在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

🌱#胖草小故事時間 #雷射近視手術 第二集
　
#圖文不符
照片為，老中青三代草迷粉 各別給胖草的私訊，
無論你很早就遇到胖草 或是現在才遇到胖草
很感謝你都能發現我們的用心啊…❤️
感謝你們的眼睛這麼雪亮啊... (耶？ 🤔
我們繼續努力!!💪
　
#前情題要：
上一集聊完了，為什麼會去做 & 做完了眼睛評估了。
　
第一集文章在這
https://www.facebook.com/fatfatgrass/posts/1902010799958290
　
　
　　　　（（正文開始））
　　
評估完的當天，
醫生就會告知你可不可以做雷射 & 確認你要做哪一種的~
( PS： 評估是免費的)
　　
上集好像忘了提到，大X眼科，他會給放個影片
是一個以眼睛為視角，到時候手術上 會看到的畫面和視線
( 這個還不錯 會減少一些手術時的緊張 )
　　　　
#確認地點
大多雷射手術的地方，都在總院，不一定會在你看的眼科門市哦
像胖草看到眼科門市在板橋，但手術要到台北車站那附近
之後的回診，就可以在原門市即可
　
#確認時間
手術的機器也都有固定開放的時間
例如可能只有每週四五的早上這樣
　
所以排的順利的話，評估完後馬上就可以雷射了
像小胖手是隔天就出發
胖草是隔三天就出發
一樣，雷射前必須連續約 5 天都沒有戴隱形眼鏡哦
　
#出發當天
要素顏是基本的
建議要有人載你回家
穿躺著方便的衣服 ( 像大帽T可能躺平就會背凸起 ❌
穿多一點點 ( 因為手術房會很！冷！☃ 就跟生小孩的手術房一樣也超冷！)
　
#術前
抵達醫院後，開始闖關了
要吃一些止痛藥、放鬆的藥
到各站重覆各種檢查
這些花的時間比較長 可能就要 1 HR 了
　　
#開始手術
會套上一個手術服、戴上手術帽
然後
你就要走向一個冰冷的房間
空空的 中間有一個略高起來的平台
上面放了一台 很大要給你躺的機台
頭的位子上方就是要處理你的儀器
　
走到那個平台並躺下
這步驟很緊張
這一切的氛圍 加上周圍很多醫生護士在念著關於你的數據
很像科幻片...
你被科學家抓走 將進行腦部格式化 植入晶片
你即將被改造成七龍珠的人造人
　
#躺下來後
我以為會像絕命終結站一樣 頭左右會有夾具夾爆
讓你想逃也逃不了~~ (你說你 想要逃~ 🎤
但沒有 就是一個稍凹的洞 讓你的頭有個定位這樣
　
再來
眼睛上會蓋個布 點一些藥水
然後會用 #撐眼器 拉開你的眼皮 讓你無法閉眼
這個動作… 嗯…
因為有打麻藥 小幫手是說她毫無感覺 大多人也是說無感
但胖草小有感覺 有異物感 但不致於會痛
( 這可能會因人而異，胖草生小孩打無痛 也是超痛，拔智齒打麻藥也是依然有痛感，可能我天生麻藥要劑量比較重？！)
　
醫生會先說一句
　
　　再　來　的　步　驟　很　重　要
　　　
就開始溫柔並重覆跳針並的說 #不要動 #不要動 #不要動
再來眼前就會出現 #事先預習過的影片一樣
儀器也會說話 儀器的英文聲音 也是科幻片那種
　
　「您的記憶已被消除」
　「晶片植入成功」
　
　
( 以下的動作 一樣小幫手都無感 但胖草略有感 )
　
儀器有亮光 慢慢靠近你 愈來愈靠近 愈來愈…ＴＭＤ的靠近
最後就會有聲像通馬桶的吸盤 "波" 一聲 吸住你的眼球的感覺
就會出現綠點
然後感覺到有神祕的能量(雷射本人？) 在噠噠噠噠噠爆你的眼珠
這過程因為我太有感了 顯得好漫長 本來不緊張都緊張了
　　
（背景依然有醫生重覆提醒的 不~要~動~）
再來忘了 是會先一片糊 還是一片黑
總之會有少少幾秒 有眼卻無法識泰山
然後醫生就會說 這眼好囉 換一眼
#這些動作其實只經過了30秒卻好像一世紀一樣
　　
另一眼 步驟同上
也就是一分鐘，兩眼都雷完了
護士們會開始狂點各種藥水
醫生說：非常成功！可以下床了~
　
　　就　這　樣　？
　
我下床，看著遠方，以為會像很多人說的..
一跳下來就重見光明！☀
但我還是好糊
那個糊就是醫生說正常一定會有的 #水霧感，我想就是俗話說的「馬啾狗到蛤仔肉」
可能太多人從近視 6、800 變成水霧感，差異比較大，會覺得立馬好清楚了！
我只是從 300 多 變 水霧感，都是微糊，差異不大。
　
．
總之，就是可以直接回家了！
不會痛，
會有一些像是沾有酒精的睫毛掉進眼睛裡的小刺異物那種感。
　
我 １１ａｍ 做的，１ｐｍ 結束。
醫生有說，視力的恢復方式是 #遠中近
回到家約 ２ｐｍ，手機、電腦看不太清楚。
６ｐｍ，遠和中的 就差不多視力恢復正常了！
近的，像手機這種會發亮的物體，看得到，但有點吃力。
一樣到晚上都不會痛 頂多就是異物感。
　
．
每天開始進行 #每4小時點一次藥水很難記得的活動
眼鏡ｂｙｅ
隱形眼鏡也ｂｙｅ
　
．
第二集結束
歡迎有雷完的草米粉們一起來討論 🧐😉

【阿廸家書】
向大家報告一下廸的近況，以下文字由廸的3月底至4月初多封家書輯錄：

【健康】
📨之前那兩封信應該嚇親大家吧。等了一個多星期，今早突然說可以到黃竹坑葛量洪醫院睇眼科。
二十多年前讀大學時，我第一次到葛量洪，那時葛係胸肺科專科醫院，我的中學同學染了肺癆要住院，我去探病。之後我又無意中發現自己染了肺癆(應該是那個同學傳染的)，吃了半年藥才完事，很慘痛的經歷。
當年探病的大樓已經拆了，正在重建。葛量洪醫院眼科每天都人頭湧湧，我們一行X個犯，X個懲教，共X人，甚是觸目。但可能去得睇眼科隻眼都唔多好，而且大部分是老人家，還有害怕直望犯人的慣性，我見絕大多數人都對我們視而不見，反而有一個小女孩對手扣感興趣，看了一會兒。
護士替我滴了放大瞳孔的藥水，然後入房檢查，醫生將一塊鏡片塞入右眼，照了又照，結論是，視網膜沒有脫落或病變，只有飛蚊症。護士則說，檢查指晶狀體有老化，若情況持續，是有視網膜脫落的可能。現在要做的是再在赤柱驗眼，再配一副眼鏡，定時覆診，留意有冇出現異常，放風時避免被波打中頭。

📨操練身體方面也有了新發現，除了九式瑜伽，跑步和掌上壓的基本訓練，前兩日收到不知誰寄來的「自療法：五大功法演練圖解」小冊子，一試馬上喜歡，五大功法有「撞牆功」、「拉筋功」、「拍打功」、「扭腰功」、「貼牆功」(貼牆功好過癮)，其中「拉筋功」配合「拍打功」，多年來都拉不動的大腿筋，居然也拉鬆了，相當神奇。人老了就諗養生，冇偈。你們當中年紀過40的，可以自己上網尋找，自己練。我怕我咁練法，出番黎變番30歲，你們就個個變晒老公公老婆婆，咁唔掂喎！(CL除外啦［編按：CL是某位年輕同事］)

📨這三天每天都有做「拍打功」，即是由頭到腳拍打六位，其中頭部拍最多，挺神奇的是，雖然眼睛問題依舊，但不適感已減退了不少，可以如常讀書和寫信。

【生活】
📨這幾天午後氣溫達30C(CLS)，我也全面恢復了運動，暫時的項目有拉筋，跑20圈(約3km)，掌上壓，踢波(在場邊傳波)。我們期數大隻仔特別多，好波之人也多，每日都組到3至4隊比賽。監房的平均年齡比全港要低，和咁多靚仔一起運動，果然會刺激起健身的慾望，聽說有同案每天做100下掌上壓，看我多久後可破其紀錄。早兩日期數有個電子磅磅重，大部分人都說瘦了，我則維持入監的磅數－－127磅。
其實我由20歲開始到43歲，都是維持123磅的，是入冊前一個月跟X師傅做裝修，拎重野，食多飯(晚上回XX家大餐)、無憂無慮，體重才開始突破123魔咒。進監房時我還以為127磅難以維持，原來繼續心廣體胖(Lester肥得仲誇張，上一封信已提到)。
其中一個原因係食好多野。好多人成日問我為何不吃私飯，真正的原因是我挺滿意現在的食物組合，每日都有點不同，又夠飽，有一兩日仲可以用好味來形容。反正坐監都係金魚記憶，每星期有兩日好味，已經令整個禮拜都可接受。同埋，真係物以罕為貴，監房餐很少蛋，因此一見有蛋，馬上珍而重之，連剝殻時剩了些蛋白在殻上，也要回到吃得一乾二淨。其他人可能還在驚訝，「尊貴」的前議員怎會長出一個「垃圾肚」？
正餐之外，零食也吃得越來越多。傍晚晚飯完，再飲一杯大牛奶和吃提子包後，不到一個小時又開始開「零食4大」(即葱餅、朱古力、花生和魷魚絲）。連我自己都覺得誇張的是，昨晚因太早睡著，凌晨一點多醒來，居然又想到食餅！和同房也是零食怪，我哋便晚晚開餐，不亦樂乎。

📨我最近除了跟囚友討論案情和求情策略，也開始教人英文，我沒有KM那樣厲害開班，只是一對一教拼音和一起閱讀理解。有了這份新差事，本身的工作就需要再壓縮時間，快點完成。

📨4月3日是假期的第二天。疫情下香港人湧去郊野玩，但對於監犯而言，放假和不放假有什麼分別呢？原來還是有的，端看你怎樣理解監獄的生活，第一類人佔大多數，他們視工作為苦差，喜歡睇電視、睇戲和睇波，長假期代表不用工作，日日有戲睇有波睇，非常開心；第二類人是少數，視重複工作為修練，也是消磨時間的最好方法，這種人平日時間過得快，假期反而呼悶。咁我係屬於第二種，XX[編按：一位囚友］也是。今天他悶到整天坐在我身邊，將他在香港的經歷由頭講了一次。我再次確認，每個飄洋過海來香港謀生的，總是有過人之處。或者是應變力，或者是膽色。

【心情】
📨期數裡有幾個70多歲的老人家，幾十歲仲入赤柱，外人睇黎梗係覺慘，但其中有一位老人家，雙目有神，說話滔滔不絕。面對可能很長的刑期，面無懼色，他視監獄為修練場，赤柱監獄是Stanleyford University。有這樣的「人版」在，大家會明點解我都OK。

📨3月未完，午後天氣已達三十度，我估我在監房內將可見證夏天40C。感謝D幫我搵Bill Gates 本書「自我欺騙」下，左翼要先消滅資本主義，或右翼／自由派要先消滅中國才可解決，面對這些幻想式的政治議程，監獄裡消耗資源的速度根本不足掛齒。
改變不了世界，我們被迫改變自己以求存，要耐熱，要不怕太陽曬，要捱得過颶風。我會練，你們也要練。不是對世界仍存希望，而是在有事時減少身邊人的擔憂。

📨每天很多習慣都會令自己忘記正在坐牢，或正被困著。例如跟同房入房開床舖後，很自然就會把房門(即一道鋼閘)關上，然後聽收音機、吹水、食零食、寫信、睇書，通常8點多就睡著，也可以用意志力撐到10點熄燈時。
今晚當阿Sir替我們例行檢查閘鎖及再鎖上一下時，同房跟我解釋了程序，然後我才有一剎那跳離習慣被規訓的身心，意識到我是被關著，是「想」出去也出唔到的。但那也只是一時的感受，若把專注力回到已有的東西上，很快又會渾然不覺自己身處何方。
難道這就是傳說中，山不轉人轉的「終極正向自我欺騙」大法？

📨期數裡面也有一些在社會難以生存，覺得監獄反而比較溫暖的囚友，沒辦法把他們從循環中接上來。
大部份是二十多歲的年輕人，剛剛開始不斷進出監房的人生。他們自有自己的生存之道，在監房裡師兄弟多，就像寄宿學校一樣，紀律嚴格，同時又充滿生趣。他們是足球比賽的主力，踢到頭破血流也不介意。
今天氣溫稍高，又有太陽，嫩的自然脫光上衣踢球，老的如我也脫光上衣曬太陽。膚色都很健康，而我都有健身的衝動，想有朝一日好似班後生咁大隻。

(速寫credit to Lance Yan)

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