#兒子的近視經驗分享

最近孩子天天在家網路上課，眼睛每天看平板或電腦，家長們一定要特別注意孩子的視力問題，關於 #兒童近視，威力醫師可是有切身之痛，今天來跟大家分享我家的經驗。

我家老大【又又】去年視力檢查時發現開始有近視的狀況，當時給我們信任的眼科醫師檢查後，建議我們使用最常用來控制兒童近視的 #長效型散瞳劑，相信很多家長都幫孩子點過，因為這是健保有給付的，每天睡前點一次來放鬆睫狀肌，算是便宜又有效的控制近視方法。最主要的缺點就是因為瞳孔放大後造成白天會畏光，所以戶外活動時一定要戴墨鏡，但有時室內光線太強也可能會不舒服，所以又又每次遇到陽光太強時，常常已經戴了墨鏡還覺得眼睛不舒服。另外睫狀肌點藥後眼睛的調適力會比較差，偶爾看近的東西會比較模糊。雖然有這些缺點，不過我們還是慢慢適應克服，除了點散瞳劑也都有注意用眼時間，光線和正確姿勢，也定期回診檢查。

可是在今年初的視力檢查，結果卻不盡理想。本來就有些孩子使用散瞳劑控制的效果不佳，近視度數增加較快，而小學階段又是近視進展最快的時期。所以我們開始討論接下來要如何來控制近視惡化的方法。

第一個想到的是目前市面上很常用的另一種方式，就是 #角膜塑型片，
利用硬式隱形眼鏡，每天晚上睡覺配戴，來壓平角膜，改變角膜的屈光度來控制近視。它控制近視的效果也很不錯，只是有些孩子對於硬式鏡片較難適應，排斥機會較高。還有一些相關的問題，是我自己在兒科門診偶爾就會遇到，像很多眼睛不舒服的孩子來就醫，是因為角膜塑型鏡片每天都需要的清潔工作沒有做好而造成不適，輕則是眼睛過敏，嚴重的可能是眼睛感染病菌引發角膜炎或結膜炎。這個問題我就蠻擔心的，因為我兒子的個性平常就是粗心大意又沒有耐性，要他每天好好清潔保養鏡片，我實在沒有信心。再來還有一個問題是因為晚上角膜壓平的曲度在白天會慢慢回到原來近視的狀況，所以到了下午放學，視力可能又開始慢慢模糊，要是課後有才藝班或補習，可能就看不太清楚。或是孩子睡眠時間太短，晚上戴的時間太少，也會影響效果。最悲慘的，就是如果孩子一個不小心掉下來弄破了，一次好幾千塊錢就飛了，這是我最常在門診聽到家長哀號的經驗談。

與眼科醫師討論，現在還有一種新選擇，就是台灣才剛引進不久，但在國外已經使用一段時間且效果良好，專為近視控制的 #學童近視控制專用日拋。跟角膜塑型片不同，這是白天戴的隱形眼鏡，而且它是軟式的鏡片，比較沒有異物感，孩子接受度比較高。那它主要是利用周邊離焦的方式，減緩眼軸變化的速度，以達到近視控制的效果。而且因為是日拋，沒有清潔的問題，眼睛感染的機會自然就少。當然配戴跟取下時還是要洗手，不過這比起每天清潔保養鏡片要簡單許多。而且日拋式的每一片單價便宜多了，不小心掉了，大概跟打翻一杯超商咖啡的心情差不多。

綜合以上的討論，再加上我自己小學時曾嘗試戴隱形眼鏡，那個時候只有硬式的，我當時真的是完全無法接受那個異物感，現在也不想勉強兒子去硬著頭皮戴上。而且清潔問題讓我最頭大，門診看過很多眼睛感染的案例的我也很怕哪天真的換自己兒子遇上。所以我跟老婆和兒子溝通後，在醫院試戴過程大致沒問題後，就讓又又開始使用學童近視控制專用日拋。

這就是我在今年初(農曆過年前後)遇到兒童近視的治療選擇經驗分享，不知道對各位家長遇到孩子近視的問題有沒有幫助呢？至於使用至今有沒有甚麼問題跟狀況，效果如何，威力醫師下次再跟大家聊聊喔。

#許我兒一個高挺鼻樑
#金魚眼不是你的未來

有關《隱形眼鏡》的專業解說：

文長細讀，保護自己眼睛！

#隱形眼鏡

<隱形眼鏡>

雖然常私下回答朋友們一些眼睛的問題，但是好像不常跟大家說平常如何保養眼睛。覺得有點對不起朋友們XDDD

昨天的一個無聊抱怨文，意外地讓我想提醒一下朋友們戴隱形眼鏡的一些小細節。

我為了寫這個文，特別算了一下，昨天一天的門診，我就看了8位，在這一個月內因為隱形眼鏡造成角膜潰瘍，曾經或是正在接受我治療的病人，其中有兩位病人我預計會造成視力的永久傷害，而其中一個我準備未來要幫他做角膜移植。
我希望我的朋友們永遠都不要成為這些病人!

<重點整理>
如果你不想看長篇大論，那我直接先講重點，佩戴隱形眼鏡，有些該與不該:
1. 絕對不要戴著睡覺
2. 不要戴著游泳、泡溫泉、海邊玩水等等
3. 每天配戴6-8小時最好(我知道大部分的人很難做到)，10小時其實是眼科醫師可以忍受的極限了XD。每天戴超過12小時，久了真的會出問題。回家就拔掉啊!
4. 戴隱形眼鏡時，盡量不要點含防腐劑的眼藥水，人工淚液通常也會特別標註「可使用於隱形眼鏡配戴」，請用那一種人工淚液
5. 只要是會重複使用的隱形眼鏡，不管是雙周拋、月拋、年拋、或長戴型，每一次拔下來後都需要徹底清潔!
6. 裝隱形眼鏡的盒子和夾子，請務必定時徹底清洗，定時換新的
7. 不管用哪種消毒液，我建議戴之前還是用乾淨的手(重點!)，用生理食鹽水搓揉清洗之後再戴 (即使是號稱多功用、只需浸泡不需搓揉的消毒液，我還是建議要用生理食鹽水搓過再戴)
8. 誰把日拋當周拋，周拋當月拋，請跟我說，我要把他眼睛挖掉(誤)。就算是長戴型的，最好一兩年也要換一副。
9. 隱形眼鏡有破損就不要戴了
10.眼睛紅、痛或不舒服，還是看一下眼科醫師吧!檢查一下比較安心。然後看眼科的時候不要戴隱形眼鏡，都已經眼睛不舒服需要看醫生了，就讓眼睛休息一下吧!(這篇文章的始作俑者XDD)

以上10點囉哩八唆的提醒，真心希望朋友能看進去

<接下來說一下為什麼會有這些提醒>
一切都還是要回歸到眼睛的結構說起。眼睛的表面是角膜，是不含血管的組織，所以他的氧氣與養分，需要藉由擴散作用獲得。獲得的來源，除了眼睛裡面的房水之外，更重要的是表面的淚水，所以眼睛表面的濕潤與含氧，除了是讓自己舒服之外，也是保持角膜健康很重要的因素。
戴了隱形眼鏡，等於是在角膜表面和淚膜中間，卡了個異物，所以一定會造成角膜表面的氧氣取得降低，而隱形眼鏡的透氧率，則會直接影響眼睛配戴隱形眼鏡的舒適度。

<隱形眼鏡的透氧率>
隱形眼鏡的結構遠比他看起來的複雜，簡單的想像一下，他就像是一個膠狀的東西，上面有很多透氣的小孔，負責隱形眼鏡的透氧。透氧率跟鏡片的材質與厚度相關，全部的隱形眼鏡中，硬式隱形眼鏡(Rigid Gas Permeable, RGP Lens)的透氧率是最好的；軟式隱形眼鏡為了配戴的舒適，犧牲了蠻大一部分的透氧率，但是隨著醫療器材的進步，透氧率已經有蠻大的改善。
這些透氣的孔洞，隨著每一次配戴的時間增長，會逐漸被眼睛表面的蛋白質、雜質所塞住，這也是為什麼配戴時間愈長，角膜就會愈缺氧的原因。不管哪一種材質的隱形眼鏡，戴超過10個小時，他的透氧率就會降到非常低，也因此，你等於是用犧牲角膜在換取美貌(咦...)。角膜長久缺氧的結果，會讓新生血管開始長進去角膜裡面，也會讓角膜表面開始愈來愈不健康。戴著睡覺就。更。糟。糕。了。!!!
廠商現在常常會將含水量與透氧率混著講，像是超含水、超含氧等等的，我覺得一般民眾其實不用真的太在意兩者的差別，唯一需要注意的，就是高含水的隱形眼鏡，表示吸水性高(為了維持隱形眼鏡的濕潤)，所以平常眼睛就乾的朋友，如果戴了高含水的隱形眼鏡可能會更乾。不過如果有乖乖的依照我說的配戴時間與方法去做，其實影響就不會太大。
日拋與長戴型的差別，則是在於材質的差異。長戴型的隱形眼鏡，那些孔洞在被塞住之後，能藉由藥水再次讓孔洞打開(簡化的講法)，而日拋的則不行；雙周拋則是差不多重複用了兩個禮拜之後，就再也無法把孔洞打開。所以日拋不能重複用；雙周拋到了兩個禮拜之後就要丟了；長戴型的，最好一到兩年還是要重新換一副，不然每次配戴的時間就會逐漸降低...。請注意，即使是長戴型的隱形眼鏡，每次還是差不多6-8小時之後，透氧度就會快速下降。

<隱形眼鏡的保養>
戴隱形眼鏡的時候，我通常會建議可以點沒有防腐劑的人工淚液，眼睛會比較舒服。其實如果真的隱形眼鏡戴不住，或是太不舒服，大多數是因為角膜已經過勞，或是結膜慢性發炎的結果，那就先不要戴吧，讓眼睛休息一下。而戴著隱形眼鏡的時候，盡量不要點有防腐劑的眼藥水，原因同樣是因為孔洞會塞住，以及長久下來會讓隱形眼鏡壽命減短的原因。至於什麼是有防腐劑的眼藥水呢?基本上都有XDDD(一整罐的那種眼藥水都有)沒有的他就會特別強調，隱形眼鏡也可以使用~~
保養方面，日拋因為拔下來就丟，也沒什麼好講的。長戴型的，基本上就是清潔清潔再清潔!!市面上的隱形眼鏡保養液百百種，誰比較好很難說，各有優缺點，所以我不多說要用哪種的，反正他都有指示，該泡八個小時，你就不要五小時就急著戴。而在戴之前，我強烈建議用生理食鹽水再搓揉一下，為什麼呢?基本上我猜現在大多數是用懶人保養液吧，直接泡了就可以戴，但是這種保養液最重要的是把那些塞住孔洞的蛋白質降解；殺菌的效果，雖然每種菌都包含，但是每種菌的殺菌效果都差了一些，一般而言是沒什麼問題，但是如果真的遇到比較毒的細菌，還是不夠的...之前新加坡就有過一次大規模的黴菌感染。也因此，在戴之前，以乾淨的手，用生理食鹽水搓揉之後再戴，能夠降低隱形眼鏡上面附著的菌量，讓感染機率降低。
BTW，你多久沒換你的隱形眼鏡盒還有夾子了?其實他們很髒你知道嗎(抖)，我建議至少一到兩個禮拜，要完整的清洗保存盒，並且完全的晾乾，再繼續用，然後定期換一下保存盒，不然，他真的很髒........細菌超多的.......

<看眼科時不要戴隱形眼鏡>
結果現在才講到這篇要講的重點，為什麼不該戴隱形眼鏡看醫生呢?
到了眼科，會對眼睛做許多檢查，會量視力，會量眼壓，戴著隱形眼鏡，其實都會讓數據有點偏差，如果偏差的太大，還是要把隱形眼鏡拆下來再檢查。
醫師在檢查時，有時候會需要做角膜染色看病灶，這時候也要拔掉隱形眼鏡，有時候要幫你點藥檢查，這時候也要拔隱形眼鏡；如果要做什麼治療，還是要拔掉隱形眼鏡，既然做什麼事情都要拔掉隱形眼鏡，那不如就不要戴了吧!眼科也不是眼鏡行，不會隨時備著隱形眼鏡盒的。

呼~~~打完了，我要乖乖滾去念期中考了....
ㄎㄎ，要tag戴著隱形眼鏡去看眼科的朋友XDDD
還有回家也不脫隱形眼鏡的我姐

有關隱形眼鏡的那些你不可不知！雖然文長，但是非常值得閱讀，讀完絕對不會後悔的💪🏻

<隱形眼鏡>

雖然常私下回答朋友們一些眼睛的問題，但是好像不常跟大家說平常如何保養眼睛。覺得有點對不起朋友們XDDD

昨天的一個無聊抱怨文，意外地讓我想提醒一下朋友們戴隱形眼鏡的一些小細節。

我為了寫這個文，特別算了一下，昨天一天的門診，我就看了8位，在這一個月內因為隱形眼鏡造成角膜潰瘍，曾經或是正在接受我治療的病人，其中有兩位病人我預計會造成視力的永久傷害，而其中一個我準備未來要幫他做角膜移植。
我希望我的朋友們永遠都不要成為這些病人!

<重點整理>
如果你不想看長篇大論，那我直接先講重點，佩戴隱形眼鏡，有些該與不該:
1. 絕對不要戴著睡覺
2. 不要戴著游泳、泡溫泉、海邊玩水等等
3. 每天配戴6-8小時最好(我知道大部分的人很難做到)，10小時其實是眼科醫師可以忍受的極限了XD。每天戴超過12小時，久了真的會出問題。回家就拔掉啊!
4. 戴隱形眼鏡時，盡量不要點含防腐劑的眼藥水，人工淚液通常也會特別標註「可使用於隱形眼鏡配戴」，請用那一種人工淚液
5. 只要是會重複使用的隱形眼鏡，不管是雙周拋、月拋、年拋、或長戴型，每一次拔下來後都需要徹底清潔!
6. 裝隱形眼鏡的盒子和夾子，請務必定時徹底清洗，定時換新的
7. 不管用哪種消毒液，我建議戴之前還是用乾淨的手(重點!)，用生理食鹽水搓揉清洗之後再戴 (即使是號稱多功用、只需浸泡不需搓揉的消毒液，我還是建議要用生理食鹽水搓過再戴)
8. 誰把日拋當周拋，周拋當月拋，請跟我說，我要把他眼睛挖掉(誤)。就算是長戴型的，最好一兩年也要換一副。
9. 隱形眼鏡有破損就不要戴了
10.眼睛紅、痛或不舒服，還是看一下眼科醫師吧!檢查一下比較安心。然後看眼科的時候不要戴隱形眼鏡，都已經眼睛不舒服需要看醫生了，就讓眼睛休息一下吧!(這篇文章的始作俑者XDD)

以上10點囉哩八唆的提醒，真心希望朋友能看進去

<接下來說一下為什麼會有這些提醒>
一切都還是要回歸到眼睛的結構說起。眼睛的表面是角膜，是不含血管的組織，所以他的氧氣與養分，需要藉由擴散作用獲得。獲得的來源，除了眼睛裡面的房水之外，更重要的是表面的淚水，所以眼睛表面的濕潤與含氧，除了是讓自己舒服之外，也是保持角膜健康很重要的因素。
戴了隱形眼鏡，等於是在角膜表面和淚膜中間，卡了個異物，所以一定會造成角膜表面的氧氣取得降低，而隱形眼鏡的透氧率，則會直接影響眼睛配戴隱形眼鏡的舒適度。

<隱形眼鏡的透氧率>
隱形眼鏡的結構遠比他看起來的複雜，簡單的想像一下，他就像是一個膠狀的東西，上面有很多透氣的小孔，負責隱形眼鏡的透氧。透氧率跟鏡片的材質與厚度相關，全部的隱形眼鏡中，硬式隱形眼鏡(Rigid Gas Permeable, RGP Lens)的透氧率是最好的；軟式隱形眼鏡為了配戴的舒適，犧牲了蠻大一部分的透氧率，但是隨著醫療器材的進步，透氧率已經有蠻大的改善。
這些透氣的孔洞，隨著每一次配戴的時間增長，會逐漸被眼睛表面的蛋白質、雜質所塞住，這也是為什麼配戴時間愈長，角膜就會愈缺氧的原因。不管哪一種材質的隱形眼鏡，戴超過10個小時，他的透氧率就會降到非常低，也因此，你等於是用犧牲角膜在換取美貌(咦...)。角膜長久缺氧的結果，會讓新生血管開始長進去角膜裡面，也會讓角膜表面開始愈來愈不健康。戴著睡覺就。更。糟。糕。了。!!!
廠商現在常常會將含水量與透氧率混著講，像是超含水、超含氧等等的，我覺得一般民眾其實不用真的太在意兩者的差別，唯一需要注意的，就是高含水的隱形眼鏡，表示吸水性高(為了維持隱形眼鏡的濕潤)，所以平常眼睛就乾的朋友，如果戴了高含水的隱形眼鏡可能會更乾。不過如果有乖乖的依照我說的配戴時間與方法去做，其實影響就不會太大。
日拋與長戴型的差別，則是在於材質的差異。長戴型的隱形眼鏡，那些孔洞在被塞住之後，能藉由藥水再次讓孔洞打開(簡化的講法)，而日拋的則不行；雙周拋則是差不多重複用了兩個禮拜之後，就再也無法把孔洞打開。所以日拋不能重複用；雙周拋到了兩個禮拜之後就要丟了；長戴型的，最好一到兩年還是要重新換一副，不然每次配戴的時間就會逐漸降低...。請注意，即使是長戴型的隱形眼鏡，每次還是差不多6-8小時之後，透氧度就會快速下降。

<隱形眼鏡的保養>
戴隱形眼鏡的時候，我通常會建議可以點沒有防腐劑的人工淚液，眼睛會比較舒服。其實如果真的隱形眼鏡戴不住，或是太不舒服，大多數是因為角膜已經過勞，或是結膜慢性發炎的結果，那就先不要戴吧，讓眼睛休息一下。而戴著隱形眼鏡的時候，盡量不要點有防腐劑的眼藥水，原因同樣是因為孔洞會塞住，以及長久下來會讓隱形眼鏡壽命減短的原因。至於什麼是有防腐劑的眼藥水呢?基本上都有XDDD(一整罐的那種眼藥水都有)沒有的他就會特別強調，隱形眼鏡也可以使用~~
保養方面，日拋因為拔下來就丟，也沒什麼好講的。長戴型的，基本上就是清潔清潔再清潔!!市面上的隱形眼鏡保養液百百種，誰比較好很難說，各有優缺點，所以我不多說要用哪種的，反正他都有指示，該泡八個小時，你就不要五小時就急著戴。而在戴之前，我強烈建議用生理食鹽水再搓揉一下，為什麼呢?基本上我猜現在大多數是用懶人保養液吧，直接泡了就可以戴，但是這種保養液最重要的是把那些塞住孔洞的蛋白質降解；殺菌的效果，雖然每種菌都包含，但是每種菌的殺菌效果都差了一些，一般而言是沒什麼問題，但是如果真的遇到比較毒的細菌，還是不夠的...之前新加坡就有過一次大規模的黴菌感染。也因此，在戴之前，以乾淨的手，用生理食鹽水搓揉之後再戴，能夠降低隱形眼鏡上面附著的菌量，讓感染機率降低。
BTW，你多久沒換你的隱形眼鏡盒還有夾子了?其實他們很髒你知道嗎(抖)，我建議至少一到兩個禮拜，要完整的清洗保存盒，並且完全的晾乾，再繼續用，然後定期換一下保存盒，不然，他真的很髒........細菌超多的.......

<看眼科時不要戴隱形眼鏡>
結果現在才講到這篇要講的重點，為什麼不該戴隱形眼鏡看醫生呢?
到了眼科，會對眼睛做許多檢查，會量視力，會量眼壓，戴著隱形眼鏡，其實都會讓數據有點偏差，如果偏差的太大，還是要把隱形眼鏡拆下來再檢查。
醫師在檢查時，有時候會需要做角膜染色看病灶，這時候也要拔掉隱形眼鏡，有時候要幫你點藥檢查，這時候也要拔隱形眼鏡；如果要做什麼治療，還是要拔掉隱形眼鏡，既然做什麼事情都要拔掉隱形眼鏡，那不如就不要戴了吧!眼科也不是眼鏡行，不會隨時備著隱形眼鏡盒的。

呼~~~打完了，我要乖乖滾去念期中考了....
ㄎㄎ，要tag戴著隱形眼鏡去看眼科的朋友XDDD
還有回家也不脫隱形眼鏡的我姐