#Garytuonlineclass基礎打稿入門講義002

配合學習單元：
「第四集：解構五官比例-正面。」
「第五集：解構五官比例-側面。」

#學習重點
#臉部左右對稱的新手典型問題

為何畫不對稱
你可能需要了解：

1.是否從左邊眼睛開畫起來（如果你是右撇子的話。）左撇子顛倒。

2.不需要太強迫自己去做，左右對稱人臉，對新手太吃力了。

3.半側面人臉有一些情況下，難度有可能比正面簡單，如果正面太吃力，於對稱這間事情，可以將錯就錯，畫一大一小眼，很容易畫ˋ出半側的臉（但目前還沒到這個單元。）

4.大部分的人的鼻子都畫太長記得要縮短一點點，鼻子太長容易造成後續的臉型也會太長。

5.如果雙眼對稱要勻稱好看，千萬記得一開始的第一個眼睛是不是畫太大。

6.如果第一個眼睛畫太大記得把它擦乾之後原處縮小畫小一點點。

待補：在收集同學問題中....

#側面臉的典型問題

1.側面通常難度在於鼻子，和嘴唇的角度的比例，可以從影片中看到斜度是怎麼拿捏的，可以收穫很多。

2.嘴唇側面大部分情況下，都是很薄的，不要把上唇畫太厚了。

3.鼻子在側面的時候不好畫，最好筆觸都是淡淡輕輕的。

4.鼻孔在打勾的時候千萬要清淡，輕輕的勾勒一下，有點像顛倒的Nike Logo。

#眼睛造型的典型問題

1.瞳孔太大、上眼線弧度太多。

2.瞳孔和眼白的比例不正確、不是眼白過多就是瞳孔太大。

3.眼頭和眼尾的在正面角度的時候是平行的，這是大概有1000人都會發生的症狀，千萬要記得， 正面角度的時候眼頭都是低的眼尾都是高的。

4.瞳孔可以填滿，虹膜不要填滿，應該說字面上的意思就是你的眼睛黑色的反光區域不能塗太多顏色這樣會讓你的眼神很呆板，在寫實主義的情況下如果畫外國人的瞳孔範圍（其實是虹膜），都處於各畫一點點筆觸就可以很好看的狀況。

5.其實雙眼不一定要完全聚焦，現實中的眼神不一定會看到同一個角度，左右眼都會有點偏差不用太糾結這一點。

6.側面的眼睛蠻困難的基本上許多同學都會把他們的眼睛的瞳孔範圍畫得非常大，影片有提醒過這個部分。

待補：在收集同學問題中....

#依心鼻模擬 #藍圖式鼻模擬 #電腦斷層鼻模擬
原本鼻形: 矽膠攣縮鼻，短鼻，露鼻孔，歪鼻，鼻孔不對稱。
術前模擬藍圖：重修鼻，移除矽膠，移除夾膜。
鼻頭變挺延長4mm，鼻小柱下降2mm，鼻背gortex厚度4mm，山根轉折瞳孔上方2mm。整體以高雅鼻型為主。
#鼻模擬 #隆鼻 #結構式隆鼻 #三段式隆鼻 #韓式隆鼻 #重修鼻 #謝東穎 #依心唯美 #整形外科

今天替一位90歲的阿嬤插管

家人一大早發現阿嬤昏迷叫不醒
昏迷指數三分
呼吸費力
一被救護車推進急診的急救室
護理師打針時一動都不動
血糖正常、血壓正常、 體溫微燒

通常這時候大多數的人
包括我自己
第一時間一定會想
90歲了
要不要放棄急救
要不要讓病人緩和安寧
不要讓病人痛苦

在很短的時間內
從陪同的孫子問診
到昨天午餐以前病人雖然年紀很大但是還是可以自己走路、自己吃飯的阿嬤
到晚餐人變得講話很慢、吃晚餐需要外勞餵食
沒有明顯哪一側肢體無力
雖然左眼疑似開過刀 瞳孔對光反應大致對稱

很快聽到肺部有溼鑼音
床邊超音波無明顯肋膜積水、心包膜積水、腹水
血液氣體分析很顯然是急性二氧化碳滯積
血液酸鹼值已經酸化
看起來腎臟還沒有來得及平衡

很快地和比爸媽先趕到、表示可以做決定的病人孫女討論
考量到病人雖年紀大但是過去無太嚴重的慢性疾病
也告知插管後續可能面臨氣切的狀況
很快地家屬同意插管
插管後做電腦斷層
所幸不是腦幹出血或中風
肺部看起來兩側有些肺水腫
插管後一個小時用呼吸器把二氧化碳洗下來
咬著管子的90歲阿嬤已經可以聽我用台語請她舉左手、舉右手
問阿嬤是非題 用點頭、搖頭回答我問題了

放棄急救DNR
是指對「終末不可逆的疾病」狀況
不做侵入性積極但無法改變預後的治療

「終末不可逆的疾病」
最常見的例子是癌症末期
這次急救起來但是腫瘤還在
被延長的生命期間
病人若是沒有好的生活品質 就必須考慮是否要急救

相反地
如果侵入性的治療
可以讓病人延長有一定生活品質的生命
還是可以考慮施行的