【凱鈞話重點】體況辨別指標！新冠肺炎、低血壓、高血糖常見症狀有哪些？自我檢視不恐慌！
天氣一熱就容易頭暈目眩，食不下嚥，又碰上疫情當前，總讓人不禁胡思亂想！到底是患上了新冠肺炎、熱感冒、腸病毒、低血壓、高血糖還是中暑了？
先莫急莫慌，這次特別彙整常見病症的體況辨別指標，當自己或身旁親友出現身體不...
【凱鈞話重點】體況辨別指標！新冠肺炎、低血壓、高血糖常見症狀有哪些？自我檢視不恐慌！
天氣一熱就容易頭暈目眩，食不下嚥，又碰上疫情當前，總讓人不禁胡思亂想！到底是患上了新冠肺炎、熱感冒、腸病毒、低血壓、高血糖還是中暑了？
先莫急莫慌，這次特別彙整常見病症的體況辨別指標，當自己或身旁親友出現身體不適時，不妨先進行簡單判別。特別要提醒，如果不適症狀持續未能緩解甚至惡化，應主動通報相關單位尋求協助，正處非常時期，人人都應時刻留意身體變化，以保持健康狀態！
⚠️新冠肺炎的常見症狀
🔸常見症狀
根據美國疾病管制中心，目前得知新冠肺炎常見症狀包含發燒、疲勞、腹瀉、呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺喪失、噁心或嘔吐、鼻塞或流鼻涕。潛伏期比較長，可能1～14天左右，若患有長期慢性疾病者如心臟病、糖尿病，更有可能引發嚴重的病發症。以目前台灣的死亡個案，患者平均年齡較高，有超過80%患有慢性疾病，高風險族群包含：大或小於60歲有慢性疾病，以及大於60歲無慢性疾病。如果出現高燒不退、呼吸困難甚至喘不過氣時，就應要儘速就醫
🔸無症狀
目前新冠肺炎出現許多無症狀或輕症個案，其中最嚴重的隱形殺手即為「快樂缺氧」，主要是COVID19病毒會攻擊人體的紅血球，損害其攜氧的能力，使得患者出現「低血氧」情形卻不自知，但病程變化卻很快速甚至會導致猝死。一般正常成年人血氧濃度93%以上為正常值，若低於90％就必須儘速就醫
🔸4招自我檢測防「快樂缺氧」
在手邊沒有血氧機的狀況下，也可以從幾個方式自我檢視是否陷入低血氧危機。第一，觀察指甲顏色，若為粉紅色，血氧通常會有90%以上，若呈現紫色，就應盡快就醫。第二，按壓指甲，如果2秒內由白恢復為粉紅色，代表血氧循環正常，若放掉後，依舊為白色或是很慢才恢復粉紅，就得要特別注意。第三，以正常的速度連續走路6分鐘，若嚴重喘不過氣或臉色發黑，則應儘速就醫。第四，成人正常呼吸每分鐘平均12～20次，在沒運動的情形下，若呼吸次數超過30次，且喘氣明顯，代表已經缺氧，需要緊急送醫
⚠️熱感冒的常見症狀
原因多是因為室內外溫差大，有點像輕微中暑，但症狀其實不太相同，熱感冒的常見症狀如發熱、胸悶疲勞、四肢無力、黏稠鼻涕、發燒、頭昏頭痛
⚠️腸病毒的常見症狀
腸病毒屬於小RNA病毒科，主要經由腸胃道、呼吸道傳染，可以引發多種疾病，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%，大人也會得腸病毒，只是大多症狀比較輕微。最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症
⚠️低血壓的常見症狀
若收縮壓低於90毫米汞柱，或舒張壓低於60毫米汞柱，就可能有低血壓的問題，這並非是一種疾病，而是身體的異常狀態，通常好發在年輕且偏瘦的女性族群，但不一定有明顯的症狀。較常見症狀如頭昏眼花、嗜睡、臉色蒼白、冒汗、口渴、注意力下降。如果只是輕微頭暈或無症狀的低血壓，基本上是不需要治療的，若狀況持續未改善，建議要諮詢醫師，協助找出原因及適合的治療方式
⚠️高血壓的常見症狀
高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病，收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg，就是高血壓。高血壓平時症狀並不明顯，有些病人即使血壓異常升高，身體不會有不適感，因此常常忽略而耽誤就醫。高血壓的可能症狀為：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛；嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。通常高血壓好發族群有肥胖、吸菸、年長者、生活習慣不良、孕婦、腎臟疾病、內分泌失常。高血壓會對全身器官造成不同的併發症，建議及早治療才能降低風險
⚠️低血糖的常見症狀
當血糖低於70mg/dl時就屬低血糖，會出現飢餓、冒冷汗、心跳加快、臉色蒼白、頭暈無力等症狀。當轉為重度時，就會出現反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失。提醒低血糖患者，平常應遵從糖尿病飲食原則，三餐定時定量，學習居家自我監測血糖並記錄，預防低血糖的發生。隨身也可以帶低血糖急救包，放入含升糖素、葡萄糖粉等
⚠️高血糖的常見症狀
當體內缺乏足夠的胰島素時，會導致攝取的碳水化合物（醣類）無法被有效利用，血液中的血糖濃度就會升高。常見症狀如多吃、多尿、口渴、體重減輕，若再嚴重可能會出現噁心、嘔吐、眼眶凹陷、視力模糊、神智不清甚至昏迷。提醒高血糖患者，定期要做好血糖或尿糖監測，養成規律運動習慣，按醫囑服藥或注射胰島素。如有噁心、嘔吐或發燒情況時，應立即就醫治療
⚠️熱衰竭＆中暑常見症狀
炎炎夏日容易出現中暑及熱衰竭，根據衛福部資料公告，「熱衰竭」是指在熱的環境下過久，持續的流汗，且未補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服，常見症狀如頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象
「中暑」指的是在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。患者起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓；情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效，身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙，多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差以及昏迷、抽筋
#凱鈞話重點
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八九年以前的澎湖.
小孩現在都大了.我也老了.
從對甚麼都好奇.都帶孩子去闖看看的狀態.變成不停原地轉的陀螺.
每天想的不再是帶孩子們去那裡看看.而是過幾天要交甚麼錢.
等一下會有甚麼貨..該怎樣處理比較好..
基本上每年三月多.一直到9月.都是一個人工作.
除了晚上客人來了.或是在港邊.就不會跟人有連結.風大的時候.可能整天都沒說上一句話.
前幾天風大的時候.兩天沒人.也沒船沒貨.想要整理一下資料.或是去釣個魚.或是去找找有甚麼可以賣的東西.
結果甚麼都沒有作.前幾天網路上看到一則訊息.講到心理疾病的病識感.突然就有了警覺.這樣打不起精神.加上失眠.已經快一個月了.該找點事情讓自己作.本想喝點酒助眠.覺得很不對.該戒掉這個習慣.
於是把所有的刀都重開刃線整理一次.每一把都銳利到不費力氣割開A4紙.
然後夜裡4點半.逼自己用走的出門.從海岸線走個1.5小時.經過石滬群.經過杭灣.再到鎖港社區.天矇矇亮.定置網進港了.拎著魚走回家去處理.片好肉.再用放大鏡研究一下那尾魚的結構..把所有該洗的衣服被子都洗過曬出去..然後去看醫生拿藥..讓血壓回到正常值.
吃過藥就睡到不知道人去了..
傍晚被一陣電話吵醒..立刻決定要接那一組客人..
十多個人不多不少..我話也不多.作該作的事情.
那群客人根本上帝派來療癒我的.他們問題超級多..對每一樣材料都好奇.還有人洗手出來幫忙切生魚片的..只因為他想體驗用日本廚刀.
那個晚上..感覺精神有比較回來.
過幾天花火節.就要開始保持忙碌.腦筋都停不下來..
以後就多用走路的出門.
乖乖地吃藥..
朋友們.來吃海鮮..請不要再跟老闆敬酒了..
不是不想跟你們喝兩杯.
而是現在真的不適合囉..
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中午用餐時間，Ｆ君和同事們聊起昨晚的事。
（這是第三篇，想看前二篇請爬文）
「臭小子豔福不淺嘛。」
「還一起去拜四面佛，那女的對你有意思喔。」
「下次要約她去看夜景，你要主動一點。」
「什麼紙條？拿出來讓我們瞧瞧。」
大家你一句我一句的，七嘴八舌參與討論。
Ｆ君放下叉和匙，從口袋裡掏出那張被他揉皺的紙條。
放在桌上用手掌壓平，粗紅字體潦草映入眼簾。
「這上面寫的啥東西？我一個字也看不懂。」
Ｆ君無奈的發出疑問，眾人也看得霧煞煞。
其中一人默然無語，低頭思忖著。
「你該不會知道些什麼吧，快告訴我，別賣關子了。」
Ｆ君的語氣顯然有點急，他平時都很淡定的。
「恐怕現在還不能告訴你。」
那人壓低聲音，湊近Ｆ君的耳邊悄聲說道。
眾人露出狐疑的表情，那人強作鎮定，沒再搭腔了。
「喂，好歹透露些線索吧。」Ｆ君想追問。
那人把食指湊到唇邊，做出一個噤語的動作。
「又在假鬼假怪了，每次都這樣。」
「哎喲，習慣就好～他有他的理由。」
「該不會要找法師吧，上次那件事情不曉得擺平了沒？」
「什麼事情我怎麼不知道？」Ｆ君苦笑著。
「就是商場跳樓那次，把Ｃ君嚇壞了。」
「是喔，後來咧？」
「後來有找法師處理，符水也喝了，佛牌也帶在身上。」
Ｃ君做了一個吐舌的表情，聳了聳肩，雙手一攤。
「沒事的，有時冤魂會附著在人身上，需要淨化。」
那人若無其事說了這句。
「反正，那個法師很靈，好像什麼都懂一些。」
「這麼說來，我也該去找法師請教囉。」Ｆ君問。
「選日不如撞日，今晚下班後，我得帶你去一趟。」
那人示意Ｆ君把紙條先收起來，眾人繼續用餐。
大夥兒很有默契的聊起別的話題。
暫且把紙條和昨晚遇到的怪事放在一邊。
「啊—————」
Ｆ君突然感到一陣痛楚。
「怎麼了，沒事吧？」
Ｆ君左肩低了下去，像是被某人推了一把。
「哎喲，痛，好痛——」他一臉蒼白。
一旁的同事想伸手去扶他，結果竟然！
眼泛淚光的Ｆ君，瞇起眼睛，強忍住痛楚。
正當那人把手從Ｆ君身上移開時，
鮮血染遍了左半襟的襯衫。
Ｆ君從椅子上摔了下來。
眾人放下餐具，知道事態不妙，都圍過來幫忙。
先將Ｆ君的身體放平，那人脫去Ｆ君濡濕的襯衫。
左半襟都是紅紅的血漬，還散發出一股腥臭味道。
左肩不只是瘀痕，還有紫黑色的爪痕，看上去是新傷，
昨晚浮腫的部位也擴散了，爪痕邊緣滲出大量鮮血與膿汁。
Ｆ君手上也沾著血，頓時痛暈過去。
「先別移動他，快叫救護車！」那人大喊。
Ｃ君差點把手機給摔在地上，立刻撥打求救電話，
眾人還來不及反應，才發覺事態比想像嚴重。
所有混亂都發生在一瞬間。
—— —— ——
等到Ｆ君恢復神智，牆上的時鐘指向凌晨一點。
面對著淺綠色的牆壁，Ｆ君手腕有針管連結著高掛的點滴吊瓶。
白色病床和隔壁床位隔了一道灰色的床簾。
「你終於醒啦？」那人打破了沉默。
「嗯，我怎麼會在這裡」Ｆ君還沒有完全清醒。
「你躺了超過十小時，當時你暈了過去，是同事們叫救護車把你送來急診室的，晚上替你辦了住院手續，現在你躺在病房裡，不用擔心，工作方面的事，我已經交代人去處理了，先好好休息吧。」
Ｆ君轉頭看了看手上的點滴管，恍惚中感覺房裡不只一人，聲音聽得出來是那人在身邊，他最得力的助手，也是同事們眼中的怪人，可房裡多出來的似乎不是護理人員，也不是其它病患的家屬，而是另有其人，說不上來的感覺，好像模糊的黑影，想看個仔細又消失蹤影，它似乎還存在這狹小的病室，光憑肉眼是看不見的。
「我把你的那張紙條拍了照，傳給我的法師朋友。」
那人平靜地描述著他與法師之間的談話，重點圍繞在紙條上的符文，法師對於這方面稍有認識，查閱了手邊的資料，很快地用簡訊回覆那人，他們之間早已建立了良好的默契，對於疑難雜症，總有解決的方法，不過泰國的巫術水很深，不懂的人最好不要碰這塊比較好，那人慢條斯里地說著。
「那不是泰文，而是混合了高棉王朝的古語和巴利文的經咒。」
「做什麼用途的？我是說，為何老婦人要塞給我紙條？」
Ｆ君發出喉音，幾小時沒喝水的他，舌頭有點乾燥。
「那是從前戰場上保護戰士的咒語，通常會刺上鳥獸紋和神祇的肖像，你可能是遇上難纏的東西了，老婦人知道你也許需要它，所以才會塞給你這個，不過接下來會發生什麼事就不好說。」
那人聽說從小就有異於常人的眼睛，能見凡人所不能見之物。
「這樣啊，那法師怎麼說？」Ｆ君有點擔憂地問。
「他沒有說太多，可能要你親自去一趟他那裡。」
「你是說？法師的祭壇嗎？難不成我身上——」
「別想太多，我只能說你遇上的東西看來不好對付。」
「是泰國的嗎？不過是去拜四面佛，有那麼嚴重？」
「跟四面佛無關，我不能說更多了，到時法師自會告訴你。」
這時，白衣護士走進病房，看了看床邊的生命儀器，替Ｆ君量了耳溫和血壓，都還在正常值，很熟練地調整了點滴的速率，又加掛一瓶葡萄糖，並且為他注射一劑鎮定劑，左肩患部已止血，但仍有化膿的現象，似乎還要多觀察。
「先生，暫時還不能進食喔，你身體很虛弱，再睡一會吧，早上住院醫師會來巡診，那時候再看情況給藥。」護士說話乾脆俐落，不過現在也只能這樣了，Ｆ君還不能下床，尿壺置於床下，現在他下體包的是成人紙尿布。
就在護士走出病房沒多久，隔壁床的病患突然一陣咳嗽。
不是普通的咳嗽，好像從肺部死命想擠出空氣的那種咳嗽。
那人重新替Ｆ君蓋好了被，看著他想說話的眼睛，沉重的眼皮又闔上了，睡眠逐漸將他的意識帶離現場，看來一切要等明天再說，那人看了看手錶，還差一分鐘凌晨兩點。
天花板的日光燈這時忽明忽滅，下一刻房間內的燈光全暗了，連備用照明也派不上用場，不只這間房，一整排的病房陷入黑暗中。
「該不會吧？」那人有點詫異，黑暗中有東西蠢動著。
那人急急做出密宗手印動作，在病床四周設立結界。
「阿毘羅吽欠蘇婆訶——」
（意譯：地水風火空眾皆成就！）
「那個東西」正靠近中。
（故事待續）
#曼谷怪談 第三篇
文 / 銀色快手 20201106
半夜不管你聽到什麼聲音都不要回答
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睡前血壓正常值 在 李佳燕醫師 Facebook 的精選貼文
我不是專門只看高血壓的醫生，不是只看糖尿病的醫生，不是只看咳嗽的醫生，不是只看小孩不聽話的醫生，不是只看更年期症狀的醫生，不是只看晚上睡不著覺的醫生，不是只看膽固醇過高的醫生，不是只看發燒的醫生，不是只看頭痛的醫生，不是只看腰酸背痛的醫生，不是只看胃痛的醫生，不是只看尿道炎的醫生，不是只看拉肚子的醫生，不是只看尋麻疹皮膚癢的醫生，不是只看甲狀腺亢進或低下的醫生，不是只檢查看報告的醫生……
我是一位家庭醫師。
今天看診看得很氣餒。
一位病人因為這七個月來，一直瘦，瘦了四公斤，很擔心而來看診。
一年前，她因為甲狀腺長了良性小瘤，去開刀。從此開始服用甲狀腺素，劑量不是調得很好，有時會過量。
半年前，因為飯前血糖稍微偏高(102mg/dl)，糖化血色素還在正常值(5.8%),就開始服用降血糖藥。
偏偏甲狀腺素服用過多和她服用的糖尿病藥物都會造成體重下降，她都不知道!白白擔憂東擔心西到快焦慮了!
明明只有稍微偏高的血糖，是可以從飲食調整開始做起，藥先不需要吃的。
他目前需要的是完整的飲食衛教，而不是藥物。
只是調整甲狀腺素的劑量，真的不必到醫學中心去跟其他重病的病人擠啊!
來家庭醫師的診所，家庭醫師可以全面關照你的身體與生活狀況，找到適合你的處置方式。
一位病人因為身上長了膿疱，吃抗生素，然後開始拉肚子，接著陰部念珠菌感染。她也嚇壞了，到底身體發生了什麼大事?為什麼毛病一件接一件來?
唉!本來吃抗生素，就是為了殺細菌，可是，抗生素不可能只殺引起膿疱的細菌，它會一視同仁，自然把腸道的好菌和陰道的好菌也都殺了。
因此，我們會開始腹瀉，陰道的念珠菌(它是黴菌)也會猖獗起來。
這些都是服用抗生素附帶來的，不是身體到處有毛病了!
一個皮膚的細菌感染，先看皮膚科，接著又跑去看腸胃科，再去看婦產科……搞到一天到晚都在看醫生，好像得了什麼怪病一樣!
唉!找一位家庭醫師，好好看診，讓她好好幫你全面且周全地看診。
我看著像無頭蒼蠅般，自己把身體切割成各個區域，四處看診的病人，內心有太多說不出口的無奈……
家庭醫師在台灣不被重視，民眾不瞭解家庭醫師有多好用，我們被訓練成全家大大小小男男女女，身體上下裡外，無論是生理還是心理、家庭、環境都要關照的醫生(想當年，我還做產前檢查，還幫人生產啊!我們什麼都做的啊！)。需要進一步檢查或診療時，再轉診給其他專科與大小醫院。
所以，每看到四處看診的病人，尤其是因為各科之間沒有整合，而造成病人的痛苦時，心裡就會很糾結……
我們診所搬到這裡，小小的招牌「傳家家庭醫學科診所」，附近一些民眾也看不懂，傳說……那是一家「談話」的診所……
傳到我耳邊……真的只能苦笑……
我是一位家庭醫師，負責你全家人身體、心理與家庭的健康。