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【2021閱讀計畫26/50】
#從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師
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其實之前已經讀過了,不過因為真的寫得很不錯,所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文,帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病
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🙋🏻什麼是SLE ?
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Er...
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【2021閱讀計畫26/50】
#從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師
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其實之前已經讀過了,不過因為真的寫得很不錯,所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文,帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病
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🙋🏻什麼是SLE ?
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus; SLE)是種「大家都聽過,但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品,例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症,但實際上任何人(包括彪形大漢)都可能罹患SLE,所幸大多數患者都過著相對正常的日子,除了定期回診吃點藥維持病況穩定外,與一般人的生活沒什麼不同。
常見症狀列在第三張圖中,還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢,在此不贅述。
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🙅🏻SLE不是免疫力過強
雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解,但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說,該強的地方(抵禦外敵)戰力都被不該強的地方(攻擊自己)奪去了,所以疾病不穩定時,SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例:免疫失衡的情況下,如果你有一堆補給品,會是強勢的那方(攻擊自己的異常免疫大軍)還是弱勢的那方(保護自己的正常免疫大軍)拿走比較多?當然是強勢的那方啊!
所以,SLE患者不要自恃「免疫力超強」,以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染,也不要亂吃增強免疫力的營養品,免得弄巧成拙反而發病。
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🤔要怎麼診斷SLE?
也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人(包括醫師在內)會誤以為,只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的!ANA在某些健康族群裡,陽性率可能高達兩三成,但目前的分類標準(註一)是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診,所以單有抗體是不足以診斷的。
SLE診斷的困難點之一,在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體,例如抗雙股DNA(#AntidsDNA)、史密斯(#AntiSmith)抗體,只要陽性就就可以幾乎確診,但也不是100%確定,而且很多患者其實是沒有這些抗體的。
再者,SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭,也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人,一直以來都被誤診為其他疾病,輾轉於各科診間,直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。
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💊SLE的治療方式有哪些?
最多人在吃的藥,不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代,治療選擇比現在少很多,許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥,但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞,高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑,甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑(#莫須瘤、#奔麗生 等等)。
對於病友而言,最重要的就是配合治療,穩定的回診、服藥,並注意生活裡常見的疾病誘因(日曬、壓力、睡眠等),做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論,千萬不要自作主張停掉某顆藥,又不跟醫師說。當然,也不要聽信坊間來路不明的偏方,以為他們可以治癒SLE,而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒,不過SLE絕對是可以長期穩定控制的!
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✏️註一:要注意「分類」並不等同於「診斷」。
分類標準存在的目的,一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行,收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說,就是收進來的病人不能太輕微,也不能太不典型(不然研究數據會很難解讀)。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的,所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來,甚至延誤病情。
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後記:這本書的作者謝醫師,其實就是我的主治醫師/老師,而且書裡還有他的親筆簽名!絕對不會斷捨離掉這本書的~~
#閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得
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睡眠中樞在哪 在 啱Channel Facebook 的最佳解答
#睡眠窒息症 聽就聽得多,但到底係咩嘢嚟?有咩嘢症狀?又有無生命危險? 口袋醫生 Pocket Doctor 話你知!
部分睡眠窒息症症狀:
1.#長期嗜睡
全晚無覺好瞓,第二朝當然無精神😔。睡眠窒息症其中一個重要症狀,就是無論睡多久,起床食然覺得整個人很累,一直打呵欠。去到哪、做甚麼,只要一有機會都想睡覺。
2.#頭痛/#記性差
睡眠窒息症患者在睡覺時容易有 #腦部缺氧🧠的情況,長遠除了難以集中精神應付日常工作,更會影響腦部記憶發展。研究指患有睡眠窒息症的女性中有44.8%會發展成 #腦退化症 或 #輕度認知障礙。
3.#口乾
部分睡眠窒息症患者會張開口睡覺,醒來時會感到口乾。
4.#高血壓
睡眠窒息症患者於睡覺時 血氧下降,會引發 交感神經 傳遞訊息到 心臟,使心臟跳動加強加快,提供血氧到全身,導致 #血壓上升。睡覺時😴本來是身體各器官慢下來休息時間,這樣反其道而行,增加心臟負擔,長遠有機會導致 #冠心病、心肌梗塞、#心衰竭 等問題。
5.#經常發夢
發惡夢😓有很多原因,可以是因為 #焦慮、#壓力 等問題,亦可以是因為睡眠時窒息,難以進入深層睡眠,影響睡眠品質所致。美國🇺🇸佛羅里達睡眠研究所醫學博士William Kohler指出,如果發惡夢的頻率增加,又經常夢見遇溺或窒息,應到醫院檢查是否患有睡眠窒息症。
6.#鼻鼾聲大
一般人認知睡眠窒息症最大的症狀就是鼻鼾聲大。睡眠窒息症分為三種,「#阻塞性」、「#中樞性」及「#混合性」。
「阻塞性」即是患者睡覺時,舌頭👅或軟組織後墜,壓住呼吸道,引致窒息。#過胖人士、#鼻敏感、#扁桃腺肥大、#吊鐘過大等,都有機會壓住呼吸道。當呼吸道受阻,空氣通過時會令軟組織振盪,發出鼻鼾聲。
至於「中樞性」即是大腦未有有效發出呼吸訊號,平白點說是「大腦唔記得透氣」。「混合性」就是兩者皆有。
7.#睡覺中突然扎醒喘氣
睡眠窒息症患者由於整晚不斷「斷氣」,腦部供氧不足,會突然驚醒然後大口喘氣。
睡眠中樞在哪 在 貓行為獸醫師林子軒 Facebook 的最佳貼文
今天要來談談精神益生菌(Psychobiotics),又有些人稱之為「情緒益生菌」。
現階段市面上有不少產品宣稱能改善寵物情緒,但實際上你看我在講座現場或是網路文章會拿出來談的就是那幾個,不多也不少。畢竟我身為獸醫師,我只相信科學實證。所以今天要來簡單提一下,關於能改善狗貓情緒的精神益生菌是什麼東西。
在談精神益生菌前,實在讓我有點感慨。因為當年我跟家人說往後我只看貓的行為門診,不再進行一般小動物醫療時,的確遭遇到不少打擊,連帶也大幅影響我的經濟收入。好在家人的支持,適時幫我度過不少難關。同時台灣的養貓風氣也漸漸改變,隨著資訊的流通發達,多數貓飼主不再是“貓的個性就這樣,不然你能怎麼辦?“。而是遇到問題時,無論好壞,總會試圖去找出解決方案來。
連帶來說,人貓的相處重點也從生理層面擴展到心理層面。以我臨床上常被貓飼主問到的比例來說,保健用品的選用方向也不斷在調整,例如早年多半都是為了補足飲食營養的維他命、魚油、葡萄糖胺等,發展到因為在身心改善上都有不錯效果,而受到關注的精神益生菌產品等。
益生菌能改善動物的情緒實在是一件很神奇的事情。最早會發現到這個現象,是始於2004年一篇針對微生物組(microbiome)在中樞神經系統疾病中的作用研究。研究發現,腸道中沒有任何菌種的完全無菌鼠,其下落視丘—垂體—腎上腺軸(HPA軸)對壓力的反應,比一般腸道中有正常菌種的小鼠要誇張許多。而隨後在人類的自閉症跟帕金森氏症上,都有觀察到腸道菌群失調與其代謝產物的改變的現象。
其後也發現,腸道菌群可以透過中樞神經系統、自律神經系統及免疫系統來對人類或哺乳動物之焦慮狀況造成影響,一些病原菌(如腸彎曲桿菌),會激發焦慮或憂鬱,而有些益生菌(如乾酪乳桿菌),則會改善焦慮或憂鬱症狀。
簡單說,就是腸道不健康,心理狀態也不會好到哪裡去。反之亦然。
針對這點,這些年就有業者開發透過適量服用活性微生物,來與腸道菌的相互作用,促進精神心理健康的益生菌產品,也就是所謂的精神益生菌。精神益生菌被認為可以調整神經免疫、神經炎症、神經激素及氣體傳導分子的系統,所以就有研究指向利用精神益生菌來作為焦慮、憂鬱、阿茲海默等治療潛力評估。目前主要的精神益生菌有幾個重要菌株,例如Bifidobacterium longum 1714、Bifidobacterium infantis 35624、Lactobacillus rhamnosus JB-1、以及出自於台灣的植物乳桿菌Lactobacillus plantarum PS128™等。
這邊不得不提PS128™。一來是這菌株出自於台灣,二來則是近年有不少針對PS128™菌株的研究。在實驗動物中,對類憂鬰小鼠在連續餵食PS128™菌株,其後在曠野試驗中,不但跑得快,還經常跑到中間區域探索;喜歡喝糖水的習性也恢復,類憂鬰及類焦慮程度明顯降低。另外在人體實驗中,連續服用PS128™菌株的高壓科技業人員,在精神壓力與睡眠品質上,也都獲得改善。而除了人類跟實驗動物外,目前該菌株也嘗試運用在改善犬貓的行為問題研究上,例如貓咪因緊迫、焦慮導致的過度嚎叫、隨意排泄、攻擊等,在伴隨著環境跟人為因素調整,搭配服用該菌株,都有不錯的改善成效。
關於PS128™菌株,目前也有了商品化的產品。InSeed益喜氏團隊與蔡英傑教授聯合發起「好心情:快樂奇毛子計畫」,開發專業級的犬貓情緒益生菌「快樂奇毛子」,主成分正是PS128™菌株。該產品經實驗證實,可有效調節血清素、多巴胺來消除動物的壓力情緒。
以我的角度來看,這樣的產品的確是我在貓行為門診上的好夥伴,畢竟有不少貓的焦慮問題很像是雞生蛋、蛋生雞的情況。例如貓因為焦慮緊張而攻擊性強。而也因為攻擊的問題,導致貓跟人或動物之間的交際關係處於緊張狀態。在沒有雙向同時處理以前,很難用單一的處理方式就把這個case給解決掉。以電玩來說,就像遇到那種三頭六臂的boss,你不把他全部的頭跟手一起消滅,對方就會不斷再生那樣,很麻煩的。
所以在這樣的情況下,我通常都需要將情緒跟環境同時視為改善的重點,雙向處理才能有效解決這類問題。而現在多了選用PS128™菌株的「快樂奇毛子」這樣的產品,我在行為門診上多了些新的工具可以作為選擇,實在是讓人感到開心。玩過《仁王Nioh》就知道,在瀕死好幾次,終於徒手空拳搶到第一把武器可以用的時候有多開心(之後虐人摔手把的就不談了)!
使用小提醒:記得將膠囊打開的拌入食物後再給貓咪喔!
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睡眠中樞在哪 在 康健雜誌 Facebook 的最佳解答
#精選熱文【更年期睡不好,不一定是因為缺乏雌激素…這些原因,都會讓妳失眠難睡好】
更年期缺乏雌激素,會影響中樞神經系統內的神經傳導物質分泌,讓睡眠的「深睡期」變短。而血管收縮及舒張調節不良引起的熱潮紅,也常會使女性中斷睡眠,又難以入睡。
除了雌激素,還有哪些原因也會影響睡眠呢?睡得不好對生活又有哪些重大的影響呢?
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☀ 2021情緒就醫指南|親愛的自己 你,還好嗎? https://bit.ly/33wpLz0