【退化性關節炎靠葡萄糖胺有效嗎？】

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台灣步入老年化社會，年紀一大開始這裡痠那裡痛，

尤其是膝蓋開始使不上力、走路卡卡…😕

進入老年幾乎有一半的人都有退化性關節炎的困擾，

因此關於「骨關節」方面的保健食品漸漸變成孝親的好選擇之一，

產值可說上看好幾十億！

各大產品都強調葡萄糖胺對於關節的效果，

你了解葡萄糖胺到底是什麼嗎？會不會有副作用？

為什麼近年來有醫師不推薦服用呢？


🔺 葡萄糖胺是什麼？從哪來的？

葡萄糖胺是一種人體可自行合成的物質，

主要存在於關節液中，可以幫助修復軟骨組織，

但隨著年齡增加，合成的速度趕不上分解的速度，

造成關節磨損、軟骨受損引發腫脹、疼痛，

因此從很久以前補充葡萄糖胺就被認為可以改善這種狀況，

對此相關的研究也越來越多。


🔸 來源

自然界的葡萄糖胺主要存在於蝦蟹類的甲殼中，🦀

我們本來就不會吃他們的殼，想從天然食物中獲得基本上不太可能，

因此必須進一步提煉才能製成葡萄糖胺。

而目前也有玉米來源的葡萄糖胺可供素食者用。


🔸 型態分類

● 硫酸鹽 葡萄糖胺 (維骨力)：

醫師/藥師指示藥品，大部分對葡萄糖胺相關研究所用的型態

● 鹽酸鹽葡萄糖胺 、乙醯葡萄糖胺：

被視為食品，可在一般藥局通路買到，不可宣稱有療效

.

🔺使用的族群、劑量和副作用

葡萄糖胺人體可自行合成，基本上一般年輕人不用特別補充，

基本上是年紀稍長、長期久站的人比較需要，

但如果有慢性病、肝腎功能有問題或者懷孕者最好先諮詢。

根據臨床研究，葡萄糖胺一天的建議量是1500毫克，

研究中對於葡萄糖胺的副作用很少見，

少數人有腸胃不舒服或因為蝦蟹萃取的關係產生過敏症狀。


🔺 這些產品 到 底 有沒有效？

早期的研究中指出葡萄糖胺對關節疼痛、改善功能有效；

近期的研究卻說”不建議”使用葡萄糖胺作為關節炎的輔助治療。

基本上正反兩派都有，總之以目前的證據來說，

醫師不會反對你吃，但你也不要期待有太多療效 🤓

不管你吃哪種成分都不能根本性的消除關節疼痛，

不要以為吃了這些產品軟骨就能再生、或關節不退化~~

《美的好朋友 Medpartner》針對葡萄糖胺相關研究做完整整理，

想深入了解的朋友可以點進去看：https://reurl.cc/d0LXM8


🔺市售葡萄糖胺產品

我們委婉的說葡萄醣胺對部分的人也許有效，

目前市面上的產品大多以複方呈現，CP值也比較高，

加入包括有機硫MSM、軟骨素、鈣和維生素D3等等，

了解過後仍然可以購買來吃、作為輔助，

而實際上退化性關節炎的治療仍然要就醫治療！🚑

雖然這很像廢話，但控制體重與保持運動習慣才是保養關節之道。


●【BHK’s】專利葡萄糖胺錠(90粒/瓶;2瓶組)
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● 【Move Free 益節】葡萄糖胺+軟骨素+MSM+維生素D+鈣錠 240錠
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＝預防膝退化性關節炎，首先必須保持理想體重＝
膝關節的保健之道，首先必須控制體重，以減輕關節負擔。其次應加強關節周圍肌肉力量，以發揮鞏固關節效果，通常可選擇游泳、慢速行走等。至於會增加關節負擔的動作或活動，如蹲踞、爬樓梯、提重物、走遠路等，則應盡量避免
補充特定的營養素，可有效改善退化性膝關節炎？
在治療退化性膝關節炎的臨床研究中，曾分別或合併補充抗氧化劑(維生素C、E)、酵素水解膠原蛋白、鳳梨酵素、薑黃素、薑汁、葡萄糖胺和軟骨素等，多數研究結果顯示，無法達到有效緩解疼痛或是減緩關節腔變窄。
但仍有研究認為可藉由補充營養，達到促進關節軟骨的修補，增加滑液的黏多醣體成分，減緩關節損傷和疼痛。下列分別討論之：

維生素C能促進膠原蛋白的合成，具抗氧化，可提高軟骨細胞的修補力，降低關節炎的疾病進程。有文獻指出平均每天攝取超過152毫克維生素C(相當於3顆柳丁或200公克芭樂)，疾病進程危害可降3倍。
維生素E
有研究指出維生素E，可減輕退化性膝關節炎疾病進程的危害。但2001年的研究指出，每天補充500 IU(國際單位)維生素E，6個月後，結果無法有效緩解疼痛或是減緩關節腔變窄。
膠原蛋白
膠原蛋白有獨特的三股螺旋結構(像繩索)，是組織細胞外間質之主要結構性蛋白質。有文獻指出酵素水解的膠原蛋白，可緩減膝或臀部退化性關節炎之患者的嚴重疼痛。但另一篇結合多個國家之研究，卻指出對患者並無助益。

關節軟骨主要是第二型膠原蛋白，可由雞胸軟骨和鯊魚軟骨，利用酵素水解(胃蛋白酶、木瓜或鳳梨蛋白酶)萃取為小分子胜肽鏈或胺基酸。平日所吃的豬皮、魚皮和軟骨等含膠原蛋白的食物，烹調加熱後，不易維持三股螺旋結構和生理活性，會變成明膠。
市售膠原蛋白會因製備方法和是否保有三股螺旋結構和生理活性，以及分子量大小，皆影響吸收和功效。
鳳梨酵素
一群「分解酵素」的統稱，包括幾丁質酶與蛋白酶等。鳳梨莖部的酵素含量濃度遠多於果實，市售鳳梨酵素乃由莖部所提煉。幾丁質酶可水解幾丁質，產生低分子量的幾丁寡醣(由2~10個的葡萄糖胺所組成)。鳳梨酵素的蛋白水解作用，能影響淋巴細胞的活性，具抗發炎、消腫作用，對關節炎具有治療效果。有9個膝退化性關節炎研究，患者每天吃160~1000毫克，結果有改善效果。
薑黃素
薑黃素來自於薑黃根莖，屬咖哩原料之一，屬多酚類化合物，具特殊藥理結構，有抗氧化與抗發炎等作用，對人體毒性低，且副作用小。有文獻指出膝退化性關節炎患者每天服用2克薑黃粉，一週後可改善關節疼痛和功能。
薑汁
薑所富含的辛香成分「薑醇」，可抑制環氧合酶和脂氧化酶的合成，具抗氧化和抗發炎。薑醇含量以乾薑最高、生薑次之、嫩薑最低。據研究，薑清除自由基之能力，不論是高溫水煮或是打成薑汁，皆無顯著差異。有文獻指出每天攝取2次255毫克的薑汁，可降低膝關節疼痛。
葡萄糖胺
以蝦蟹殼或烏賊軟骨為原料，利用酸和鹼液的作用，去除蛋白質和礦物質，製備幾丁聚醣(葡萄糖胺聚合物)。臨床有些研究認為葡萄糖胺硫酸鹽每日服用1500毫克，可緩解關節疼痛或是改善在影像學關節腔狹窄程度。
有研究指出葡萄糖胺可減少軟骨基質的分解，亦提供原料，合成軟骨素，同時也可調控發炎性細胞激素，減緩關節炎。但近年大型臨床實證醫學研究，認為並無明確證據顯示有療效。
軟骨素
雞胸軟骨是天然軟骨素來源，可作為補充構成骨關節結構的物質，研究發現可有效降低發炎性細胞激素和一氧化氮的產生，進而維持軟骨之生理活性及降低軟骨基質磨損，延緩關節炎病程。有文獻指出每日服用軟骨素800或1200毫克，可緩解關節疼痛或是改善影像學關節腔狹窄程度。
營養保健之道
每天攝取健康天然營養均衡飲食，加強抗氧化和特殊營養素，並搭配適度運動和強化大腿股四頭肌的肌力訓練等整體性保養方式。治療膝退化性關節炎，應依據患者疼痛程度、活動量、職業勞動度，以及期望處理的方式和程度等來處理。
2008年美國骨科醫學會提出不建議民眾服用葡萄糖胺和軟骨素來治療膝關節炎，2014年美國家庭醫師學會也再次提出同樣的看法。民眾若想服用特殊保健產品，應先與醫師和營養師諮詢討論，尋求幫助，提高效益。

退化性關節炎-藥物治療與葡萄糖胺
瀚群骨科 翁佩韋副院長

【治 療】
分為確定診斷、服用藥物、復健治療、手術治療、輔助治療。

【藥 物】
關節炎治療藥物一般有：止痛劑、非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)、葡萄糖胺 (Glucosamine)、關節腔注射類固醇、關節腔注射玻尿酸。

【非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)】
＊傳統非類固醇抗發炎藥物
＊新一代非類固醇抗發炎藥物
-- Cox-2 專一性抑制劑
-- 腸胃道刺激及副作用較少

【葡萄糖胺】
葡萄糖胺是身體的必要成分，用以建造及維護軟骨韌帶與肌腱的健康。在歐美國家定位葡萄糖胺對於退化性關節炎的主要作用，是症狀緩和作用劑，並不是用來治療退化性關節炎的藥品。

葡萄糖胺的作用有：1.減少退化性關節炎的疼痛、2.改善髖部或膝關節退化性關節炎的功能、3.減少關節炎腫脹及僵硬、4.停藥後三個月仍然能緩解退化性關節炎的症狀。

葡萄糖胺的來源：
＊食物中不容易直接獲取，胃腸中缺乏酵素可轉化甲殼素或幾丁質成為葡萄糖胺。
＊海鮮食物中，蝦、蟹、龍蝦及有殼海鮮，昆蟲的外骨骼、蜘蛛絲都富含幾丁質，可以轉化成葡萄糖胺。
＊植物類如玉米、蕈類也可以萃取出葡萄糖胺。

富含葡萄糖胺的食物：
幾丁質(chitin)、蝦殼、龍蝦殼、蟹殼、海鮮、玉米、蕈類。

葡萄糖胺種類：（最常見有三種，作用並不相同）
＊硫酸鹽葡萄糖胺：研究發現，治療效果最好，但是鉀及鈉含量較高。
＊氫氯酸鹽葡萄糖胺：市面上主要葡萄糖胺保健食品的成分。
＊氮乙烯基葡萄糖胺:是直接分解丁質(chitin)所得到的葡萄糖胺，外用藥的主要成分。

葡萄糖胺的副作用：
＊對於胰島素(Insulin)會減低藥物作用效果，使糖化血色素(HbA1C)升高。
＊混用銀杏，維他命E，大蒜及荷蘭翹搖(氣喘咳嗽藥)易增加出血危險。
＊非特定副作用為：胃腸不適、脹氣、腹瀉、胃口差、頭暈、頭痛及睡不著。
＊葡萄糖胺併用易造成出血危險：銀杏白果、荷蘭翹搖、大蒜、維他命E。

葡萄糖胺副作用的處理：
＊通常症狀很輕微無需特別處理 。
＊如果有一般胃腸副作用，建議和食物一起服用為宜。
＊如果有胃潰瘍病史的民眾，服用硫酸鹽葡萄糖胺時，建議和食物一起服用為宜。
＊葡萄糖胺牛奶可以減少胃腸症狀 !

葡萄糖胺建議劑量：
＊針對退化性關節炎: Glucosamine sulfate or hydrochloride,每次 500 mg ,每天3次, 持續 30 - 90 天.
＊每天一次1.5 g (1,500 mg ).

（....未完待續, 下期為您介紹玻尿酸的作用, 敬請期待）