀然回首，那人正在燈火闌珊處

慢慢的，終於了解人生有「生老病死」，就如氣候有「春夏秋冬」。「天何言哉？四時行焉，百物作焉」，終於領悟醫師就是醫師，其目的只是替人世減少苦痛，不管是身體的或精神的。人生花園之中，醫師只不過是一名園丁吧！我們不能改變「春夏秋冬」的循環運行，卻可儘力讓人生的花朵更加燦爛。有時雖是園丁照顧花草，有時反而是花草的枯榮在渡化園丁。

一段往事

曾有一位大老闆，在事業正盛時，罹患克雷氏桿菌肝膿瘍。開刀引流後，卻引發嚴重敗血症併發急性呼吸窘迫症，最後被迫使用葉克膜維持生命。病況最嚴重時，呼吸器每次通氣量不到100㏄，後來更併發急性腎衰竭，在葉克膜之管路上再架設洗腎的管路。當年正好國際外科醫學會在台北舉行，葉克膜的祖師爺巴特雷醫師（Dr. Bartlett）也受邀來台與會演講；順道拜訪台大醫院時，帶他參觀加護病房，結果他在此病人床邊站了一個小時，東看西看直說：「Wonderful！」。後來他到處跟人家說，台大的葉克膜是世界最強的團隊之一。

經過55天的漫長葉克膜治療，終於把病人搶救回來。對醫療團隊而言，與其說是高興不如說是得意。後來轉到普通病房後，突然有一天病人有急性盲腸炎，當時只想真是禍不單行，不過還是立刻安排緊急手術。術後開刀醫師告訴我，闌尾看起來發炎不嚴重，倒是盲腸壁感覺較厚，開完刀後一切順利。出院後不到半年，在一次例行胸部X光片檢查發現有一顆腫瘤，細針穿刺檢查之病理報告赫然是淋巴瘤，計算機斷層發現腫瘤已沿著主動脈蔓延到整個中膈腔。至此回想，才知道原來一開始是腸胃道淋巴瘤，造成腸黏膜潰瘍，細菌藉此侵入引發細菌性肝膿瘍以及後續的一連串事件，後來的急性闌尾炎，只是局部的併發症而已。

知道真相後，原有葉克膜治療成功的喜悅一下子被澆息，當然也替病人找了最好的醫師、用上最好的藥物。初期的治療效果不錯，但腫瘤卻一再復發，最後望著胸部X光片，看著腫瘤一天一天的變大，變成我最大的痛苦。

害怕病人問我：「有無其他治療方法？」

也痛恨自己含糊回答：「我再想想。」

事實是已無法再想了。

有一天，病人突然對我說：「我這一關死定了。我很謝謝你的努力，你就不要再有壓力了」，我們兩人無言相望半？。後來我通常是忙完一天的事，晚上十一點多才去看這個病人，通常家屬也回家了，空蕩的單人病房變成醫師和病人的午夜會談。

這麼多年過去了，治療過程的欣喜、挫折，都忘記了。唯一還有記憶的，卻是兩人午夜聊天，甚至是兩人的相對無言。最後這一段日子，因兩人的互信互諒，我們做到了生死兩相安，再無遺憾。他，走的很平靜。從此我知道醫生在診斷、開刀、藥物治療以外，還有一些可做的事，甚至什麼事都沒作的相對無言之中，也有醫師的價值在其中。

見山是山，見水是水

見山不是山，見水不是水

見山又是山，見水又是水

大四剛當見習醫師時，初次穿上醫師袍。要去看病人之前，都會先問護士姐姐，打聽一下病人來自哪裡？做什麼工作？有那些主要親屬？那時候，看到的每位病人都是一個完整的病人，有七情六慾，是家中的一員，是社會中的一分子。我不但看到病人，也看到床邊的家屬。

後來醫術日益精進，擠身名醫之列，看到轉診紀錄，瞄一眼抽血數據，系列心電圖逐張看過去，床上的病人都沒有看到，已脫口而出：「急性心肌炎」。有好幾年的時間，我只看到「器官」，沒看到「人」；只看到「病」，沒看到「病人」；更不用說是旁邊的家屬。

直到最近才又重新看到「病人」了。「病人」不再只是數據、超音波、病理報告的組合；而是一個有喜怒哀樂，在家庭、在社會中牽扯不清的一個人。

黃勝堅醫師近幾年，誓言要做「生命導航者」，要在生死迷惑之間，引導眾生走過困惑。我笑言：「你連自己都迷路了，還當別人的嚮導？」黃醫師卻正言說：「在一片迷惘之中，至少我一定陪伴他們一起走到最後一刻」。

以上是
台大医学院
微生物研究所
出身的病毒專家
楊哲安博士
轉給我的，請大家逐字細續，進一步認識台北市柯文哲市長，同時有益於你的人生觀念！
林允雄
2015/1-26