[爆卦]瞳孔反射神經是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇瞳孔反射神經鄉民發文沒有被收入到精華區:在瞳孔反射神經這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 瞳孔反射神經產品中有15篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, 國內多家媒體日前報導英國一名18歲少年被宣告「腦死」,準備捐贈器官,家屬在最後告別時,竟然恢復自主呼吸! 媒體並報導這是「全球唯二」的奇蹟! 這個故事很令人感動,大家也都很希望「奇蹟」真的發生,因而不會特別想要去查證。 但是「腦死」是法律上的「死亡」,進展到「心跳停止的死亡」是必然的事,所以,我們...

瞳孔反射神經 在 ??? Instagram 的最讚貼文

2021-06-16 12:00:11

疫情成為民眾和醫療的一道牆,每天只能透過記者會冰冷的數字,試圖找到那麼一絲的安全感。 但人才是醫療關注的本質,故事才能乘載人與人之間的溫度,因此我們發起這個計劃 👉🏻 #用故事突破同溫層 讓醫療人員和民眾的故事,能夠突破身邊的同溫層,分享給更多人知道! 這開始我要先講自己的故事 如果有聽過賴青演...

瞳孔反射神經 在 李薇 Instagram 的最佳貼文

2021-02-17 08:35:37

#李薇醫師祝大家新年快樂 #過年期間飲食細嚼慢嚥 #過年系列—吃芝麻球不慎腦溢血 我在當總醫師期間,一次收到從加護病房的會診單,一位73歲的老人家,因為中風來急診,緊急開刀後插管送至加護,我站在病床旁邊看病人時,他昏迷指數只有4、瞳孔無縮瞳反射、右手右腳毫無神經反射,我看見守在旁邊的老太太,拍拍她...

瞳孔反射神經 在 陳昭亦 Instagram 的精選貼文

2020-07-16 18:35:50

「我覺得我像個已經過去的人,是再也沒有資格存在的記憶。」​ 「但是記憶始終是記憶,它不會變。發生的事情都是真實發生的,是所有的記憶成為了現在,有的人會是妳長存的記憶而妳也會成為某些人恆久的過去。」​ 「但終究我是活在過去的人了吧。再也無法出現在那些未來裡面。是被抹去的痕跡是無法延續的。」​ 「為什麼...

  • 瞳孔反射神經 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-04-18 12:25:07
    有 4,907 人按讚

    國內多家媒體日前報導英國一名18歲少年被宣告「腦死」,準備捐贈器官,家屬在最後告別時,竟然恢復自主呼吸!
    媒體並報導這是「全球唯二」的奇蹟!

    這個故事很令人感動,大家也都很希望「奇蹟」真的發生,因而不會特別想要去查證。
    但是「腦死」是法律上的「死亡」,進展到「心跳停止的死亡」是必然的事,所以,我們才能以「腦死」判定之後,「摘取」病人的器官來進行器官移植!如果「腦死」病人,仍然可以「復活」、恢復自主呼吸,這將會顛覆整個「移植醫學」界!!!

    錯誤的報導,不僅會傷害捐贈者家屬(家屬會想:既然腦死會復活,那他們當初的決定是否錯了?),
    也會影響到器官捐贈的推動!於是,我決定來查證清楚! 

    以我身為ICU重症醫師的判斷:「腦死」病人「復活」,是不可能的事!這應該不是事實。

    我們來復習一下,如何判斷假新聞的原則:
    1.消息來源是否可信?
    2.其他有公信力的媒體是否有報導?
    3.有沒有向相關專家查證?

    因為國內多家大媒體都有報導,我就來看看國外的大媒體有沒有報?
    CNN, BBC, CNBC, ABC, CBC ... 都沒有報導!
    如果這是「全球唯二的奇蹟」,這些有公信力的外媒,怎麼可能都沒有報導呢?(我在醫學文獻上,也沒有查到之前的全球唯一的案例)
    於是我再仔細的看看國內的報導,全部的內容都很一致!我循線找來源,大部分都是引用英國《每日郵報》(這家媒體的風評,大家可以Google看看),也有提到英國的《鏡報》,我再追查下去,發現源頭其實是當地一家媒體叫 "StokeonTrentLive"。
    我接著找到了少年的名字,也找到他的臉書,再從他的臉書好友當中,找到了「故事」的來源---他的姐姐Jade Roberts。

    所有的報導內容,完完全全就是來自這位Jade Roberts在臉書上的貼文而已:
    「少年已經被宣判腦死」、「準備要捐器官救7個人」、「在告別的時候,發現他出現自發性呼吸,就是呼吸器螢幕上出現的棕色線條」、「醫生說這是個奇蹟,全世界只有兩個人」

    少年住的醫院叫Royal Stoke University Hospital,記者完全沒有向醫院做過任何的查證!
    如果這是「全世界唯二」的奇蹟,記者怎麼可能不去向醫院查證呢?醫院怎麼可能沒有公開說明呢?

    器官捐贈前的「腦死」判定,需要進行兩次,各由兩位腦神經內、外科醫師判定(其他受過認證的醫師也可以),過程是非常嚴謹的!如果經過兩次的判定都是腦死,病人是不可能還會「存活」或「恢復自主呼吸」的!

    從Jade Roberts的「片面之詞」,這個「腦死」是否真的有經過這麼嚴謹的判定,我是存疑的。 
    臨床上,如果沒有要進行器官捐贈,我們是不會去進行「腦死判定」的。
    但是,如果病人的腦幹反射消失( 包括瞳孔對光沒有反應、不會咳嗽、沒有自主呼吸),醫師是有可能會提到「腦死」,這樣的情況,自主呼吸是有可能會在短暫消失後,再度出現的(或者說,自主呼吸因為沒有在很嚴苛的條件之下測試,醫師可能會以為它是消失,其實並沒有消失),但是,這樣並不會改變病人的病程,大部分的病人都還是會走向死亡,少部分可能在後來會出現自主呼吸,但是,嚴格來說,這個情況並不是「腦死」,因為病人沒有經過「腦死判定」的確認程序!如果病人隔天要要開刀,那麼他一定是已經通過「腦死判定程序」宣判腦死,那麼他是不可能恢復自主呼吸的。

    Jade Roberts在貼文中,還附上一段「非常令人振奮」的影片!
    她對著呼吸器的螢幕錄影,然後呼喚他弟弟「自己呼吸」!
    「你準備好了嗎?一、二、三呼吸」
    只見螢幕上的第二排,白色的起伏波形中,穿插著出現了四次「棕色的波形」!
    然後她驚喜的呼叫「她弟弟終於有自主呼吸了!」
    這樣的「親情呼喚」,把「腦死」的弟弟「喚醒」的畫面,肯定會感動許多人!
    這個故事,也會獲得不少媒體的報導。
    接下來,Jade Roberts就為這位「活過來,又醒過來」(其實也無從得知他有沒有清醒)的弟弟募款,幫他籌募往後的醫療支出,目前已募得超過5700英鎊,數字隨著媒體的報導,持續在增加中。(不過,如果這個真的是這麼重大的奇蹟,應該這個金額不會這麼「少」)
    我對她募款,要幫助她弟弟,沒有什麼意見。

    但是,我對於「腦死」的病人會不會恢復自主呼吸?有些意見!

    我剛好就是胸腔科醫師,我覺得這台呼吸器畫面給了我們一些線索,我也去找呼吸治療師一起反覆的檢視影片。
    #病人在這個狀態不可能是腦死!也沒有所謂的「恢復自主呼吸」!因為他「一直都在自主呼吸」!!

    這台呼吸器是Drager V500,呼吸器螢幕的左上角出現「VC-SIMV」,這個是病人正在使用的呼吸器模式設定。
    (VC是指「容積循環控制」,SIMV是「同步間歇性強制通氣」,大家其實看不懂沒關係)
    #重點是:VC-SIMV就是「自主呼吸」的模式!腦死的病人,我們是不會使用這個模式的!

    也就是說,整段影片當中,呼吸器的使用者,是有在「自主呼吸」!根本不是腦死!

    至於出現的「奇蹟」--那個被親姐姐呼喚回來的「棕色」呼吸,經查證,的確是「自發性呼吸」,白色是則是呼吸器設定好的「強制通氣」。但是,這個「棕色」的自發性呼吸出現的頻率有點慢(也就是它強制通氣的次數較多,為什麼這樣設定,就不得而知了)

    所以,這可能是病人姐姐的誤會、或者是她的期待。當然,也有可能是醫院在程序上有暇疵?我也請在英國的朋友打電話到醫院詢問,並沒有得到回應。

    #結論:病人應該沒有被嚴格的宣判「腦死」,本來就有自主呼吸,而不是「腦死之後,受到親情的呼喚而恢復自主呼吸」!

    #重申:已被「宣判腦死」的病人,是不可能恢復自主呼吸、或者清醒的!

    所以,媒體不應該只憑民眾的片面之詞,就做如此聳動的報導!

    未經查證的報導,不僅傷害了捐贈者家屬,也會影響到器官捐贈的推廣!
    懇請媒體在報導醫療新聞時,能夠善盡查證的義務,至少應該先諮詢相關的醫療專家!日前

  • 瞳孔反射神經 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文

    2021-03-15 22:28:32
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    💩#兒童便秘💩
    不管是嬰兒或孩童便秘,肛裂或血便,在我們診所都是很常見的主訴之一。幾乎每十個小孩就有一個小孩有便秘的問題~

    基本上有九成以上的便秘為功能性便秘,不到一成為真的有器質上的障礙。便秘在任何時期都會發生,但多好發於以下三個時期:
    1️⃣#6個月大到兩歲時:此時喝奶量開始下降,如果副食品纖維攝取不夠,水分也攝取不夠的話,容易造成嬰兒便秘。
    2️⃣#剛上幼稚園或戒尿布時期:剛開始如廁訓練可能讓孩子不敢排便,或有的小孩不敢在陌生環境舉手🙋🏻‍♀️表達想如廁,習慣忍耐便意,久而久之變成便秘。
    3️⃣#國高中階段:多為不專心如廁或排便習慣不佳。
    
    🙋🏻‍♂️平常要如何預防便秘呢?
    👩🏻‍⚕️其實排便順暢無外乎”水分、纖維質、運動、養成良好的排便習慣”‼️
    1️⃣#水分:足夠的水分可以讓大便沒那麼硬,小孩每天應該水分應該攝取多少呢?以下有個簡單的公式:
    🔹10公斤內:__公斤*100c.c
    🔹10-20公斤:(__-10)公斤*50+1000c.c
    🔹20公斤以上:(__-20)公斤*20+1500c.c.
    2️⃣#纖維質:可以給小孩富含膳食纖維的食物,如:地瓜、玉米、燕麥、十穀米、水果及蔬菜等,#好的膳食纖維還可以促進益菌的生長,可以幫忙吸收水分,刺激腸道蠕動,幫助排便。其中水果,可以嘗試如:木瓜、香蕉🍌、蘋果🍎、蕃茄、桃子🍑、柑橘、奇異果🥝等,如若小孩真的非常挑食,建議可以嘗試用調理機將蔬菜水果一起打成果汁🍹(包含纖維不要濾渣!)其中黑棗汁有輕瀉的效果也可嘗試。同時需避免精緻飲食!也可適時的補充益生菌,健胃整腸!
    3️⃣#運動:一般小孩運動量都是夠的,但如果國高中課業壓力比較大的階段有便秘的話,可以鼓勵養成固定運動習慣。
    4️⃣#養成良好的排便習慣:最好每天養成固定時段排便,需專心大便,不可帶手機、平板、小說、漫畫等會分心的事物。根據中醫,通常早上5點到7點走大腸經,可以喝杯溫開水然後排便,如果早上趕著上學沒空,吃飽飯後有胃腸反射,晚餐後也是個好選擇。

    🔸什麼時候會診斷為便秘呢?可以考慮下圖的羅馬準則IV。

    🔸一般便秘如何治療呢?
    👩🏻‍⚕️:不管是透過理學檢查、腹部X光、超音波等方法,若發現有很多硬便阻塞造成排便困難,甚至造成肛裂及血便,有時小孩會因害怕疼痛,更忍住便意,大便會越來越粗硬,造成惡性循環♻️。通常會使用甘油球先把末端粗硬的宿便清理乾淨,接下來會用簡單的軟便藥讓大便軟化,讓小孩了解排便不再是一件可怕的事!而家長需了解這通常需要長期抗戰,需要數月到數年的時間讓小孩不再害怕排便,養成良好的排便習慣。
    ✔️腹部按摩:如果嚴重的便秘導致腹脹,可以沿著孩童的肚臍周圍,順時針方向輕輕按摩,幫助腸胃蠕動產生便意感。

    🙋🏻‍♂️什麼時候便秘要考慮進一步檢查?
    1️⃣有胎便延遲的過去病史
    2️⃣新生兒便秘
    3️⃣會陰及腰薦部(鼠蹊位置及薦骨位置)外觀異常
    4️⃣便秘,同時有嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常(不正常肢體抖動、瞳孔放大、呆滯等)
    5️⃣對軟便藥物沒有反應

    ‼️家長盡量不要灌輸小孩外面的廁所很髒的概念,且可以鼓勵小孩勇敢向老師表達想如廁的需求,尤其是比較害羞的小孩,可以減少求學時期的便秘~

    #佳鴻診所
    🔽以下圖片取自奇美兒科部

  • 瞳孔反射神經 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文

    2021-02-12 07:54:21
    有 309 人按讚

    #李薇醫師祝大家新年快樂
    #過年期間飲食細嚼慢嚥
    #過年系列—吃芝麻球不慎腦溢血

    我在當總醫師期間,一次收到從加護病房的會診單,一位73歲的老人家,因為中風來急診,緊急開刀後插管送至加護,我站在病床旁邊看病人時,他昏迷指數只有4、瞳孔無縮瞳反射、右手右腳毫無神經反射,我看見守在旁邊的老太太,拍拍她問她事情經過,老太太說:「我老公看到過年一家全部大大小小孫子兒女都回來,太高興這兩天都忘記吃高血壓藥,他又會很喜歡吃傳統糯米類小吃,每年從除夕前開始,我都會手工自做自炸芝麻球、麻糬、蘿蔔糕、蔡桃貴、湯圓,老爸爸又很愛喝酒,大年初一好多親戚來酒拼,他一邊吃芝麻球一邊吞高粱,人突然就不講話了,整個臉漲紅,雙眼瞪直,我媳婦在醫院開刀房上班,給他從後面壓了肚子,食物是吐出來了,但是人馬上就不會動,叫不醒了。醫生,我老公會不會再也起不來了?」
    我看老先生的原電腦斷層顯示腦幹大片出血,即便開刀,未來恢復也很不好,看著老太太滿臉皺紋仍蓋不過滿臉擔心,我不捨得告訴老太太實情,默默地想還是讓原開刀醫師來說明。
    經過半年住院治療及復健,老先生多次從肺炎、心肌梗塞、尿路感染中從病危的鬼門關走回來,即便認不得人、無法自行吞嚥、右半邊仍無力,已可以發出簡單語音。
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    台灣大於65歲以上87%的老人會出現不同程度的進食困難,#55%的老人有吞咽障礙問題,#嚴重嗆傷可能會導致窒息死亡。而台灣腦中風在十大死因中名列第二,第一名為惡性腫瘤,根據統計,#台灣地區每年約有5萬人發生中風,#腦中風對於每個人的終身的發生率是六分之一,是造成全球人口死亡與失能的重要主因,更是台灣殘障最主要疾病,#腦中風最常見主因為高血壓。
    此病人老先生因未按時服用血壓藥物,#因食物嗆到導致血壓飆高,#過高的血壓衝破脆弱腦血管而導致腦溢血。
    所以過年期間,李薇醫師要在這裡提醒大家:#大吃大喝也要細嚼慢嚥,平常注意身體,#有三高的慢性疾病患者要定時服用藥物。

    #Dr李薇復健與生活頻道 初一祝大家身體健康!牛年行大運,身體健康比牛更牛!

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