2021新的一年對每個人來說，總有許多的嚮往，而我對自己的新希望，除了外在的青春外，更期望能有一個更棒的 #健康 狀態，可以更充實的迎接新年裡的不同挑戰。

兩個月前，我到 越L'excellence 整合醫學 執行了完善的 #整合醫學 健康保養，藉由專業的醫療團隊與 #陳君琳醫師 以舒適的過程及互動，更加認識自己的身體與重要性，我想強調的是一個人再美再漂亮，都一定要有一個健康的身體，以下跟各位好朋友分享我的完整心得。

#整合醫學 以人為中心，重視人的整體性，包括生理、心理、精神多方面的健康和康復，並整合預防醫學、功能醫學、基因醫學、營養醫學、生活型態醫學、再生醫學、睡眠醫學等多重療法的運用，強調個人化精準醫療並重視身體功能的恢復，而不是局限於病徵或疾病的治療，療癒方法能融合於生活之中以讓身體恢復健康機能，達到延長壽命及健康生活的目的。

#女性荷爾蒙、#雌激素代謝
評估女性停經前荷爾蒙的分泌量(雌激素、黃體酮)與平衡關係，可了解女性卵巢功能、肝臟解毒能力、預防水腫、熱潮紅等婦科相關疾病、保護心血管健康、情緒及認知功能，達到抗衰老及調節壓力的能力。

#壓力賀爾蒙節律分析
評估體內壓力賀爾蒙cortisol、DHEA抗衰老賀爾蒙的活性，可了解體內處理焦慮、憂鬱、慢性疲勞、肥胖、睡眠品質差等指標。

#情緒賀爾蒙分析
評估腦神經細胞分泌的神經傳導物質，血清素、多巴胺、腎上腺素、正腎上腺素、γ-胺基丁酸、麩胺酸，當賀爾蒙失去平衡時可能引起失眠、焦慮、思緒紊亂、憂鬱、睡眠問題、等精神相關不適症狀。能從檢查報告設計個人化的營養處方，以非藥物的方式恢復健康、穩定情緒，幫助入眠，維持好心情。

每個人與家人的健康都是無價之寶，並且息息相關。#越診所 以各式高階儀器等科學檢測，搭配專業的醫療團隊進行諮詢與評估檢查，依據個人的健康狀況、檢查結果與遺傳疾病，在檢查過程中能更安心並更具效益進行個人的健康管理服務。

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#醫療美學健康管理 #美的事務所 #整合醫學 #超越制式 #劉馥萱營養師

【我的多囊問題有多嚴重？】
　　
經常有門診或是臉書上多囊性卵巢的患者朋友會問到的幾個問題：
　　
「是否有辦法判斷自己多囊性卵巢的嚴重程度？需要治療多久？是否能夠根治？」
　　
目前臨床診斷一個人是否有多囊性卵巢問題的定義，其實沒辦法提供我們知道「多囊性卵巢的嚴重程度」或是「可治癒程度與癒後情形」。
　　
但是根據門診經驗、對於各種類型患者更深入的了解，我們還是有一些方式來大略判斷多囊性卵巢的嚴重程度以及治療困難程度。
　　
今天就來為大家簡單歸納整理一下，有多囊問題的朋友，要如何初步了解，自己多囊性卵巢的嚴重程度以及治療可能需要花費的療程時間長度。
　　
▍從月經狀態看多囊嚴重程度
　　
基本上在超音波下觀察到「多囊性卵巢現象」，我們便可以合理認定患者「在一段時間內出現了排卵週期不規律的現象」。
　　
因為一但在卵巢內「堆積過多」無法成功生長排出的「未成熟卵泡」，進而就會出現多囊性卵巢的現象（通常是連續幾個月以上到數年的月經週期紊亂情形）
　　
多囊患者的月經狀態可以分成「輕、中、重」三種程度的失調狀態：
　　
⑴ #輕度排卵失調：
　　
月經週期約28-40日（稍長）或15-20日（過短）。
　　
在這樣的情況下，患者大多仍有自發性排卵，只是月經週期上會有輕度的延遲、不穩定，可能出現偏長或偏短。
　　
一般如果不是太嚴重的情況，可以以觀察為主、治療調理為輔。
　　
只要月經週期沒有「惡化」現象便沒有太大關係。（惡化是指月經週期越來越長，或是月經量明顯變多變少，或是體重有明顯增加）
　　
這個階段下，中藥的治療效果很不錯，個人也會建議優先於西藥避孕藥、排卵藥等賀爾蒙類藥物治療，副作用也比較小（避免水腫、發胖、或是停藥後亂經現象）
　　
一般在這個階段，中藥治療的時間大約落在1-3個月左右能夠調理改善，治療目標放在穩定月經週期，同時如果有體重過高現象則協助控制體重。
　　
⑵ #中度排卵失調：
　　
月經週期約2-3個月一行，即是所謂的季經型態。
　　
在這個階段的患者可能處於「延遲性排卵」與「無排卵」之間的狀態。
　　
延遲性排卵表示患者還是有自發性排卵，只是較難發生，可能是因為體重、壓力、睡眠、其他生理因素影響造成排卵的阻礙。
　　
無排卵則表示患者卵巢失去自發性排卵的能力，各種影響卵泡正常生長的阻力太大，無法出現排卵現象，因此大多呈現「不規則點狀出血」、「無月經」等狀態。
　　
在中度排卵失調的階段，患者治療時間與成效差異很大，需要視臨床治療實際情況來規劃不同階段的治療目標。
　　
一般來說，需要3-6個月左右的時間讓月經情況改善，中度排卵失調的患者在經過有效治療後，月經週期大約可縮短到30-40日行經（輕度失調）。
　　
⑶ #重度排卵失調：
　　
月經週期長達3個月以上甚至半年以上，幾乎無法自然行經，出現月經也都是「點狀少量出血為主」，並不能算是完整的「有排卵性月經」。
　　
在這個階段的患者，表示身體有巨大影響排卵的阻力存在，基本上算是進入「暫時無排卵狀態」。
　　
造成「無排卵現象」的排卵阻力可以是單一原因（單純肥胖），也可以是多重原因（肥胖、雄性激素過高、泌乳激素過高）所造成。
　　
如果以肥胖為主的多囊患者為例，高體重就是最大主要原因，因為高體重會造成嚴重胰島素阻抗問題，進而抑制排卵。
　　
而如果同時有合併壓力過大、作息失調、泌乳激素、雄性激素嚴重過高的情形，也可能形成「多因素抑制排卵」的情形。
　　
在這個階段的患者，治療上的成果也會有所差異。
　　
有的人在一開始使用中藥治療就會有顯著取效（體重下降明顯，同時短時間內即有行經現象）。
　　
有的人在這個階段對於中藥的藥物反應性不理想，如此則需要特別針對個別的情形給予治療方針上的建議。（例如：超過半年未行經，同時當下對中藥反應不理想，則建議先於西醫施打催經針剝落子宮內膜，後續再以中藥調理自然排卵機能）
　　
重度排卵失調的患者，治療所需要的時間差異很大，但是基本上至少都需要3-6個月，甚至更久的時間來治療。（視影響排卵的阻力原因而定）
　　
▍何時需要積極面對多囊問題？
　　
多囊性卵巢是一個綜合性的內分泌失調問題，長期下來可能對女性身體產生重大影響。
　　
像是：體重容易過高、血糖血脂異常、子宮內膜增生異常、不孕現象⋯。
　　
在輕微的多囊性卵巢現象，或許可以不用治療，然而一但多囊問題出現「惡化」現象，我們便建議要積極面對。
　　
以下幾種情況，建議要特別注意多囊問題：
1. 中度、重度排卵失調（季經以上）
2. 半年內體重與月經有明顯變化
3. 體毛、痘瘡、肌肉量異常增加
　　
出現上面所說的幾個情形，表示卵巢自然排卵的能力下降，同時內分泌開始明顯失調。
　　
▍多囊的嚴重程度是恆定的嗎？
　　
多囊性卵巢的嚴重程度不是恆定不變的，反而是持續變化的。
　　
輕、中度的排卵失調，在某些情況下也可能會出現惡化，進入無排卵狀態。
（像是體重突然上升、懷孕產後、壓力作息嚴重失調⋯等，所以門診常有患者表示以前月經1-2個月都可以來，結果最近半年突然都沒來，去檢查才發現多囊。）
　　
反之，多數中度、重度排卵失調的情況，也可以在重新調整生活步調、中藥介入治療、減重、飲食控制⋯等條件下改善。
　　
但是仍有極少數的人屬於困難治療型的多囊，無論使用中藥治療、甚至西醫排卵藥物治療的效果都非常不理想，這類患者身上，我們只能盡量的針對症狀進行治療：像是「中醫進行體重控制合併西醫使用避孕藥產生藥物性月經」⋯等。
　　
總而言之，多囊性卵巢是屬於一種複雜性的健康問題，需要全方面的評估審視、並且細心耐心的治療才能有所改善。
　　
#多囊性卵巢問題具有長期變化性
#多囊狀態的嚴重程度由許多因素所決定
#即使月經狀態改善了也不能掉以輕心
#像是體重飆升太快還是可能復發喔
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#根據研究月經狀態越糟糕胰島素阻抗越大
#胰島素阻抗越大表示減重也較困難
#下面附上期刊有興趣的朋友可以閱讀
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#今天這篇文章真的很實用而且重要
#歡迎分享給周遭月經失調問題的朋友們
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患
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診所地址：
台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：
02-2558-5592

【過勞死的他們已經無法為自己發聲，還活著的我們要大聲說NO！】
2011年是我人生的過勞年，我答應我自己，Never again❌

但是，現在每每回想起來都會後怕，原來，過勞可能招來的死神，曾經距離這麼近。

一年多的時間，我沒日沒夜地加班，無止無盡的開會，沒完沒了地競標項目，爲了客戶、爲了老板、爲了公司、為了工作，透支自己的腦力和體力，簽合同好像是簽賣身契，工作不是為了更好的生活，更不是為了自己。

或許大家對在奧美公關工作而過勞死的24歲員工有些模糊的印象，2011年的我，工作狀態其實也差不多了，現在想起來，一方面爲自己感到慶幸，早就離開了過勞的夢靨；一方面其實非常後怕，高強度加班是我當時的家常便飯，最高記錄連續加班兩個月，項目一旦啓動，三天沒合眼，七天內睡眠不足20小時，當項目結束的時候，我累得病倒了，我帶領的整個團隊也病倒了，都是20幾歲到30幾歲的年輕人。

#中年病找上年輕人
當時我的團隊裏每一個人都輪流生病，我的總設計師，因爲工作太重加班太多而月經紊亂，月經連續來了20天，身體整個虛透了，足足調理了半多年才好轉，還有一個項目助理，工作壓力和加班把多年前已經治愈的憂鬱症都再次逼出來了，另一個項目經理過勞肥，一年體重飆升12公斤，什麼前列腺炎、腰間盤突出、痛風、高血壓...各種中年之後才應該得的病在我身旁的20幾歲、30出頭的同事們身上發生。

#不要以為年輕就不會過勞死
我當時天天在想的就是我什麼時候才能離開這個地獄般的加班？為什麽亞洲各國的工作文化，長期壓抑年輕人在辦公室裏面為了沒有什麽價值的事情在加班？工作的成效體現一定要用加班來達成嗎？

美國斯坦福大學教授Jeffrey Pfeffer在《工作致死》（Dying for a Paycheck) 中指出，許多人正在因為工作而喪失自己寶貴的生命。在這本書中，他說明超時工作、工作與家庭生活的衝突以及經濟不安全感正在悄悄摧毀人們的身心健康。在書中，他舉出日本員工由於長工時導致過勞死的例子。日本上班族過勞死的新聞我們都有所耳聞，讓人唏噓不已的時，絕大多數的過勞死人群，是正直青壯年。

不要以為年輕，就不會過勞死，每每過勞死的案例出現，很多很多都是20 something 或是30 something的年輕人！

我們來看看這些讓人驚恐也嘆息的過勞死案例：

😭幾年前英國一名美林銀行實習生連續工作3天後猝死，死時只有23歲
😭2010-14年，台灣平均每11天有一名勞工過勞喪命，實際數字可能更高
😭2013年奧美公關北京辦公室科技組24歲成員，在辦公室過勞猝死
😭2015-16年，日本登記在案過勞死有1456人，實際數可能高出多倍
😭南亞科技工程師在家中猝死，過世前一月，加班時數高達111.5小時
😭2019年7月，台灣發生2位海關人員，因工時長，發生過勞死情況
😭近日一中國36歲男子不想再熬夜加班而轉職，在面試途中過勞猝死
😭近期中國10天內3名年輕醫生因工作過勞誘發心血管疾病猝死
😭最近35歲藝人高以翔因連續工作17小時，淩晨錄節目時過勞猝死

到底還要多少過勞致死的案例發生，我們才會真的正視這個嚴重的社會問題？

#各種行業畸形行之有年的加班文化

‼️實習醫生一定要不人道的連續值班才能養成嗎？

‼️廣告經理就一定要加班幾天不睡覺才能勝任嗎？

‼️程序員一定要996吃喝拉撒都在公司才稱職嗎？

‼️藝人一定要連續工作凌晨拍戲才算敬業嗎？

#過勞不值得誰也買不起誰的命
過勞而付出身體健康折損的代價，不管是什麼天價的高薪都不值得，誰也買不起誰的命！

工作時常讓人忘了時間、忘了休息，忘了最重要的 - 健康！法律上來說，怎麼樣才算過勞呢？根據勞動部最新的對於過勞的認定：在生病前1個月，因加班產生的加班時數超過100小時，或發病前2至6個月，平均加班時數達80小時，就視為是過勞引起的疾病。

#WHO首度將過勞納入疾病分類
根據今年世界衛生組織(WHO)通過的《國際疾病分類》，過勞(Burn-out，又稱職業倦怠)首度被納入其中，WHO認為過勞屬於一種「職業現象」(Occupational Phenomenon)。

WHO所定義的過勞，有以下3要素：
1️⃣工作效率降低
2️⃣常覺得提不起勁或精疲力竭
3️⃣對工作有倦怠感或忿忿不平

#過勞會引起的健康問題
許多研究指出，對於低收入、且一週工作55小時的人，比每週工作35~40小時的人，心臟病發(Heart Attack)的機率高出13%；過勞引起中風(Stroke)的機率，則不分收入高低，只要工時較長，風險就高出33%。

中風、心臟病發或猝死等，屬於較嚴重案例，但過勞對一般大眾的長期健康危害也不容小覷，因為工作超時的人，常有著較不健康的生活型態，因為缺乏運動、飲食不均衡、甚至抽菸喝酒等原因，造成糖尿病(Diabetes)或代謝癥候群(Metabolic Syndrome)等疾病更為常見。

#台灣過勞死多
日本、南韓等地過勞死案例非常多，台灣也說不遑多讓，超時工作或責任制過勞的案例年年激增，年輕員工爆肝猝死的新聞並不少見。

#過勞自我預防手冊
台灣勞動部勞動及職業安全衞生研究所早前推出一本《過勞自我預防手冊》，當中提及12個過勞癥狀：

✅經常感到疲倦，健忘
✅突然覺得有衰老感
✅肩部和頸部強直發麻
✅因為疲勞和苦悶失眠
✅為小事煩躁和生氣
✅經常頭痛和胸悶
✅高血壓、糖尿病病史，心電圖不正常
✅體重突然變化大
✅最近幾年運動也不流汗
✅自我感覺身體良好而不看病
✅人際關係突然變壞
✅最近常工作失誤或者發生不和

#過勞死的他們已經無法為自己發聲還活著的我們要大聲說NO

首先，我們一定一定一定要照顧好自己的身體健康！公司道歉、保險賠償、不管是什麽，都無法補償你自己身體的損傷，更不用說你的生命了。還有，如果因為你的工作而讓你的家庭生活無法兼顧，真的要考慮離職或是轉換職業跑道。

我們不能改變工作的大環境，但是我們可以改變我們的工作和生活。我們也要關心身邊的人，如果他們也出現過勞的跡象，我們也要及時的給予幫助。

劉文勝醫生曾沉痛指出，台灣人工時已是世界第三長、生育率全球最低，「上一代的經濟奇蹟建立在破壞下一代的生存環境與壓榨剝削勞工。這種手法，不可以，也不應該再用。」

一個接著一個的案例，都是年輕的生命，我們真的要好好探討和改變現在的制度和既有工作文化，過勞死的人們已經無法為自己發聲，還活著的我們要大聲說NO，讓更多的人知道過勞對身心的危害！

#只要我們每一個人都閃閃發光大家都會看到我們來自的地方
#大出走時代你必須主動規劃自己的幸福和前途
#你要的幸福自己做主
#Joyce聊成長
#Joyce聊國際工作
#Joyce聊態度
#Joyce的國際工作生活規劃課程
#我們都能擁有一點點不平凡
#另類成功

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