【❗️曾被判定為「到院前死亡」的19歲年輕學生，半年後重回學校考微績分】
一名19歲的大一新生在操場運動，忽然心跳很快、不太舒服，在一旁休息時，從椅子上滑落地面，兩眼上吊、口吐白沫、喪失脈搏、臉發黑，瀕死跡象把旁邊所有人嚇呆了。
　　　　　
😱救護車在6分鐘內抵達，轉送隔壁的臺北醫學大學附設醫院。途中，雖然救護人員接手CPR，但大一生已呈現瞳孔放大、無呼吸心跳，被判定為「到院前死亡（OHCA）」。
　　　
急診室繼續對他做了70分鐘的CPR、電擊高達四十多次，這位同學被電到胸前跑出兩個黑印子...
　　　　
當時我立刻為他裝上ECMO開始運轉，他瞳孔逐漸縮小，心跳、呼吸陸續恢復，昏迷10天後終於清醒，所幸，經過一個月認知與功能的復健治療後，他還能重回學校考微積分💪
　　　
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【職業醫學】~ 環境消毒藥劑

相信大家一定有遇過環保局定期的環境消毒，熱煙霧機發出低鳴，伴隨著煙霧瀰漫；隔天就會發現地上滿滿的蟑螂屍體。

有人經過時，會不會擔心吸了一些煙霧進去，身體是不是會有中毒的反應。

還是會有人和我一樣好奇是噴了什麼藥劑嗎？因為剛好有接環境清潔公司的臨場服務，所以去了解一下環境消毒，今天就來談談囉。

常見的環境消毒方式有兩種：

A. 《熱噴》(也就是上面陳述的那種)

也稱為「空間噴灑」，以『合成除蟲菊酯類』、助煙劑搭配熱煙霧機機具使用。

適合環境如水溝、側溝或較不通風等環境。

B. 《水噴》

亦稱為「殘效噴灑」，以『有機磷藥劑』，搭配背負式水噴機、車載式水噴機等機具使用。

適合開放式環境，可針對潮濕、陰暗、不通風之喬木或灌木或草叢周邊環境。

※ 可以發現，主要使用的藥劑為『合成除蟲菊酯類』&『有機磷藥劑』。

而在人口密集的都會區，會比較常看到熱噴法；因為除蟲菊酯類殺蟲劑對哺乳類動物的急毒性較有機磷為低，但是卻對於昆蟲的殺滅效果極佳。

合成的除蟲菊酯，對於昆蟲的殺傷力遠大於人類(2250 倍)，這是因為昆蟲的鈉離子通道敏感度高於人類、個體體積較小而且體溫較低所致。

而且除蟲菊雖然具有高脂溶性，但是很容易被代謝因此不易在體內形成累積毒性效應，受到陽光照射很容易被分解 (所以噴藥往往在晚上)，在水中也會被分解成無毒的產物，但在土壤中的半衰期可達 1~2 小時。

也因為安全劑量高，要擔心的反而是在噴藥的工作人員；只是路過而已，先不用自己嚇自己囉。

※ 毒性反應：

〖除蟲菊酯〗

當短時間內由空氣、食物、或水中暴露到很高濃度的除蟲菊素和類除蟲菊素殺蟲劑這類的化合物 時，可能會導致頭暈、頭痛、噁心、肌肉抽搐、降低活力、意識改變、抽搐或意識喪失等症狀。暴露高濃度的菊酯類農藥後，精神狀態的變化可能會持續數天。

美國職業安全與健康管理局(OSHA)規定每8小時輪班及一週40小時的工作場所中，空氣中的除蟲菊素的限值為5 mg/m3。美國環保署(U.S. EPA)建議10種類除蟲菊素每人每日攝食量，暴露限值定為0.005-0.05 mg/kg/day。美國環保署已訂定了各種食物殘留除蟲菊素及各種類除蟲菊素的範圍為0.01-75 ppm。

〖有機磷〗

很多農藥的OO松、XX松，都是這一類的。

中毒的途徑主要以口服為主，原因可能是誤食或自殺。另外，噴灑農藥時不慎吸入，也會經皮膚或眼睛的接觸造成中毒。

嚴重時可能會產生：昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痺等。其中呼吸抑制為主要致死原因。

#恭喜大家又學會了一個不知何時用得上的冷知識
#其實噴藥時經過不用太焦慮_作業人員中毒的風險比較高

吃野味餐，一家五口瞳孔放大險喪命。高雄有五口之家，在家食用以野葉自製的原住民餐，餐後5人先後頭暈，其中1人陷意識混沌前，帶著剩下葉子，載家人直奔高雄榮總，確診是誤食有毒植物曼陀羅。到院時五人瞳孔都已放大，所幸急救後都救回性命。醫師指，曼陀羅葉，與製作原住民美食「阿拜」，所用植物「假酸漿」葉相似易誤食，中毒者未及時送醫，有可能誘發心律不整猝死。

收治病例的高雄榮總急診部醫師洪堯民表示，這5人包括60多歲夫婦，與3名年齡在40多歲至50多歲女兒與晚輩，5人進急診室時，僅其中1位50多歲婦人還能對談，其他4人均意識不清、胡言亂語、躁動不安。

洪堯民指，還能對談婦人拿出1片葉子，指一家人白天到山區玩，看到1片植物，覺得其葉子就是原住民美食「阿拜」的外葉，隨即摘葉，返家再以葉子包米食，全家自製阿拜食用，隔約1個小時，她發現家人陸續喊頭暈、看不清楚，後連她也頭昏，驚覺有異，拼僅存意識，開車載家人直奔榮總。

洪堯民指，5人到院時，瞳孔都已放大，心跳與血壓不穩、意識紊亂，明顯是中神經毒，他再憑婦人所持葉子，確認5人是曼陀羅中毒，趕緊為其施打解毒劑，與給予支持療法，5人解毒後，瞳孔逐漸縮小、恢復神智，幾個小時後出院。

洪堯民指，阿拜是種原住民風味粽，外葉應是包另種植物「假酸漿」的葉子。據婦人指稱，因家人曾在餐廳吃過阿拜，難忘美味，中毒當天山到山區遊玩時，以為看到的山區植物是「假酸漿」，一家人開心摘葉自製阿拜，且連葉食用，不知是誤採有毒植物曼陀羅的葉子。

參與搶救的高榮急診科主任張運德說，曼陀羅是台灣山區常見植物，根、莖、葉、花全株植物都含毒，若誤食毒性會作用在人副交感神經，出現頭暈、視力模糊、血壓高、意識不清等中毒症狀，嚴重者會陷入昏迷，甚至誘發心律不整猝死。

洪堯民建議，民眾若非熟稔植物，勿採野菜、野葉食用，若吃野味餐，出現頭暈等疑似中毒症狀，要快帶剩餘食物就醫，以利確診，與進行後續醫療處置。