『圖文不符長照文』
#白內障手術哪裡做比較好？
今天因為老爸左眼的眼白紅紅的，我以為是充血了，陪他來眼科檢查，意外發現他左眼有白內障跟青光眼，還長了一種『黃斑部皺摺』。也因此他的眼壓非常高，還出現有黑影。

第一次聽見這個名詞上網查了一下，

什麼是黃斑部皺褶?就是黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜(又稱為視網膜上膜或前膜)，纖維膜本身收縮造成底下視網膜扭曲變形，進而影響了我們的中心視力。

醫生建議手術，問了細節之後，才終於知道為何爸爸掃地總是掃不乾淨的原因了，因為他根本看不見那些細微的東西，（可每次問他：你是不是視力不好？他卻都說看得見…）

白內障手術有分健保與自費，選水晶體也是有分健保與自費。差別在哪裡呢？

健保：醫生操刀（人工）
自費：雷射治療（機器）
健保水晶體：只適合看遠（看近要戴眼鏡輔助）
自費水晶體：可以很清楚看遠中近（據說看到的影像會比較清晰）
究竟要選哪一種？
大家有什麼推薦的醫院嗎？

眼科旁有間蛋糕店，因為老爸這個月底生日我讓他先挑選款式。只見有蜜蜂、瑪爾濟斯、鳳梨､草莓、巧克力花…；他看了說好難選…，最後只說了句：只要蛋糕上不要有白白的（指鮮奶油）就好。（看來瑪爾濟斯被淘汰了XD）

回家路上我買了他愛吃的紅豆餅，我們一邊吃一邊移動。想想如果一眼視力模糊生活上一定很吃力啊，希望老爸的視力可早日恢復正常。（至少可以看清楚蛋糕長什麼樣子）^_^

再忙也要定期眼球健康檢查！

這真是令人驚訝又讓人婉惜的一件報導。高度近視（2015年WHO定義高於五百度者為高度近視）造成視網膜剝離的危險性是低度近視者的五至六倍，而視網膜剝離又是造成失明的主要原因。如果視網膜剝離不趕緊復位，視網膜將逐漸壞死而無法挽救。

高度近視還容易引發早發性的白內障及青光眼和黃斑部病變，這些都有可能導致失明。預估2025年，高度近視患者會達到全球人口的9.8%，也就是約十個人就有一位在高度風險中。這些風險族群以遠東及東南亞所佔最多。

因此，高度近視患者，一定要定期（最好每年）健康檢查，來早期發現這些疾病，並即早預防。

以視網膜剝離為例，例行性的散瞳檢查，可以早期發現無症狀的周邊視網膜裂孔或方格狀退化，並使用周邊雷射光凝固術，將破孔或脆弱部位四周，像電焊焊緊一樣，把視網膜固定好，以免造成視網膜剝離。這個治療，在門診點上局部麻醉藥即可進行，不用住院也有健保給付。

若不進行預防性的雷射治療，有可能就會如陳主播一般，無預期性的忽然剝離，不但要接受手術，術後也可能需要保持俯臥姿勢，並限制行動，非常的辛苦。

即使視網膜貼回原位，也可能再併發白內障惡化，可能需要再進行一次白內障手術。

因此提醒各位高度近視的朋友～～

再怎麼忙，也要定期眼球健檢

＃高度近視
＃視網膜剝離
＃青光眼
＃白內障
＃黃斑病變

珍世明眼科～～關心您

台北市信義路四段九十八號二樓，02-2755-2298

這個題目，一定要分享一下的~~

「眼科急不急」眼科醫師教你什麼時候要掛眼科急診

絕對急，不急診處理會影響將來視力的情況：

1.強酸、強鹼、毒物等化學性灼傷：
建議第一時間先自行大量沖水10~15分鐘後就醫，千千萬萬別等到急診才處理，這十幾分鐘可能會讓你後悔一輩子！另一要注意的是若是生石灰等強鹼性粉末粘覆眼表，須先用棉棒或衛生紙先將表面以及眼瞼內測的粉末移除，若粉末太細，只好直接將眼睛浸入大臉盆中快速眨動眼睛，再繼續沖水。

2.直接嚴重眼球外傷：
被尖銳物擦傷、割傷、或鈍器大力撞擊，導致眼球疼痛、視力持續模糊者。這群患者常常夾雜眼球破裂，需要緊急手術修補以保將來視力或眼球外觀無缺，因此有急診立即檢視的必要，注意此時千萬別用力擠壓眼球。但如果你受傷後視力無大礙，只有些許疼痛，那建議轉門診即可。

真的！就是只有這兩個狀況是需要急診第一優先處理的！

-------------------THE END--------------------

稍微急，但門診可以處理的情況，假日只好掛急診：

1.急性高眼壓青光眼：
通常會有視力銳減、看發光物體有光暈出現、眼睛脹痛、頭痛、甚至噁心嘔吐的症狀。

2.無外傷或疼痛的突發視力模糊：
原因實在太多了，舉凡視網膜剝離、虹彩炎、眼中風、腦中風、糖尿病眼內出血、黃斑部病變、視神經炎都有可能。

3.持續明顯異物感：
有可能是外物卡在眼睛表面，若眼淚無法自行沖出異物，建議還是由眼科醫師幫忙。也有可能角膜潰瘍，需要點抗生素治療。

---------------以下請不要來急診------------------

1.無外傷性的結膜下出血：
就是眼白突然血紅一片，不會痛不會模糊，頂多只有一點卡卡的感覺。

2.隱形眼鏡不見了：
我們的眼球表面不會直通眼眶的深處或者大腦，隱形眼鏡頂多只會藏在眼皮下方，可以先看遠感覺看看視力是否模糊或照鏡子看眼白處有沒有鏡片的邊緣，可以藉以判斷鏡片是否還停留在表面，確定沒有後眼睛眨一眨看看有沒有異物感，或閉上眼睛後用手指輕推上下眼皮試著把鏡片往眼瞼中間推，還是不放心就門診再來確認就好。

3.慢性症狀持續很久了，但突然想要知道原因：
舉凡眼睛癢、模糊、怪怪的都好幾天了才想到要來看，麻煩門診謝謝。

4.門診掛不進去：
可以就近先到診所看診處理，有需要請診所開轉診單就能到醫院門診掛號了。

5.沒時間等門診:
恩，你來我會給你愛的教育然後再請你回門診。

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緣起：
自從7年前開始當眼科醫師接觸急診患者之後，
常常會遇到讓人哭笑不得的急診患者，
說真的眼科急診能給患者的幫助相對少，
因為精密儀器檢查都在門診，
況且有鑒於醫療資源日益拮据，
希望這篇文章能對健保的永續經營有些許幫助，
可以的話麻煩大家轉知親朋好友，
也歡迎分享。

#眼科醫師大小事

虹膜炎 專題 － 林一盈眼科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：陳先生現年25歲，上星期眼睛出現紅筋，有眼矇及頭痛。經眼科醫生診斷後，確診陳先生已患上虹膜炎。

(一) 什麼是虹膜炎？有什麼原因會導致虹膜炎？0:29

(二) 虹膜炎的病徵是什麼？不幸患上虹膜炎會否導致其他併發症？1:14

(三) 應怎樣治療虹膜炎？會否復發？1:54

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