今天不講治療，只分享故事。​
​
上週有一位初診患者來看月經失調合併肥胖的問題。​
​
她說，她大概從兩年前，因為家庭經濟因素，開始日夜班交替工作之後，月經就開始失調。​
​
一開始只是晚個幾天來，到後面變成2個月才來一次，最後則是什麼時候才會來月經也不知道了。​
​
而在月經開始亂掉的幾個月內，​
體重一下子就胖了10幾公斤，​
後來又繼續上升，2年過去已經胖了20幾公斤。​
​
在婦產科檢查，果然也有多囊性卵巢的問題。​
​
因為被診斷這樣的情況，剛好又在臉書上看到有許多類似案例的治療，於是她來到門診希望尋求幫助。​
​
詳細問診、把脈之後，發現她的脈相明顯虛弱不足，這是身體長時間代償耗損的表現。​
​
人的身體在一整天活動就像電池消耗電量，晚上充足的睡眠則是把電力重新充滿。​
​
很多日夜班交替的朋友，因為長時間睡眠品質不佳，導致體力沒辦法完全恢復。​
​
就像是電池總是充不飽電，最後蓄電力逐漸下降，變成怎麼休息補眠好像也沒辦法修復疲勞的情況。​
​
依照我的治療模式，「改善睡眠品質、重新調整生理時鐘、控制體重、調理月經」是必要的環節，畢竟這是依照最符合人體自然生理的方式來治療。​
​
於是我向她講解，她的身體是為何走到今天這個地步，以及告知我能夠幫上忙的地方。​
​
「醫生，沒關係，我知道我的情況比較複雜，如果需要自費用好一點的藥材，我也可以接受。」她聽完我的解說後如此表示。​
​
聽到她如此回覆，反而讓我沈默了。​
​
過去她以健康換取更多的收入，​
今日她卻需要付出成本來贖回健康。​
​
如果搭配自費的水煎藥，​
比起健保給付一天37元的藥粉，​
藥物的有效濃度更高、選擇性更廣，​
確實能夠更加提高治療的效果。​
​
但是究竟什麼才是對她的情況是好的呢？​
​
是應該請她減少過多的日夜加班、工作時間，多休息、花一些時間運動、挑選一些健康飲食？​
​
還是盡醫師能做的—「把藥開好」，做好能做的事情就好、別太過度關心干預她對生活的選擇？​
​
造成她月經失調、體重上升的原因，​
正是來自於日夜作息的失調、缺乏足夠休息與正確的飲食習慣，長時間代償下來，對身體造成的傷害。​
​
如果請她調整這些部分，勢必會影響她現有的收入。​
​
同時如果不處方治療，恐怕再過幾年她的身體便可能失去還能挽回的治療時機。​
​
好像怎麼選擇，都很難讓患者「不用付出代價」的「恢復原狀」。​
​
有時候看到一些「漸進性」的健康問題在患者的身上發生。​
​
我都會想，要是她/他能夠早一點發現這件事情對於未來的身體會有多大的影響，那就好了。​
​
很多情形之下，「給予治療」或許不是「逆轉身體健康」，而是幫患者找到「新的平衡模式」。​
​
但是如果不珍惜對待自己，​
新的平衡依舊會被打破，​
之後又勢必需要付出更大的代價來換取健康。​
​
當然，有很多人其實不是不想要愛惜身體，而是沒有這麼理想的條件。​
​
所以，只要還能夠擁抱健康身體，​
絕對是再幸福不過的事情。​
​
​
​
​
#身體健康永遠是最重要的事​
#週末腳踝扭傷有感
-​
-​
#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
-​
多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
-​
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【 山城姑娘的加拿大生產記錄 】下集。

整個產程我經歷了二個護士，第一個是Flora，明顯不是土生土長的加拿大人，看起來稍長我幾歲，有點失去了醫護人員的熱忱，第二個護士我不記得名字，看起來不到三十歲，溫柔又親切，想必熱愛這份工作，不是我愛比較，只是一切就這麼明顯，她們交接的時間剛好就是在我決定要打無痛分娩時，真心的感謝第二個護士！！！

子宮頸開了10公分後，醫生說再等一個小時就要開始生孩子，已經可以看到雪寶的頭，護士詢問我要不要鏡子？想起友人的建議，有鏡子會比較好知道用力的方式對不對，所以鏡子也在生產前就定位，然後一切就要開始了！！！

步驟是這樣，護士會透過機器觀察胎心音和宮縮，我需要在宮縮時深吸一口氣，先不要呼出，用力推八秒鐘，然後吐氣再吸一大口氣，再用力推八秒鐘，重覆三次，是說…誰知道要怎麼用力才對呀？於是我就看著鏡子裡的自己，人生第一次這麼清楚的看著自己的私密處，雪寶的頭似乎被推出來了一些，然後我後勁無力的讓她又縮回去了，護士讓我改成用力六秒鐘，重覆四次，而我只覺得大腿根部好酸好酸，然後怎麼用力都推不出雪寶，牆壁上的時鐘滴滴答答的走著，我的腦海裡只有二個念頭，要快點把雪寶生出來和我不想吃全餐，為了雪寶，我要加把勁！！！醫生幾度把他的手伸進子宮頸裡確認雪寶，甚至試著用管子排出一些羊水，看能不能幫助整個產程加速，用力的方式有我自己抱住大腿、護士和Mr.H扶住我的小腿，也試了在病床上加了根管子，讓我拉著好施力，但最終還是回到抱大腿的模式。

那是最漫長的二個小時，雖然無痛分娩讓我感受不到痛楚，但長時間的抗戰讓我失去了力氣，有的只是為了雪寶能快點生出來的堅持，還有看到醫護人員臉上小小失望的壓力，我需要更努力的把雪寶推出來！！！超級怕雪寶在子宮頸待太久，而影響了她的健康，總而言之，那最後奮力一推讓雪寶成功的脫離了母體，我抽離的看著大家把雪寶包起來放到我身上，Mr.H剪了二、三次才成功剪斷了頗有韌性的臍帶，雪寶的上半身分佈著白色的膏狀物，我抱著雪寶，只覺得不真實，看著她陌生的臉龐，這就是我懷胎38週又3天生出來的寶寶嗎？抱著雪寶的同時，也注意到醫生從我的身體拉出了胎盤，還秀給Mr.H看了一下，並告知他我的會陰並沒有任何撕裂傷，所以不需要縫，並恭喜我們！:)

於是，雪寶在一月底出生了，從羊水破-->抵達醫院-->開十指-->生下雪寶，共花了12個小時，然後雪寶就和我們密不可分了！

護士先陪著我到浴室沖澡，洗去身上的血淋淋，然後幫雪寶量了體重，3038克，四肢健全，然後聯絡好病房，推著坐在輪椅上抱著雪寶的我移駕到病房交接後才離開，我從生下雪寶的那一刻起，就覺得身體好輕快，沒有任何的不適和痛楚，只覺得肚子餓了，在醫院吃最多的是花生醬吐司，因為正餐太難吃，所以護士會額外提供吐司、果汁、牛奶的選項，服務很週到！病房有準備好產婦衛生棉和新生兒的尿布可供使用，護士也會開始協助你進行親餵，每隔一段時間就會來確認我的子宮收縮和流血量，並提供止痛藥，我一開始還拒絕了二次，想說我只覺得有點不舒服，但沒有覺得痛，應該可以不吃吧？但後來護士每次都問，我想說那吃一下好了！(咦)

在加拿大，自然產是產後24小時就可以出院了，24小時是因為要確認寶寶的黃疸指數，出院前會請我們填好寶寶基本的資料，包含暫時性的健保卡OHIP，還有接下來要帶寶寶去檢查的診所，還有一張黃色的紙卡，需要觀察第一週雪寶的餵食、排便和尿液次數，然後住院的費用是一晚300加幣(約台幣6700元)，收到帳單之後再繳費即可，另外還有寶寶的聽力測試和相關衛教資料，我整個就是昏昏沉沉的沒有很認真的聽，交給Mr.H好了！(笑)

還記得在臺灣，親朋好友生產完後，寶寶就會被帶去育嬰室，每天只有幾個時段可以隔著玻璃窗看看寶寶的身影，通常媽媽要餵母乳還要請護士把寶寶推來病房，或是媽媽要去育嬰室哺乳，勉強來說還是可以有多一點的時間好好休息，加拿大就不是這樣了，從雪寶離開我身體的那一刻起，我們就已經綁定，雪寶從未離開過我的視線，母嬰同室讓我和Mr.H在第一天就耗盡了體力，二個人都呈現一個虛弱，寶寶的睡眠週期很短暫，更別說雪寶剛從被羊水溫柔包圍的母體來到這個冰冷陌生的世界，哭是她唯一能表達自己的語言，所以就是不斷的哭，哭的讓人心疼，也讓人不知所措，但有護士能讓我們詢問是一種幸福，護士除了協助我親餵之外，也示範如何幫寶寶洗澡和包包巾哦！

最後，一定要準備好汽車座椅護士才會放人離開，所以別忘了確認汽座上的使用期限，並依照生產的季節準備好寶寶的衣服和小被子哦！

書寫著這篇的我，正在等著雪寶醒來要餵奶，聽著她淺眠的發出各式各樣的聲音，我已經好習慣生命裡有她的存在，明明才過了二個多禮拜，但生產住院像是好久以前的事了，雖然還是會有種不真實的感覺，我竟然有了個活生生的女兒也！:)

下集重點如下：
1、會陰按摩真的是太有用了，記得可以在34週開始每天按摩5~10分鐘，沒有撕裂傷我都覺得太厲害了！
2、汽車座椅不需要先拿上來，等到出院前再去拿即可。
3、待產包不需要準備寶寶尿布和產婦衛生棉，醫院都會提供，用完再跟護士講一聲，馬上會幫你補滿。
4、請在生產前好好的睡好睡滿，生產後真的再也沒有睡飽過了…

#山城姑娘的奇幻旅程
#加拿大生產
#無痛分娩
#Epidural

照片有生產住院時醫院提供的餐點，只會提供給媽媽，所以爸爸要自行去樓下的咖啡廳購買，你也可以自己準備食物，再請護士幫你微波加熱，所以當初預訂病房的時候，醫院都會請你準備一些零食避免餓到了！

我沒有要討拍，我只是想敘述一下最近遇到的皮膚病症，從毛囊炎變成脂溢性皮膚炎（也許還有交叉其他病症）

注意⚠️圖片可能造成部分人不適，所以請斟酌看圖

我這幾年反覆都有頭皮毛囊炎的問題，只要我睡眠不好，隔天就容易感覺頭皮長了痘痘一樣，有時候過陣子自然就好了，會自作聰明用什麼柳屋頭皮水，告訴大家這種頭皮保養品都是給健康頭皮使用的，毛囊炎屬於菌種感染的皮膚病了，請找醫生解決。

然後6月初又發作一次，一直沒有好轉我就去皮膚科，擦藥+吃藥複診一次改善的很好，但我後來就回上海了，帶著常用的抗菌洗髮精跟藥局的藥膏就回來了。

大概十天前，感覺後腦勺有點不對勁，我知道又復發了，然後我就開始擦藥膏，並且吃一些消炎藥，但很快的，我的消炎藥沒了，我就買了這邊藥局的消炎藥，吃了三天才發現藥量根本不足，成年人要吃兩顆一次，但我都只吃一顆，結果後來吃兩顆就頭暈想吐。

然後本來只是幾顆的毛囊炎，後來漸漸變成一片，圖片就是這幾天的過程 ，一直到前天已經變成圖四那樣腫脹癢的階段，我知道可能已經不是毛囊炎的狀況了，所以我勢必要去醫院一趟，中國沒看到皮膚科診所，如果去所謂的公立醫院可能要排一天，我就查了一下我家最近的一個叫做仁愛醫院。

其實我完全是碰運氣的，我知道自費看醫生費用滿可觀的，我到了仁愛醫院很自然就走到國際部去詢問皮膚科相關的問題，結果服務人員非常客氣的告訴我這邊屬於國際部門，可以在這邊看診，單據可以回台灣申請健保，但我最近沒什麼機會回去，所以不要說我是黃安。

然後我後來才知道說原來這個是私人醫院，難怪服務好到我覺得我是貴賓，護士讓你填寫好資料後，就帶著你去見醫生，因為醫生年紀很大了，說什麼我有點聽不太懂，不過護士會幫我翻譯😂，然後過程我其實蠻緊張的，主要還是費用的問題。

這種私人醫院的護士有點像是銷售人員，醫生詢問了我最近的一些飲食還是過敏源，便讓我做抽血檢查，我馬上就詢問價格，然後醫生也是公開透明說了價格，我才做決定做不做的，抽血驗尿後30分鐘報告就出來，沒有什麼異狀，醫生說我運動量應該很高（？）

然後最後診斷我是「脂溢性皮膚炎」，給我開了口服藥跟外用藥，並且跟我確認價格是不是可以，我才決定的，總之整個看診過程是一個多小時，診療費100人民幣、藥費138、抽血檢查300多，總共就是合台幣2400左右。

我個人覺得是可以接受的，因為我現在只想治療好我的皮膚問題，最近其實我壓力還蠻大的，主要接觸到一個品牌培訓工作，剛好品牌裡面很多頭皮養護的產品，我很在意我頭皮的狀況會影響工作，然後加上上海下了一個月的雨，以及我準備培訓工作給自己很大壓力，就造成這樣的狀況。

同時我覺得從一開始毛囊炎變成脂溢性皮炎還有一個問題，就是使用錯誤的藥膏，因為不當的使用方式，可能會造成這一塊肌膚菌群平衡破壞掉，導致這種皮炎狀況，因為我皮炎的位置剛好就是我塗抹藥膏的範圍。

我開始吃藥跟塗抹醫院處方簽的藥膏後，隔天我的皮炎表面就已經開始結痂，也開始消腫了，雖然還沒有完全治癒，但我期待是往好的方向前進。

其實猶豫要不要跟大家說這些，但真的要說，不管是肌膚什麼問題，不要以為市面上保養品就是萬能，或是到藥局就可以治百病，真的需要看醫生的時候，就去看吧，我現在就是覺得如果治不好，我至少還可以找到醫生讓他負責這樣。

以上就是我這最近遇到很痛苦的一次經歷，希望大家不要看圖片有太多不適的感覺😐