👩🏻‍🦳fans 問我「醫師，我跟左呢個diet 之後，頭髮白哂又甩左好多😭😭😭, 好似呢張相咁，我係個群組到見到，原來，好多人食左呢種餐單都有呢個頭髮問題，究竟食乜先可以令灰髮逆轉？
我真係以為呢個餐單健康，又可以減肥，點知頭髮變成咁？！」

💁🏻‍♂️明白到明星效應；簡單D講，呢個餐單並不適合你，係身體未有更大問題前，及時改變吧。

🧐呢個diet高脂高蛋白質但低碳水化合物，就似keto 生酮飲食。
原理是令身體以限制碳水化合物的攝入量，當沒有足夠的葡萄糖時，身體就會透過燃燒脂肪來獲取能量，達到減脂的效果。

😯外國不少文憲*已列出，長期keto 生酮飲食，有機會引起以下負作用，包括
1- 便祕
2- 女性停經
3- 男性睪固酮下降
4- 肌肉流失
5-疲倦
6- 頭疼
7- 失眠
8-記憶力及腦部反應速度都會變差
9- 提早衰老
10-掉髮、白髮
11- 腎石
12- 壞膽固醇提升、心律問題
Source:
WebMD, March 2020
Yonsei Medical Journal 2010
Oncology Reviews 2015
Atherosclerosis 2018
The Journal of Pediatrics 2015

🧐因為這個餐單缺乏平衡的營養（包括微量元素、維他命b6, b12、礦物質-銅，鋅、鐵等），令不少人出現「白髮」「甩頭髮」。另外一個原因，是當減少卡路里攝入量時，您的身體會做出保護反應，確保可用的能量用於最重要器官的功能上，如心臟、肺、肝等重要器官功能，這也會令頭髮得不到足夠營養。

💁🏻‍♂️中醫講求平衡，身體一失平衡，就會帶來身體的負擔，尤其是女性，肝氣腎氣非常重要！白頭髮出現是因為飲食不均衡所致，也是身體發出的健康警訊。

😨「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，如過早出現白髮，甚至異常掉髮，那就是肝腎不足；那不得不注意。這和西方營養學不謀而合。

👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻緊記以下2點👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
⚠️如果你以keto 生酮飲食一段時間，出現白髮、甩髮、疲倦、身體痛症，
1）立即暫停🤚🏻這個diet ，這個diet 不適合你體質。請不要硬來，否則，會為你身體帶來長期問題。

2）補充足夠微量元素、維他命b6, b12、礦物質-銅，鋅、鐵等
多吃：三黑水、酵母菌
小吃： 人工合成營養補充劑

了解更好
➡️三黑水👉🏻👉🏻 https://bit.ly/3mpjRqA

#情況嚴重，務必儘快求醫！

其實，我有不少病人用不適合的方法減肥，到後來，要用更多時間去調理返自己的身體。

希望大家珍惜自己的身體❤️

［台灣肌少症年輕化，現在進行式😨😨😨］
#未來肌少化比高齡化社會還早到來

如題，比我想像中快很多，今天門診又遇到一個。
30幾歲女性，BMI=16.9（正常18.5-24）
過瘦卻有近30%的體脂率，我心想肌肉質量指數絕對符合肌少症診斷，果不其然SMI=5.39😢😢😢

#嚴重肌少症

肌少症的診斷分成三個面向：
🔺肌肉質量（總纖維數量）
🔺肌力（握力快肌）
🔺功能（步速慢肌）

質量部分（muscle mass)，目前生物電阻分析儀（BIA)的標準是四肢肌肉質量指數（ASMI):
男性<7.0 (kg/m2)
女性<5.7
#請注意這是65歲以上高齡者的診斷標準

30歲是肌肉骨骼的人生高峰，之後身體蛋白質的異化會大於合成，老化的必然現象伴隨著肌肉質量逐年減少跟脂肪在肌肉跟內臟的浸潤增加；
#40歲之後肌肉質量平均每十年減少8%
#70歲後流失速度加快每十年減少15%

也就是你如果30歲/170cm/肌肉23kg/SMI是8，那在什麼都不介入的情況下，不到50歲SMI就來到6.7，符合65歲肌少症診斷了。肌少症的診斷跟十年死亡率和骨折機率有關，代表諸多功能不良的預後。

美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在 60～70 歲的長者約為 5～13%，80 歲以上則約為 11～50%。台灣本土的研究則顯示，65 歲以上的長者肌少症盛行率約為6-10%，80歲以上30～50%。

#65歲以上平均每10個人就有一人肌少症
#那65歲以下呢？

肌少症的診斷切點，是以 #低於18-40歲青壯年肌肉質量兩個標準差以下，過去都覺得是高齡者的專利，所以目前台灣沒有年輕人SMI的平均數字流行病學資料。

#可怕的是，在我的門診發現越來越多20-40幾歲這個世代年輕人的肌肉質量指數，比50-70歲的還差😭😨😥

以附圖這兩個20幾歲的年輕男女來說，若他們的SMI 是7或6出頭的分數， 在不介入任何外力的情況下單憑自然老化，他們可能不到40歲就符合65歲以上肌少症的診斷了⋯⋯還不考慮其他壓力事件的介入、臥床的可能、藥物影響。

#很難想像如果不積極介入治療，未來20年後，當60變成80歲而肌少症高風險20-40變成主要國家生產力核心時， #台灣會不會變成名副其實的東亞最病夫。

肌少症年輕化的原因，在我看來有四：
1️⃣不良飲食習慣 ：
高糖高油高鈉、低蛋白低纖維、暴飲暴食吃到飽文化

2️⃣食物精緻化及營養吸收不良
越精緻化越高脂高鈉營養素流失越多，而且地球環境改變，食物本身缺乏巨量跟微量營養。

3️⃣熬夜不正常的作息
睪固酮跟生長激素分泌時間都沒好好睡到覺。

4️⃣亂減肥
我門診很多阿嬤70歲第一次減肥，年輕時肌肉都沒有被亂減肥消耗掉，亂減肥造成營養更不足還有異化大於合成在之前的文章都有提過。

現在50-70歲的高齡者，年輕時都沒在健身房跑步或重訓，倒是近幾年運動風氣變得興盛，就知道飲食跟作息才是肌少症最大的原因，吃好睡好正常活動的人，是不會隨便肌少症的。

目前沒有可以治療肌少症的藥物，營養品補充劑 （如支鏈胺基酸、維他命 D、乳清蛋白） 則是有研究顯示可以 #增加肌肉質量或 #體能表現。
未來有空再來分享肌少型肥胖症的營養介入。

使用睪固酮 (男性荷爾蒙 )強化卵巢功能，以提高試管嬰兒懷孕率的新研究

接受試管嬰兒治療的患者，大約有9%到24%對於排卵藥物的反應不好，取卵的數目很少，這個族群我們稱之為低反應者(Poor Ovarian Responder，POR)。

如何提高這一族群病患的取卵數一直是醫學界在努力的課題之一，可是一直沒有很好的方法，可以有效的提高低反應者的排卵數。

在各種不同的方法中運用不同劑型的「#男性荷爾蒙」是醫學界常用的方法之一，大家最熟悉的就是口服的DHEA，臨床經驗上有的人有一點效果、有的人並沒有反應。

另外一種男性荷爾蒙的補充劑就是使用「#睪固酮凝膠」塗抹在皮膚上，經皮膚吸收直接進入血液裡，從2006年到2016年大約有6篇設計比較好的隨機對照研究，大家的結果不盡相同，其結論是可能有一些幫忙。

上述的六篇研究使用的睪固酮凝膠劑量比較高，使用的時間比較短，從5天到21天都有。

高劑量的睪固酮可能會產生男性化的副作用，或許對卵巢功能反而有不良的影響。

最近有一個大規模的隨機對照研究正在進行，這個研究由西班牙巴塞隆納Dexeus University的Polyzos教授所領導進行中。

治療的方法和過去最大的不同就是睪固酮凝膠的劑量，從過去常用的12.5 mg 減少到5.5 mg，使用的時間從過去的21天以內延長到60天。

思維就是「比較低劑量的睪固酮凝膠可以讓女性體內的睪固酮濃度上升到正常女性的範圍」，但是不會過多，使用的時間延長到60天最主要是從生理學的觀點，因為卵巢內小卵泡長到比較大的卵泡時約需要65到85天。

研究者希望藉由這個方法可以提高病人接受試管嬰兒的取卵數及懷孕機會，參與這個研究的病人隨機分成兩組，一組病人接受兩個月的安慰劑黏膠使用，一組病人接受睪固酮凝膠使用，這是一個雙盲性的研究，也就是說醫生和病人都不知道使用的凝膠到底是安慰劑還是睪固酮。

開始使用排卵藥物刺激排卵進行試管嬰兒治療，前兩個月分別接受睪固酮凝膠治療或者安慰劑黏膠治療，研究的目的是要「檢測使用睪固酮凝膠治療兩個月是否可以增加第一反應者接受試管嬰兒治療時的取卵數，以及懷孕機會？」

這種雙盲研究的結果比較不會有人為的主觀性誤差，因此是相當可信的。

這個研究的最後結果還沒有發表，Polyzos教授在2019年婦產科學界很出名的雜誌Current Opinion Obstetrics and Gynecology發表了一篇文章討論生殖醫學領域中男性荷爾蒙補充的運用。

在這篇文章中詳細的探討睪固酮凝膠治療上的重點，非常值得大家重視，Polyzos 教授曾經到台灣演講，是一個非常熱情很熱於把他的經驗和大家分享的學者，我和他有過非常深入的討論低反應者在試管嬰兒治療上的種種問題，從他身上學了很多東西。

黃建榮婦產科一向非常重視研究與發展，對於新的治療不斷的在努力、不斷的在注意全世界的方向，希望能夠造福更多不孕症的患者，我們將持續觀察這個研究的最後結果，期待可以對於低反應者有一個新的治療方向。