│ 很多時候研究主題，就是這些很 #吸引人的問題，與 #強烈的好奇心 開始的，這是個很不錯的例子。 │
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【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊，關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析，獲 EFORT Open Reviews 刊登！】
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📝 文章介紹
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末期腎病變的患者，接受髖關節或膝關節的置換手術後，手術部位併發症較高，人工關節感染機會也較多，不過，末期腎病變患者一般會接受洗腎治療，但也有部分人最終會接受腎臟移植，蔡醫師團隊對於這兩種人的手術預後究竟有沒有差異，很有興趣，於是有此研究。
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收入了 22 篇文獻共 9384 位患者後，共有 8921 位洗腎、463 位腎臟移植者，手術後整體死亡率，在腎移植患者中略高於洗腎患者（15.8% vs 13.8%），整體手術部位併發症也是（3.6% vs 3.3%）。關於人工關節感染，洗腎患者則略高於腎移植患者（4.0% vs 3.7%）。
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使用多變項迴歸分析，確認各種因素的影響後，會發現其實使用洗腎或腎移植，並不是顯著的預後決定因子。
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這是個蠻有意思的研究，腎臟不好，會造成關節手術的風險，那如果之後把腎移植進去呢？風險會降低嗎？至少以本篇研究來看並沒有，雖然也可能是因為腎移植患者通常經歷過一陣子的洗腎，且移植後的照護也同時合併許多藥物，但無論如何，接受腎臟移植，並不會讓預後神奇的逆轉。
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📝 期刊介紹
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EFORT Open Reviews 創刊於 2016 年，2020 年 impact factor 為 4.618，在 Orthopedics 領域排名為 Q1(12/82) 期刊。
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🗣️ 學員回饋
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「這種 #以成果為導向 的學習方式貫穿了整天課程，在這樣的學習架構底下，每堂課都只教必學的重點：繁雜的統計觀念，只聚焦在發表文章必備的部分；統計軟體當然選 CP 值最高的。也因為有這樣的課程安排，讓我能在短短的一天之內，迅速消除對統合分析的恐懼，也對統合分析的架構及寫作有較全面的理解。」
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「新思惟的一天課程學習，教會我們從題目、寫作及分析技巧、文章架構及排版，到繪圖及美化圖表，製作出賞心悅目、令人不忍拒絕的圖表，教會我們如何 #快速踏入寫作的旅程中，告訴我們 meta-analysis 文章並不難，難的是你不願意開始，只要開始你就有機會拚出一篇自己的 SCI。」
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

面對Delta的正確態度，接連在英國美國出現

這禮拜美國最大的新聞，就是在昨天FDA專家開會討論 #第三劑
投票結果認為高風險群可以接種第三劑，#但是一般大眾尚不需要。
待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline

美國定義的高風險族群如以下：
1️⃣高風險- 65歲以上
2️⃣有特定慢性病(指免疫功能低下者)
3️⃣第一線醫護

📌不過目前的資料都是輝瑞而已
所以可能只會開放前兩劑打輝瑞的人接種第三劑
莫德納有跟FDA提出要第三加強劑的 EUA,
但是FDA還沒決定什麼時候開會討論莫德納

雖然FDA這結果，被視為大打拜登政府的臉
不過政治如何是其次
這是要我們重新審視科學態度解決問題的必要。

從此刻開始，疫苗的角色定位為 #防止重症

因為Delta 變異株的傳播、
完整接種完疫苗卻又確診陽性的人數增加
我們可能需要重新了解一下疫苗的帶給我們的保護，免得期待被實驗表面數據所誤導

📌 例如，輝瑞/BNT疫苗大約 44,000 人的研究中
170 人出現了具有至少一種受感染的Covid症狀。
其中，只有 8 人接種了疫苗，而 162 人接受了安慰劑。
95% 的效力是從這個比率得出的。

📌 但是來自以色列政府的數據顯示，在 6 月 20 日至 7 月 27 日期間，輝瑞在降低感染風險方面的有效率為39%，在降低有症狀疾病風險方面的效果為 40% ，
在此期間，Delta 是主要毒株。
該疫苗在同一時期預防嚴重疾病的效果為 91%。

📌 美國8月27日公布在CDC官網一份評估療養院第三劑的預印本也表示
美國在疫苗接種的早期（2021 年 3 月至 5 月），兩劑 mRNA 疫苗對療養院病人的感染有 74.7% 的保護力。在 2021 年 6 月至 7 月期間，當Delta占主導地位時，效果顯著下降至 53.1%。

✒️ 當研究人員使用“疫苗效力(vaccine efficacy)”一詞時
他們是在描述疫苗在理想的、嚴格控制的條件（例如臨床試驗）下的表現。

而疫苗效果(vaccine effectiveness)則是指疫苗在現實世界(real world)中的表現
是指當時人們在沒有相同控制措施的情況下過著正常的生活。

上述兩著最大的差異是
我們印象中文獻那些mRNA疫苗有九成保護力、AZ疫苗有七成保護力
指的是它是在特定的時間和特定的情況下計算出來的疫苗效力(vaccine efficacy)。
這可能還搭配實驗的規定，每個受試者還戴著口罩待在家裡和避免大型聚會

而但是現實世界複雜得多
除了新增加病毒變異的因素
你知道，現實世界有點混亂。並非每個人都在確切的時間間隔內接種疫苗。
並非每個人都具有相同類型的免疫系統，
許多地方發生的行為也不一致，也有不同種類的聚會活動。
這就是為什麼疫苗效力(vaccine efficacy)通常高於疫苗效果(vaccine effectiveness)的原因。

儘管越來越多的證據表明預防感染的有效性降低
但諸多研究仍然表明疫苗可以繼續預防嚴重疾病和死亡。

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之前在英國第三劑標準出爐時，我說過未來篩檢會是需要大量製造提供的時代。

除了FDA剛通過投票不贊成第三劑在大眾施打、僅建議65歲以上人口接種的建議
其實也代表接著要面對大量的篩檢需求

在美國，CDC本來在 5 月份表示
在大多數情況下，接種疫苗的人不需要接受檢測，病例和住院人數正在下降。
而使製造商如雅培縮減了其快速測試的生產。

幾個月內，Delta 變種導致 Covid-19 病例和住院人數激增，供應突然緊張。

拜登政府上周承諾投入 20 億美元
來促進製造並向一些社區站點分發免費的快速測試。
零售商正在為消費者打折。
但美國國內公共衛生專家和經濟學家表示，製造商供不應求
而且價格仍然過高，無法鼓勵人們定期使用這些檢測。

現在，美國零售商的兩件裝快速檢測費用至少為 14 美元
而在德國在內的一些國家/地區，價格為 5 美元或更低，
亦有提供免費檢測，如果檢測為陰性，則可以出入酒吧和餐館，德國此免費檢測於10月終止
英國政府則是全面免費分發。

波士頓Simmons大學的生物化學家和公衛專家切麗·林恩·拉米雷斯 (Cherie Lynn Ramirez) 說：“聯邦政府沒有像疫苗那樣推動。” “ #現在我們意識到我們需要兩者兼而有之。(need to do both)”

公衛專家對拜登政府上週加強檢測的舉措表示歡迎
面對進入病毒活躍的寒冷月份
也表示我們不能再措手不及了(We can’t be caught flat-footed again)

0918紐約時報

*【F.D.A諮詢小組建議輝瑞為老年人和其他高危人群才需加強針】
F.D.A諮詢小組以壓倒性的投票，否決了輝瑞申請為大多數民眾施打加強劑的申請，只限定為65歲或65歲以上或有嚴重新冠病毒-19高風險的人群推薦，並且至少在6個月前接受了第二次注射。這項投票結果，等於是對拜登政府的戰略是一個打擊。原先拜登政府希望，在接受第二劑疫苗接種八個月後，向美國大部分完全接種疫苗的成年人提供額外的疫苗接種，推廣計劃將在下周開始。但
委員會成員似乎對普通人群需要加強注射的觀點不屑一顧，輝瑞和其他地方的資料似乎仍然顯示，兩次注射可以預防嚴重疾病或住院治療，並沒有證明第三次注射可以阻止感染的傳播，部分專將還批評缺乏資料表明額外注射對年輕人是安全的。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/fda-pfizer-booster-covid.html

*【Covid-19實時更新】
#在F.D.A投票前幾個小時，CDC發布了一項研究，顯示輝瑞疫苗的保護作用減弱。美國疾病控制與預防中心週五發布的數據表明，輝瑞-BioNTech 疫苗在完全接種後的四個月內對新冠肺炎住院治療的保護水平顯著下降。研究發現，從接受者接種第二劑疫苗兩週到四個月後，輝瑞疫苗在預防住院方面的有效率為 91%。然而超過120天，其有效性下降到 77%。Moderna 疫苗在同一時間段內沒有顯示出類似的保護性下降：在接受者接種疫苗四個月後，它對住院的有效率為 92%，與之前的 93% 的有效性幾乎相同。
#拜登政府正在談判購買另外 5 億劑輝瑞藥物以捐贈海外。這將使計劃捐贈的總數達到11.5 億劑，約佔世界需求的十分之一，但目前尚不清楚捐贈將在多久之後進行。
#從10月4日起，英國對國際旅行限制將放寬和簡化。
#一項新的研究表明，在封鎖期間，兒童的視力可能會惡化。該研究由中國中山大學公共衛生學院根據 2018 年至 2020 年對廣州十多所小學的 2,000 多名學生進行的年度眼科檢查的數據進行。根據這項研究，在 2018 年接受過眼科檢查的二年級學生中，約有 13% 到 2019 年發展為近視。相比之下，2019 年接受眼科檢查的人中有超過 20% 的人到 2020 年出現近視，這一差異具有統計學意義。兩組的初步測試表明，大約 7% 的學生有近視。研究人員說，對 9 歲及以上學生視力的影響似乎可以忽略不計。研究結果表明，年幼的孩子更容易受到環境影響的影響。菲律賓兒科眼科和斜視學會會長 Carlos Emmanoel Chua 博士表示，香港、新加坡和中國的研究也得出結論，大流行由於各種原因對兒童的視力產生了負面影響。
#美國一些州的病毒激增似乎正在下降，但死亡人數仍在增加。根據《紐約時報》的數據庫，隨著 Delta 變種在未接種疫苗的社區中肆虐，據報導，每天新增死亡人數平均超過 1,900 人，過去兩週增加了近 30% 。大約五分之一的美國人死亡者死於這種疾病。聯邦數據顯示，疫苗接種的步伐仍然相對緩慢，美國64% 的符合條件的人已完全接種疫苗。（聯邦政府沒有授權給 12 歲以下的兒童注射。）
#印度衛生部表示，印度週五一天內注射了2500萬次疫苗，創下了新紀錄，而這是為慶祝總理莫迪生日而採取的特殊舉措。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/17/world/covid-delta-variant-vaccine

*【法國對協議感到憤怒，召回駐美國和澳洲大使】
法國稱美國和澳洲的行為“在盟友和夥伴之間是不可接受的”，因此召回其駐兩國大使，以抗議拜登總統向澳洲提供核動力潛艇的決定。1778年，法國和美國長期結盟的歷史上，首次以這種方式召回法國大使。馬克洪的決定，反映了法國對其所謂的“野蠻”美國決定，和來自澳洲“背後捅刀”的憤怒程度。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/world/europe/france-ambassador-recall-us-australia.html

*【為何澳洲押注與美國“共命運”對抗中國】
三年前剛剛擔任澳洲總理時，莫里森曾堅稱，澳洲可以與其最大交易夥伴中國保持密切關係，同時與其主要的安全盟友美國合作。他在一次早期的外交政策談話話中曾說，澳洲不必做出選擇，但在週四，澳洲已做選擇。在與北京的關係幾年來急劇惡化之後，澳洲宣佈一項新的防務協議，讓美國和英國幫助其部署核動力潛艇，這將對澳洲軍事力量起重要推進作用。獲得重型武器和絕密技術的做法，澳洲已決心在未來世代與美國共同命運，該協議將為深化兩國軍事關係開闢道路，提高人們對澳洲加入與北京的任何軍事衝突中的預期。
https://cn.nytimes.com/asia-pacific/20210917/nuclear-submarines-china/

*【五角大廈承認，8月29日在阿富汗的無人機襲擊錯誤，導致10名平民死亡】
五角大廈承認，美軍撤出阿富汗之前的最後一次無人機襲擊，是一個悲慘的錯誤，造成10名平民死亡，其中包括7名兒童，此前五角大廈最初表示，這是一場有必要防止對美軍部隊襲擊的恐怖攻擊，國防部罕見的坦誠，為這次混亂的撤軍結局，提供了一個可怕的註記，並且使拜登總統和五角大廈都成為國會質疑調查的焦點。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/politics/pentagon-drone-strike-afghanistan.html

*【希望、恐懼和錯誤資訊將成千上萬的海地人帶到美國邊境】
本周，有數千名海地人聽說了一條進入美國的捷徑，於是，他們在穿越格蘭德河淺水區，攜帶著床墊、水果、尿布和毯子，以及在等待輪到他們請求進入美國時用來度過難關的食品。14000名多名的移民聚集在邊境社區Del Rio，這一激增讓當地官員和當局不知所措，而今年的過境人數達到驚人的高峰。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/del-rio-texas-migrants.html

*【聯合國就當前氣候協議發出警告，稱世界“正走在災難的道路上” 】
聯合國最新報告稱，到本世紀末，全球平均氣溫將上升2.7攝氏度，即使所有國家都實現了承諾的減排，這一上升，可能會加劇極端的野火、乾旱和洪水的發生。這項逐國分析得出結論，以工業化前的水準衡量，氣候變暖的程度，可能會增加致命熱浪的頻率，並以海平面上升威脅沿海城市。聯合國秘書長古特雷斯表示，世界正走在一條災難性的道路上。這也顯示，巴黎協定中，各國領導人的承諾和實際做到的行動差距很大。儘管最新的科學研究証明，到2030年，全球變暖氣體的排放量至少需要減少四分之一，以避免變暖帶來的嚴重影響，但與2010年相比，近十年全球變暖氣體的排放量不只沒有減少，反而增長了16%。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/climate/climate-change-united-nations.html

*【美國官員警告稱本月18日國會可能有暴力事件，但目前並未有具體或可信的細節】
拜登政府部署數十名國民警衛隊士兵，以確保一些和1月6日國會暴動有關的被告，18日號召聚集華府，並再次對國會山莊進行襲擊。在美國極端分子的威脅不斷增加的情況下，國會警察局局長稱，這已是維護安全的新常態。
https://www.nytimes.com/2021/09/17/us/politics/sept-18-rally-capitol.html

香港今日社論2021年06月09日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/VCNA7_rmGgw

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明報社評
七大工業國集團（G7）達成歷史協議，提倡訂立全球最低企業稅率，暫定至少15%，港府表示將應對全球稅制變化，保持香港競爭力。新經濟時代，跨國巨企利用各地稅率差異，避稅成風，實際繳納稅款低得離譜，全球應當攜手制約。早前華府主張的21%最低企業稅率，水平偏高、私心明顯，經過一番討價還價，現在G7提議將最低稅率定在15%，徵稅門檻針對跨國巨企而非一般企業，全球多數國家接納的機會相對較高。香港作為著名低稅港，所受影響初步看來未算太嚴重，惟亦非全無影響，當局必須留意魔鬼會否藏於細節中。

蘋果頭條
郊野公園邊陲起樓建議引發全城熱議，力倡建屋大計的前特首梁振英早於2017年《施政報告》提出，近日重提舊事逼迫林鄭，追擊林鄭壓抑樓價無能。民意對侵入郊野公園建屋甚為敏感，《蘋果》發現元朗大棠有機生態園後山一幅大欖郊野公園土地，大片樹林被非法砍伐，更挖出巨型深坑非法傾倒人畜排泄物，形成一個相等於標準泳池的「超級屎坑」，惡臭瀰漫生態園，嚴重破壞環境，更引發播毒危機。傳染病醫生警告：「如果近距離接觸或間接接觸受感染糞便，有機會感染致病性微生物，會好危險！」

東方正論
香港有樓至上，無論順境或像現時疫境，樓價易升難降，4月份樓價指數較2019年5月的歷史高位僅低2%，但正如財政司司長陳茂波所說，市民供樓負擔比率達約73%，對比往年平均數據顯著提高。有果必有因，香港工時全球最長，在國際調查中更被選為「最過度勞累城市」首位，家屬哭訴工友過勞猝死，這個城市盡是打工仔悲歌！本報頭版報道，每年超過百名打工仔過勞死，「辛苦搵錢冇命享」。

星島社論
歐洲國家盃將於本周六揭幕，為期一個月的球壇盛事將吸引大量賭注，非法賭博集團早已瞄準香港大舉「吸金」，亞洲賽馬聯盟日前發表調查報告，指出港人去年疫情期間經非法賭博網站投注賽馬及運動項目大增一至兩成，估算非法集團利潤可能超過一百五十億港元，很多海外莊家不但銳意吸引香港賭客，有統計更指逾百個賭博網站伺服器設於本港，但因普遍使用匿名伺服器和加密交收賭注等資料，令執法人員追查困難。

經濟社評
金管局將研究發行數碼港元可行性，除了要趕上數碼貨幣大潮流，亦是進一步加強金融科技（FinTech）的優勢。推出數碼港元只是第一步，金管局還提供長遠規劃，讓金融界盡快檢視提升業務數碼化，方能提升金融服務業的競爭力，鞏固本港作為國際金融中心的領先優勢。金管局總裁余偉文昨天公布「金融科技2025」策略，表明內部已成立跨部門工作小組研究數碼港元在零售層面的可行性，還會全面推展銀行數碼化、發揮數據基建潛能、擴展金融科技人才庫及善用資源政策支持發展。

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歡迎來到一天聽一點，我們每週一到週五晚上7點準時為你更新，結合心理跟生活的真實運用，陪伴你每天進步一點點，如果你每天都想要有所進步的話，那就請你一定要訂閱我們的頻道哦！

我們常常會用「溫度」的比喻來形容跟一個人的相處，比如說，「這個人說的話讓我的心暖暖的」、「這個人好溫暖」或者是「這個人好冷漠」、「這個人像冰塊一樣」、「像個冰山一樣」，你知道嗎？這樣的一個說法它不只是一個隱喻，他還是我們真實對溫度，不管是自己的體溫還是室溫的感知。

聽到這裡你可能有一點點無法理解，我用一個實驗來跟你分享，讓你感受一下，其實我們對待他人的方法或者是他人對待我們的方式，的確會影響到我們對溫度的感知哦！

這個實驗是心理學家齊普・威廉斯（Kip Williams），他設計了一個叫做「電子球」(Cyberball）的電腦模擬遊戲，在這個遊戲裡面呢，有三個火柴人丟球給彼此，而每個受試者哦，都由一個火柴人所代表，然而這個遊戲玩到一半的時候，它分成兩組，一組是「拒絕組」，另外一組是「接納組」。

如果你被分在拒絕組，那麼這三個火柴人當中，另外兩個代表「其他人」的火柴人就不再把球丟給你，他們只是一次又一次的對彼此玩傳接球的遊戲，把那個代表「你」的火柴人晾在旁邊，讓你覺得有一種被排擠的感覺。然而如果你被分到接納組的話，那麼這三個火柴人就會彼此跟彼此進行隨機的傳接球的活動，你在這裡面完全不會感受到被排擠的感覺。

雖然哦這是一個不起眼的電腦遊戲，甚至於你根本不認識另外兩個玩家，但是如果你被排在排斥組的話，你仍然在感受上會覺得有點難過。

如果用這樣對比的話，被接納就是一種人際的溫暖，而被拒絕就是一種人際的冰冷。接下來就是這個實驗的關鍵了，當這個遊戲結束之後，除了問所有的受試者對於實驗室一些無關痛癢的問題之外，也請他們估計實驗室的室溫。

那些相對感受到人際溫暖、沒有被排擠，被接納的受試者來說，他們感覺到的是溫室相對比較高的；而那些受到人際冰冷、被排擠的受試者，他們感覺到的室溫是更低的。

在這裡面呢，人際當中，那種冰冷、被排擠的經驗，會活化了我們跟身體感受那種冰冷的感覺，所以你可以感覺到在不同的狀況底下，我們對於室溫的感知其實是有主觀經驗的差別。

但事實上呢，所有的受試者他們所在的實驗環境，室溫都是一模一樣的，然而這裡就有一個進一步的問題了，是他們的身體真的會比較冷，還是他們把室溫低估了？比如說當我們被排擠的時候，「寒冷的」這樣的想法就在我們心裡被觸發了。

所以為了做更深入的研究哦，另外一組研究團隊就主持了進一步的研究，在受試者玩過這個電子球的遊戲之後，去測量它們的實際體溫，而使用的是那種非常敏感的溫度計，專門給工業冰箱使用的，它的靈敏度會到0.03攝氏度，他們用這樣的方法把溫度計直接連接在受試者的指尖上，

結果發現哦，在電子球遊戲當中，感受到人際冰冷的那一組，的確他們的皮膚溫度是會下降的，平均會下降0.38度c，你可能會覺得0.38度c這實在是一個很小的差異，但是對我們的身體來說，這是一個很顯著的體溫起伏，所以這也就呼應了前一個實驗，那些受試者為什麼會感覺到室溫比較低。

他們是真的感覺到比較冷，尤其是在遭受到人際的冰冷跟排擠之後，那麼透過這個實驗的分享，你想到什麼呢？如果我們期許自己成為一個溫暖的人，那麼你所帶給別人的不只是主觀感受上心的溫暖，他們的體溫也會跟著變化哦！

也因為這樣子永遠不要小看我們怎麼跟別人連結跟相處，如果你能夠帶給別人溫暖，那就會像是你徜徉在和煦春風一般，它真的不只是個形容詞，而是一個具體真實的身體感受，你想成為什麼樣的人？溫暖的人？還是冷漠的人呢？

或者是反過來問自己，你覺得自己的溫度水準在哪裡呢？我想真正重要的不在於你眼前的人能否給你溫度，而是你自己是否能夠成為一個發光發熱的人，哪怕只有一點點，這都是我們帶給這個世界跟他人最好的祝福。

希望今天的分享能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇，如果你喜歡我製作的內容，除了YouTube之外我們有Podcast的頻道，你只要在Podcast應用裡面搜尋「啟點文化/一天聽一點」你就可以訂閱我們，也記得給我們5顆星的評價，我們需要你的行動來支持我們。

然而如果你對於啟點文化的商品或課程有興趣的話，如同今天提到的「我們帶給別人的是什麼？」跟人連結的每個相處跟相遇，它都是一個機會，究竟是我們幫別人升溫還是降溫？有沒有一個途徑能夠讓我們先靠近自己、先溫暖了自己，進而可以帶給別人溫暖呢？

這個問題的答案往往不在於你要學更多的技巧或能力，這個問題的答案在於，你是否能夠一步一步的靠近自己的潛意識，很多朋友都知道我們最近推出了一門線上課程，叫做「與人連結的三個秘密」，他是由我的好朋友哈克（黃士鈞博士）他所主講的。

哈克他會用很獨特的潛意識工作的方式，一步一步的陪伴你身體心中的溫度，並且把溫暖帶給別人，我相信對很多朋友來說，這是一個很特殊的學習體驗，也歡迎你的加入！

我相信你會透過這一門線上課程，成為一個更溫暖的自己，也會溫暖你身旁所有的存在，詳細的課程資訊在我們的影片說明裡都有連結，期待你的加入，那麼今天就跟你聊到這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。

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五、六月這兩個月是報稅的季節，那今年因為疫情的關係，所以延到6月底，然而呢，每次遇到報稅的季節我就會想到，要怎麼樣讓人對於繳稅這件事情，能夠更接受、舒服一點，這其實是一個很難很有挑戰性的問題哦！

那我聽過一個說法，很有趣哦，所謂的「徵稅」就是拔最多的鵝毛，但是聽最少的鵝叫聲，這真的是一個很不容易的學問。

其實我們仔細想一想，繳稅這件事情為什麼會讓我們這麼樣的難受？因為呢，這個動作讓我們損失了我們的收入。

可是如果把你的收入分給慈善機構，而且是你指定的慈善機構，它的數額跟你繳稅的金額是一模一樣的，你會不會覺得舒服一點呢？

可能會，因為啊，繳稅比其他的花費更令人感覺到厭惡的原因，就是我們被迫這麼做。

然而如果是捐款或者是購物，我們可以有決定權，我們可以決定什麼時候付多少付給誰，然而我們面對繳稅這件事情，是不管我們喜不喜歡，想不想要，一定得面對，而且你還不太確定這個錢到底用去哪裡。

其實關於這方面的討論是有一些研究的，我在一本書裡，這本書叫做《你的大腦決定你是誰》。

裡面就讀到了相關的研究討論，這人就是這樣哦，他針對人在面對繳稅這件事情，如果能夠掌握到一些主控的感覺，那是不是會在繳稅的意願上更甘願一點呢？

所以為了實驗這件事情，三個研究人員就進了一個研究，他們請學生到哈佛大學裡面的一個實驗室，請他們替很多張的室內設計圖，各自去做評分。

而為了感謝他們花時間參與，他們會得到10美元，但是必須從裡面拿出三美元，去付一個稅叫做「實驗室稅」。

根據指示呢，他們必須在離開前，把3美元放在信封裡交給實驗人員，學生哦，對於這個做法其實會感覺到不爽的，而只有一半的人照做，另外一半的交出的空的信封，或者是少於規定的稅金。

不過呢，這個實驗還設計了另外一組參與者，這組參與者被告知可以「自由建議」實驗室的經理，怎麼樣去分配這個實驗室的稅金。

例如呢，他們可以建議這次繳的稅，可以拿來買點心、飲料，來給未來的參與者享用。

而讓人很意外的是，只光讓這些繳稅的人能夠參與「我的錢要用去哪裡？」，它就讓原本的遵守率從5成提升到7成，這是一個很可觀的差異，你想想看這種幅度如果發生在實際的國家稅務上，那整個國家的財政會得到多大的前進啊！

而研究人員也想了，這個實驗的結果會不會只限於哈佛大學的高材生，所以呢，他們又在網絡上進一步測試了更大、更多樣化的一般民眾的樣本。

而這一次部分的參與者，有機會看到目前美國的聯邦稅，他們的使用分配的狀況，而有些參與者，則有機會去表達他們希望這個稅收「該如何分配」？

是分配在教育啊，國防啊，健保啊，各自是多少比率，最後呢研究人員要所有的參與者想一下，如果他們可以利用某個稅制的漏洞，省百分之十的稅金，那他們會不會去做呢？

而這個實驗結果告訴我們，在沒有機會對於稅收的配置，表達意見的那一組，每三個人當中就有兩個人，大概66%表示會鋌而走險，幫自己省下稅金。

而相對的在另外一組，有機會發聲的那一組，只有不到半數的大概44%的人，決定鑽漏洞。

所以這個研究告訴我們，影響很多行為，特別是這種有一點痛苦的行為，它背後有一個很重要的關鍵，是要讓人有控制感的。

然而你仔細想一下這個控制感其實是一種感受，因為你並沒有「控制力」或「控制權」。

簡單來說該繳稅就是要繳稅，你幾乎是沒有可以逃避的空間，但是都一樣要繳稅，當我能夠「感覺」我對這件事情是有確定感的，或者是有主導權的，那我對這個行為的實踐跟執行，我就會甘願很多。

其實聊到這裡，你進一步想一想，在自己的人際裡面，是不是也是如此呢？如果你因為各種原因，一定得跟人互動跟人接觸，那麼你會選擇什麼樣的人去靠近呢？

你會選擇那種，讓你根本搞不清楚他在想什麼，而且似乎你也很難靠近他的，還是你會選擇那個讓你看起來舒服，讓你感覺安心的，其實這裡的「感覺」安心也是一種控制感啊！

因為當你有了這個感覺，跟你能不能真的跟他合作成為好朋友，還是有一段差距的不是嗎？

可是你會發現噢，只光這一點小小的差異，他就會決定性的影響，很多人在面對這個世界的時候，他的機會比較多，還是比較少。

一個最顯著的例子，那不就是求職面試嗎？現在這個季節，也是很多朋友開始要思考求職面試的時候，那麼你想想看，你願意不願意在自己的身上，多去培養一些給別人的確定感，也就是讓所有跟你互動的人，多一份控制感呢？

任何人對你其實都沒有控制權，也沒有控制力，可是營造出別人能夠對你的控制感，卻是別人願意靠近你，願意給你機會的第一步啊！

所以如果你想讓自己在人際之間有更好的連結，能夠帶給別人更好的控制感；那我會很鼓勵你可以把握我在8月3號開課的實體課程～【人際回應力】這門課。

這一門課會用有系統的方法，讓你知道怎麼樣調整自己的表情，而且透過觀察別人的表情，能夠正確的理解別人的情緒，並且給予最適當的回應策略。

在我錄音的這個時候，8月3號的人際回應課程名額也在個位數倒數了，所以這個時候如果你看到還有名額的話，就請你務必要把握這難得的機會，然而無論如何，我都希望你能夠擁有更好的人際關係。

希望今天的分享能帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

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然而如果你對於啟點文化的商品或課程有興趣的話，如同今天最後提到的8月3號的【人際回應力】課程。

相關的資訊在我們的影片說明裡都有連結，我很期待能夠在8月3號的教室裡見到你，那麼今天就跟你聊這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。