目前醫院感染群聚事件影響範圍確定進入社區層面，已經走到我先前文章提到的第 9 個時序「侷限社區疫情」，所幸除了外籍看護感染源有待釐清外，其餘確診個案感染源還算清楚。

然而，不可諱言，我們處在關鍵的十字路口，萬一疫情再擴大，進入第十個時序「大規模社區疫情」，將是一條很難回頭的不歸路。

現在的處境類似去年的 2 月到 4 月，當時出現了醫學中心院內感染群聚事件、大量海歸逃難潮、和敦睦艦隊群聚事件，現在疫情指揮中心已經拉高防疫層級，積極防堵院內感染群聚再向外擴散。

我認為單靠疫情指揮中心的努力可能不足以順利度過這次危機，一般民眾應該在外圍築起另外一道防衛牆，不限於桃園地區，除了勤洗手、戴口罩外，儘量不要到人潮聚集的公共場合，大型群聚活動應該停辦至少 14 天，短期雖然可能傷害經濟活動，但跟爆發大規模社區疫情造成的長期傷害相比，算是相對適合的作法。

未來幾天還是可能出現本土個案，重要的不是個案數的多寡，而是不明來源的本土個案是否持續出現，這是判斷進入大規模社區疫情的關鍵指標。

「中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午記者會公布，國內新增4例本土武漢肺炎確定病例，均為醫院感染事件的確診個案接觸者，其中2例為案863護理師的同住家人（案864、865）及1例為工作接觸的護理師（案868），1例為住院病患的外籍看護（案869）。

案864、865分別為50多歲男性及20多歲女性，為案863的丈夫及女兒，都有咳嗽、流鼻水症狀，因匡列為案863接觸者，於18日進行採檢，並於今日確診。

案868為30多歲女性護理人員，與案863於同一病房工作，曾於1月12日、15日及17日接受採檢，結果皆為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，到醫院再次採檢，於今日確診。

案869為越南籍40多歲女性，為住院病患的看護，其感染源正疫調中。

陳時中說，案865是1月16日至18日都有到摩斯漢堡桃捷A7店上班，但時間待確認。

外界擔心案865在店面接觸民眾；陳時中說，該店面只有個案和店長兩人，其負責的工作接待、準備餐食、收錢等都有，因無法掌握接觸者有多少，因此公布足跡，希望沒有擴散到社區。」

新聞連結：
https://www.cna.com.tw/amp/news/firstnews/202101195002.aspx

#疫情最新【秋冬防疫全面備戰！醫院現況：月增122名境外移入個案、塞爆隔離病房；邊境防疫：持登機前3天PCR陰性報告、印尼個案激增移工暫緩入境2週；口罩政策：8大類場所繼續戴】
　
COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）肆虐已近一年、全球超過6千萬人感染。台灣雖然相對穩定，但入冬後、氣溫轉冷，也是流感等病毒活躍季節，將是COVID-19另一個嚴峻的關卡，對入境防疫、篩檢、醫院承載量能都是考驗。

疫情指揮中心的「秋冬防疫專案」，今（12月1日）正式啟動，將加強邊境檢疫、醫院通報，以及社區防疫措施。8大類場所包含醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀，以及洽公機關場所，仍要繼續配戴口罩、維持社交距離。
　
■登機前3天PCR檢測：因特殊因素無法檢測者，可簽切結書
　
在邊境檢疫部分，入境及轉機來台灣的所有旅客（包含本國籍），皆需要登機前3天的病毒核酸PCR檢驗報告。不過，由於部分國家採檢量能不足、根本不願意幫沒有症狀的人做篩檢，對某些返國或來台民眾「根本做不到」，疫情指揮中心因而放寬標準。

指揮官、衛福部長陳時中先是表示，若符合緊急協尋（如奔喪、探親、緊急就醫）、來自無法自費篩檢國家（如斐濟、東加等）、以及經指揮中心專案同意短期公務商務行程者，或出境後3日內再入境者，可以免除出示證明；昨日（11月30日）再加上但書，「擔心沒有設想周全，而阻礙國人回國，因此若民眾沒有陰性報告，可以陳述理由簽切結書後登機，」再由指揮中心研判是否合理。但若無正當理由，違者可依《傳染病防治法》第58條、69條，處以1萬到15萬元罰鍰。

指揮中心邊境檢疫組副組長何麗莉表示，今日上午已入境5個航班，共150人左右，全數持有PCR陰性報告，沒有違規情形。

不過，為避開入境須繳交3天內PCR陰性報告規範，近日入境人數爆增。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥昨日表示，從11月1日開始，每日入境人數約1、2千人，但這兩三天人數大幅增加，11月29日為最高峰，單日入境達4千多人。陳時中也說，這幾天的居家檢疫人數超過2萬2千人，但與9、10月檢疫人數差不多，因此尚能應付。
　
■確診病重者入境有除外條件：可申請專案包機返台
　
入境人數暴增，指揮中心更開先例，11月23日一名在迦納經商的50多歲台灣男性返台入境確診，但他其實在當地已經確診，病情尚未好轉，因此申請醫療專機返台。

但依照先前指揮中心規定，境外確診者必須是發病日到登機日已超過2個月，且症狀已緩解，或距離發病日10天，且取得兩次PCR陰性證明，才可返台。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥日前在記者會上解釋，這名台商因病情嚴重、需要呼吸道插管，才會申請回國。

陳時中也表示，考量人道因素，若民眾在國外當地醫療資源不佳、有返國就醫需求，就算不符合入境條件，也可以在適當防護措施下，委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院，向指揮中心提出專案申請。
　
■移工入境問題：印尼移工暫緩兩週入境、家事工和看護人力荒
　
此外，昨日境外移入大幅新增24名，但其中20名是印尼移工。陳時中表示，指揮中心針對集中檢疫所的939名印尼移工全面採檢，結果抓出23名陽性個案，其中3名已於前日公布。

由於印尼移工入境後確診的個案數愈來愈多，日前指揮中心暫停4家仲介公司的移工入境（截至目前共暫緩14家），但效果不彰。昨日再宣布，全面停止印尼移工來台兩週。

勞動部勞動力發展署組長薛鑑忠表示，在台灣的移工目前共69.9萬人，主要來自印尼、菲律賓、泰國與越南，其中印尼移工26.5萬人，佔整體約38%。陳宗彥表示，印尼的移工都是社福類移工為主，自年初疫情爆發，就和勞動部合作，主動延長在台移工的工作年限，避免移工跨境頻繁流動。

陳時中坦承，台灣對於社福類移工的需求高，11月印尼移工每週入境677人，但國內有需求，因此只能先暫緩兩週，期間會先以招募本國勞工、引進他國移工，或鼓勵民眾使用長照2.0服務。兩週觀察印尼疫情狀況，若還算穩定，則可重新入境，先從原先入境人數一半，每週339人開始，逐步恢復。

桃園市家庭看護工職業工會祕書長黃姿華說，台灣長期高度依賴外籍看護，自年初疫情爆發以來，引進人數已減少，造成嚴重人力匱乏。但她強調，家事移工不適用《勞基法》，基本工資僅1萬7千元、更可能全年無休，這些人力缺口用長照2.0替代，「根本不可能！」因為長照2.0人力的薪資較高，也不可能如移工可以全天候待命。而相較產業類移工的起薪2萬4千元、週休二日，就算引進家事類移工，一旦他們有轉換雇主的機會，都會快速轉移到產業類工作，「這已經不是人進不來的問題了！就算進來也難以留住人力！」
　
■一個月增122境外移入個案：目前住院隔離人數104人，部分病人得南送隔離
　
今日指揮中心再宣布，新增4名境外移入個案，入冬後、近一個月來，即有122例境外移入個案。

部立桃園醫院（簡稱部桃）災難醫學科主任蕭雅文說，急診的篩檢策略不變，都是觀察國外旅遊史、接觸史以及症狀。雖然天氣變冷，但轉介到醫院來採檢的病人並沒有增加，幾乎都是自費採檢為主。

鄰近機場、第一線接收病人的部桃，有30間隔離病床。部桃感染科主任鄭健禹說，不過近3、4天，該院即被陸續送來不少病人，隔離病床轉眼間已經全數滿床，無法收治的病人則由指揮中心轉送部立台北醫院、和平醫院，甚至往中南部送，「現在確診病人依然全部都要入院，且兩次檢測陰性才可出院。」

莊人祥日前表示，由於近期不少感染者都是在集中檢疫所檢疫期滿14天後確診，病毒量低，因此住進醫院不需太久就能出院。但鄭健禹說，即便這類病毒量較低的病人，平均仍須在醫院待上兩週，「若是一開始入境就確診的，可能需要一個月！」

莊人祥說，目前在醫院的人數共有104人，幾乎都是輕症；日前自迦納返台台商已拔除插管，但仍在加護病房觀察。陳時中昨補充，現在集中檢疫所共2,400多間，目前還有4分之一可用；醫院的空床率超過一半、負壓隔離病床還有500床、呼吸器有1,100多台可調用，量能皆充足。
　
■醫院轉介採檢個案減少、診所篩檢意願低，陳時中籲醫院加強警覺
　
陳時中表示，台灣目前民眾若有症狀，到醫院就診後，由醫師判斷是否需要採檢。但因過去數月都沒有本土個案，轉介採檢的比例愈來愈低。他呼籲醫療院所應該提高警覺心，若病人有疑似COVID-19的症狀，應積極轉到醫院採檢。

國衛院名譽研究員、前疾病管制局（現改制為疾管署）局長蘇益仁表示，接下來流感個案將自12月中旬開始攀升，到時入境者會有不少發燒、各種疾病症狀的個案，「當流感跟武漢肺炎一起來，最壞的狀況是兩種病毒一起肆虐，就算使用快篩試劑，也只有5成陽性率。這兩種病毒症狀都一樣，該怎麼處理、篩檢，才不會讓醫院無法承受，這不是3天PCR陰性報告可以解決的問題。」

對此，莊人祥表示，現在社區沒有流感病毒，病毒也難以從國外帶進台灣，因為入境者都需要進行14天居家檢疫，這段期間阻斷了流感、武漢肺炎的感染機會，估計今年流感應較往年感染人數低。再者，若真的流行，國內現已有兩成多民眾施打疫苗，增加保護力，最後一道防線則是流感抗病毒藥物給予治療。

今年3月，陳時中和基層醫師開會，表示秋冬一旦疫情真的爆發，希望基層診所能夠加入支援，幫忙第一線多做篩檢。但診所醫師的看法卻不同，基層醫療協會理事、小兒科醫師詹前俊表示，今年年初疫情爆發時，有些診所在門前設置篩檢區，醫師要穿防護衣、戴口罩、面罩，病人也不敢到醫院來，「其實基層診所該做的，是好好分流，讓民眾敢來治療輕症、慢性病。」

不過，詹前俊卻認為，接下來秋冬防疫，診所不會進行太多流感篩檢，而是把有症狀疑似者，直接轉介到醫院，「維持乾淨的第一線環境。」他強調，「趕快讓病人到該隔離的地方，而不是留守在第一線診所造成疫情擴散！」顯見基層診所對自行篩檢COVID-19持保留態度，「如果驗出陽性，那整間診所都要暫停營業，而且萬一是偽陽性，對病人也難以解釋，」詹前俊表示，「除非快篩試劑準確率達9成，否則應是不會使用。」

（文／陳潔 ；攝影／中央社、楊子磊）

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#社論
不想被稱「小綠」，就得認真監督政府

蔡政府完全執政剛進入第二任期，即已產生諸多令人難以想像的亂象；無論是人事酬庸、官位分贓、濫法，不公不義作為不斷浮現。正因一黨獨大，民進黨對民主法治的侵蝕和戕害，也一日大於一日。民進黨之所以在各個戰線都能予取予求，且肆無忌憚，主要就是在野黨未能充分盡到監督執政者的責任。

國內政黨傳統上因統獨立場之異，而有藍綠之分。如今在立法院的有效政黨，兩大黨之外的「時代力量」和「基進黨」通常被稱為「小綠」，以跟隨民進黨步伐為基調；至於民眾黨，路線仍相當模糊。在這種情況下，完全執政的民進黨掌握所有行政、立法資源，在野黨則以政治立場決定是非，以致在野黨無法有效發揮民主制衡力量。

以最近的人事提名爭議為例，國民黨立委為杯葛陳菊的監察院長提名而占領議場，但過去對太陽花占領國會讚不絕口的民眾黨和時代力量，有的表達奚落，有的則公開反對。其中，時代力量則聚焦於「反對黃健庭」出任監院副院長，對陳菊只是以「公布民調」方式帶過，明顯雙重標準。

再如，立院甫行使過同意權的考試院、通訊傳播委員會人事案，同樣是政黨偏私、酬庸明顯的提名，在野黨仍不同調。儘管在野黨對考試院人事都未投下贊成票，但反對力道明顯有別；對通傳會的人事，則是國民黨、民眾黨投票反對，時力部分同意，力量分散。

先前的立法院長選舉，更看出此一現象。蔡總統提名從未有立委資歷、純因「黨意」出線的游錫堃，這在任何民主國家都是極其罕見的事，也是國會倫理的大是大非問題。但在在野黨中，竟只有國民黨表示無法苟同，民眾黨和時力都投下支持票。因此，這些在野黨被稱為「小綠」，也不算太蔑視他們。

在野黨附和執政黨，當然有其意識形態或政治利益之考量；但從民主制衡的角度看，卻是有虧職守，對不起選民。舉例而言，對時代力量或基進黨而言，「削弱國民黨」重要性遠大於「制衡民進黨」；對民眾黨而言，則是「成為最大在野黨」考量遠遠超過「監督效果」。然而，僅專注於意識形態或著眼於短期的政治利益，必然使小黨喪失自主性，降低自己的存在價值。

幾個在野黨最近內部都發生問題，即與其角色模糊有關。例如，時力傳出已退黨的立委林昶佐動員大量「人頭黨員」入黨，想直、間接掌控時力。無論訊息真偽如何，正因為時力和民進黨的關係曖昧，才讓有心人可以游走兩方。再如，民眾黨因柯文哲個人政治魅力而起，卻無法走出「一人黨」的侷限，再加上政黨定位不清，才一直無法擴大局面。

事實上，政治上非關統獨、卻攸關公義是非的議題很多，諸如考監委同意權、國營事業人事的酬庸，乃至防疫及紓困的缺失、前瞻計畫虛擲公帑等，無一不是在野黨可以制止執政黨濫權的事。但在野黨各懷鬼胎，卻只是讓執政者更加肆無忌憚，而政策的大是大非則愈發扭曲罷了。

反觀民進黨對付在野黨的策略：能收編的就收編，不能收編的就全力打壓。那些被收編的「小綠」們，如社民黨的主席范雲變成民進黨不分區立委，綠黨桃園市議員王浩宇轉身投靠老大，基進黨立委陳柏惟則表現得比民進黨還民進黨，都失去了本身政黨的自主性。從政黨發展的角度看，永遠在關鍵議題上護航大黨，最後也只是被大黨吞噬而已。

從稍早民進黨企圖偷渡《國土規劃法》修法，但因所有在野黨齊力猛轟，法案雖勉強過關，但最後擱置了爭議性條文。可見，民進黨雖然蠻橫，但只要在野黨團結，有效監督並非不可能。從民主政治或政黨的長遠發展看，護航民進黨的在野黨若不甘被稱為「小綠」，就請拿出在野黨應有的態度認真監督吧！