延續上次水痘的話題～
大人最擔心帶狀疱疹，俗稱‘’皮蛇‘’的發作了～

🌟帶狀疱疹🌟
👉🏻感染原：水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）
👉🏻初次感染時以‘’水痘‘’做表現，之後此病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發 #帶狀疱疹。
👉🏻症狀：一般先於 #身體單側、#單一皮節劇烈疼痛（可能合併灼熱感、麻木、刺痛或搔癢感）➡️數天後出現水泡，而後變乾、結痂（有些人還會有發燒、頭痛、光敏感性、倦怠）。
👉🏻診斷：病史、或以病灶水泡的液體或組織做組織細胞學檢測(Tzanck smear)、免疫螢光染色法檢測、病毒培養或PCR。
👉🏻治療：抗病毒藥物（Acyclovir）及疼痛治療。

‼️帶狀皰疹在皮膚病灶結痂前皆有傳染力，因此應避免直接接觸水疱，尤其是 #一歲以前未打水痘疫苗的新生兒。 也不建議自行戳破水疱，避免產生續發性細菌感染。 傷口可透過紗布覆蓋，減少感染及傳播。

‼️台灣民眾終其一生每3人就有1人罹患帶狀疱疹，#50歲以上就是高危險群，年紀越大、風險越高，容易在免疫力下降的時候發作。帶狀疱疹最棘手的是會有 #皰疹後神經痛，部分患者可能會持續疼痛數個月，嚴重的人甚至會長達數年。成人有大概二至三成可能有神經痛後遺症，其中年紀越大比例越高，而且有時藥物控制疼痛效果不佳，大大影響老年生活品質。

‼️在 #眼睛附近的帶狀疱疹 更要特別小心，造成角膜疤痕、角膜潰瘍、瞳孔沾黏、虹膜炎、青光眼而影響視力。耳朵的帶狀皰疹要擔心傷害到顏面神經影響表情，也可能影響耳朵的聽覺和平衡覺。所以 #長在臉上的要特別小心，要盡快就診評估，勿自行塗抹藥膏！

⚠️ #50歲以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議自費接種 #1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。研究顯示，帶狀皰疹疫苗可預防6-7成新生病灶，不分年齡層可有效減少約 #七成皰疹後神經痛的發生率。（禁忌同活性減毒疫苗，如免疫缺乏者跟孕婦不適合打！）

#佳鴻診所（敝診所也有提供帶狀皰疹疫苗，不過目前缺貨中喔😅）

以下圖片取自網路

順便通常加映今天趕時間訂了熊貓🐼的 #臥龍崗麻辣香香鍋
今天訂的是牛腱香香鍋 290NT，可以選六種配料
可以選擇辣度跟麻度，
我是覺得蠻好吃適合愛吃辣🌶️的人
但不喜歡花椒粒的口感，整碗都在挑花椒粒有點煩😅 跟可以吃飽但CP值不高～

http://news.cts.com.tw/cts/general/201802/201802061912538.html#.WozFIYKYMUF

使用飛秒雷射執行白內障手術已有近六年的經驗，也越來越多患者接受這樣的手術技術與觀念。

個人覺得

飛秒雷射輔助白內障手術，可以讓患者感到更安心，減少對手術的恐懼。因為雷射的過程，並沒有任何眼睛的傷口，就已經執行了手術中最重的的一些步驟，而且是在預先規劃，精心測量的電腦輔助之下，可以說是把手術最重要的步驟在 no surprise" 無意外"的狀況下執行完畢。

因為在進入眼球之前，就已經執行了最重要的步驟。所以進入眼球進行手術的時間相對縮短、同時也減少器械在眼球內運行的動作，因此對眼內健康的細胞影響很少，而且眼球內手術的時間也極為短暫。

得到的結果是，手術過程平穩，快速，達到預期效果，長久的人工水晶體穩定性極佳，可以發揮人工水晶體最佳的效能。

雷射輔助手術也是需要經驗的累積，才知道怎樣才能達到最好的"輔助"效果。因此手術前詳細的檢查，是規畫設計輔助藍圖的基本功。

但是有些患者並不一定能使用這樣的輔助手術，利如角膜混濁、 瞳孔沾黏過度、結膜病變等。手術前需要和醫師詳細的討論。

飛秒雷射輔助白內障手術，就像飛行技術高超的飛行員，駕駛安全設備極佳的民航機，在安全平順的情況下，航向一片光明的未來。

小瞳孔，瞳孔後沾黏，白內障超音波乳化手術，淺前房
small pupil, posterior synechiae, shallow anterior chamber
phacoemulsification