[2017/5/17]這段紀錄已經過二年，這位個案阿嬤畢業離開也一年多…回顧文章，訪視場景歷歷在目，如果家中有長輩，這些別人的故事千萬別發生在自己身上啊！(常爬護理師日常的文，別誤會怎麼護理師訪視常常生氣，並沒有啦！😅)

有個新聞是說桃園有位89歲高齡醫師還開診所看診，因為60多歲的護理師重複使用針具造成多人感染C肝...(詳細請自己看新聞內容)。但是我想講的不是這件事情，是昨天訪視讓我堅持到最後一刻才離開案家願意三點半才吃午餐的事。
**跟 老醫療人員態度觀念 很有關係**

新的個案是100歲的人瑞阿嬤，因為中風帶了胃管尿管回家，出院前我花了很長時間去病房教印尼照服員及家人所有回家照顧細節該注意的事情，翻身 拍背 灌食 營養 身體清潔 管路照護 抽痰 排泄 藥物 關節活動 上下床 用氧 刷牙...。安心讓阿嬤出院回家之後，昨天我安排去家訪探視。
案家是很古意的林口在地人，兒女很孝順，憂心印尼照服員無法勝任，還很不容易的找到一位自稱是"特別護士"的朋友來家裡"指導"，行情差不多是400/小時，從阿嬤出院開始到現在，已經A走這家人不少錢了。說A不太好聽，但是如果我舉例當下看到所有狀況，可能連你也會一把火要燒起來...

第一眼看到阿嬤，眼睛被眼屎黏住，張口呼吸，沒有穿褲子(只墊一條看護墊)，雙腳不是瘀青就破皮，胃管內壁卡很多殘渣，尿袋沉澱物多而且紫尿症...我轉頭問印尼小姐 出院前我教妳的全部都會， 阿嬤為什麼會這樣?
印尼小姐無奈的看我，然後看這位年長的"特別護士"，剎那，我知道問題在哪裡了！
年長的這位特別護士外觀看來超過60歲，外省國語口音，趾高氣昂的跟我介紹她自己是阿嬤的special，感覺像是退役或退休的那種阿姨，看到我不是很友善，(也許是我的出現讓她有壓力吧…)。我從發現的問題逐一發問
我:阿嬤眼睛怎麼了？

她:她啊…就老啦，眼睛本來就張不開，不是眼屎啦，我都有用生理食鹽水"沖洗"，但是沖不掉

我:用毛巾好好替阿嬤擦臉洗乾淨很難嗎？眼睛適合用食鹽水直接沖嗎？是被強酸強鹼噴到還是怎樣?

我:阿嬤一直張口呼吸，嘴巴很乾，血氧夠嗎？有沒有清口腔刷牙?
她:我叫阿嬤閉嘴她都不配合，刷什麼牙？又不從嘴巴吃飯...

我:胃管每次灌食有沒有捏揉再沖水，不然怎麼這麼多殘渣卡著?
她:揉捏太麻煩，我現在已經在給阿嬤減少進食，醫院吃六餐，回來已經改吃五餐就好...

我:為什麼不給阿嬤穿褲子，或是包尿布，這樣敞開...不太好
她:唉呦，她常大便，這樣比較好清理啦～

我:雙腳這麼多傷口怎麼回事?
她:阿嬤太重，每天我都要叫外勞抱她下來坐輪椅，都是外勞啦，都是她撞的，不是我喔～(突然家屬指著某個大傷口說 這個跟外勞沒關係，是妳讓阿嬤刮到輪椅才破整片...)

我:尿管這麼多沉澱物，又有紫尿...多久啦？
她:蛤?唉呦都是妳來才這樣啦～我早上都沒發現，妳一來就紫尿，應該是妳剛剛摸阿嬤才這樣...

我...檢查阿嬤屁屁周圍皮膚，一整個火氣都上來了！因為皺摺處全通紅，家屬依照她要求去買了氧化鋅藥膏，竟然塗得阿嬤整個會陰部都是白色...昏昏去...

我請印尼小姐跟我一起清潔，協助我換阿嬤尿管，竟然發現要拔除的尿管上竟然有一層層厚厚ㄍㄡˇ很多天黏呼呼的藥膏在管壁上，終於懂為什麼紫尿?為什麼尿這麼髒?為什麼阿嬤這麼不舒服?為什麼印尼小姐這麼不快樂...

私下我又問印尼小姐，還有什麼是我教妳但是現在不一樣的事情?
印尼小姐委屈的說
灌牛奶，妳說要慢慢，我都有灌20分鐘，但是阿姨都二分鐘就灌完。
阿嬤吃藥，我都有磨粉，阿姨說隨便磨碎就好沒關係，直接用打的就把藥全用力推進去。
我給阿嬤坐輪椅，要給阿嬤穿褲子，阿姨說不用，阿嬤的腳都磨破皮或出血。

還有很多我覺得不可思議的事情...但是已經打到我手酸了！

我當下很想打人，但是有忍住，
認真幫阿嬤把所有管路換好，皮膚都清乾淨，吹風機稍微吹乾，重新上乳液保護，穿上衣褲，再次對印尼小姐重新完整衛教一次，才離開。所以搞到三點半。
我今天打電話給阿嬤的兒子
就是去請這位特別護士的人
跟他說 請相信原本那位印尼小姐就夠，其他的錢不用這樣花。不知道他懂不懂我要表達的意思。
什麼special(我都想罵髒話了)
我沒辦法評斷或替代決定她的去留(已經極力向家屬建議辭退)，只希望阿嬤能平安...