你是不是也有失眠問題呢？ 今天接讓ēSEN來帶你了解失眠的類型跟治療方法！

💡了解睡眠？
睡眠是人體恢復日常所消耗的體能、重組情緒與記憶的方式。一般來說一天約需6-8小時的睡眠。

準備好！科普時間到了！�正常的睡眠結構中，約莫1.5小時是一個完整的週期，根據腦波活動與眼睛的移動，又可拆分為「快速動眼期」與「非快速動眼期」。
睡眠的前半夜以熟睡期比例較多、不易被吵醒。後半夜快速動眼期時間則較長，夢也
的產生多數在這時發生。
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💡什麼是失眠？
「失眠」就是對自己的睡眠狀態不滿意（在台灣的長期失眠率高達15%)。
失眠可分為「入睡困難型」、「睡眠維持困難型」、「早醒型」，但大多數人都為混合型。失眠會導致注意力不集中，影響白天做事的效率。

👤生理方面：可能引發粥狀動脈硬化、罹患心血管疾病，也可能造成血糖與免疫調控失常。

❤️心理方面：容易疲倦與出現負面情緒劇增等症狀，進而導致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用、認知功能變差等。
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💡失眠的原因？
失眠的成因有許多種：簡單劃分為生理與心理

👤生理原因：多是疾病與藥物引起。疼痛性疾病會讓患者痛醒、呼吸道疾病或肥胖的患者則會因呼吸困難而驚醒。若有內分泌和代謝相關障礙，如月經期、更年期、糖尿病等，也必須注意自身的睡眠品質。

❤️心理原因：精神疾病如憂鬱、焦慮症所引發的失眠，可能進一步的表現為神經衰弱、強迫症、抑鬱等。由於失眠症狀又通常會引發心情憂鬱、緊張、易怒、焦慮和精力不足，導致患者陷入惡性循環。
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💡治療：
思考失眠的治療時，可分為非藥物與藥物兩個方向。

非藥物治療：營造良好的睡眠環境、睡前習慣、定時的睡眠習慣、避免白天長時間的小睡、規律的運動增進新陳代謝、紓解壓力。

藥物治療：在醫生協助下搭配藥物治療。使用安眠藥物時，盡量選擇副作用較少、不影響白天精神之藥物，並以短期使用為原則，不可過度依賴。
（小提醒：懷孕婦女、飲酒者年長族群、腎臟肝臟疾病患者應盡量避免使用！也不可自己隨意改變藥量與藥物種類哦！）

全文可以到官網上看哦！
趕快分享 和@為失眠而受苦的朋友吧🥰

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「黃玉書臨床上看見許多白天少運動或午睡睡太久的長輩，及熬夜追劇、趕工作報告的年輕人，其失眠多半屬這類原因。這種類型的失眠不一定需要吃安眠藥，可先調整作息、增加運動量等，必要時再視情況依循醫囑搭配褪黑激素或食慾素（orexin）拮抗劑等藥物即可。

另一大類的失眠型態與情緒相關，這源於掌管情緒的大腦皮質或邊緣系統失調，進而影響下視丘。下視丘是自律神經與內分泌中樞，一旦神經與內分泌異常，將使人緊張、焦慮、保持醒覺，所造成的失眠又會回過頭來強化不安的情緒。研究顯示，這類型的失眠適合短期使用安眠藥來控制，必要時可使用抗憂鬱劑與抗組織胺，同時要搭配非藥物治療才能有效改善失眠。」

想起了那天在病房發生的某件小事

那天早上 病房的HO正在埋頭苦幹為病人抽血
小學護剛巧路過那cubicle 看見一位神智不清的婆婆在爬床 快要跌倒了
一邊大叫：「點解醫生咁耐都唔黎睇我架？！！」
「就黎架啦 就黎架啦！！！」情急的小學護一邊制止婆婆一邊說。
「嗰個唔係醫生黎架咩？！！點解咁耐都唔我呀！！！！」婆婆手指着正在同一cubicle抽血的houseman。
「呀婆佢抽血架咋… 你個主診醫生一陣會黎睇你架啦… 」

一直也很想對那HO說聲sorry 希望你唔好介意 > <

其實houseman和學護也有很多相似的地方 下次和大家分享 : )

#1208
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某天巡房時聽到的對話。

女=某位病人的女兒
護=護士長

女：我要見 X 醫生！（病人的主診醫生）
護：今天星期六，X 醫生放假，今天你見不到他的。如果想見他，我替你約見他吧。
女：他放假？那麼今天你們就不理會我爸爸了嗎？
護：不會，週末時主診醫生放假，我們也會有當值醫生代巡房的。
女：那我要今天巡房的醫生見我！
護：這個...因為今天當值的醫生很忙，未必可以有時間見你，或者這樣吧，你有什麼問題告訴我，我替你向醫生詢問吧。
女：（指向在一旁工作的 houseman）她呢？她不是醫生嗎？叫她來見我！
護：啊，她不是。她只是個抽血醫生。

啊。

是「抽血醫生」，不是「實習醫生」啊。

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實習醫生，通稱 houseman / house officer / hou 記，是醫科生畢業後，投身醫院的第一份工作，亦是距離成為正式註冊醫生必須經過的一年訓練。

實習醫生的定位和工作範圍在各間醫院、各個部門都略有不同，但總括來說，九成工作都在以下類別：

1、抽血。
大部分醫院現在都有抽血員（俗稱血姑，即抽血姑娘）分擔抽血的工作，但某些比較特別的就需要醫生抽。其中包括：
抽動脈血 (ABG)：因有機會傷及動脈血流不止
驗血型配血 (Type and screen)：因如配血出錯可以致命
抽血作種菌測試 (Blood culture)：因抽的方法不正確可致結果出錯[contamination]；但經多年觀察，houseman來抽的話 99.9% 都是用偷步省時的不正確方法，於是現在某些醫院都改為由抽血員來抽；某些醫院如孖人房醫院就每月公佈 「contam 龍虎榜」，將全院 houseman 抽 culture 的總數及 contamination 的數量作出排名。
另外，遇上「抽血員下班了」、「抽血員生病了」、「抽血員太忙來不了」、「抽血員說太難抽抽不到了」的時候，所有普通血都交由 houseman 負責。

2、打豆。
正名靜脈導管，通稱黃豆、藍豆、Hep Block、drip site。是一條柔軟的中空導管，刺入身體表面的靜脈內，供靜脈注射藥物或吊鹽水時使用。
現在有不少醫院已有＂drip 姑＂，通常是由某些額外考取了打豆的資格的抽血員擔任。
另外，某些醫院如暖萬家醫院的抽血打豆服務於抽血員下班後由護士代勞，而現今護士學生普遍於醫院實習時亦有相關的訓練。當然，在作風守舊的孖人房醫院，短期內看不到這個轉變。

3、與放射科醫生「講數」。
亦即如有緊急 imaging 要做，如 Ultrasound、CT、MRI，或本已約好了一個檢查的日期但因各種原因想提前，houseman 就要跟放射科醫生乞討恩賜。

4、各式各樣的文書工作。
例如病人出院時的出院文件、藥單；將每天醫生巡房後在排版寫下要更改的藥物抄進藥紙；將已滿的藥紙重寫在新一頁；將每天病人需安排的檢查如抽血、照 X 光、電腦掃描等輸入電腦、替病人寫信證明不能工作／可以外遊／需要綜援......等，看似簡單又甚無技術性但工作量甚大。
另外，在進行許多檢查或治療前，如胃鏡、注射顯影劑的電腦掃瞄、輸血、心導管檢查等，由於有一定風險，故需於醫生解釋後病人簽署同意書表示理解相關風險。由於病人眾多，許多時候都需由 Houseman 負責解釋風險並見證病人簽署。

5、收症。
凡有新症入院，必須有醫生「收症」，即與病人見面、詢問病歷、身體檢查，然後安排初步的治療方案及進一步檢驗，如抽血、X 光等。新症必須由 MO 或以上來收，可以是主診醫生，亦可以是當日的當值醫生。但由於 Houseman 亦需要從工作中學習，並且經常出現新症太多而 MO 一人應接不暇的情況，故許多時候收症雖並非 houseman 必須做的工作，但亦會要求他們抽空來收症，完成後由 MO 翻看及修改。
收症，其實是 houseman 工作中最貼近日後作為 MO 的工作，但亦由於並非必要，許多 houseman（尤其第三、四水已找到工作的 houseman 們）會選擇先完成其他工作，甚至知道 MO 已到達收症，自己便不出現，爭取時間休息。

另外，某些部門容許每天先由 houseman 巡房，之後再由 MO 及 SMO 檢查及更改治療方案；或是要求 houseman 在 MO 巡房時跟在身邊。誠然此亦非必須的工作，而且 MO 是否樂於花時間教學亦會影響作為學習的成效，故亦有不少 houseman 不會在巡房時出現。

6、Escort。
這並非伴遊服務，但亦不遠矣。
某些病情較重的病人如需移動，比如要往 X 光部做掃瞄、轉往其他病房，甚至要轉院，由於途中有可能病況轉壞，故需有醫生護送病人，而這個護送者當然是 houseman 了。
護送病人是一門學問，稱為＂transport medicine＂。當年星屑醫生曾於「老爸入院記(3) 手術後第一天」一文中質疑孖人房醫院全無經驗的 houseman 護送病人的能力。

孖人房醫院工作的Houseman，第一天工作先要上一課 transport medicine，教我們 escort 病人前要逐一檢查的事項。雖然說轉往孖人房醫院前早於暖萬家醫院多次長距離 escort，亦有 MO 親授 escort medicine 知識，但始終不及正式地上一課。

7、其他。
瑣瑣碎碎的事，但凡小事不需 MO 出馬，但護士不能處理的，就交由 houseman 處理。比如說：某些較危險的藥物需要醫生才能注射、病人血糖過高需增加胰島素份量、病人在病房跌倒了需要檢查、病人帶來了私家醫生開的藥要研究成份、病人睡不著想要安眠藥、病人便秘等。
另外，有時候某些 MO 不願做的事也會交由 houseman 代勞。替病人探肛檢查（per-rectal exam，簡稱 PR）並不好受，但如有需要仍是必須做的檢查。曾有一位 MO 會在巡房後寫下＂PR by HO＂，當時作為小 houseman 的我雖心有不忿但也是要做，事後有護士長得知此事亦覺這太過份，替我向那位 MO 反映。自此以後，「當我成為 MO 時必不可如此對待我的 houseman」的想法深深植根了。

某些醫院裡，連做心電圖、在兒科替嬰兒量度身長、頭圍等工作，明明非常簡單，在其他醫院是由病房健康助理（Healthcare Assistant，簡稱 HCA，俗稱阿姐阿叔）或護士做，但卻始終要求由 houseman 來做。有Houseman 曾於忙於搶救病人之時收到護士來電說另一病房有病人胸口痛，由於當時完全不能抽身，於是詢問可否助我先做個心電圖，待我完成手上的工作，到達病房時便可立刻知道結果。得到的回答是：「我不會替你做的。你快點來。」

長久以來都有個說法，說假如醫院內有工作沒人肯做，管你是安撫病人、餵飯、換片、請姑娘食宵夜，全都會找 houseman 做。當然這是開玩笑，但 houseman 的工作種類繁多可見一斑。故此，一開始於工作中時聽到「抽血醫生」這個稱呼，總感覺像被稱為「高級抽血員」一樣，心裡總有點悻悻然。不過到了後來，聽了一年，雖依舊不是味兒，但倒也不那麼反感了，至少，還有人記得自己是醫生吧。"