國內多家媒體日前報導英國一名18歲少年被宣告「腦死」，準備捐贈器官，家屬在最後告別時，竟然恢復自主呼吸！
媒體並報導這是「全球唯二」的奇蹟！

這個故事很令人感動，大家也都很希望「奇蹟」真的發生，因而不會特別想要去查證。
但是「腦死」是法律上的「死亡」，進展到「心跳停止的死亡」是必然的事，所以，我們才能以「腦死」判定之後，「摘取」病人的器官來進行器官移植！如果「腦死」病人，仍然可以「復活」、恢復自主呼吸，這將會顛覆整個「移植醫學」界!!!

錯誤的報導，不僅會傷害捐贈者家屬(家屬會想：既然腦死會復活，那他們當初的決定是否錯了？)，
也會影響到器官捐贈的推動！於是，我決定來查證清楚！　

以我身為ICU重症醫師的判斷：「腦死」病人「復活」，是不可能的事！這應該不是事實。

我們來復習一下，如何判斷假新聞的原則：
1.消息來源是否可信？
2.其他有公信力的媒體是否有報導？
3.有沒有向相關專家查證？

因為國內多家大媒體都有報導，我就來看看國外的大媒體有沒有報？
CNN, BBC, CNBC, ABC, CBC ... 都沒有報導！
如果這是「全球唯二的奇蹟」，這些有公信力的外媒，怎麼可能都沒有報導呢？(我在醫學文獻上，也沒有查到之前的全球唯一的案例)
於是我再仔細的看看國內的報導，全部的內容都很一致！我循線找來源，大部分都是引用英國《每日郵報》(這家媒體的風評，大家可以Google看看)，也有提到英國的《鏡報》，我再追查下去，發現源頭其實是當地一家媒體叫 "StokeonTrentLive"。
我接著找到了少年的名字，也找到他的臉書，再從他的臉書好友當中，找到了「故事」的來源---他的姐姐Jade Roberts。

所有的報導內容，完完全全就是來自這位Jade Roberts在臉書上的貼文而已：
「少年已經被宣判腦死」、「準備要捐器官救7個人」、「在告別的時候，發現他出現自發性呼吸，就是呼吸器螢幕上出現的棕色線條」、「醫生說這是個奇蹟，全世界只有兩個人」

少年住的醫院叫Royal Stoke University Hospital，記者完全沒有向醫院做過任何的查證！
如果這是「全世界唯二」的奇蹟，記者怎麼可能不去向醫院查證呢？醫院怎麼可能沒有公開說明呢？

器官捐贈前的「腦死」判定，需要進行兩次，各由兩位腦神經內、外科醫師判定(其他受過認證的醫師也可以)，過程是非常嚴謹的！如果經過兩次的判定都是腦死，病人是不可能還會「存活」或「恢復自主呼吸」的！

從Jade Roberts的「片面之詞」，這個「腦死」是否真的有經過這麼嚴謹的判定，我是存疑的。　
臨床上，如果沒有要進行器官捐贈，我們是不會去進行「腦死判定」的。
但是，如果病人的腦幹反射消失( 包括瞳孔對光沒有反應、不會咳嗽、沒有自主呼吸)，醫師是有可能會提到「腦死」，這樣的情況，自主呼吸是有可能會在短暫消失後，再度出現的(或者說，自主呼吸因為沒有在很嚴苛的條件之下測試，醫師可能會以為它是消失，其實並沒有消失)，但是，這樣並不會改變病人的病程，大部分的病人都還是會走向死亡，少部分可能在後來會出現自主呼吸，但是，嚴格來說，這個情況並不是「腦死」，因為病人沒有經過「腦死判定」的確認程序！如果病人隔天要要開刀，那麼他一定是已經通過「腦死判定程序」宣判腦死，那麼他是不可能恢復自主呼吸的。

Jade Roberts在貼文中，還附上一段「非常令人振奮」的影片！
她對著呼吸器的螢幕錄影，然後呼喚他弟弟「自己呼吸」！
「你準備好了嗎？一、二、三呼吸」
只見螢幕上的第二排，白色的起伏波形中，穿插著出現了四次「棕色的波形」！
然後她驚喜的呼叫「她弟弟終於有自主呼吸了！」
這樣的「親情呼喚」，把「腦死」的弟弟「喚醒」的畫面，肯定會感動許多人！
這個故事，也會獲得不少媒體的報導。
接下來，Jade Roberts就為這位「活過來，又醒過來」(其實也無從得知他有沒有清醒)的弟弟募款，幫他籌募往後的醫療支出，目前已募得超過5700英鎊，數字隨著媒體的報導，持續在增加中。(不過，如果這個真的是這麼重大的奇蹟，應該這個金額不會這麼「少」)
我對她募款，要幫助她弟弟，沒有什麼意見。

但是，我對於「腦死」的病人會不會恢復自主呼吸？有些意見！

我剛好就是胸腔科醫師，我覺得這台呼吸器畫面給了我們一些線索，我也去找呼吸治療師一起反覆的檢視影片。
#病人在這個狀態不可能是腦死！也沒有所謂的「恢復自主呼吸」！因為他「一直都在自主呼吸」！！

這台呼吸器是Drager V500，呼吸器螢幕的左上角出現「VC-SIMV」，這個是病人正在使用的呼吸器模式設定。
(VC是指「容積循環控制」，SIMV是「同步間歇性強制通氣」，大家其實看不懂沒關係）
#重點是：VC-SIMV就是「自主呼吸」的模式！腦死的病人，我們是不會使用這個模式的！

也就是說，整段影片當中，呼吸器的使用者，是有在「自主呼吸」！根本不是腦死！

至於出現的「奇蹟」－－那個被親姐姐呼喚回來的「棕色」呼吸，經查證，的確是「自發性呼吸」，白色是則是呼吸器設定好的「強制通氣」。但是，這個「棕色」的自發性呼吸出現的頻率有點慢(也就是它強制通氣的次數較多，為什麼這樣設定，就不得而知了)

所以，這可能是病人姐姐的誤會、或者是她的期待。當然，也有可能是醫院在程序上有暇疵？我也請在英國的朋友打電話到醫院詢問，並沒有得到回應。

#結論：病人應該沒有被嚴格的宣判「腦死」，本來就有自主呼吸，而不是「腦死之後，受到親情的呼喚而恢復自主呼吸」！

#重申：已被「宣判腦死」的病人，是不可能恢復自主呼吸、或者清醒的！

所以，媒體不應該只憑民眾的片面之詞，就做如此聳動的報導！

未經查證的報導，不僅傷害了捐贈者家屬，也會影響到器官捐贈的推廣！
懇請媒體在報導醫療新聞時，能夠善盡查證的義務，至少應該先諮詢相關的醫療專家！日前

💩#兒童便秘💩
不管是嬰兒或孩童便秘，肛裂或血便，在我們診所都是很常見的主訴之一。幾乎每十個小孩就有一個小孩有便秘的問題～

基本上有九成以上的便秘為功能性便秘，不到一成為真的有器質上的障礙。便秘在任何時期都會發生，但多好發於以下三個時期：
1️⃣#6個月大到兩歲時：此時喝奶量開始下降，如果副食品纖維攝取不夠，水分也攝取不夠的話，容易造成嬰兒便秘。
2️⃣#剛上幼稚園或戒尿布時期：剛開始如廁訓練可能讓孩子不敢排便，或有的小孩不敢在陌生環境舉手🙋🏻‍♀️表達想如廁，習慣忍耐便意，久而久之變成便秘。
3️⃣#國高中階段：多為不專心如廁或排便習慣不佳。

🙋🏻‍♂️平常要如何預防便秘呢？
👩🏻‍⚕️其實排便順暢無外乎”水分、纖維質、運動、養成良好的排便習慣”‼️
1️⃣#水分：足夠的水分可以讓大便沒那麼硬，小孩每天應該水分應該攝取多少呢？以下有個簡單的公式：
🔹10公斤內：__公斤*100c.c
🔹10-20公斤:（__-10）公斤*50+1000c.c
🔹20公斤以上：（__-20）公斤*20+1500c.c.
2️⃣#纖維質：可以給小孩富含膳食纖維的食物，如：地瓜、玉米、燕麥、十穀米、水果及蔬菜等，#好的膳食纖維還可以促進益菌的生長，可以幫忙吸收水分，刺激腸道蠕動，幫助排便。其中水果，可以嘗試如：木瓜、香蕉🍌、蘋果🍎、蕃茄、桃子🍑、柑橘、奇異果🥝等，如若小孩真的非常挑食，建議可以嘗試用調理機將蔬菜水果一起打成果汁🍹（包含纖維不要濾渣！）其中黑棗汁有輕瀉的效果也可嘗試。同時需避免精緻飲食！也可適時的補充益生菌，健胃整腸！
3️⃣#運動：一般小孩運動量都是夠的，但如果國高中課業壓力比較大的階段有便秘的話，可以鼓勵養成固定運動習慣。
4️⃣#養成良好的排便習慣：最好每天養成固定時段排便，需專心大便，不可帶手機、平板、小說、漫畫等會分心的事物。根據中醫，通常早上5點到7點走大腸經，可以喝杯溫開水然後排便，如果早上趕著上學沒空，吃飽飯後有胃腸反射，晚餐後也是個好選擇。

🔸什麼時候會診斷為便秘呢？可以考慮下圖的羅馬準則IV。

🔸一般便秘如何治療呢？
👩🏻‍⚕️:不管是透過理學檢查、腹部X光、超音波等方法，若發現有很多硬便阻塞造成排便困難，甚至造成肛裂及血便，有時小孩會因害怕疼痛，更忍住便意，大便會越來越粗硬，造成惡性循環♻️。通常會使用甘油球先把末端粗硬的宿便清理乾淨，接下來會用簡單的軟便藥讓大便軟化，讓小孩了解排便不再是一件可怕的事！而家長需了解這通常需要長期抗戰，需要數月到數年的時間讓小孩不再害怕排便，養成良好的排便習慣。
✔️腹部按摩：如果嚴重的便秘導致腹脹，可以沿著孩童的肚臍周圍，順時針方向輕輕按摩，幫助腸胃蠕動產生便意感。

🙋🏻‍♂️什麼時候便秘要考慮進一步檢查？
1️⃣有胎便延遲的過去病史
2️⃣新生兒便秘
3️⃣會陰及腰薦部（鼠蹊位置及薦骨位置）外觀異常
4️⃣便秘，同時有嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常（不正常肢體抖動、瞳孔放大、呆滯等）
5️⃣對軟便藥物沒有反應

‼️家長盡量不要灌輸小孩外面的廁所很髒的概念，且可以鼓勵小孩勇敢向老師表達想如廁的需求，尤其是比較害羞的小孩，可以減少求學時期的便秘～

#佳鴻診所
🔽以下圖片取自奇美兒科部

＃CharMing東京影展專題

《人魚沈睡的家》The House Where the Mermaid Sleeps

堤幸彥導演大概是繼三池崇史之後，近年來最常被問說「導演你怎麼了？」的大導演，因此當他改編「最常被映象化」，卻也是最容易被拍爛的東野圭吾小說原著，對觀眾來說無疑是一種雙重考驗。此次，二次改編東野圭吾小說的堤幸彥，從《天空之蜂》的核電議題再到《人魚沈睡之家》的腦死，表現手法相對收斂許多；而《人魚沈睡之家》女主角篠原涼子的演技主宰整部電影的節奏，不僅是今年唯一能夠與《小偷家族》安藤櫻抗衡的最佳女主角人選，也讓本片的戲劇化，得以在狂氣與詭譎氣氛中充分釋放。

因女兒意外溺水而被宣告腦死，心碎的母親決定用最新的醫療技術，透過電療控制腦部訊號刺激脊髓神經、延續女兒的生命，卻也讓母親陷入瘋狂與道德界線的邊緣。《人魚沈睡的家》並非東野圭吾第一次挑戰科技道德，早在《分身》、《變身》便曾探討複製人與大腦移植，而本片只問一個問題：腦死到底算不算死亡？日本刑法對於死亡的定義採取心臟停止跳動、呼吸停止、瞳孔反射消失的綜合判定說，然而腦死等於死亡有違刑法第 202 條，除非同意進行器官移植，才可劃上等號。電影中那句「人類與科技之間有一條線，而你正站在線上面」，是對本片最好的描述。

相較於原著的多人稱視角，電影則聚焦在篠原涼子飾演的母親從單純再到扭曲的母愛，將心臟移植募資的支線稍做調整，且精簡原著的人物關係，改而強化夫妻之間的互動與想法上的差異。詭譎的氛圍，則成了一場堤幸彥導演的燈光秀，不自然的打光與視覺效果，張力十足地戲劇化故事的主軸。雖然場面調度十分刻意，讓電影整體成了一座精緻娃娃屋，只要打開門就能一眼看出屋內所有擺設，好在強大的演員群以及睽違多年重返大銀幕的篠原涼子，始終讓《人魚沈睡的家》不至於讓觀眾沉睡，而是隨著劇情與精湛的演技，被帶領進入這座秘密花園。


全文：老將一出手，便知有沒有
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