在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

•微旅行•
《久違的小旅行—繞了台灣半圈》
自從疫情警戒後
我們先前安排的行程都只能取消
就在這個月份，終於出發了

紀錄2021 09初秋的花蓮行 Part 1

#讀遍萬卷書，#不如行萬里路

#與孩子一起旅行，最大的意義不在吃好或是住好，而是 #體驗更多元

出發前，用繪本及簡單的方式與孩子講解了花蓮的位置，也讓孩子知道我們即將要繞北台灣半圈，也一起討論要去的景點有哪些

另外因為路途遙遠，所以會在凌晨出發，也是Pomi還在睡的時間，我們事先讓她知道會直接抱著她上車

她因為很期待，所以上車時也已經醒來，一起吃著麥當勞的早餐，一邊用英文問我們現在要去哪裡，沒多久她自己就入睡

第一站，來到 崇德瑩農場，有台版紐西蘭牧場之稱，擁有無敵山景、海景與廣闊牧場草原

農場裡有小馬，小鹿，小豬等動物，也有另外販售餵小動物的牧草、胡蘿蔔與可以餵小羊的奶，對了，還有在外圍自在走的乳牛可以欣賞，抬頭看天空，也有人在玩著滑翔翼

Pomi出發前一直詢問我們，可以餵動物還有摸動物嗎，到了現場她迫不及待的想要參與，於是她在餵食區待了一小時多

途中她看見有其他大孩子體驗騎馬活動，她也想體驗，詢問我們可以嗎，很幸運農場主人讓我們體驗最後一組，因為接下來就要下午時段了

雖然不是豔陽天，但天氣還是一樣的熱，我們結束動物區後，到販賣小屋點了一杯現打的水果綜合冰沙，0先生接著與Pomi去玩了親子的小沙灘車，而孕婦的我此時只想坐著休息一會

隨後我們在這片超大的草原裡，散散步、看看海，還有餵餵湖邊的鴨子，最後買了Pomi沒嚐過的小米竹筒飯一起到車上享用，直說很好吃

後記：
太久沒到農場餵動物的Pomi，其實一開始不太敢靠近那些比她還高大的馬、羊，是0先生示範且陪著她一起，大概兩分鐘時間，她已經可以適應，而且要自己來，還要自己選擇哪一個動物

由於胡蘿蔔比較短，我們擔心會有風險，所以讓還是幼兒的Pomi使用牧草餵食

對了，餵食動物需要一根根的給，而不是一大把給動物食用喔

🌾去哪裡是其次，與孩子同樂更為重要

拍桌才能出聲
杯葛才能奏效
國民黨立委們，辛苦了。

正常的質詢對付一個要臉的政府當然有效，但對一個挾絕對多數一意孤行的執政黨，在野黨如果只靠表決，什麼福國利民的法案都會被擋下，只能照蔡英文說的，拍桌表達人民的憤怒、盡監督之責。

面對不買疫苗只買萊豬的執政黨，國民黨強力杯葛議事，竟然還要被其他在野黨檢討，被失職的民進黨批「亂鬥藍」、「讓國家空轉」，不惜揹上罵名也要凸顯政府執政無能， #國民黨是最後也是唯一一個為人民戰鬥 、 #為人民發聲的在野黨。

如果不杯葛，蔡政府肯定馬照跑、舞照跳，「蘇貞昌不必道歉、3+11沒有錯」至此一錘定音。與其說國民黨讓國家空轉，不如說民進黨讓國家亂轉。寧可空轉也不可亂轉。

上會期國民黨提案「擴大採購疫苗、採用國際標準作為EUA審查標準、國產疫苗要經過三期試驗才能讓國人施打」等， #都被民進黨團挾絕對多數直接封殺，#民眾至今仍然面對沒有足夠疫苗可打，#不得不打高端的窘境。甚至去年不顧民意執意開放萊豬， #都證明正常問政方式對民進黨根本不痛不癢。

今天清晨六點女戰神陳玉珍帶頭突襲議場，大家才發現 #民進黨把守議場怠惰的呼呼大睡，就跟防疫的漫不經心如出一徹。9月彭博社「全球防疫韌性排名」 #台灣跌到第42名， #還輸給南非及秘魯，蘇貞昌還好意思大內宣「台灣防疫受世界肯定」，真是活在平行時空。

只要蘇貞昌誠心反省3+11破口導致國內淪陷的過失，防範未來重演，就不會被杯葛上台。今天的抗爭替民眾一吐怒氣，請蔡政府好好檢討自己，而不是在野黨，否則蘇貞昌也不必上台報告，直接下台謝罪就好。

#說我們是亂鬥藍
#你們才是傲慢擅專的塔綠班

我們這對新手爸媽，假日月嫂阿姨不在的時候，二打一都還搞不定😂 顧小孩都在幹嘛？小夫妻開始有寶寶的新生活！怎麼感覺一整天什麼事都沒做時間就過去了，這應該是很多爸媽的心情吧！

讓我想到一句話，養小孩不是養小豬，他們不只是吃飽睡睡飽吃，而是不時會有很多需要照料的地方，除了肚子餓還有換尿布之外，還要最重要的是哄哄 lol 這真的是我們最搞不定的地方，不過小寶貝還是好可愛啊😍

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憶母親生平事略
先母陳包玉蘭，民國二十一年八月十六日出生於浙江省象山縣石浦鎮的純樸漁村，自幼乖巧賢慧，家中排行老四，前有兩位兄長一位姊姊後有一位弟弟，小時家境非常的窮困，母親沒有機會上學讀書而目不識丁，從小除了幫忙家事謀生之外，還辛辛苦苦的「姊兼母職」一手帶大弟弟，日子雖然過的貧寒，兄弟姐妹感情卻是彌足珍貴。
民國三十八年擔任醫護女兵和父親相識結褵，民國四十四年隨著父親帶著一歲女娃（大姊）跟著部隊，自浙江大陳島撤退來台，到了台灣先落腳於高雄美濃，寄住在簡陋的活動中心角落，生活非常的克難，慶幸的是再獲一女（二姊），因為一份軍餉無法養活全家，母親忍痛將大姊二姊分別寄養在兩位叔叔伯伯家，母親隻身到台北，為台灣有錢人家幫傭，數年後全家又再隨部隊遷移，落腳在澎湖縣西嶼鄉，再得三姊四姊五姊和么兒明義。
父親在澎湖服役於反共救國軍海上大隊，當時軍人眷屬生活極為困苦，為了填飽一家六個小孩的肚子，母親領著大姐四處撿拾地瓜、落花生帶回家補充糧食，為了改善生活在家圈養小豬二隻，大姊每天去軍中收集廚餘，挑回家中飼養小豬，把豬養大後賣掉變現貼補家用，後來父親又調回台灣到三重衛生大隊服務（ 清潔隊 ），母親帶著我們一家大小住在三重正義南路垃圾回收場旁的「違章建築」，每天去垃圾場做回收分類賺一點微薄的收入貼補家用，有一年垃圾場發生大火，燒掉了我們遮風避雨的「房子」，那年爸爸決定退伍並簽約遠洋商船出海工作，一年只能回家一次，媽媽決定搬家到五股鄉貿商眷村租屋，為了讓孩子可以上學讀書。
母親一人養活五個小孩吃穿讀書，省吃儉用在家中做聖誕燈手工，所幸父親軍中老友幫忙，介紹到某校長家幫傭又到泰山高中當工友，母親看不懂字但能分辨公文，還會分類印刷考卷，學校任何雜務工作她都使命必達，62歲屆齡時必須辦理退休，校長、主任、老師、職員都捨不得最和藹可親的「陳媽」退休，時至今日母親在學校的待人處事、工作態度都還在老同事口中傳頌。
為了陳家，奉獻一生青春歲月，吃盡千苦萬難，韌命的無怨無悔，教養五女一子，雖未要孩子追求「求功成名就」，但母親以言行身教，引導子女們崇禮尚義、教忠教孝；有段時光母親嘴巴不說但對於分離近四十年未見的大陸親人，思念溢於言表，在政府開放兩岸探親之際，民國七十九年由明義陪伴父母兩老返鄉探親，從浙江寧波機場回家途中，翻山越嶺舟車勞頓，折騰近20個小時才找到兒時老家，父親見其家鄉親人，矜持依舊但仍是濕透眼眶，母親回到石浦老家見到兄弟姊姊，緊緊相擁泣不成聲，好似幾十年來所受的苦難，回到「娘家」，情緒徹底的崩潰渲洩，這是時代的悲劇，也是命運的無奈。
來到寶島台灣，不論何人何時何地，她總是笑臉迎人，真誠親切，從一個道地外省婆變成安身立命，說著流利台語的台灣媽媽，每天早上5點就到後山走路運動，天光微亮就到土地公廟，誠心上香、奉茶、擦桌、掃地，三十年如一日，媽媽燒香拜佛從不求榮華富貴，只跪祈子孫平安。
媽媽的好人緣是鄉里鄰居公認，也是明義每次選舉的最佳助選員，幾次選舉她瞞著大家，自己默默背著文宣走到泰山市場沿路發送，見人就說這是我兒子「陳明義」他在選舉，請你幫幫忙投他一票，偶有反對者直言不支持，她臉上流著汗、心裡淌著血，仍然彎腰鞠躬禮貌謝謝，這是娘親疼子，母儀天下！
103年明義参選議員連任失敗，一段剪輯不實的影片形塑她的兒子是惡行惡狀欺負清潔隊的政客，透過電視網路報紙等媒體刻意傳播，明義以五票之差落選。這對媽媽的精神及健康無疑是一個嚴重打擊，雖然她知道兒子是因為擋下五股「設置火葬場、殯儀館」，被反撲攻擊而落選，但她無能為力，許多左鄰右舍、爬山拜拜的老朋友，都給予最大的安慰和鼓勵，媽媽卻還是因此淡出人群、沉默寡言。
104年明義依舊如常每日到服務處上班，但母子間相處卻有變化，常常相對無語， 她怕我難過，我怕她傷心，這一年，我第一次有時間為自己媽媽過母親節，親自為她別上胸花，但我知道這是媽媽一輩子最心痛的母親節。
105年5月，我遞補回議會再任議員，107年5月媽媽當選新北市模範母親，在公所的表揚會上我跪著奉茶，在市府的表揚會上朱市長頒證，全家人一同獻花，媽媽露出了好久不見的溫馨笑容，這份榮耀她實至名歸，當之無愧！
往後幾年媽媽少有出門，我每天都是早上告知「出門上班了」，晚上回到家她幾乎都已就寢入睡，這段時間媽媽眼睛越來越差，身體也日漸消瘦，精神偶有失憶，除了牙齒不好還算健康，但我已深刻體會到「 父母在不遠遊」的意義。
110年7月14日傍晚時分，我摯愛的母親無病無痛在家人子孫陪伴身邊下辭世，走完了辛苦坎坷的一生，看著安祥的遺容雖然不捨，但也慶幸媽媽修得善終，願媽媽一路好走，隨菩薩到西方極樂世界。
我的媽媽，全世界最偉大的母親！