<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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為什麼要用矽膠的餐具呢？
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雖然普普現在還沒有辦法自己使用，但寶寶餐具的叉子是做讓麵類不易滑落的鉅齒設計，頂端也有顧及到寶寶若自己使用時以圓弧狀最安全又安心
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放在寶寶碗裡面蓋好蓋子電鍋加熱
一定要蓋蓋子因為米類的食物溫度太高的時候會整個膨脹滿出來😂
副食品盒內層也都有刻度喔！這樣妳就可以計算每次給寶寶吃的量

清洗方面也都很好洗乾淨
因為白金矽膠的材質讓食物不太會黏在餐盤上
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🧡真空雙層隔熱，杯身不冒汗
🧡一體成型無接縫
🧡保冰保溫8-12小時
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🧡杯蓋、杯蓋塞、吸管皆為食品級矽膠
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🧡零件皆可拆，好清洗
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身為飲料控的我，
擁有好用的保冰杯是必須的😤

讓我能在每天喝飲料的同時，
還能一邊做好♻️環保♻️
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大概是一臉有賢妻的樣子？
所以獲得了 #樂扣樂扣 開箱的機會🤣
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粉紅佳人鍋具組，沒附鏟子和湯勺
用鐵具會傷鍋，而家裡的木鏟弧度不好撈食物
看到這矽膠尼龍烹具，也來試用
分享我料理 #黑胡椒板豆腐 +兩組商品
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【 #輕鬆人妻雙材質矽膠尼龍烹具二入組 】
有矽膠的耐熱+彈性、也有尼龍的硬挺
是食品級矽膠材質，健康環保不挑鍋
滿有設計感，且黑色也耐髒，一支抵三支
從切肉、磨薑、到翻炒，一把就可搞定
在不沾鍋上料理，也不怕傷到我的鍋～
也不會釋放有毒化學物質，是嬰兒用品的御用材質
適用溫度：
◾主體：尼龍 -20°C~150°C / 矽膠-20°C~200°C
◾握柄：PP聚丙烯 -20°C~100°C
⚠️當你不使用時，勿久置於高溫鍋內烹煮
**其實不管你是用什麼材質的鏟子或湯勺
都不應該放在鍋中滾燙阿，是要吃鐵味嗎？😅
⚠️勿使用於微波爐或烤箱、勿使用洗碗機清洗
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【 #極簡不鏽鋼保鮮盒500ML 】
是採用食品級304不鏽鋼
有出色的抗染色和抗異味功能
可冷凍、可放心存放調味重的食品
（像咖哩、臭豆腐、麻婆豆腐⋯等）
也可以直接入電鍋加熱，使用安心👌
外觀不易留指紋且重量輕，僅玻璃保鮮盒的1/3
四面環扣上蓋，有很好密封效果，不擔心漏湯汁
尺寸有滿多可以選擇
400ml、500ml、600ml、1L、1.2L、2L
我這盒是500ml (143 x 104 x 58 mm)
本來想要拿來當作午餐便當盒
但覺得尺寸有點小，建議大家可選購大一些
不然拿來放前一天沒吃完，要儲存的食物
這一盒是放得下的唷！
適用溫度：
◾主體：304不鏽鋼
◾上蓋：PP-20℃~100℃
◾密封條：矽膠-20℃~200℃
⚠️不適用於微波爐，勿用火直接加熱、勿加熱空容器
使用於電鍋(需加蒸架)時，勿將盒蓋共同放入加熱
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MagSafe 外接式電池這個東西一推出就造成超大轟動！究竟這顆 iPhone 12 MagSafe 外接式電池值不值得買呢？就來看看吧
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收音設備：RODE Wireless Go, 鐵三角 audio-technica AT9934, RODE VideoMicro, iPhone 12 Pro Max / iPhone 11 Pro 和 GoPro Max 內建
剪輯軟體：Final Cut Pro X
背景音樂：Epidemicsound, https://www.epidemicsound.com/referral/weo8gd/
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影片企劃：阿康 Kang
影片攝影：阿康 Kang
後製剪輯：阿康 Kang
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素材與資料來源：
官網、Pexels (若有非我實拍）
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版權聲明：此影片若有採用任何素材，皆以幫助素材擁有者推廣為主，若有採用都會在影片敘述標注讓觀眾知道出處與來源，若版權擁有者對於附註或是其餘想法問題，還請讓我知道
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隆鼻重修完整介紹！哪種材質最難重修？ 鼻重修機率？二次隆鼻恢復期？｜依心唯美 謝東穎醫師

加註一下: 台灣主流的隆鼻醫師，其實重修率都遠低於20~30%這個比例，只要找到合格的鼻整形醫師，不用過度擔心，只是手術前的討論與準備需要特別謹慎 。像是我自己會透過藍圖式模擬來與客人溝通，可以大大減少重修風險，重修風險壓在2%以下。

根據統計
每4個人做鼻整形
就有1個必須做鼻重修😱

鼻重修的風險真的很高
今天謝醫師要來跟大家說明
造成鼻重修的各種因素
還有我如何針對不同的隆鼻手術
去做相應的重修手術


💡影片重點
00:00 搶先看
00:37 鼻重修機率
01:35 術後感染怎麼處理？
02:24 外觀不滿意如何重修
04:13 術後鼻型改變
05:20 鼻背重修常見問題
07:18 鼻重修不要用Goretex比較好？
07:53 跟Goretex相似的卡麥拉
08:15 自體肋骨難從鼻背拿出？
09:10 其他鼻微整材料
10:07 L型隆鼻和結構式隆鼻
10:56 結構式隆鼻重修是大工程
11:37 如何降低鼻重修風險？
12:58 術前模擬降低重修風險
15:24 問題時間

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